RhD(-)患者临床用血调查

为了解Rh D(-)患者临床用血状况,笔者对本院3年来RhD(-)患者的临床用血作了调查,现报告如下.     

RhD(-)血液分离设备改进的效果观察

RhD(-)血液常以甘油作为保护剂对红细胞进行低温冰冻保存,临床使用前必须解冻去除甘油,使洗涤后红细胞悬液中甘油残留量含量<10g/L[1],因此解冻后的洗涤过程的操作至关重要。我们在制备解冻红细胞的过程中使用改良设备,取得了满意的效果。1材料与方法1.1材料设备组和改良组各20     

菏泽市自愿无偿献血人群ABO、RhD(-)血型调查研究

目的 观察研究菏泽市ABO、RhD(-)血型分布特征。结果 24286例首次自愿无偿献血者ABO血型分布大致为A型占0.2659,B型占0.3235,O型占0.3271,AB型占0.0835;检出稀有B亚型3例,抗-M抗体两例;检出RhD(-)血型献血者102名,阴性率为0.42％,抗体筛选均阴性。结论 菏泽市ABO、RhD(-)血型人群分布与相关文献报道的比例有一定差异,RhD(-)血型自愿无偿献血者检测结果与相关文献基本一致。     

安徽地区RhD(-)无关供血者的血型调查

2003年8月-2005年10月笔者对安徽地区的78900名无关供血者做RhD（-）血清学检测，并对一些特殊样本进行了基因型检测，结果报告如下。     

RhD(-)无亲缘关系献血者Du和Del变异型分布调查

目的调查RhD(-)无亲缘关系献血者Du和Del变异型分布情况。方法对盐水法初筛为RhD(-)无亲缘关系献血者采用间接抗球蛋白试验检测Du型,采用吸收放散法检测Del型。结果初筛为RhD(-)327例标本中,检出Du 20例,占6.12%,Del型51例,占15.59%,确证RhD(-)256例,占78.29%。确证RhD(-)献血者中ccee表现型最多,占48.32%,其次是Ccee,占23.55%;Du型中ccEe占3.98%,其次是Ccee,占1.53%;Del型中Ccee占10.70%,CCee占1.83%。结论常规检测RhD(-)的献血者应采用更为敏感的试验确证是否为Du型或Del型。为保障输血安全,Du型和Del型献血者应作RhD阳性看待,而作为受血者则应视为RhD阴性。     

RhD(-)患者的输血及护理

<正>RhD(-)血型在我国汉族人群中仅占0.2%～0.4%[1]属稀有血型,故RhD(-)血型的人在临床输血中很少见。本院遵循RhD(-)患者输血的基本原则[2],严格执行临床护理技术规范,35名RhD(-)患者的输血及护理效果满意,现报告如下。1资料与方法     

兰州市RhD(-)冰冻红细胞库运行情况调查分析

目的了解兰州市RhD(-)冰冻红细胞库建立以来运行情况,以便提高性改进,更好保障临床RhD(-)血型患者用血。方法调查2011—2016年本中心所有RhD(-)血液采供血数据,统计分析RhD(-)血型检出率、RhD(-)RBC临床应用情况及冰冻红细胞库发展动态。结果兰州市2011—2016年无偿献血检验合格的RhD(-)RBC,81.60%入(4±2)℃动态贮存库供应临床日常所需,18.40%制备成冰冻红细胞入RhD(-)冰冻红细胞库,RhD(-)冰冻红细胞入库量呈逐年下降趋势,解冻去甘油红细胞出库量则大幅增长。结论兰州市RhD(-)冰冻红细胞库2011—2013年运行良好,完全可以保障临床RhD(-)血型患者急救用血,2014年开始进入入不敷出的状态,需采取各种措施来保障RhD(-)冰冻红细胞库的健康发展。     

RhD(-)孕产妇的RhD同种免疫分析及围产期孕妇新生儿溶血病的监测、预防和治疗

目的分析304名RhD(-)孕产妇RhD同种免疫发生情况,探讨RhD(-)孕产妇抗-D产生的影响因素,建立正确的围产期孕妇RhD新生儿溶血病的监测、预防和治疗方案。方法采用标准血清学方法对3975名孕产妇及其丈夫进行ABO及RhD抗原鉴定。对RhD抗原鉴定为阴性的标本,进一步采用间接抗球蛋白方法检测RhD抗原,以排除或确认弱D型或部分D表型。对所有RhD(-)孕产妇及其丈夫进行CcEe表型的血清学分型。采用抗球蛋白方法对所有RhD(-)孕产妇标本进行不规则抗体初筛,对初筛阳性者进一步用鉴定细胞做抗体鉴定及抗体效价测定并采用PCR-SSP方法确定是否为DEL型。结果 3975份孕产妇标本中304份经鉴定为RhD(-),其中29份产生了抗-D,本组调查中RhD(-)孕产妇抗-D产生的比例为9.54%。29名产生抗-D的RhD(-)孕产妇中,夫妇ABO血型相合者24名(82.76%),不合者5名(17.24%)。经分子生物学方法鉴定,29名产生抗-D的Rh(-)孕产妇均排除DEL表型。结论 RhD孕产妇RhD同种免疫的发生受多种因素的影响,DEL型孕产妇产生抗-D的几率较低。应及时、定期监测RhD围产期孕妇的抗-D水平,对未产生抗-D的孕妇应给予抗-D免疫球蛋白治疗,对已产生抗-D的孕妇,应密切监测其抗-D水平,并在孕期及新生儿出生后给予正确治疗。     

长春地区RhD（-）基因型分析

目的研究长春地区献血者RhD（-）基因型。方法 60名经间接抗人球方法确认的RhD阴性血样用序列特异性引物PCR（PCR-SSP）检测弱D15、DVI Ⅲ型、RHD-CE（2-9）-D和1227DEL的等位基因。结果经间接抗人球蛋白试验检出RhD（-）血液样本60例,通过PCR-SSP对这60例RhD（-）血液标本进行基因分型,检出DVIⅢ型1例、弱D15型5例1、227DEL 7例、RHD-CE（2-9）-D 9例和RHD基因缺失38例。其中1227DEL约占11.67%,长春与上海、新疆、日本等地区的1227DEL血液所占阴性血液的比率没有显著差异（P〉0.05）;RHD-CE（2-9）-D约占15%,与国内RHD-CE（2-9）-D所占阴性血液的比率没有显著差异（P〉0.05）;RHD基因完全缺失约占63.33%与云南等地区其所占阴性血液比率亦没有显著差异（P〉0.05）。结论 PCR-SSP方法是一种检测弱D、部分D和DEL表型的有效方法。间接抗人球蛋白实验和PCR-SSP方法结合检测弱D15、DVIⅢ型、RHD-CE（2-9）-D和1227DEL血型,有助于避免RhD血型的假阴性。     

陕北地区RhD阴性调查

陕北地区北与毛乌苏沙漠的边缘接壤。南连关中平原，古代曾为边关要塞，是汉族与少数民族来往频繁的地区，人口构成十分复杂。为掌握陕北地区RhD阴性分布状况，笔者从2001年10月-2003年10月对该地区无偿献血者进行了RhD阴性分布调查，同时建立了延安市RhD阴性血型库。     

RhD(-)献血者中检出IgM抗-D1例

Rh血型系统是继ABO血型系统之后又一重要的血型系统,与ABO血型系统不同的是,在没有相应的抗原免疫的情况下,一般不会产生Rh抗体.但我们在对初筛RhD(-)献血者进行RhD(-)确证试验及抗体筛选时,在1例RhD(-)献血者血清中检出了IgM抗-D,现报道如下. 1病例简介 献血者,女,21岁,未婚,无输血史,无妊娠史,2011年5月无偿献血400ml.抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HbsAg均为阴性,ALT正常,血比重＞1.050.ABO血型为AB型,Rh表现型为dCcee,抗体筛选阳性,经进一步鉴定,确定血清中的抗体为IgM型抗-D.     

RhD(-)稀有血型危重创伤患者抢救成功1例

RhD(-)血型是1种稀有血型,在我国汉族人群中仅占0.3％～0.4％[1],在临床上遇到RhD(-)需要外科手术输血者就更少,RhD(-)血型急危重患者抢救时常常因找不到血源而延误抢救时机,甚至失去生命.我们遇到1名A、RhD(-)因车祸导致多脏器复合伤急性大出血患者并最终抢救成功,观报道如下.     

平顶山地区RhD阴性患者相容性输血3例分析

目的回顾性调查RhD(–)患者紧急抢救用血时相容性输血的治疗效果。方法对2014年1月~2015年12月平顶山地区临床接受输血治疗的3例RhD(–)患者紧急抢救输血时采用相容性输血情况进行调查,分析评价RhD(–)患者输用RhD(+)血液后的治疗效果。结果3例患者(2女、1男)经不规则抗体检测阴性,紧急抢救用血时输用ABO同型的RhD(+)红细胞,2h后检测Hb值(g/L)分别为92±11.1、89±13.3、95±14.8,输血后Hb的体内检测值与预提升值相符;7d的Hb值(g/L)分别为95±13.7、94±14.1、98±16.7,2hHb与7dHb相比差异有统计学意义(P<0.05),输血过程及输血后追踪监测未见输血不良反应,3例患者2个月后检测血液不规则抗体均阴性,患者输血治疗效果好。结论RhD(–)患者紧急抢救输血时,当RhD(–)血无法满足抢救需求时,应遵循科学合理输血原则,选择与患者ABO同型的RhD(+)红细胞进行相容性输血,及时抢救生命。     

19名RhD(-)经产妇的RHD基因多态性分析

在人类血型系统中,目前最复杂的当属Rh血型系统,因其能导致新生儿溶血病,溶血性输血反应,其临床意义仅次于ABO血型系统[1].研究证明RH基因是由RHD和RHCE 2个结合基因组成[2],这两个结构基因均含有10个外显子,但在RhD(-)人中只有单独的1个RHCE基因[3].特别应引起注意的是RHD基因的结构存在种族差异[4,5],在汉族人的RhD(-)个体中,RHD基因外显子具有多态性[6].笔者用聚合酶链-序列特异性引物(PCR-SSP)方法对19名中国汉族常规血清学RhD(-)经产妇的RHD基因进行检测,以探讨中国汉族RHD基因多态性及同抗-D产生的关系.     

用PCR技术检测RhD(-)个体RHD基因的国内文献分析

我们对RhD(- )个体采用PCR技术检测RHD基因 8个外显子及 1个内含子 ,将RhD(- )者分成三类 :RHD基因完全缺失型 ,RHD基因部分缺失型及RHD基因正常存在型。目的对中国汉族RhD(- )者RHD基因多态性 ,以及Del(弱D)的形成、Du(D变异型 )进行研究。据不完全统计 ,国内对RhD(- )、Del表型、Du 型和RHD基因检测有 7篇[1 7] 报道。现将中国汉族RhD(- )个体的D基因结构情况综述如下。1　材料与分析1.1　RhD(- )个体资料来源　收集的RhD(- ) 30 2例均来自上述文献报道。Rh表型采用多克隆和单克隆抗 D和多克隆抗 C、抗 c、抗 E、抗…     

RhD(-)孕妇择期剖宫产手术贮存式自身输血2例

贮存式自身输血是自身输血的方式之一,从1980年代起由国外开始逐步应用于临床,近来我国也有诸多报道.贮存式自身输血可以避免异体输血造成的传染性疾病传播、移植物抗宿主病等不良反应[1],其已作为一种标准操作应用于择期手术.     

联合2种自体血回输技术在RhD(-)患者择期手术中的应用

目的观察RhD(-)择期手术患者在围术期联合应用稀释式自体输血和回收式自体输血技术效果。方法观察6名RhD(-)患者围术期采血前、采血后10 min、术中、回输后10 min 4个时点血电解质(K+、Na+、Cl-)、Hb、Hct、Plt、PT、APTT的变化。记录患者采血、失血、输血情况。结果 K+、Na+、Hb、Hct、Plt、PT、APTT各数据采血后10 min、术中与采血前相比均有所下降(P0.05),回输后10 min有所回升与采血前相比差异无统计学意义(P0.05)。围术期均无输注异体血。结论择期手术RhD(-)患者在围术期可联合应用稀释式自体输血和回收式自体输血技术,节约用血和有利于血液保护。     

RhD(-)献血者中D~(el)型个体调查及追踪分析

随着分子生物学和临床医学的发展,人们对血型的认识越来越清楚.近年来人们对RhD血型进一步的研究表明:RhD可分为正常D和变异D,变异D又分为弱D、部分D和Del等,而目前对于后者能否产生体液免疫反应,是否影响输血效果,国内外有不同的报道.我们对东营地区的RhD(-)献血者中Del型进行了调查分析,并对有生育史的女性Del型进行了追踪随访,现将结果报道如下.     

RhD(-)血浆错型输血分析

<正>1病例摘要患者,58岁,因腹胀1年半,加重2周伴呕血1次入院,估计呕血量约300ml,入院后未再发生呕血;既往有长期酗酒和肝硬化腹水病史。体格检查:生命体征正常,脾轻度肿大,有大量腹水伴下肢水肿。实验室检查:血型AB型,Hb55g/L,     

33名RhD(-)无关献血者中Del的检测分析

Rh血型系统是较复杂的血型系统,最近,有研究表明黄种人与白种人RhD(-)个体不完全相同,一些RhD(-)个体用吸收放散的方法仍能检测到D抗原,称之为D洗脱阳性(Del)[1].笔者对本站10382名献血者进行了D抗原检测和Del筛查,并追踪供血史,调查RhD阴性患者输用Del血后的情况.