复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,但是由于手术适应证选择不严,手术方式应用不当,检查定位不准确致部分患者术后症状不缓解、部分缓解或症状消失后再次出现,需要再次手术治疗,二次手术发生率为2%～16%[1].由于二次手术多因手术并发症及继发性退变所致,使效果逐渐变差,因此要求临床医生从诊断到手术都需要格外慎重.我院从1994年4月至2008年9月行腰椎间盘手术754例,复发性椎间盘突出症再次手术患者20例,占2.65%.笔者对复发性椎间盘突出症的手术治疗总结如下.     

MED治疗复发性腰椎间盘突出症的体会

目的 探讨腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术治疗复发型腰椎间盘突出症的疗效.方法 使用椎间盘镜手术系统（MED）对复发性腰突症8例患者,结合初次手术情况,采取MED手术.结果 8例患者手术经过顺利, 无转为开放手术病例.手术时间 55-140min, 平均68min 术中失血量50-180ml, 平均 80ml.3例患者发生脑脊液漏, 由于撕裂口小未予修补, 局部明胶海绵压迫, 严密逐层缝合, 3 d后脑脊液漏停止.无神经损伤、感染等并发症, 手术切口均Ⅰ期愈合.随访5-28个月, 平均15个月.按改良Macnab标准评价临床效果, 优5例, 良2例,可1例.结论 在严格的术前影像学诊断和熟练掌握手术原则及技巧的前提下,应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后复发是可行的.     

复发性腰椎间盘突出症再手术临床分析

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和治疗方法 .方法 该院自2002年1月～2008年1月共手术治疗复发性腰椎间盘突出症39例,均获得随访,平均随访时间(14.4±1.2)个月.按Nakano标准进行术后疗效评定.结果 优24例,良12例,尚可2例,差1例,优良率92.3%.结论 初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是腰椎间盘突出复发的主要原因.再次手术治疗复发性腰椎间盘突出症,在同时解决减压和稳定两个问题后,可获得良好的效果.     

腰椎间盘突出症4例再手术原因分析

我院1971～1990年手术治疗腰椎间盘突出症185例,其中2例行再次手术,占1.08％;另有2例在外院手术,术后症状再现而来我院再次手术。现就4例再手术的原因进行分析。 1 临床资料本组4例中,男3例,女1例:年龄:32～44岁;第一次术式:4例均为未开窗切除突出髓核,术中探查一个间隙3例,两个间隙1例。4例均行一个间     

手术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨后路减压植骨内固定术对复发性腰椎间盘突出症的治疗效果。方法全部病例17例，采用后路彻底椎管内减压，cage植入椎间植骨融合，椎弓根系统内固定。结果JOA评分经统计学检验，临床改善率88．27％。结论后路减压植骨内固定术对复发性腰椎间盘突出症有较好的疗效。     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨采用扩大开窗法或椎管彻底减压、后路cage椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果.方法 回顾性分析该院2004年12月～2008年4月期间采用扩大开窗法或椎管彻底减压、后路cage椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症共51例,根据JOA评分和影像学结果 评价治疗效果.结果 扩大开窗组JOA评分术前(7.9±2.7)分,末次随访时(21.2±5.5)分,优良率89.66%.内固定融合组术前JOA评分(5.3±2.8)分,末次随访时(20.5±5.9)分,优良率81.82%,骨性融合率100%.结论 根据术前和术中对患者病情的判断和评估,采用扩大开窗法或椎管彻底减压、后路cage椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症,能够提高优良率和患者满意度,减少并发症的发生.     

腰椎间盘突出症再手术原因分析及经验教训

目的:通过对椎间盘突出症手术患者再次手术原因进行分析,总结经验教训,提高手术质量。方法:对椎间盘突出症二次手术患者进行详细术前检查,针对不同原因实行不同手术方法。结果:所有病例于再手术后得到随访,全部病例症状较术前明显改善。结论:椎间盘突出症诊断应临床查体、影像学与神经电生理检查互参互证,避免漏诊。术中应尽可能完全彻底取尽髓核,并彻底冲洗,避免复发。复杂性腰椎间盘突出症行全椎板减压,椎间植骨融合,椎弓根螺钉内固定术,预防腰椎不稳的发生。     

单节段复发性腰椎间盘突出症经后路椎间盘镜再手术疗效观察

目的:探讨LDH术后复发的原因以及应用后路椎间盘镜行再次手术的疗效。方法:应用后路椎间盘镜对31例LDH手术疗效差、术后复发的患者再次手术,行单纯扩大开窗或半椎板切除,并证实再次手术原因。结果:31例均获随访时间8～24个月。采用Nakai分级标准进行疗效评估,优18例、良8例、可3例,差2例。结论:只要诊断明确,严格掌握适应证,术中操作细致,则应用MED对单节段复发性LDH行单纯扩大开窗或半椎板切除再次手术是较理想的方法,并能使绝大多数病例获得满意疗效。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症再手术国内、外均有报道,再手术率差异不大。自１９８５年以来,我们共手术治疗腰椎间盘突出症４７８例,再手术２１例,其中３例由外院转入。再手术率３．７６％,与国内、外报道再手术率２％～９．２％［１,２］基本相符。本组病例再手术前均经过ＣＴ或...     

腰椎间盘突出症手术治疗研究进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ,多发病 ,给患者带来巨大的身心痛苦 ,给社会和个人造成巨大的医疗费用[1 ] 。采用牵引、手法复位及手术治疗该症已有多年的历史。目前公认的有效方法是手术治疗 ,其有效率达 90 %以上[2 ] 。由于传统的手术方法创伤大及并发症多 ,各国学者一直在探索一种有效而安全的新方法 ,从而推动了椎间盘手术进入一个新的时代———微创手术时代。1　传统的椎间盘手术1 934年美国哈佛大学医学院Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ首先通过手术证实和治愈腰椎间盘突出压迫神经根所致的坐骨神经痛 ,这一医学贡献开创了所谓的椎间盘朝…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的主要原因 [1 ]。此症的概念及治疗方法自 2 0世纪 30年代首次提出 ,至今对其认识已有了较大的提高 ,手术治疗也得到了较普遍的开展 ,并取得了较好的临床效果。关于腰椎间盘突出症首次手术疗效不满意 ,再次手术的病例时有报道。本组观察和分析了我院 1977～1997年 2 0年间手术治疗、临床资料完整的腰椎间盘突出症病例 ,其中 19例疗效不满意 ,12例进行了再次手术 ,现将观察和分析结果报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 5～ 6 0岁 16例。再次手术 12例 ,男…     

腰椎间盘突出症再手术临床分析

腰椎间盘突出症是绝大多数腰痛或伴发坐骨神经痛的主要病因。手术方式的多种选择，使其疗效有所差异。通过我院１９８４～１９９５年间１８９手术病例，其中因术后疗效不佳或再次出现症状而需行再次手术。为此我们就有关问题进行分析与讨论。１一般资料１８９例患者中男１...     

腰椎间盘突出症复发再手术治疗31例

手术治疗腰椎间盘突出症已成为一种常规方法,一般效果较好。但由于各种因素所致有8％～25％[1]的病人术后仍忍受着腰腿痛或再发术前症状。这类病人经保守治疗失败后多需再次手术治疗。我科1986～1995年对31例腰椎间盘突出症术后病人作了再次手术治疗。现分析如下。1临床?..     

微孔手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价微孔手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对48例腰椎间盘突出患者应用磨钻扩大椎板间隙摘除髓核，对侧隐窝狭窄或中央型突出伴钙化者，可用磨钻扩大或磨除。结果随访2个月～1．6年，优32例，良12例，可2例，差0例。结论手术破坏性小，适应证广（中央型突出伴钙化及侧隐窝狭窄者亦有效），恢复快，并发症少，效果好。     

复发性腰椎间盘突出症18例的治疗分析

目的 探讨腰椎间盘突出症复发的原因、治疗方法及相应的预防措施.方法 对本院2003年3月至2006年12月间18例腰椎间盘突出症复发患者进行病情分析,18例患者术后均给予中药补阳还五汤口服.结果 18例患者术后按Macnab分级的标准评定:优13例,良3例,尚可2例,优良率为88.89%.结论 完善的术前检查及手术方案;术中准确定位,仔细探查,彻底减压,必要时内固定;术后充分引流,正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症再手术的关键.术后口服中药补阳还五汤对于患者的术后康复有一定的帮助.     

245例腰椎间盘突出症的手术疗效分析

本文报告,45例腰椎间盘突出症手术后1～33年的随访结果。并从椎间盘的自然退化变性规律以及不同年龄突出组织内容物的不同,结合临床发病规律讨论了保守治疗与手术治疗的适应证。作者强调腰椎向盘突出症只是引起腰腿痛的常见病因之一,决不可简单认为腰腿痛就是腰椎间盘突出症;其次不能单凭临床神经体征来推测病变水平。CT检查,尤其是结合椎管造影同时进行,对诊断有很大帮助。手术时如椎管内未见病损,应作小关节部分切除,显露侧隐窝以防遗漏。     

腰椎间盘突出症再手术36例临床分析

本文对３６例腰椎间盘突出症再手术病例进行了临床分析。再手术的原因为：腰椎间盘突出２４例，其中１０例合并侧隐窝狭窄，５例合并中央椎管狭窄；神经周围宫５例，其中１例合并中央椎管狭窄；神经根瘢痕化４例同时均工侧窝狭窄；马尾神经损伤合并蛛网膜下腔粘连３例，再手术的结果：优１０例，良１５例，可８例，差３例。随访８月－８年，平均３年３个月，于手术的结果与术中的病理改变有密切关系，由椎间突出，骨赘等引起的神经受     

腰椎间盘突出症24例再次手术原因分析

腰椎间盘突出症手术治疗一般均能获得满意的疗效。但有些病人在术后或术后数年症状再次复发，往往需要再次手术治疗［‘］。我院自1984年～1995年6月共手术治疗腰椎间盘突出症786例，其中再次手术者24例。现就再次手术原因和类型给予总结和讨论1临床资料本组24例中男17例，女7例。年龄22～30岁4人；31～40岁9人；41～50岁7人；＞50岁4人。与第1次手术间隔时间最短78天，最长6年。初次手术在我院治疗8例，在外院治疗16例。根据再次手术前er检查及手术中证实，原部位突出7例；多部位突出5例；极外型突出1例”’；髓核及碎片沉入椎管内2例；神…