重症急性胰腺炎的CT诊断价值

对57例重症急性胰腺炎进行CT平扫,其中28例加作增加CT,结果：CT平扫表现：胰腺局部或普遍性肿胀57例（100％）,胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例（86％）,急性液体积聚45例（78．9％）,胰腺存在低密度灶37例（65％）,28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶,按照BalthazarCT分级系统,E级患者有21．4％死亡,75％出现并发症,严重指数7－10分者,死亡率达25％,并发症发生率达80％,结果表明,CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值。并可判断其预后。     

新日本严重度评分评估重症急性胰腺炎严重度及风险的价值

目的 研究新日本严重度评分(JSS)对重症急性胰腺炎(SAP)严重度及风险的评估价值.方法 回顾性分析SAP患者临床资料,运用新JSS评分对患者预后、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率及中转手术发生率进行预测,并与APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balthazar CT分级(CTSI)评分进行比较.结果 以新JSS评分预测SAP患者预后、MODS发生率及中转手术发生率的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.88、0.91和0.74(P ＜0.01),灵敏度分别为100％、95.50％和97.10％,特异度分别为69.60％、75.80％和46.90％.综合各项指标,新JSS评分在预测SAP患者预后和MODS发生率方面优于其他评分系统.新JSS评分还可预测中转手术次数,分值随手术次数的增多而升高(P＜0.05).结论 新JSS评分在预测SAP患者预后、MODS发生率及手术次数方面具有优势,但目前尚无法用单一的评分系统对疾病的预后和严重程度加以判断.     

CT评分与重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的相关性分析

目的 通过观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的多排螺旋CT(MDCT)表现,总结分析其CT特征,探讨多种CT评分与SAP合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性.方法 回顾性分析我院2008年3月至2010年12月收治的经临床确诊的SAP患者...     

急性胰腺炎的CT诊断价值

目的:分析急性胰腺炎的CT表现,探讨其临床意义。方法:回顾性分析100例急性胰腺炎的CT表现,重点观察胰腺的受累情况,胰周及腹膜后间隙,特别是肾前筋膜的受累情况。结果:100例患者CT表现胰腺肿胀,胰周边界不清,结构不完整,实质内点状、小片状低密度区,胰管扩张,肾前筋膜受侵,尤其是左侧肾前筋膜。结论:CT检查对胰腺炎的诊断具有很高的准确性,通过急性胰腺炎的CT严重程度指数(CTSI)的评判,对临床的治疗及预后可提供真实而客观依据有重要意义。     

重症急性胰腺炎的CT诊断价值

对57例重症急性胰腺炎进行CT平扫,其中28例加作增加CT.结果,CT平扫表现胰腺局部或普遍性肿胀57例(100%);胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例(86%);急性液体积聚45例(78.9%),胰腺存在低密度灶37例(65%).28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶,按照BalthazarCT分级系统,E级患者有21.4%死亡,75%出现并发症.严重指数7～10分者,死亡率达25%,并发症发生率达80%.结果表明,CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值,并可判断其预后.     

不同CT表现的重症急性胰腺炎的并发症分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发症与CT表现的相关性。方法回顾分析253例重症急性胰腺炎患者的CT表现,根据CT表现不同将其分为5组,分别为A组:仅累积腹膜后间隙;B组:累积腹膜后间隙和盆部腹膜后间隙;C组:累积腹膜后间隙及腹腔;D组:累积腹膜后间隙及胸膜腔;E组:累积腹膜后间隙、腹腔及胸膜腔。观察各组的脏器功能障碍、感染、胰腺假性囊肿、休克等并发症的发生情况。结果 253例SAP中A组87例,B组42例,C组54例,D组41例,E组29例;五组脏器功能障碍并发症主要累积胃肠道、心脏、肺脏;C、D、E组肾脏受累较A、B组高,同时休克发生率高;合并胰腺坏死的患者在出现脏器功能障碍的同时,容易并发假性囊肿、感染等局部并发症。结论通过重症急性胰腺炎的CT表现可以预测并发症的发生;脏器功能最常受累是胃肠道、心脏、肺脏;在C、D、E组患者中,肾功能障碍发生率高,胰腺坏死与脏器功能障碍无明显关系,但与局部并发症发生有关。     

重症急性胰腺炎的螺旋CT诊断

目的：评价螺旋CT对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析17例经临床证实的重症急性胰腺炎的CT平扫和增强扫描资料。结果：重症急性胰腺炎的CT表现主要为胰腺肿大、胰周脂肪层模糊或消失;胰腺实质内可见范围不等的低密度坏死灶,增强扫描无强化;肾前筋膜增厚,胰周间隙渗出及积液,合并蜂窝组织炎等。结论：螺旋CT对重症急性胰腺炎的诊断以及判断预后有重要价值,有助于临床治疗方案的选择。     

CT评分对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的观察急性胰腺炎(AP)的CT影像表现,并结合CT评分系统进行分析,探讨多种CT评分系统与急性胰腺炎严重度的相关性。方法回顾性分析临床确诊为AP的患者120例,观察CT征象并进行相关CT评分及ROC分析。结果轻型胰腺炎(MAP)79例,重症胰腺炎(SAP)41例。SAP组各种CT评分均较MAP组高。各项CT评分均可以有效评估SAP的发生,其中胰腺外炎症评分系统(EPIC)的准确性较好(ROC曲线下面积为0.75),优于传统的CTSI评分及Balthazar CT分级。结论 CT对急性胰腺炎的诊断及预后评估具有很大的价值。CT评分中,胰腺外炎症评分系统(EPIC)预测SAP发生的准确性优于CTSI评分及Balthazar CT分级。     

急性胰腺炎50例CT表现及预后分析

目的探讨急性胰腺炎的CT表现,分析其CT表现与预后的关系。方法回顾性分析50例急性胰腺炎的CT表现,重点观察胰腺的受累情况及胰周、腹膜后间隙的变化。结果50例中CT清楚地显示了胰腺及其周围组织的情况。其中惠性水肿性胰腺炎38例（76％）,急性出血坏死性胰腺炎12例（24％）。它们有着不同的CT表现,主要表现为胰腺肿大,密度改变、胰周渗液及并发症。按CT严重指数（CTSI）标准,50例中0～3分29例,4～6分18例,7～10分3例,CTSI越高病情越重,本组死亡患者均在7～10分组。结论cT检查对诊断急性胰腺炎具有较高准确率,通过急性胰腺炎的CTSI标准的评定,对临床的治疗及预后评估可提供真实而客观的依据。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情凶险、并发症多且病死率高的严重急腹症。过去以手术为主 ,而现在的外科ＩＣＵ条件 ,大多数ＳＡＰ可经非手术治疗。我院 1990～ 2 0 0 0年用非手术治疗该病 50例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50例ＳＡＰ患者男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 39岁 ,发病至就诊时间大于 4 8小时者 10例 ,小于 4 8小时 4 0例。胆道疾病 2 0例 ,酗酒或油食 15例 ,慢性胰腺炎病史 7例 ,剖宫产术后2例 ,无明显诱因 6例。全组均有ＳＡＰ的临床症状和体征 ,并经腹穿抽出血性腹水检验淀粉酶值高 ,或经Ｂ超、…     

CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性

目的：探讨CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度的相关性。方法：回顾性分析223例HLAP患者资料,根据肝/脾CT值将患者分为无、轻度脂肪肝组及中重度脂肪肝组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响HLAP严重程度的独立危险因素。结果：有184例（82.5%）HLAP患者合并脂肪肝。与无、轻度脂肪肝患者相比,中重度脂肪肝患者住院时间超过2周的比率增高（55.7% vs. 39.3%,P ＜0.05）。中重度HLAP组患者的平均血甘油三酯（TG）水平高于轻度HLAP组（P ＜0.01）,而肝/脾CT值比低于HLAP组（P ＜0.01）。单因素logistic回归分析显示,合并中重度脂肪肝及TG水平高是中重度HLAP的危险因素（均P ＜0.05）。经多因素logistic回归分析校正后,合并中重度脂肪肝仍是中重度HLAP的独立危险因素（P ＜0.05）。此外,合并中重度脂肪肝HLAP患者经治疗后,67.0%转为无或轻度脂肪肝。结论：基于CT平扫评估的脂肪肝严重程度与HLAP患者严重程度和住院时间有关。     

BISAP评分在重症急性胰腺炎预后评估中的应斥价值

【摘要]目的研究床旁急性胰腺炎严重度评分（BISAP）对重症急性胰腺炎（SAP）预后的评估价值。方法收集2009年4月～2013年2月我院收治的47例SAP患者的临床资料,分别记录患者的年龄、意识障碍、全身炎症反应综合征（SIRS）、血尿素氮、胸膜渗出5个指标进行BISAP评分,分析BISAP评分对器官功能衰竭及胰腺坏死的预测价值及其与病死率的关系。结果47例SAP患者中,15例出现器官功能衰竭,发生率31．91％;23例患者出现不同程度的胰腺坏死,发生率48．94％。BISAP评分在出现器官功能衰竭或胰腺坏死的患者中,与未出现的患者相比,差异均有统计学意义（P值分别为0．000和0．005）。受试者工作特征（ROC）曲线评估器官功能衰竭和胰腺坏死的曲线下面积（AUC）分别为0．857（95％CI：0．740～0．974）和0．732（95％CI：0．584～0．880）,取3分为最佳截点值,低分组（〈3分）患者全部存活,高分组（≥3分）死亡6例,差异有统计学意义（P=O．000）。结论BISAP评分对预测SAP患者出现器官功能衰竭和胰腺坏死具有较高价值。是早期评估SAP预后的良好指标,值得在临床上推广应用。     

重症急性胰腺炎46例

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）外科手术干预的时机、方式的选择。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月我院普外科收治的46例重症胰腺炎的临床资料。结果46例重症急性胰腺炎患者22例非手术治疗,24例手术治疗,总病死率为17．4％（8／4．6）,总治愈率为82．6％（38／46）,其中非手术组治愈率为77．3％（17／22）,手术组治愈率为87．5％（21／24）。结论正确地把握SAP的外科手术时机,合理选择外科手术方式,才能最大程度提高生存率、治愈率,降低死亡率及并发症发生率。     

外科手术治疗急性重症胰腺炎30例临床观察

目的：观察外科手术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：对2006年6月～2008年5月收治的30例SAP患者按治疗时期分为早期手术组和延期手术组,两组均先给予基础外科治疗后,行手术治疗。结果：30例总并发症发生率40.0%,总病死率16.7%,总治愈率83.3%。两组组并发症发生率分别为38.9%和41.7%,差异无统计学意义,P〉0.05。两组病死率与治愈率分别为22.2%和8.3%;治愈率分别为77.8%和91.7%,两组相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论：外科手术是治疗急性重症胰腺炎较为有效方法之一。     

重症急性胰腺炎82例治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：分析82例住院重症急性胰腺炎患者采用个体化和延期手术方法治疗，分析其治疗效果。结果：50例经非手术治疗48例获得成功，2例自动出院，25例经延期手术治愈。6例死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭和多器官功能衰竭（MODS），1例死于真菌败血症。结论：个体化治疗和延期手术方法能有效地提高重症急性胰腺炎的治愈率，对可能或已伴感染的病例早期也可行非手术治疗而获得成功。     

高脂血症重症急性胰腺炎的临床特征分析

目的分析高脂血症重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床特征。方法收集28例HLSAP患者和43例非高脂血症重症急性胰腺炎（NHLSAP）患者的一般资料、TG、TC、LDL-C、TBil、血钙、C反应蛋白（CRP）、红细胞压积、并发症及预后等情况,分析HLSAP出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素。结果HLSAP患者好发年龄低,且多伴有糖尿病和脂肪肝,复发率高;HLSAP组的TG、TC、LDL-C、血钙、CRP、红细胞压积等指标与NHLSAP组比较均有统计学差异;HLSAP组ARDS的发生率高于NHLSAP组,且TG是ARDS的独立危险因素。结论HLSAP常合并脂肪肝、糖尿病,且复发率高,早期易出现ARDS表现,因此控制血脂可以降低重症胰腺炎的复发及并发症的出现。     

急性重症胰腺炎的护理

目的：总结急性重症胰腺炎的护理经验。方法：对136例急性重症胰腺炎患者护资料进行回顾性分析。结果：136例患者中,治愈133例;占97．8％,死亡3例,占2．2％。结论：通过优质护理,可提高急性胰腺炎病人的治愈率。关键词急性重症胰腺炎;护理;体会