儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及临床应用价值

目的探讨儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法选择120例鼾症儿童,采用直接数字化X线影像行鼻咽部侧位摄片,测量腺样体-鼻咽腔比值（A／N）．判断腺样体的大小;然后行多导睡眠图监测（PSG）,比较OSAHS患儿和原发性鼾症患儿A／N的差异,分析其临床价值。结果120例鼾症儿童A／N分布于0.51～0.88。OSAHS患儿75例,A／N0.68～0．88（0．79±0.06）;原发性鼾症患儿45例,A／N0.51～0．69（0.57±0．05）,OSAHS患儿A／N显著高于原发性鼾症患儿（P〈0.01）;OSAHS患儿中0．60≤A／N〈0．70 5例,A／N≥0.70 70例,原发性鼾症患儿A／N〈0．60 28例,0．60≤A／N〈0．70 17例,OSAHS患儿A／N≥0.70的比例显著高于原发性鼾症患儿（P〈0．01）。结论直接数字化X线影像测量儿童A／N简便、实用,能直观清晰显示腺样体的形态和大小,以及鼻咽腔的宽度和肥大的腺样体阻塞鼻咽腔造成上气道狭窄的程度;A／N对于儿童OSAHS的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

小儿鼾症73例临床治疗观察

目的 分析小儿鼾症的临床诊疗措施,寻找有效治疗方法.方法 回顾性分析总结36例小儿鼾症选用药物保守治疗和37例患儿采用手术治疗小儿鼾症的临床诊断措施及治疗效果.结果 73例小儿鼾症患儿中36例选用药物保守治疗,有效率77.78%(28/36),37例患儿采用手术治疗,有效率91.89%(34/37),P＜0.05,两种方法无显著差异性.结论 小儿鼾症选用药物保守治疗效果较好,但对于保守无效及严重者应及时依据病情个体差异采用手术治疗效果更好,同时避免小儿发育后遗症的发生.     

不良饮酒嗜好与鼾症发生的相关调查研究

目的 通过调查不良饮酒嗜好对咽腔疾病的影响,就饮酒与鼾症发生发展相关的病因、发病机制、诊断和预防进行分析探讨.方法 统计鼾症500例均为男性,重点调查是否有不良饮酒嗜好、是否患有咽腔疾病、鼾症发生率以及类型.结果 500例中有饮酒嗜好者375例,鼾症发生率为75.00%,慢性肥厚性咽炎311例为84.97%,表明饮酒者在鼾症发生率和咽腔患病率上均高于无饮酒嗜好者,经χ2检验法分析差异均具有统计学意义.结论 不良饮酒嗜好是诱发鼾症的主要原因之一,长期饮酒可造成慢性肥厚性咽炎致使咽腔狭窄发生鼾症,而大量饮酒后因咽腔鼻腔黏膜肿胀和抑制上呼吸道神经反射,进一步加重了咽腔狭窄程度最终导致鼾症或呼吸暂停发生.     

鼾症选择性简易手术法

鼾症患者上呼吸道多伴有阻塞或狭窄，但因解剖机理复杂，个体差异较大，治疗方法也各异。临床上我们选择在鼾腔或咽部因有明显阻塞性病变而导致夜间鼾症者，实施对症简易手术治疗，疗效显著。现报告如下：     

咽扁桃体肥大症的DR双能量减影检查与临床应用

目的 探讨数字化X线摄影(DR)双能量减影(dual-energy subtraction)技术在咽扁桃体肥大所至儿童鼾症诊断中的临床应用.方法 对48例儿童患者进行DR双能量减影检查,鼻咽部X线平片与CT扫描,并与手术病理结果进行对比.结果 DR双能量X线减影能清晰显示肥大的咽扁桃体与狭窄的鼻咽部气道,DR双能量减影对病灶显示明显优于普通平片.结论 DR双能量减影技术能有效去除周围骨组织影像对气道重叠,使气道显示更为清晰,对气道狭窄情况的诊断更为准确,便于进行鼻咽部气道测量.     

纤维鼻咽镜引导下切除腺样体治疗小儿鼾症

目的 总结手术治疗小儿鼾症的方法和临床经验.方法 对43例小儿鼾症全身麻醉纤维鼻咽镜引导下切除肥大腺样体,以改善其睡眠时呼吸状态.结果 43例手术顺利,术中、术后未出现任何并发症.全部患儿术后随诊1-3年,治愈42例(97.7%),好转1例(2.3%),未见复发病例.结论 腺样体肥大是小儿鼾症最常见的原因,全身麻醉纤维鼻咽镜下手术切除腺样体疗效确切.     

低温等离子消融治疗小儿鼾症150例临床研究

目的 观察低温等离子消融手术对小儿鼾症的临床疗效.方法 2009年5月～2011年5月收治的150例小儿鼾症患者在全麻下行低温等离子下消融术.结果 鼾声消除,并发症状得到有效控制.呼吸睡眠监测各项指数趋于正常.结论 低温等离子消融治疗小儿鼾症临床恢复快,是一种安全有效的方案,值得在临床推广应用.     

扁桃体摘除和(或)腺样体刮除治疗儿童鼾症

目的探讨儿童鼾症患儿的治疗方法和疗效观察.方法 对86例儿童鼾症患儿单纯行扁桃体摘除14例,单纯行腺样体刮除23例,行扁桃体摘除和腺样体刮除49例,术后应用抗生素及止血药物治疗5～7天.结果术后2～3天78例(90.69%)患儿打鼾、憋气、张口呼吸症状消失,能安然睡眠;8例患儿鼾声明显减小,呼吸均匀,无憋气及张口呼吸.3个月后随访所有患儿均无打鼾、憋气及张口呼吸,能安然睡眠,伴随症状消失.结论扁桃体摘除和(或)腺样体刮除可有效地解除儿童口咽腔及鼻咽腔的狭窄或阻塞,改善儿童上气道通气状况,使其在睡眠时呼吸气流通畅,从而达到治疗儿童鼾症的目的.     

儿童鼾症的治疗

目的:探讨儿童鼾症的治疗方法和疗效观察。方法:根据临床症状确诊的2~12岁的鼾症患儿50例,扁桃体挤切除和(或)经口内镜(内窥镜)引导下腺样体刮除或经鼻内窥镜下吸割器吸除腺样体。结果:手术出血至前后鼻孔填塞2例。无急性呼吸道梗阻发生。随诊2年,手术患儿无鼻咽闭锁、咽软功能障碍,腺样体残留等并发症。100%患儿症状消失,自觉症状得到显著改善。结论:手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和(或)腺样体是儿童鼾症的有效治疗手段。纤维鼻咽镜检查、鼻咽CT检查和鼻咽侧位片检查有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视路清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。     

儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大与鼾症19例治疗体会

慢性扁桃体炎以6～14岁少年儿童发病率最高,扁桃体过度肥大可妨碍吞咽和共鸣功能,若同时伴有腺样体肥大则可造成上呼吸道狭窄影响睡眠的问题,即小儿鼾症(OSAS).我科2006年～2008年共收治儿童慢性扁桃体炎及腺样体肥大者54例,其间19例伴有鼾症占收治慢性扁桃体炎总数的35%,发病率较高,现就19例鼾症患者临床特征及治疗结果总结如下:     

低温等离子系统治疗小儿鼾症疗效观察

目的:探讨低温等离子系统治疗小儿鼾症的疗效。方法:采用低温等离子系统治疗小儿患者72例,分析其临床资料及疗效。结果:所有患儿症状消失或减轻,有效率100%。结论:低温等离子系统治疗小儿鼾症效果明显,副损伤小,出血少,值得临床推广。     

下肢动脉硬化闭塞症的MSCTA的诊断价值

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症的多排螺旋CT血管成像（MSCTA）的诊断价值。方法对48例临床诊断为下肢动脉硬化闭塞症患者行MSCTA检查,同时行DSA检查和／或手术治疗。MSCTA检查包括MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果48例下肢动脉硬化闭塞症的MSCTA均能获得准确的诊断,与DSA和手术结果比较,其敏感性、特异性和准确性均为100％。通过多平面重建测量其面积狭窄百分比,以狭窄程度最严重处为准,表现为轻度狭窄者3例,中度狭窄8例,重度狭窄16例,闭塞21例。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论MSCTA可直观地显示下肢动脉硬化闭塞症的狭窄程度,有利于术前评价。     

小儿鼾症105例临床治疗观察

目的:通过105例小儿鼾症的临床治疗观察寻找合理的治疗方法。方法:回顾性分析105例小儿鼾症临床诊断与治疗效果并加以总结。结果:105例小儿鼾症保守治疗组总有效率71.6%;手术组总有效率96.6%。结论:小儿鼾症保守治疗有效率不低,对保守治疗无效者应及时手术治疗,避免造成不良后果。     

多层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的价值分析

目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症中应用多层螺旋CT血管造影术（MSCTA）进行诊断的临床价值。方法：回顾性分析我院收治的68例下肢动脉硬化闭塞症患者资料,所有患者进行多层螺旋CT扫描,后处理进行血管内镜重建,经对图像进行观察判定血管狭窄程度。结果：通过MSCTA检查发现患者血管管腔有不规则病变、部位管壁钙化加厚、有单发或多节段狭窄或闭塞,与DSA比较符合度为92.68％。结论：MSCTA用于下肢动脉硬化闭塞症的诊断具有较好的识别度和分辨率,安全可靠,可准确清晰的显示出病变程度和位置,对临床治疗方案的制定具有很好的指导意义。     

多层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的价值分析

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症中应用多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)进行诊断的临床价值。方法:回顾性分析我院收治的68例下肢动脉硬化闭塞症患者资料,所有患者进行多层螺旋CT扫描,后处理进行血管内镜重建,经对图像进行观察判定血管狭窄程度。结果:通过MSCTA检查发现患者血管管腔有不规则病变、部位管壁钙化加厚、有单发或多节段狭窄或闭塞,与DSA比较符合度为92.68%。结论:MSCTA用于下肢动脉硬化闭塞症的诊断具有较好的识别度和分辨率,安全可靠,可准确清晰的显示出病变程度和位置,对临床治疗方案的制定具有很好的指导意义。     

多层螺旋CT在下肢闭塞性动脉硬化症中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像对下肢闭塞性动脉硬化症诊断价值。方法对32例临床怀疑下肢动脉硬化闭塞症的患者行多层螺旋CT下肢动脉成像检查,利用最大密度重建(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VRT)及曲面重建(CPR)技术作图像处理来显示下肢动脉血管全貌、血管壁钙化、血管狭窄及血栓的情况,判断下肢动脉硬化及狭窄发生部位与长度,狭窄、闭塞的程度及有无侧枝循环。结果32例患者共检测736段血管,发现管壁钙化218段,附壁血栓形成179段,管腔狭窄≥51t段,闭塞14段。结论采用多层螺旋CT血管成像诊断下肢闭塞性动脉硬化症是可靠的。     

手术治疗与非手术治疗鼾症的临床疗效分析

目的：分析对比手术治疗与非手术治疗鼾症的临床疗效。方法选择该院收治的鼾症患者110例,根据患者的治疗方法将其分为手术治疗组63例与非手术治疗组47例。手术治疗组采取UPPP（悬雍垂腭咽成形术）治疗,而非手术治疗组采用药物治疗及其他辅助性干预措施。结果手术治疗组治疗的总有效为98.41%,明显高于非手术治疗组的46.81%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采取UPPP手术治疗鼾症,可以有效改善咽腔气道狭窄情况,缓解或消除患者睡眠时的打鼾症状,保证了睡眠质量。手术治疗与非手术治疗相比,具有疗效佳、起效快等优点,安全可靠,适于推广应用于临床。     

鼻咽部侧位片对小儿鼾症的诊断价值

目的评价鼻咽部侧位片对诊断小儿鼾症的价值。方法对鼾症患儿拍摄鼻咽部侧位X线片,判断增殖体的大小,并与手术进行比较。结果通过本组125例资料分析,诊断增殖体重度增大38例,中度增大58例;其中手术18例,病理证实增殖体增大17例,X线诊断与手术结果对比准确率94.4%。结论鼻咽部侧位片是诊断小儿鼾症准确率高、且简单有效的方法。     

鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症72例临床观察

目的探讨鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对72例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗,观察其临床治疗效果。结果术后半年,所有患儿睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状均明显改善,治愈54例(75%),好转18例(25%)。结论鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术对小儿鼾症具有良好的临床治疗效果。     

56例儿童鼻咽腺样体增生的CT影像学分析

目的 探讨CT扫描对儿童鼻咽部腺样体增生的临床应用价值.方法 回顾性分析56例经临床病理证实的鼻咽部腺样体增生患儿的CT影像学资料.结果 CT扫描56例表现均为鼻咽顶后壁增厚、形成肿块并向鼻咽腔内隆突,其中19例累及两侧后鼻孔,肿块较小未累及两侧后鼻孔者前缘呈火焰山状、锯齿状或不规则状,鼻咽腔变形、狭窄;肿块较大累及两侧后鼻孔者前缘平直、稍隆突或稍凹陷,鼻咽腔狭窄、闭塞.并发副鼻窦炎35例,其中单侧副鼻窦炎12例,双侧副鼻窦炎23例;上颈部淋巴结肿大2例;并发分泌性中耳乳突炎6例,其中单侧2例,双侧4例.结论 CT扫描能较全面地观察儿童鼻咽腺样体增生病变形态、大小、范围,以及有否并发鼻旁窦、乳突等器官的炎症,对临床诊断治疗有重要价值.