老年甲状腺功能减退症漏诊3例

1病例资料病例1,患者男,65岁,间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余,加重3天入院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解,伴双下肢水肿午后明显,次晨减轻,近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿,不缓解。高血压病史5年,最高160/110mmHg。查体:BP160/110mmHg,皮肤干燥,颜面水肿,甲状腺未触及,双肺(-),心界无扩大,心率58次/分,律齐、杂音(-),腹(-),双下肢重度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞。CPK1329.8IU/L,CPK-MB172U/L,TG8.74mmol/L,TC9.60mmol/L,LDL-C4.42mmol/L,TSH77.90UIU/ml,FT31.8pg/m…     

心包穿刺致室性心律失常死亡1例

心包穿刺致室性心律失常临床上极为少见,现将笔者所在医院收治的心包穿刺致室性心律失常死亡1例报告如下.1 病例介绍患者男性,72岁,因"胸闷、气短1年,加重伴双下肢水肿6 d"主诉于2009年3月16日入院,入院时查体:血压165/90 mm Hg,脉搏80次/min,头颅五官无异常,双肺底呼吸音粗糙,心尖搏动不明显,第一心音强弱不等,心音低遥.肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿.     

心痛定致“尿崩症”样发作1例

1 病例介绍 女患,65岁,因心慌气短反复双下肢水肿30余年,加重10天于1993年9月5日入院。患者已确诊风心病,房颤,因心衰多次住院。10天前因感冒发热咳嗽,心慌气短加重,双下肢水肿。在当地诊所输液(青霉素、丹参),病情无缓解,遂就诊我院。查体:T37.2℃R24次/分BP23/10kpq 口唇指端轻度紫绀.脉搏短绌,咽赤,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙,心界向左下扩大,心尖部可闻双期杂音,心率84.次/分,律不齐.肝肋下约5cm,质地中等.脾未及。肝颈回流征(+),腹水(-)。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统无特殊。化验:血尿便三大常规正常,尿糖阴性。心电图:     

心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

妊娠合并肾病综合征病例分析

病历资料 患者,女,27岁,主因停经9个月,双下肢浮肿1个月,外阴水肿2天入院。患者既往无肾脏疾病史,孕早、中期无异常,入院前1个月双下肢水肿,且渐加重,入院前2天外阴水肿,并迅速加重。入院时血压115／70mmHg．体温、呼吸、脉搏正常。双下肢呈凹陷性水肿,     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

病例1，患者男，65岁，间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余，加重3天人院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解，伴双下肢水肿午后明显，次晨减轻，近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿，不缓解。高血压病史5年，最高160／110mmHg。查体：BPl60／110mmHg，皮肤干燥，颜面水肿，甲状腺未触及，双肺（-），心界无扩大，心率58次／分，     

以全心衰竭为主要表现的原发性全身性淀粉样变性1例

<正>患者,男,63岁。因阵发性胸闷、气短伴双下肢水肿9个月,加重1个月入院。既往体健。查体:颈静脉充盈,双肺少量湿啰音。心率78次/min,律齐,心音低钝未闻及杂音。肝大,脾未触及。双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。血清IgG 2.94g/L,IgA 0.32g/L,IgM     

无症状急性肾功能衰竭1例

1临床资料 患者男性,83岁,因发作性胸闷40年,活动后气短3年,加重10余天,以“冠心病、心功能不全”于2008年7月30日13：30收入院。既往高血压病10余年,2型糖尿病1年,主动脉瓣重度狭窄1年。查体：血压11.3/8.0kPa,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺听诊未闻及干湿罗音,心率50次/分,律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及3级喷射性收缩期杂音,向颈部传导;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。     

黄甲综合征一例报告

患者男,75岁,因活动后气短2年余,加重3d入院.患者于2年前出现无明显诱因的活动后气短,X线片示双侧胸腔积液,在外院曾经反复抽胸水19次,每次1000～2000ml,均为黄色,予抗结核治疗1个月,无效.患者无体重减轻.既往有慢性咳嗽、咯痰史10年,黄指(趾)甲史10年,鼻窦炎史3年.无吸烟史,无血吸虫病疫区生活史,无关节肿痛病史.入院后查体:口唇发绀,双下肺呼吸音低,杵状指(趾),指(趾)甲呈黄色,增厚,质脆.双下肢水肿,皮肤粗糙,色素沉着,右下肢尚伴胫前凹陷性水肿.     

成人先天性动脉导管未闭合并心脏原发性神经纤维瘤1例

患者,女,39岁,主诉反复胸闷2个月,加重10 d,于2018年12月28日入院。入院前2个月无明显诱因出现胸闷,活动后明显,休息后缓解,伴明显咳嗽,可感乏力不适,偶发大汗淋漓,无咯血、心前区疼痛,外院考虑“感冒”,治疗后病情可明显缓解,但反复发作。入院前约10 d患者症状加重,夜间需半卧位,并逐渐出现小便发黄、量少及双下肢水肿。入院查体:心率73次/min,心律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音;双下肢重度凹陷性水肿。     

钙剂诱发心绞痛1例报告

患者 ,男 ,6 2岁 ,退休工人。既往有“高血压病、冠心病”史 10余年。以头昏、胸闷、心前区痛及双下肢水肿入院治疗。诊断 :①冠心病 ,心绞痛 ,心功能不全 ;②高血压病Ⅲ期。入院时血压 2 4～ 2 5 /13～ 15ｋＰａ ,心率 10 0～ 12 0次 /分 ,两肺底可闻少量中小水泡音 ,双下肢凹陷性水肿。入院后给扩冠 ,降血压 ,强心利尿等治疗 ,症状消失 ,ＢＰ 2 0～ 2 2 /12ｋＰａ ,心率 80～ 10 0次 /分 ,双肺口罗音消失 ,下肢无水肿 ,无心绞痛发作。但治疗过程中患者又患过敏性皮炎 ,应用维丁胶性钙 2ｍｌ/ｄ ,肌肉注射 ;10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ/ｄ ,静脉…     

肥厚性心肌病伴感染性心内膜炎1例

患者女,78岁,入院前3月因受凉后发热、咳嗽、咯痰,咯血2次,共约100ml,在当地就医,症状减轻,但随之出现心悸、气促,仍有发热、咳嗽,入院前2天病情加重,伴双下肢水肿而来我院就诊。查体,T38.6℃,颈静脉充盈,双肺气肿征,双肺散在湿罗音。心界不大,无震颤,心率130次/分,律不齐,可闻及早搏4～6次/分,心尖区闻及吹风佯收缩期杂音Ⅱ/Ⅵ级,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿,轴助检查,Hb9.6g/L WBC12.5×10~4/L,N0.85,L 0.15。心电图示窦速、房早伴差异性传导。胸片示慢支炎、肺气肿、双肺间质广泛炎变。入院后给予抗感染,补充电解质及对症治疗,病情无明显好转,入院后第5天自觉     

肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

上胸段硬膜外阻滞治疗冠状动脉搭桥术后心衰1例

男患,69岁,于1983年患急性下壁心肌梗死,当时曾发生心源性休克,经抢救好转,以后偶发心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,但逐渐出现活动后心悸、胸闷、气短,于2000年6月发作剧烈心前区疼痛,静滴硝酸甘油不缓解,住院行冠脉造影显示三支血管(左前降支、回旋支、右冠状动脉)均有堵塞,遂行冠状动脉搭桥术(CABG),术后心前区疼痛消失,但气短无改善,术后2个月气短加重,伴咳嗽、咳痰,于2002年4月病情明显加重,咳嗽、心悸、胸闷、气短,反复发作夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,伴腹胀、尿少、下肢水肿,经常规强心、利尿、扩血管等治疗10天无效.查体:被迫坐位,口唇紫绀,颈静脉曲张,双肺底可闻及少许细湿罗音,心率100次/分,律不齐,早搏8～10次/分,肝大,肋下6cm,下肢轻度水肿.     

静注可达龙致交界性逸搏心律1例

患者，男性，70岁，以“胸闷、气短4月，加重伴双下肢水肿2d”之主诉入院。既往有高血压病史3年。查体：体温36．5℃，呼吸2，4次／min，心率58次/min，血压140／80mmHg，口唇稍发绀，颈静脉充盈，两肺底可闻及细小湿鸣音。心界向左下扩大，心律不齐，心音强弱相等，可闻及早搏。双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示：窦性心动过缓，偶发房早，慢性冠状动脉供血不足，     

治疗甲亢性心脏病1例分析

患者,女,67岁.1个月前因丧偶精神受刺激后,稍事活动后即感胸闷、气短、自服丹参、消心痛无效.2周后上述症状加重,咳嗽,咳少量粉红色泡沫痰,下肢浮肿,夜间出现阵发性呼吸困难.入院前1周因头胀痛,右上腹不适,胸闷加剧,呼吸困难加重来急诊,测血压26/15 3kPa,心率106/分,心律绝对不齐.心电图示:房颤、左心室肥厚.静注西地兰0.4mg,以高心病、房颤、心衰收住院.病程中无胸痛.既往无慢性咳嗽、风湿热、结核病等病史.查体:体温37℃,脉搏60次/分,呼吸30次/分,血压26/15. 3kPa.肥胖体型,呈急性病容,端坐呼吸,皮肤潮湿,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,心浊音界向左下扩大,心率106次/分,心律绝对不等.双肺底可闻及湿性罗音.肝剑下3指,有轻压痛,双下肢凹陷性浮肿.     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1 病例介绍 患者,女,45岁,因"反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月"由门诊收住入院.患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治.2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以"心力衰竭""扩张性心脏病"给予"地高辛、速尿"等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作.     

妊娠合并二室三腔型先心病一例报告

患者25岁,住院号83212。因孕31周加2天,胸闷,气短,心悸,双下肢浮肿1月,加重1周入院。末次月经2006年9月11日,体力活动或感冒时出现口周发青、心悸、胸闷、气短等不适,休息后好转,未作过任何检查及治疗。一月前无诱因出现胸闷、心慌、气短、伴双下肢凹陷性浮肿,未予任何治疗。近一周稍微活动上述症状明显加重,口周颜面部发绀严重,全身凹陷性浮肿,夜间不能平卧,伴咳嗽、咳痰,痰中夹有少量血丝,疲乏无力,小便次数减少。既往体弱多病,不爱运动,易患感冒,活动及上感时即有心慌,气短,发绀等症状,否认有手术史。查体:T36.5℃,P126次/分,BP100mmHg/70mmHg,神志清楚,精神差,营养差,表情痛苦,缺氧貌,口周甲床均发绀,双肺呼吸音略低,可闻及少许湿罗音,心前区无隆起,心尖搏动无游散,心界略大,心率126次/分,律尚齐,心音尚可,肺动脉瓣区第二心音亢进,有固定性分裂,L2~4间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹膨隆,孕6月大小,颜面及全身凹陷性浮肿著。产查:胎心152次/分,无宫缩,ROA。心电图示:①异位心律;②电轴右偏(+168);③异常心电图:左心房心律,右心室肥厚。心脏彩超示:左右心室内径稍大,左...     

心肌梗死、心力衰竭合并糖尿病、高血压病、甲状腺功能亢进1例报告

1 病历报告 患者,男性,46岁,主因"四肢水肿7天,胸闷、气短4天,加重1天"入院.该患者7天前无诱因出现双手背及足背可凹性水肿,无胸闷、气短,无咳嗽、咳痰,活动耐力无改变.5天前受凉后发热,4天前无诱因突发胸闷、气短,活动耐力下降,平地行走100米,即感气促,水肿加重,无胸痛,无大汗,无恶心呕吐.     

肾病综合征并急性肺栓塞1例

1 临床资料患者,男性,14岁,因“颜面及双下肢水肿1月,复发伴咳嗽、流涕2d”于2011年5月13日入住第三军医大学新桥医院,患者入院前1个月出现颜面及双下肢水肿,伴腹水,在当地医院诊断为“肾病综合征”口服“泼尼松片50 mg/d”及静滴人血白蛋白等治疗,颜面及双下肢水肿逐渐消退,腹水消失,入院前2d,患者受凉后颜面及双下肢水肿复发,伴咳嗽、流涕,无胸闷、胸痛、气促,到我院进一步治疗.入院时查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压109/78 mmHg,眼睑中度水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,双肺未闻及干湿罗音,心界无扩大,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.人院诊断:①肾病综合征;②急性上呼吸道感染.