局部麻醉支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的困难

目的观察评价局部麻醉支气管软镜下氩等离子体凝固（argon plasma coagulation，APC简称氩气刀）治疗中心气道阻塞性病变的困难。方法局部麻醉支气管软镜下应用ERBE的APC300型氩气刀治疗中心气道阻塞性病变，观察治疗中的困难。结果2003年11月～2006年1月，28例中心气道阻塞的患者，共接受APC治疗71例次。术中遇到的主要困难如下。3例气管严重堵塞的患者，1例在APC治疗中少量出血，患者不愿承担手术风险而放弃继续手术，另2例术中窒息，其中1例改用全身麻醉完成手术，另外1例双侧主支气管严重堵塞未完成手术；肿物完全堵塞气道超过4cm以上的7例患者，每例患者短期内都进行了多次长时间APC治疗。患者难以耐受，其中3例被迫改用全身麻醉；8例患者在15例次的治疗中，靶组织结构不清，通过优先凝切、剥离管腔中心病变和分次治疗完成治疗；12例病变广泛的患者，在24例次的治疗中，清创费时，使用冷冻探头清创缩短了时间。3例因伴有软骨环损害气道塌陷和管壁外压，联合使用气道支架方才缓解了气道阻塞。结论局部麻醉软镜下氩气刀治疗气道阻塞性病变有一些困难，应该选择风险小、短时间能完成的手术。靶组织结构不清需要采取分次治疗。清创费时，冷冻探头能缩短清创时间。其局限性决定了软骨环损害致管壁塌陷和管壁外压者需联用支架。     

经软镜氩等离子体凝切联合冷冻治疗肺癌大气道阻塞

目的 探讨经软质支气管镜氩等离子体凝切(APC)联合冷冻治疗中央型肺癌大气道阻塞的疗效.方法 将中央型肺癌大气道阻塞患者82例次,简单随机法分为Ⅰ组(APC联合冷冻治疗组)30例次,Ⅱ组(APC治疗组)25例次、Ⅲ组(冷冻治疗组)27例次,分别予以APC联合冷冻治疗、单纯APC治疗、单纯冷冻治疗,术后2周评价临床效果....     

支气管镜下氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理

氩等离子体凝固(argonplasmacoagulation,APC)又称氩气刀,是一种应用高频电流将电离的氩气流(等离子体)无接触地热凝固组织的方法。将氩等离子体用导管经支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经支气管镜APC治疗[1],我科应用APC治疗21例气道狭窄患者,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年2～8月对21例气道狭窄患者进行治疗,男16例,女5例,年龄23～74岁,其中支气管肺鳞癌12例,支气管结核6例,支气管腺样囊性癌2例,原发性支气管淀粉样变1例。21例中有5例为气管或支气管镍钛记忆合金金属支架置入后因肉芽组织增生或肿瘤生…     

经支气管镜氩等离子体凝固及冷冻结合体外放射联合治疗中央型肺癌疗效的临床研究

目的 探讨经支气管镜氩等离子体凝固(APC)及冷冻技术结合体外放射治疗中央型肺癌的疗效.方法 对35例确诊为中心型肺癌的患者进行联合治疗,并与单纯放疗患者进行对比,以观察其疗效.结果 经平均4次的介入治疗,治疗组临床症状、生活质量评分、气道阻塞的缓解相对于对照组均有明显改善,其差异具有显著性(P＜0.05).结论 经支气管镜APC及冷冻技术结合体外放疗是治疗中心型肺癌的安全有效方法.     

经气管镜氩等离子体凝固治疗21例中央型非小细胞肺癌临床分析

目的探讨经支气管镜氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗中央型非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 21例中央型非小细胞肺癌患者,均于应用含铂类方案化疗期间经支气管镜行APC治疗,观察治疗效果及不良反应发生情况,并比较治疗前、后KPS评分。结果治疗后患者咳嗽、胸痛、气促、呼吸困难、咯血等症状不同程度改善,KPS评分较治疗前提高(t=2.85,P=0.007);支气管狭窄再通有效率100%;治疗后18例(85.7%)肺不张及阻塞性肺炎有不同程度好转;治疗过程中及治疗后均未出现大咯血、气胸、皮下气肿和纵隔气肿等并发症。结论经支气管镜APC治疗晚期中央型非小细胞肺癌安全、有效。     

支气管镜介导氩等离子体凝固术在气道腔内病变中的应用

目的评价支气管镜氩等离子体凝固术（APC）在气道腔内病变中的应用价值。方法对53例气道腔内病变患者进行APC治疗。结果完全有效18例（34%）,部分有效19例（36%）,轻度有效8例（15%）,总有效率85%,无效8例（15%）。位于气管、主支气管和右中间支气管31例中完全有效10例（32%）,部分有效12例（39%）,轻度有效6例（19%）,总有效率90%,无效3例（10%）;位于叶支气管22例中,完全有效8例（36%）,部分有效7例（32%）,轻度有效2例（9%）,总有效率77%,无效5例（23%）。肺癌31例中完全有效7例（23%）,部分有效13例（42%）,轻度有效6例（19%）,无效5例（16%）;良性病变22例中完全有效11例（50%）,部分有效6例（27%）,轻度有效2例（9%）,总有效率86%,无效3例（14%）。无严重并发症。结论 APC对于气道腔内病变的治疗安全有效,尤其大气道病变的治疗。     

氩等离子体凝固在气道支架置入后的应用

目的 :探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固 (APC)在气道金属支架置入后的应用价值。方法 :2例支气管结核、1例气管鳞癌和 1例气管腺样囊性癌 ,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长 ,应用APC治疗。结果 :4例患者治疗后的评价均为有效 ,术后 8～ 12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生 ,支架无断裂。结论 :经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一。     

经纤维支气管镜行氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理

氩等离子体凝固(Argon Plasma Coagulation,APC)简称氩气刀,是一种非接触的热凝固组织的方法.APC对管腔内出血、管腔内良恶性疾病及其所引起的管腔狭窄有较好的疗效.国内,氩气刀首先被用于消化内镜腔内治疗.     

纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用效果。方法抽取2016年12月至2017年6月许昌市中心医院门诊纤维支气管镜室进行纤维支气管镜下氩等离子治疗的30例支气管内膜结核患者为治疗组,随机抽取2016年6月至2016年11月在许昌市中心医院门诊纤维支气管镜室检查确诊的30例支气管内膜结核患者为对照组。观察两组肺不张复张例数及支气管管径的变化情况。结果治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间及诊疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在进行治疗期间产生了咳嗽,且具有刺激性气味。共4例(13.00%)患者血氧饱和度下降少于80%,马上停止实施治疗,在拔除镜子后,实施吸氧,在血氧饱和度升高多于90%后,再一次开展操作。有8例(27%)出现不同程度的出血,经局部喷洒冰生理氯化钠溶液及止血药物等处理后出血停止。亦未见支气管穿孔或纵隔气肿等并发症出现。结论对支气管内膜结核患者加用纤维支气管镜氩等离子凝固治疗治愈率高,并发症少,值得推广。     

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌20例

目的评价经纤维支气管镜氩气刀治疗晚期支气管肺癌引起气道狭窄的临床应用价值。方法选取2013年11月至2013年12月经纤维支气管镜引导氩等离子体凝固(APC)治疗20例中央型肺癌患者,从症状体征、胸部CT、气道狭窄再通疗效、不良反应及并发症方面进行评价。结果 20例患者进行治疗后症状体征及胸部CT均明显改善,气道狭窄再通疗效评价示:显效14例(70%),有效6例(30%),无效0例,总有效率达100%。结论在治疗肺癌致气道狭窄方面,APC是一种安全、有效、并发症少的方法。     

机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变

目的评价全身麻醉机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变的效果及可行性。方法 34例中心气道器质性病变患者,在快速诱导全身麻醉下插入三通喉罩气道(TLMA),在机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变。术中连续监测收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SPO2),记录麻醉前5min(T0)、手术开始(T1)、手术5min(T2)、10min(T3)和术毕(T4)时的SP、DP、HR和SPO2。于T0、T2、T3和T4时采集桡动脉血行血气分析。记录手术时间,通气时间和手术结果。结果 34例患者共接受经纤支镜中心气道器质性病变切除术45例次,全部手术均顺利完成。手术时间15～52(24±8)min,通气时间35～65(41±10)min。术中血压、心率平稳。TLMA通气后PCO2、PO2、O2sat明显改善(P<0.05)。术后无明显并发症。结论全身麻醉机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变的效果好,并发症少。     

经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效.方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗,其中静脉诱导麻醉下操作3例,1％丙泊酚镇静下操作4例,另5例为2％盐酸利多卡因表面麻醉下操作.结果 12例患者前后操作共25次,1例气道淀粉样变患者前后共治疗8次.全部病例治疗1次后气促症状明显地缓解.结论 纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病有良好的效果,副反应小.     

氩等离子体凝固治疗在气道腔内病变中的应用

氩等离子体凝固是一种新型的高频电刀.带有探头的电极电离氩气形成氩等离子体,在探头和组织之间形成非接触式电流,通过非接触式热凝切技术.有效的使病变组织失活并干燥.可成功地对气道内良、恶性病变进行切除或消融,具有高效的止血效应.烧灼深度在3 mm以内,一般不会引起气管壁穿孔,正确操作时,很少出现并发症.随着内镜治疗技术的不断发展,经气管镜的腔内氩等离子体凝固治疗可成为气道内病变的主要治疗方法.     

氩离子束凝固术治疗气道腔内病变的价值

目的探讨氩离子束凝固术（APC）在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性。方法应用APC技术对12例多种气道腔内痛变（脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性）患者进行凝固治疗，并观察其安全性及并发症发生情况。结果经APC手术治疗后，所有病例均取得了非常好的疗效，未见严重的并发症发生。结论APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电反激光治疗技术，并且更为安全和经济，将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄

目的观察纤维气管镜下氩气刀（APC）治疗各种原因所致气道狭窄的近期疗效。方法应用ERBE300型氩离子凝固器对18例气道狭窄患者进行治疗,包括支气管鳞癌4例、腺癌4例、食管癌气管内转移4例、腺样囊性癌2例、支气管结核2例、透明细胞癌1例和放疗后气管狭窄1例,其中5例为气管或支气管支架置入后再狭窄。氩气刀功率20～40W,时间1～3s,1周后重复治疗,共1～3次。结果18例患者进行了30次APC治疗（10例1次,4例2次,4例3次）。完全有效10例（55.6%）,部分有效5例（27.8%）,轻度有效2例（11%）,无效1例（5.6%）。5例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,对镍钛记忆合金支架无损伤。结论纤维支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄疗效明显,使用安全,操作方便。     

氩等离子体凝切术在气道腔内病变治疗中的价值

与消化内镜腔内介入治疗技术相比,经支气管镜的腔内治疗具有更高的风险及技术上的难度,国内开展该项技术的单位很少.氩离子束凝固术(Argon plasma coagulation,APC)把高频电这种接触技术发展成为非接触技术,比既往激光及高频电技术更安全、并发症少,非常适合经支气管镜的腔内治疗.该研究应用APC技术对数种气道腔内病变(脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌、淀粉样变性)进行了治疗,取得了非常好的疗效,未见严重的并发症发生.结果表明APC技术在支气管腔内治疗方面已经可以完全取代高频电及激光治疗技术,并且更为安全、经济,将会成为支气管腔内治疗的主流技术.     

氩离子凝固术联合药物治疗Barrett食管的前瞻性研究

目的:研究氩离子凝固术联合药物治疗对Barrett食管的疗效及安全性。方法:经胃镜及病理组织活检确诊的Barrett食管患者113例,随机分为3组,Ⅰ组23例为对照组,未给予治疗;Ⅱ组33例给予口服奥美拉唑;Ⅲ组48例行氩离子凝固术后并口服药物(同Ⅱ组)维持,3个月后复查,若发现有残留Barrett食管,再次行氩离子凝固术治疗1次。所有患者治疗1年,并在治疗6个月及12个月时复查内镜并行病理组织活检,比较3组治疗前、后临床症状、胃镜检查及病理组织活检结果。结果:Ⅰ组临床症状无明显改变,Ⅱ组与Ⅲ组均较治疗前明显改善。Ⅰ组与Ⅱ组Barrett食管未见明显变化。Ⅲ组能使89.6%的Barrett食管达到胃镜下完全消除,1年后复发率为25.6%,至随访结束时,完全缓解Barrett食管占治疗的66.7%。结论:氩离子凝固术联合药物治疗既可改善Barrett食管的症状,也可消除Barrett食管,但复发率较高。     

支气管镜下氩气刀联合冷冻术在治疗大气道良性病变的疗效及安全性分析

目的探讨氩气刀联合冷冻术在治疗大气道良性病变的疗效及安全性。方法选取在本院住院治疗的大气道良性病变患者83例,随机分为两组,治疗组55例接受氩气刀联合冷冻治疗,对照组28例单纯行氩气刀治疗,比较两组治疗前后的肺功能、气道直径、气促评分、复发率和瘢痕增生发生率、治疗有效率以及安全性的差异,应用t检验和秩和检验进行统计分析。结果治疗组治疗后的气道直径[(9.12±3.49)mm]高于对照组[(6.58±2.15)mm],治疗组治疗后的气促评分[(0.78±0.64)分]高于对照组[(1.29±0.71)分],且差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后随访复发率(36例,65.45%)低于对照组(25例,89.29%),且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后无效2例,对照组治疗后无效4例,两组有效率的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生低氧血症次数[(2.04±1.62)次]低于对照组[(5.28±1.49)次],治疗组住院天数[(8.12±2.47)d]低于对照组[(10.38±3.96)d],且差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后呼吸困难指数≤35%者2例(3.64%),低于对照组的5例(17.86%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氩气刀联合冷冻治疗大气道良性病变患者比单纯行氩气刀治疗更加有效、安全且复发率低。