人体器官移植 未来100年的医学巅峰

医学院士、前全国人大副委员长吴阶平是我国首例肾移植手术的施行者。他是于1960年实施的,至今已有 40多年的历史。 中华器官移植学会副主任委员、中国透析移植学会主任委员唐孝达教授,卫生部器官移植重点研究室主任夏 穗生教授介绍,中国医学界开展大器官移植工作已有40多年历史,随着外科手术学、移植免疫学、新山地明等 免疫抑制剂的应用和器官保存技术的迅速发展,我国临床器官组织移植的种类和数量及移植的成功率,都已达到 或接近国际先进水平。 2004年9月24日,南京军区福州总医院肝胆外科、泌尿外科、麻醉科等多学科医生通力协作,为来自福建 连江的林姓患者进行亚洲首例肝、胰、肾联合移植手术。手术全程历时12个小时。有关专家认为,首例联合移 植手术的成功,标志着中国器官移植临床研究和应用取得了重大突破,跃居世界先进行列。 2004年7月30日,上海市胸科医院为一名肺病患者成功地进行了双肺移植手术。这是继两年前上海市胸科 医院完成国内首例肺叶移植并连续成功开展多例单肺移植之后,在肺移植领域实现的又一次技术突破。到目前为 止,我国仅有一次双肺移植手术成功的先例。 在不久的将来,人类将迈向更高领域,无需服用抑制免疫力药物,肾脏移植无需统一血型、干细胞取代器官 移植、动物器官取代人体     

器官移植讲究“门当户对”

<正>说到器官移植后的效果,现在已经是今非昔比,治疗效果大大提高,受者的生命也是大大延长了。但是,我们还是偶有听到移植效果不佳,做完手术还是没能挽救生命的情况。为什么器官移植后,有人就健康如初同常人没啥区别,有人就病魔不去,甚至宣告不治呢?其实,影响移植患者生命的因素有很多,比如供给他器官的那位捐献者,生前有没有高血压、血液病、肝炎或恶性肿瘤,是否有全身感染或局部化脓性疾病,体重是否与接受者大致相仿,供移植用的器官体积,是否和切除的患者的器官大     

器官移植患者的营养支持

器官移植患者的营养支持关系到移植器官的功能。近年来，本所将营养支持已应用于肝移植、肾移植、胰腺移植、小肠移植、骨髓移植、联合器官移植和多器官移植的患者身上，提高了手术成功率，治愈了术后严重并发症。营养支持分为移植前期、围手术期和移植后期进行。各期应按病情特点进行合理的肠外与肠内营养支持，做到个体化。谷氨酰胺、生长激素等特殊营养素对危重器官移植患者具有代谢调理和免疫调理作用。     

器官移植与器官捐献

既往35年间,随着医学科技的进步,器官移植手术取得了长足进展。由于重要脏器——肾、肝、心或肺的不可逆转损害,曾必定死亡的患者,现已能够挽救其生命。目前,器官移植手术成功率约为70％;同时,病人的生活能力已明显改善。 要求接受器官移植的患者显著增多,可供移植的器官却并未增多。在法国,每年6000例等待器官移植的患者,仅有半数得到移植。全球统计数字与此类似,如60万例需要肾移植的患者中,仅有29万例得到移植。     

器官移植:挽救生命的新途径

延续生命的手术 1954年美国波士顿的缪勒医生,做了一例划时代的手术—肾脏移植。迄今,全世界的人体器官移植已超过23万例,其中肾15万例,骨髓移植3万例,胰腺移植2.5万例,心脏移植1万例,肺移植300例,心肺移植600例,肝移植1万例,小肠移植20例。肾移植的成功率已超过80％,而其他器官移植的成功率也在60％左右。这表明,器官移植已成为一种新的医疗方法,正处于一个飞速的     

器官移植的营养治疗

随着围手术期处理技术的提高和免疫抑制剂的改进,器官移植手术的成功率及病人的生存率有了大幅度的提高。器官移植已成为目前各种器官终末期病变病人的首选治疗方案。而器官移植患者的营养治疗关系到移植器官的功能。移植患者营养治疗有特殊要求。本文综述了心脏、肺脏、肾脏、肝脏等实质器官移植前期及移植后急性期中安全、及时、适当的营养治疗方法。     

二十一世纪“医学之巅”——人体器官移植

21世纪的医学，是器官移植、微创手术、基因治疗的时代。作为“医学之巅”的人体器官移植，未来将更加广泛、更加完美地造福人类。在中国，复旦大学附属中山医院是唯一完全依靠本院的力量完成心、肝、肺、肾等大脏器移植的医院。为此，我们请中山医院各科专家，从医学科普的角度谈谈人体器官移植的现状，就哪些患者适宜做移植、移植后的存活率、器官供源、活体器官供者的安全等问题，为读者讲解。[编者按]     

小肠也能移植

目前,器官移植作为一门方兴未艾的尖端学科,已经被越来越多的人们所熟知,许多疾病终末期患者因器官移植而再获新生,这不能不说是现代器官移植带给人类的伟大贡献。相对于心脏、肾脏、肝脏等器官移植来说,小肠移植似乎并不是那么令人耳熟能详。那么哪些病人需要做小肠移植?小肠移植究竟是怎么回事呢?     

中国首次发现可使心脏再生的干细胞

中国台湾省籍副教授王英正领导的一个研究小组，在世界上首次发现了可使心肌再生的干细胞。这一成果可为治疗心脏病开辟一条新路。一直以来，人们都认为心肌不可再生，因此对重度心脏病患者只能进行心脏器官移植治疗。目前．世界上等待心脏移植的患者大大超过了能够提供器官移植的人数，很多患者只能在绝望的等待中死去。而利用心肌干细胞对需要进行心脏移植的严重心脏病患者实施细胞移植治疗，可望挽救患者的生命。     

器官移植的医学伦理学问题浅析

近几十年医学科学得到了极大的发展，为患者带来了福音，以往许多的不治之症已成功的被人们攻克，人们的寿命以及生活的质量有了极大的提高。器官移植这项高新医学技术，已经成为挽救生命垂危病人最有效的手段之一。器官移植的设想源于公元前300年，中国和古代希腊都有器官移植。但是直到20世纪随着血管吻合术、低温生物学的发展以及免疫制剂的产生，这一设想才真正得以实现。至今，全球累计超过50万人接受过各类的人体器官移植，并且随着人体器官移植技术的日臻成熟，器官移植的成活率也大大提高。自1954年美国Murtay在同卵双胞胎个体间，不使用抗排斥药物下首次进行肾移植手术获得成功以来，截止至2000年10月，     

肝移植后颅内非霍奇金氏弥漫大B细胞性淋巴瘤的护理

移植后淋巴组织增生性疾病（post-mmtsplant lymphovroliferatve disorders，PTLD）是指在器官移植后免疫缺陷情况下发生的包括从传染性单核细胞增多症到恶性淋巴瘤的一组疾病。PTLD是器官移植患者一种少见且严重的并发症，免疫抑制药物的发展应用大大提高了移植器官的存活率，同时也促进了PTLD的发生。     

肺移植围手术期移植肺保护方法的进展

长久以来器官移植成为人类渴望实现的美好愿望.肺移植作为治疗终末期肺功能衰竭的最有效的方法,人们为此做出了不懈的努力.而肺保护作为肺移植的关键技术,众多学者对此进行了广泛深入的研究.     

免疫耐受的研究现况及在肾移植中的应用

器官移植目前已成为治疗终末期器官功能衰竭患者的有效方法,成功诱导受者对移植器官的特异性免疫耐受是解决器官移植排斥反应最有效的方法之一,本文将从器官移植免疫耐受的机制及诱导免疫耐受的方法出发,对器官移植免疫耐受的研究现况及在肾移植中的应用作一综述。     

肝脏移植ABC

<正> 器官移植是20世纪临床医学最辉煌的成就之一,它为医学领域带来了革命性的变化,成为拯救终末期脏器疾患病人生命最有效手段和最根本方法。至今,继肾移植之后,全球接受各种移植包括肝脏移植、小肠移植、肺移植、心脏移植的     

“交叉换肾”：生命伦理与法律的较量

6月13日，卫生部副部长黄洁夫回应，5月举行的卫生部人体器官移植技术临床应用委员会（OTC）第四次会议已作出决定，“两个患者家庭之间交叉供肾是合法的。”该决定已成文下发给164家获准开展器官移植手术的医院。承认“交叉换肾”合法，这一消息对于全国急需器官移植的患者来说，不啻于天降甘霖，让他们又多了一分生活的希望。     

人体“零件”，寻求更多出路

人体某些器官丧失功能后能够换个“零件”，这是很多患所期望的结果，但器官移植经过近70年的发展却还是有如此多的人在等待中失望而去。有否有一种方法能让器官来源不再成为移植的阻碍呢？叶启发教授说目前干细胞及异种移植方面希望较大。     

胰岛细胞移植的新进展

自1974年胰岛细胞移植首先于动物实验开展以来，胰岛细胞移植作为目前1型糖尿病治疗最有前景的方法之一已经取得重要进展，迄今为止，目前全世界有750例患者在接受胰岛细胞移植后或多或少都短暂的脱离了胰岛素治疗。但是很少有患者能脱离胰岛素治疗达5年之久，与其它实体器官移植相比较差距还很明显。随着免疫耐受机制、免疫抑制剂等领域的研究进展，胰岛细胞移植无论是在实验研究还是在临床治疗方面都取得了重大的突破。     

器官移植:立法进行时

对于在病床上苦苦等待器官移植的病人来说,新近有两则消息也许能让他们看到生的希望。8月下旬,深圳市人大常委会通过了我国第一部关于器官捐献移植的法规;9月,卫生部有关负责人透露,中国的器官移植管理条例和脑死亡诊断标准草案正在征求学术界意见,器官捐献与移植的相关法规文件也正在制订中,中国器官移植的法治建设引起了广泛的关注。     

中国移植受者健康状况调研项目启动

如同婴儿诞生，器官移植受者是被赋予第二次生命的“新”生儿。为了能够全方位地深入了解器官移植受者这一群特殊“新”人，并为他们的“新”生提供科学而全面的健康指引，由卫生部医院管理研究所发起，上海罗氏制药有限公司协办的“中国移植受者健康状况调研项目”于2011年7月9日在温州正式启动。这是我国对移植受者的术后健康状况和健康管理进行全国范围的调研和分析。     

由一起狂犬病疫情引起对器官移植的思考

目的通过一起狂犬病疫情引起对器官移植的思考及其对狂犬病防控的意义。方法采用现场流行病学方法对北京市2015年发生的一起狂犬病疫情进行调查分析。结果 2例实验室确诊狂犬病病例均是在同一天接受同一供体的肾脏移植手术,2名患者均在完成器官移植后1.5月开始出现发热和神经系统症状,且均在出现临床症状后1~1.5月左右死亡。结论器官移植可以导致狂犬病在人与人之间传播,且潜伏期较短。建议:供体死前如出现可疑症状或有动物致伤史,在移植前进行狂犬病毒筛查。器官移植受者一旦发现有感染狂犬病毒的可能,应立即开展暴露后免疫。