Impact of statewide program to promote appropriate antimicrobial drug use

The Wisconsin Antibiotic Resistance Network (WARN) was launched in 1999 to educate physicians and the public about judicious antimicrobial drug use. Public education included radio and television advertisements, posters, pamphlets, and presentations at childcare centers. Physician education included mailings, susceptibility reports, practice guidelines, satellite conferences, and presentations. We analyzed antimicrobial prescribing data for primary care physicians in Wisconsin and Minnesota (control state). Antimicrobial prescribing declined 19.8% in Minnesota and 20.4% in Wisconsin from 1998 to 2003. Prescribing by internists declined significantly more in Wisconsin than Minnesota, but the opposite was true for pediatricians. We conclude that the secular trend of declining antimicrobial drug use continued through 2003, but a large-scale educational program did not generate greater reductions in Wisconsin despite improved knowledge. State and local organizations should consider a balanced approach that includes limited statewide educational activities with increasing emphasis on local, provider-level interventions and policy development to promote careful antimicrobial drug use.     

2009-2013年某医院鲍氏不动杆菌的 分布及耐药性变迁

摘要:目的　研究2009-2013年某医院临床分离鲍氏不动杆菌的分布及耐药性的变迁。方法　回顾分析2009-2013年我院住院患者标本中分离的鲍氏不动杆菌的分布情况及其药敏试验结果,采用仪器法和纸片扩散法检测鲍氏不动杆菌对常用10种抗菌药物的耐药性,分析5年来鲍氏不动杆菌的分布特点及耐药性变迁。结果　5年间共分离到鲍氏不动杆菌1200株,2009-2011年其数量和所占总分离菌株的构成比呈逐年递增。标本类型中痰、分泌物和血占分离标本的前3位,痰标本最常见,占82.83%。鲍氏不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈逐年上升趋势。对环丙沙星耐药率最高,平均达77.27%。结论　5年来鲍氏不动杆菌对部分抗菌药物的耐药性呈升高趋势,应加强鲍氏不动杆菌的耐药性监测,依据体外药敏结果合理使用抗菌药物。     

Free-living Canada geese and antimicrobial resistance

We describe antimicrobial resistance among Escherichia coli isolated from free-living Canada Geese in Georgia and North Carolina (USA). Resistance patterns are compared to those reported by the National Antimicrobial Resistance Monitoring System. Canada Geese may be vectors of antimicrobial resistance and resistance genes in agricultural environments.     

Hospitalization and antimicrobial resistance in Salmonella outbreaks, 1984-2002

Few studies have evaluated the health consequences of antimicrobial-resistant Salmonella strains associated with outbreaks. Among 32 outbreaks occurring in the United States from 1984 to 2002, 22% of 13,286 persons in 10 Salmonella-resistant outbreaks were hospitalized, compared with 8% of 2,194 persons in 22 outbreaks caused by pansusceptible Salmonella strains (p<0.01).     

Integrating Escherichia coli antimicrobial susceptibility data from multiple surveillance programs

Collaboration between networks presents opportunities to increase analytical power and cross-validate findings. Multivariate analyses of 2 large, international datasets (MYSTIC and SENTRY) from the Global Advisory on Antibiotic Resistance Data program explored temporal, geographic, and demographic trends in Escherichia coli resistance from 1997 to 2001. Elevated rates of nonsusceptibility were seen in Latin America, southern Europe, and the western Pacific, and lower rates were seen in North America. For most antimicrobial drugs considered, nonsusceptibility was higher in isolates from men, older patients, and intensive care unit patients. Nonsusceptibility to ciprofloxacin was higher in younger patients, rose with time, and was not associated with intensive care unit status. In univariate analyses, estimates of nonsusceptibility from MYSTIC were consistently higher than those from SENTRY, but these differences disappeared in multivariate analyses, which supports the epidemiologic relevance of findings from the 2 programs, despite differences in surveillance strategies.     

血流感染病原体的分布及耐药性分析

摘要:目的　了解我院血流感染病原体的分布及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法　采用BDBACTEC 9120全自动血培养仪对我院2010年1月至2013年12月收集的血液标本进行培养,用BD phonix-100对分离菌株进行鉴定和药敏试验,检测结果用WHONET5.6软件进行统计分析。结果　共分离出377株细菌,革兰阴性菌202株,占53.6%,其中主要是大肠埃希菌106株（28.1%）,肺炎克雷伯菌39株（10.3%）;革兰阳性菌175株,占46.4%,其中凝固酶阴性葡萄球菌103株（27.3%）,金黄色葡萄球菌33株（8.8%）;未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌分离株,也未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论　血流感染的病原体以革兰阴性菌为主,耐药性普遍,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

近5年临床抗菌药物使用强度与鲍氏不动杆菌耐药关系分析

目的 探讨抗菌药物使用强度与细菌耐药之间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集医院2007年7月1日-2011年12月31日痰标本分离的革兰阴性菌5284株,按《全国检验技术操作规程》操作,使用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;计算用药频度(DDDs)分析同期抗菌药物的使用强度.结果 鲍氏不动杆菌(ABA)对几乎所有抗菌药物均具有较高水平的耐药性,前4年阿米卡星耐药率为3.9％～18.3％,但2011年阿米卡星耐药率突升为51.5％;头孢哌酮/舒巴坦耐药率前4年为4.9％～16.1％,2011年突降为1.3％,其余抗菌药物的耐药率均＞60.0％;左氧氟沙星使用强度居第1位,依替米星使用强度居第2位,头孢哌酮/舒巴坦使用强度居第3位.结论 ABA对阿米卡星耐药率呈明显上升趋势,可能与外院克隆株传人有关;其他抗菌药物的耐药性与抗菌药物使用强度有关.     

Evaluating antibiograms to monitor drug resistance

We used hospital antibiograms to assess predominant pathogens and their patterns of in vitro antimicrobial resistance in central Illinois, USA. We found a lack of information about national guidelines for in vitro antimicrobial susceptibility testing and differences in interpretation among laboratories in the region.     

2008-2014年鲍曼不动杆菌耐药性变化分析 及用药策略

摘要:目的　分析2008-2014年7年间某院鲍曼不动杆菌耐药性的变化趋势,为有效预防及治疗医院感染提供理论指导。方法　采用WHONET5.6软件对该院2008-2014年间鲍曼不动杆菌耐药性进行分析。结果　鲍曼不动杆菌标本来源主要是痰（1396株,89.8%）,主要分布于重症监护病房、神经外科、呼吸内科病区。鲍曼不动杆菌的耐药率总体偏高,三、四代头孢菌素、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素和复方新诺明的耐药率达到75.0%以上,除米诺环素、头孢哌酮舒巴坦和多粘菌素B显示出较低的耐药性外,其余抗菌药物的耐药率均在50.0%以上。结论　鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率较高且上升迅速,呈现多重耐药甚至泛耐药现象,应当加强鲍曼不动杆菌耐药性监测及合理选用抗菌药物。     

A longitudinal evaluation of drug use in an ambulatory elderly population

Participants in a geriatric health screening program were studied longitudinally to determine the patterns of drug use over a 10 year period. There were 314 (34.0%) men and 610 (66.0%) women who completed 10 yearly health screening evaluations. The mean number of prescribed and non-prescribed drugs used per participant increased from 2.90 in 1978–1979 to 4.08 in 1987–1988 (p < 0.0001). There was no significant difference between men and women in the rate of increased drug use. There was no significant increase in the mean number of drug ingredients per participant used over the 10 year period. The most frequently reported therapeutic categories for 1978–1979 were antihypertensives, analgesic-antipyretics, antirheumatics, multiple vitamins, cathartics and vitamin E, which represented 10.2, 7.2, 6.5, 4.9, 4.8 and 3.8% of all categories used. There was a decline in all of these categories between interval 1 and 10.

Increased use of drugs, particularly prescribed medications, by the elderly population may present problems of adverse drug reactions, drug interactions and medication compliance in the future. Changing patterns of drug use may have resulted, in part, from introduction of new therapeutic classes and from new treatment concepts over the 10 year study period.     

2012-2013年绵阳市肺结核患者耐药性结果分析

摘要:目的　了解绵阳市肺结核病耐药现状,为制定我市结核病控制策略提供依据。方法　收集2012-2013年绵阳市各县级结核病防治机构推送的经绵阳市疾控中心进行IHN、RFP、EMB、SM、OFX、KM药物敏感性试验已出具实验报告的364例患者资料,采用SPSS17.0进行统计学分析。结果　受试者对6种传统抗结核药（H、R、O、S、E、K）总耐药率为26.10%,耐药率由高到低依次为19.78%、16.76%、9.62%、7.14%、5.49%、2.47%;耐任意一线药率为23.35%,初治患者耐任意一线药率为18.24%,复治患者耐任意一线药率为50.88%;单耐药率7.69%;多耐药率3.85%;耐多药率14.56%;广泛耐药率0.82%;耐药种数以3种及以下居多,占85.26%;未发现耐E、耐K单独耐药病例。结论　加强对耐药结核病的防治是绵阳市目前结核病防控工作的重点,尤其是对复治患者。     

2011-2013年某综合性医院产ESBLs细菌的 分布及耐药动态监测

摘要:目的　通过每年监测某院住院患者产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌在革兰阴性杆菌中的分布状况及耐药特征,以便及时有效地指导临床合理使用抗菌药物。方法　对锦州市辽宁医学院附属第一医院2011年1月-2013年12月分离的病原菌进行目标性监测,统计产ESBLs的株数及在重点科室的分布,并对每年产ESBLs细菌的耐药性进行动态监测;采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5.4进行数据统计分析。结果　3年来产ESBLs检出率从22.97%上升至24.97%;标本主要分布于痰液、尿液、血液中;以ICU、神经外科、综合泌尿外科为主要科室来源;除头孢他啶和头孢西丁外,产ESBLs菌株对其他头孢菌素耐药率均＞90%,且呈逐年增加态势;喹诺酮类药物虽有下降但活性较差,耐药率均大于70%;酶联合抑制剂耐药率虽有增加,但抗菌作用仍较强;亚胺培南耐药率增长幅度较小,由13.00%上升至13.90%。结论　该院产ESBLs株对各类抗生素的耐药率总体呈上升趋势,并呈现出多重耐药。亚胺培南仍为首选治疗药。应加强临床合理应用抗菌药物的管理,同时应加强产ESBLs细菌的监测,预防和减少耐药菌株的产生。     

2008-2011年医院铜绿假单胞菌分布及耐药性变迁

目的 了解医院2008-2011年铜绿假单胞菌分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2008-2011年医院各类临床标本所分离的铜绿假单胞菌分布及药敏结果.结果 医院2008-2011年共分离出铜绿假单胞菌420株,分离率4.44％;标本来源以痰液为主,占79.00％,其次是分泌物,占7.85％;科室分布以神经外科最多,占22.38％,其次是呼吸内科和ICU,分别占20.95％和20.00％;铜绿假单胞菌的耐药性整体呈逐年上升趋势,耐药情况严重,除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗菌药物均产生了较严重的耐药性;对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星耐药率相对低,到2011年耐药率在37.06％～49.24％;对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、庆大霉素、头孢西丁及除头孢他啶外的头孢菌素,均呈较高的耐药性,至2011年耐药性接近100.00％;氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦,在2008年时耐药率低,分别为16.67％和17.24％,但从2009年开始耐药率逐年上升,至2011年耐药率分别为54.05％和42.35％;亚胺培南和美罗培南在2008年时耐药率低,分别为26.42％、28.3％,但从2009年开始逐年上升,至2011年耐药率分别为37.24％和45.18％.结论 铜绿假单胞菌的分离率和耐药性呈逐年上升趋势,多药耐药和泛耐药情况严重,应加强抗菌药物分级管理,临床科室应依据药敏结果合理应用抗菌药物,同时做好重点科室的医院感染控制,防止耐药菌株播散.     

2005-2011年临床分离鲍氏不动杆菌耐药性变迁

目的 了解医院感染鲍氏不动杆菌分布特点和变迁趋势,为临床合理使用抗菌药物,减少耐药性提供参考.方法 对2005-2011年临床分离的鲍氏不动杆菌分布构成及耐药性进行统计分析.结果 7年检出鲍氏不动杆菌共1973株,来源标本为呼吸道、尿液、伤口分泌物、血液、引流液,分别占85.4％、3.7％、3.2％、2.1％、2.1％;分离自ICU占35.0％、非ICU占65.0％;鲍氏不动杆菌耐药率及多药耐药菌检出率逐年增加;ICU比非ICU科室的整体耐药水平偏高;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的平均耐药率分别为22.4％、28.7％和29.2％,仍是经验用药的首选;对头孢他啶、头孢曲松和头孢吡肟的平均耐药率分别为46.4％和44.5％;对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的平均耐药率分别为44.3％、37.1％和52.2％;对阿米卡星和左氧氟沙星的平均耐药率分别为28.1％和36.8％.结论 7年鲍氏不动杆菌的构成比及耐药率均呈上升趋势,加强医院感染病例的细菌学监测和动态分析,对制定有效的感染控制措施、杜绝感染暴发流行具有积极意义.     

2012-2014年医院获得性深部真菌感染的临床分布及药敏结果

摘要:目的 对医院获得性深部真菌感染的临床分布及药敏结果进行分析,为临床医院感染防控及合理用药提供依据。方法 对2012年1月至2014年12月某三甲医院经实验室证实的深部真菌感染病例检出的真菌菌株信息、药敏结果以及相关临床信息进行收集、整理、分析。结果 共检出医院获得性深部真菌267株,来源于264例患者;患者年龄大于60岁占78.11%,死亡34例（病死率为12.88%）。标本来源以血标本（37.08%）与痰标本（34.83%）为主。病例来源前四位的科室为:重症医学科、急诊科、老年病房和血液内科。白色假丝酵母菌对各种抗真菌药物耐药率普遍要低,光滑假丝酵母菌与热带假丝酵母菌对三唑类抗真菌药物均耐药性较高。结论 重症医学科、急诊科、老年病房和血液内科是医院获得性深部真菌感染防控的重点科室。目前,真菌耐药的问题没有达到细菌耐药的严重程度,但非白色假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药性,尤其是三唑类药物的耐药情况应引起足够关注。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药变化趋势

摘要:目的　研究鲍曼不动杆菌的感染现状,分析其耐药性变化趋势,为临床合理用药提供实验依据。方法　采用WHONET 5.4,对医院2009-2013年临床分离的鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药变化趋势进行回顾性分析。结果　鲍曼不动杆菌临床分布以痰液及支气管吸出液为主,其次是脓液及分泌物;鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺药、四环素耐药率逐年上升,对碳青霉烯类的敏感性较高。结论　鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势,且耐碳青霉烯类（CR）、广泛耐药（XDR）、泛耐药（PDR）鲍曼不动杆菌的分离率也不断增加,需引起临床的高度重视。     

1294份尿液培养及药敏试验结果分析

摘要:目的　分析泌尿系统感染患者的病原菌的分布及耐药性,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法　对某院2013年1月-2013年12月1294份住院及门诊尿液培养中分离出的796株病原菌进行细菌鉴定和药敏试验及归纳分析。结果　泌尿系统感染的病原菌中大肠埃希菌检出率最高（38.57%）,其次是肺炎克雷伯菌（10.55%）、铜绿假单胞菌（10.05%）。革兰阴性杆菌对碳青酶烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率都较高（＞85%）,对其他抗生素耐药率呈上升趋势。革兰阳性球菌对喹诺酮类敏感率低,未检出耐万古霉素的菌株。结论　大肠埃希菌为泌尿系统感染的主要致病菌,病原菌耐药性呈上升趋势,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

2011年医院感染病原体分布与耐药性分析

目的了解2011年医院感染的病原体分布及耐药特征,为指导临床合理应用抗菌药物,减少耐药性的产生提供依据。方法对2011年医院送检标本中分离出的病原体及其耐药性进行统计分析,采用法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用历史系统和旗云系统进行数据统计分析。结果全院4 486份送检标本中共培养分离出病原体1 466株,其中革兰阴性菌779株占53.1%、革兰阳性菌166株占11.3%、真菌521株占26.5%、支原体属133株占9.1%,占前5位的病原体分别为白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,分别占23.4%、14.0%、11.4%、7.6%和6.6%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的平均耐药率高达86.85%;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率高达52.3%,鲍氏不动杆菌对头孢曲松的耐药率高达92.2%;葡萄球菌属对青霉素的耐药率也均>85.0%。结论及时了解和掌握病原体分布和耐药性的变化趋势,指导临床合理选择抗菌药物,以减少病原体耐药的发生。