彩色多普勒超声对老年肾动脉狭窄程度诊断准确性的评估

目的运用ROC曲线探讨彩色多普勒超声诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)程度的准确性。方法应用多普勒超声检测259例老年ARAS患者(共462支)肾动脉收缩期峰值流速(PSV)和叶间动脉峰值流速等血流动力学指标;计算肾动脉与腹主动脉PSV比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比值(RIR),以肾动脉造影为金标准,绘制ROC曲线,比较各血流参数特征。结果 PSV、RAR、RIR诊断中度狭窄和重度狭窄阈值分别为158cm/s和248cm/s、2.0和4.2、5.05和10.67,采用158cm/s≤PSV248cm/s,2.0≤RAR4.2,5.05≤RIR10.67诊断中度狭窄的敏感性和特异性分别为91.2%和89.7%、92.9%和86.2%、95.5%和86.2%;采用PSV≥248cm/s、RAR≥4.2、RIR≥10.67诊断重度狭窄的敏感性和特异性分别为92.0%和85.0%、90.0%和80.0%、93.0%和85.0%。结论 PSV、RAR、RIR可能是准确评估ARAS程度的参数。     

肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

本文总结2000年以来经我院彩色多普勒检查,并已经肾动脉数字减影血管造影(DSA)证实肾动脉异常者临床资料,现报道如下.     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床价值分析

目的探讨分析彩色多普勒超声在诊断肾动脉狭窄方面的优势与临床价值。方法以在我院接受检查确诊为肾动脉狭窄的48例患者为对象,确诊采用血管造影检查,肾动脉内径减少大于60%即确诊。随后采用多普勒超声相关指标进行评价,主要指标包括肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值(RIR)以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间(AT)、阻力指数(RI)。结果彩色多普勒超声检查其RPSV、RIR作为单一指标具有较高的敏感性和准确性。联合指标中RPSV>170cm/s,RIR>5.1及AT>0.07s的敏感性为97.4%,特异性为81.3%,准确性为87.6%,较任何单一指标及联合指标好。结论彩色多普勒超声对肾动脉狭窄检查各项指标均有较高的敏感性、特异性和准确性,非常具有临床价值。     

肾动脉造影与彩色多普勒血管超声诊断肾动脉狭窄的价值

随着人们生活水平的日益提高,高血压患者也逐渐增多,除了一部分是原发性高血压,还有相当一大部分是继发性高血压,而继发性高血压最常见的病因就是肾动脉狭窄(RAS)[1]. 1 资料与方法 1.1 研究对象 2010年1月至2011年10月我院54例临床高度怀疑RAS的患者进行临床追踪观察.年龄30～50岁,性别不限,临床症状多为头痛头晕且经过药物治疗效果不明显,研究组患者舒张压≥100 mmHg,收缩压≥165 mmHg,病史较短,突然发生明显的高血压或原有高血压突然加重,无高血压家族史;上腹部或腰部脊肋区听诊,可听到血管杂音;有腰部外伤史.     

多普勒超声对肾动脉狭窄的筛查诊断价值

目的：评价彩色多普勒和频谱多普勒超声对肾动脉狭窄的筛查诊断价值。方法：应用彩色多普勒和频谱多普勒超声分别测量17例肾动脉狭窄患者的33支肾动脉（其中21支肾动脉狭窄）和18例无肾动脉狭窄的高血压病患者的36支肾动脉的主干峰值流速（Vmax）、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）和肾脏大小,并与肾动脉造影或CTA结果进行对比分析。结果：17例肾动脉狭窄患者的21支肾动脉Vmax≥180cm／s,RAR≥1．5,并且Vmax、RAR与肾动脉狭窄程度呈正相关;以Vmax≥210cm／s诊断狭窄率≥50％的肾动脉狭窄,敏感性为88％,特异性为75％,诊断准确性为86％。结论：多普勒超声可以准确诊断肾动脉狭窄,并可判断狭窄程度,可以作为高血压病患者有无肾动脉狭窄的筛查诊断方法。     

颈动脉彩色多普勒超声在亚临床期动脉粥样硬化诊断中的应用价值

动脉粥样硬化是中国老年人的常见病,是糖尿病、高血压、高脂血症人群发生心脑血管意外的重要原因之一,且发病年龄逐渐年轻化。流行病学研究和临床试验证实动脉硬化是一项独立的心血管危险因素。无论是猝死、心肌梗死、还是脑卒中,都是动脉粥样硬化性疾病的结果。     

下肢动脉粥样硬化性闭塞症的彩色多普勒超声诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢动脉粥样硬化性闭塞症的诊断价值.方法 对临床疑诊下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者89例,应用二维及彩色多普勒超声检测下肢动脉管壁、管径、内膜以及有无斑块、斑块大小,彩色血流变化,血流频谱形态及性质.结果 89例患者共检出斑块179块,左侧95 块,右侧84 块;下肢动脉粥样硬化斑块的好发部位:股总动脉分叉＞股浅动脉＞腘动脉＞胫后动脉;不同程度狭窄血管143支,占13.4%,闭塞血管59 支,占5.5%.结论 彩色多普勒诊断下肢动脉粥样硬化性闭塞症有助于确定病变部位,判定病变程度,结合多普勒频谱及流速综合分析,简便易行,可重复检查.狭窄程度的判定对于临床治疗方法的选择具有一定的指导意义.     

老年高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的介入治疗

目的探讨老年高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者介入治疗的安全性和有效性。方法选择高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄行血管腔内成形治疗的老年患者50例,术后随访12个月,观察介入治疗前后的血压、应用降压药物种类、肾功能变化以及肾动脉支架通畅情况。结果 50例患者共56支肾动脉均成功进行肾动脉支架置入术;与术前比较,患者术后6、12个月收缩压[(144.76±11.39)mm Hg,(143.73±9.84)mm Hg vs(167.88±22.54)mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa]、舒张压[(77.78±7.54)mm Hg,(76.52±8.47)mm Hg vs(109.74±9.97)mm Hg]明显降低(P<0.05)。服用降压药物种类由术前(2.97±1.12)种减少为(1.75±0.34)种(P<0.05)。4例患者因出现肾动脉支架再狭窄再次行肾动脉成形术。结论血管腔内成形术治疗老年高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中期疗效安全、满意。     

卡托普利肾动态显像对老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的 评估卡托普利肾动态显像诊断老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值.方法 经肾动脉造影证实的肾动脉正常者22例(对照组)和28例老年ARAS患者(ARAS组)行卡托普利肾动态显像检查,评价卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性、特异性,并对其影响因素进行分析. 结果 卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性和特异性分别为71.4%和72.7%,卡托普利肾动态显像的4项诊断指标中,肾小球滤过率下降≥10%诊断的敏感性是46.4%,高于其他3项单项指标(P＜0.05);特异性为86.4%,与其他3项单项指标比较,差异无统计学意义.卡托普利肾动态显像诊断单侧ARAS的敏感性高于双侧,但差异无统计学意义(分别为85.7%与57.1%,P＞0.05).肾小球滤过率中度以上降低(60～90 ml·min-1·1.73 m-2)的患者中,卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性高于肾小球滤过率轻度降低(＜60 ml·min-1·1.73 m-2)患者(分别为78.9%与55.6%,P＞0.05).接受卡托普利肾动态显像检查的患者中未发生低血压等不良反应.结论 卡托普利肾动态显像是一项较为安全、有效的诊断老年人ARAS的方法;应用二乙三胺五醋酸为显像剂,卡托普利肾动态显像时肾小球滤过率下降≥10%效果较好.     

彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值

脑梗死是临床上中老年人最常见的缺血性脑血管疾病,其主要病因是颈动脉粥样硬化并狭窄,本文收集40例颈动脉粥样硬化患者的彩色多普勒超声(彩超)资料,探讨彩超检查在颈动脉粥样硬化诊断中的价值。1资料与方法1·1一般资料收集我院2003年1月~2005年10月40例颈动脉粥样硬化患者的临床资料,其中男23例,女17例,平均年龄60岁。临床均有高血压,血脂、胆固醇均不同程度增高,其中16例患有糖尿病。经CT或MRI检查36例患者有基底核腔隙性梗死灶或/和大面积脑梗死及软化灶。1·2方法超声检查使用Sequoia512、HP-IP彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为5~1…     

老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者支架置入术后肾功能的变化

目的探讨经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)对肾功能的影响。方法经肾动脉造影确诊的ARAS并施行PTRAS患者50例,术后随访3～48(16.3±14.8)个月,回顾性分析PTRAS后患者血清肌酐和再狭窄发生率。结果 50例PTRAS全部成功。与PTRAS前比较,20例(40%)症状改善和26例(52%)症状稳定患者血清肌酐水平明显下降[(151.47±54.86)μmol/L vs(182.50±68.87)μmol/L,P<0.01;(95.56±1 2.87)μmol/L vs(101.37±1 5.53)μmol/L,P<0.05],4例(8%)症状恶化患者血清肌酐水平明显升高(P<0.05)。随访期间再狭窄6例(12%)。结论 PTRAS能够改善老年人肾动脉粥样硬化所致肾功能改变,并使肾功能长期保持稳定。加强对军队老干部PTRAS后的健康教育,可部分提高患者对相关危险因素的控制,减少术后并发症的发生,提高生活质量。     

Noninvasive assessment of renal artery stenosis by combined conventional and color Doppler ultrasound

We describe four angiographically-proven patients in whom Doppler color flow imaging in conjunction with conventional Doppler correctly diagnosed significant renal artery stenosis in three and ruled out stenosis in the fourth case.     

Ostial renal artery stent placement for atherosclerotic renal artery stenosis in patients with coronary artery disease

To test the utility of endoprosthetic treatment for ostial renal artery stenosis, and to examine blood pressure and its treatment, serum creatinine, and restenosis rate, 44 ostial renal stent placements were performed in 30 patients with concomitant coronary artery disease, arterial hypertension, and the indication for angiotensin converting enzyme (ACE) therapy. There was a marked decrease in systolic and diastolic blood pressure (163 ± 30 to 145 ± 17 and 93 ± 18 to 83 ± 10 mm Hg; P < 0.008) with a decrease in number of medication (3.2 ± 0.9 to 2.8 ± 1.0; P = 0.005). In 5 out of 8 patients not receiving an ACE inhibitor, this drug could be added. Serum creatinine changed from 1.46 ± 0.7 mg/dl to 1.39 ± 0.58 mg/dl (P = ns). Three patients showed restenosis (12.5%). Ostial stenting lowers blood pressure, decreases antihypertensive drugs and increases medication flexibility. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 45:1–8, 1998. © 1998 Wiley-Liss, Inc.     

超声在老年颈动脉粥样硬化狭窄诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化狭窄诊断及治疗中的意义。方法选择382例缺血性脑血管病患者,有脑卒中史1 71例,无脑卒中史41例,头晕170例。彩色多普勒超声检查斑块大小、斑块回声、是否合并溃疡;测量并记录颈动脉狭窄近端、狭窄处收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)。计算颈动脉狭窄率,用颈动脉狭窄率与颈动脉狭窄处PSV、EDV、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV行直线回归分析,推算颈动脉狭窄的彩色多普勒血流参数分级标准。结果有脑卒中史患者在低回声斑块、等回声斑块、强回声斑块、不均匀回声斑块分别为39、10、41、81例,无脑卒中史患者分别为6、6、27、2例。血管造影和超声检查对斑块溃疡诊断分别为87、94例。颈动脉狭窄处PSV≥1 45 cm/s、EDV≥45 cm/s、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSv/PSV≥2.0和颈动脉狭窄处PSV≥260 cm/s、E)V≥88 cm/s、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV≥3.6可以分别作为颈动脉狭窄≥50%和颈动脉狭窄≥70%的血流参数临界点。结论超声可以作为颈动脉狭窄的第一筛选手段,PSV、EDV、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV是评估颈动脉狭窄程度准确的多普勒血流动力学参数。     

彩色多普勒血流显像对椎动脉发育不良的检测

目的探讨椎动脉先天性发育不良对椎动脉颅外段血流动力学的影响。方法选择2008年4月1日-6月30日,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科应用多普勒血流显像（CDFI）,连续检测可疑后循环缺血的脑血管病患者5500例,从中筛查出一侧椎动脉发育不良者288例。比较双侧椎动脉椎间隙段的管径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期流速（EDV）、阻力指数（RI）及血流频谱的差异。结果①椎动脉发育不良侧平均管径为（2．21±0．20）mm,与健侧管径（3．39±0．47）mm比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。②288例患者中,发育不良侧管径≤2．0mm者61例（21．2％）,2．0mm〈管径≤2．5mm者227例（78．8％）,P〈0．01;左侧发育不良者81例（28．1％）,右侧207例（71．9％）,P〈0．01;女性162例（56．3％）,男性126例（43．7％）,P〈0．05。③发育不良侧椎动脉椎间隙段PSV、EDV及RI为（52±11）、（17±6）cm／s及0．66±0．07,健侧分别为（59±10）、（23±5）cm／s及0．61±0．06,均P〈0．01。发育不良侧椎动脉椎间隙段为高阻力型血流频谱改变。结论椎动脉发育不良可引起椎动脉血流动力学变化。     

粥样硬化性肾动脉狭窄与慢性肾衰竭的关系

目的 通过对237例慢性肾衰竭患者的资料进行分析,了解粥样硬化性肾动脉狭窄为主要病因所占的比例,总结粥样硬化性肾动脉狭窄的临床表现及诊断方法。方法 对237例慢性肾衰竭患者进行肾功能检测及彩色多普勒、CT、磁共振血管造影（MRA）和选择性血管造影等检查。结果 237例慢性肾衰竭患者中有42例（17．72％）为单独或合并其他疾病的粥样硬化性肾动脉狭窄,彩色多普勒诊断正确率为95．8％。结论 粥样硬化性肾动脉狭窄是慢性肾衰竭的一个重要病因,彩色多普勒对筛选粥样硬化性肾动脉狭窄有意义。     

经皮肾动脉支架术治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效

目的 评估肾动脉支架置人治疗老年严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的安全性和临床疗效.方法 我们于2003年1月至2008年4月进行了一项前瞻性非随机研究,连续147例动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄的老年患者,其中男性106例,女性41例,肾动脉狭窄直径≥65%,因严重高血压或伴有肾功能不全而进行肾动脉支架术,随诊6～66个月,观察手术对患者肾功能、血压、心脑血管事件的影响.结果 147例患者经皮肾动脉支架置入均成功.与术前基线值比较,血压随访时显著下降(P<0.01),并且服药种数减少(P<0.01).血清肌酐在6～48个月随访时下降(P<0.05),54～66个月时差异无统计学意义(P>0.05);血尿素在6～24个月随访时下降(P<0.05),30～66个月时差异无统计学意义(P>0.05).经皮肾动脉支架置入操作相关并发症共7例(4.8%).失访1 7例(11.6%),发生心脑血管事件18例(12.2%),包括肾脏事件4例(2.7%)、心肌梗死4例(2.7%)、脑卒中2例(1.4%)和心脑血管死亡8例(5.4%).术后第1、2、3、4、5年的无事件生存率分别为91.0%(121/133)、90.2%(83/92)、78.5%(51/65)、73.8%(31/42)、54.8%(17/31),生存率分别为94.0%(125/133)、90.2%(83/92)、84.6%(55/65)、73.8%(31/42)、61.3%(19/31).结论 经皮肾动脉支架置入治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄有较高的安全性、中远期降血压和稳定肾功能获益.表明肾动脉支架术有可能减少心脑血管事件的发生率并降低病死率.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者24小时动态血压特征及靶器官损害相关研究

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者24 h动态血压、昼夜节律变化特征及靶器官损害。方法选择2014年1月~2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科连续住院的ARAS患者121例(ARAS组),另选择同期年龄、性别、体质量指数和高血压病程等匹配的原发性高血压(EH)患者418例(EH组),观察并比较2组诊室及24 h动态血压及靶器官损害的差异。结果与EH组比较,ARAS组诊室收缩压[(155±23)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)vs(145±22)mm Hg,P<0.01]、诊室脉压[(75±20)mm Hg vs(65±18)mm Hg,P<0.01]、24h收缩压[(143±19)mm Hg vs(130±16)mm Hg,P<0.01]、昼间收缩压[(145±18)mm Hg vs(133±16)mm Hg,P<0.01]、夜间收缩压[(138±21)mm Hg vs(123±18)mm Hg,P<0.01]、夜间舒张压[(75±12)mm Hg vs(73±10)mm Hg,P<0.05]明显升高,差异有统计学意义。与EH组比较,ARAS组杓型血压比例明显降低,反杓型血压比例明显升高(P<0.05)。校正相关因素后,与EH组比较,ARAS组颈动脉内膜中层厚度、左心室质量指数及血浆N末端B型钠尿肽前体水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ARAS患者收缩压及夜间血压较高,更多表现为反杓型血压。有独立于血压及肾功能水平更严重的靶器官损害。     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉病变的检测价值

目的探讨彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学改变的检测价值。方法应用彩色多普勒超声检测158例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)及123例糖尿病患者(对照组)颈动脉内、中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块发生率、血流收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数(resistanceindex,RI)。比较糖尿病肾病组与对照组以及糖尿病肾病组早中期亚组、中晚期非透析亚组及透析亚组间上述指标的差异。结果糖尿病肾病组颈动脉IMT、斑块发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[0.69(0.62～0.78)mm vs.0.56(0.51～0.69)mm,P<0.05;81.0%vs.47.2%,χ2=35.4,P<0.05];糖尿病肾病组中早中期亚组、中晚期非透析亚组及透析亚组3组间随着疾病的发展,颈动脉IMT、斑块发生率也逐渐增加;且透析亚组颈总动脉内径与早中期亚组对比明显增厚,差异有统计学意义[7.36(6.79～7.80)mm vs.7.01(6.36～7.31)mm,P<0.05]。糖尿病肾病组颈动脉舒张末期血流速度减小、RI增大,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者普遍存在颈动脉结构及血流动力学改变,应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的发生与发展对预测糖尿病肾病患者发生心、脑血管事件具有重要意义。     

经阴道彩色多普勒超声诊断老年女性膀胱颈梗阻

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断老年女性膀胱颈梗阻的临床价值。方法对20例经膀胱镜检查或／及手术证实的膀胱颈梗阻患者行经阴道彩色多普勒超声检查,观察尿道上段及膀胱颈前后唇的形态及回声,通过彩色多普勒超声观察病变与尿道的解剖关系,分别于纵切及横切时测量膀胱颈的横径、厚径及后唇厚度,测量残余尿量。结果所有受检者经阴道超声均可获得膀胱颈连续清晰的图像,所有患者膀胱颈横径均〉20mm,厚径均〉15mm,后唇厚〉6mm,膀胱残余尿量〉50mL,通过排尿期显示彩色尿流信号自该病变中通过。结论经阴道彩色多普勒超声检查能清晰显示尿道及膀胱颈结构．排尿期彩色尿流排除肿瘤痛变．为该病提供了一种简便可行的诊断方法。