突发四肢无力伴低钾血症

1　病例摘要患者男性 ,3 2岁 ,主因咽喉痛伴吞咽困难 1天于2 0 0 0年 8月 2 2日以“急性会厌炎”收入耳鼻喉科病房。1天前 ,患者无诱因感咽喉痛 ,进食加重 ,伴饮水呛咳 ,无发热、声嘶及呼吸困难。就诊于耳鼻喉门诊 ,诊断“急性会厌炎” ,予青霉素 80 0万ｕ,地塞米松 1 0ｍｇ ,静脉点滴治疗 ,并收入耳鼻喉病房。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /80ｍｍＨｇ ,咽部粘膜轻度充血 ,双扁桃腺Ｉ°肿大 ,无异常分泌物 ,会厌舌面明显充血 ,粘膜水肿 ,活动欠佳。心、肺、腹 (-)。入院第二日 (8月 2 3日 ) 6ＡＭ ,患者醒后感四肢近端无力 …     

突发四肢无力伴低钾血症(病案讨论见本期第57页)

1.病例摘要患者男性,32岁,主因咽喉痛伴吞咽困难1天于2000年8月22日以"急性会厌炎”收入耳鼻喉科病房.1天前,患者无诱因感咽喉痛,进食加重,伴饮水呛咳,无发热、声嘶及呼吸困难.就诊于耳鼻喉门诊,诊断"急性会厌炎”,予青霉素800万",地塞米松10mg,静脉点滴治疗,并收人耳鼻喉病房.入院查体:T36.4℃,P80次/分,BP120/80mmHg,咽部粘膜轻度充血,双扁桃腺I°肿大,无异常分泌物,会厌舌面明显充血,粘膜水肿,活动欠佳.心、肺、腹(一).     

川畸病误诊为猩红热1例

1　病例简介患儿 ,女 ,2岁。发热 12天 ,全身猩红热样红斑、颜面水肿及颈淋巴结肿大 1周入院。曾在院外诊断 :“肾炎”静滴青霉素1周 ,无效。入院检查 :Ｔ 40 .4℃ ,Ｒ40 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ。神志清楚 ,急性病容。全身皮肤见弥漫性细小红斑 ,尤以躯干为甚。颜面轻度水肿 ,双眼结膜及咽部充血。颊粘膜无“费—科斑” ,右颈部触及 1ｃｍ肿大淋巴结 ,无压痛 ,移动度好。心肺腹阴性 ,四肢关节无疼痛。入院前无服药史。入院诊断 :猩红热。给青霉素、头孢氨苄胶囊治疗后其体温波动在 37.8℃左右。入院后第 3天出现口周发红 ,干燥 ,杨梅舌 ,…     

1例急性喉水肿致呼吸心跳停止抢救成功的护理

急性喉水肿是耳鼻咽喉科急症之一 ,局部检查可见会厌、杓会厌皱襞、声带、室带弥漫充血水肿。本病特点为 :发病急、进展快、患者常可于数分钟内发生呼吸困难 ,甚至窒息。我科于 2 0 0 1年 6月 5日抢救 1例急性喉水肿致呼吸心跳停止病人 ,经医务人员及时诊断、全力抢救、精心护理 ,痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者男 ,2 7岁 ,因着凉后咽痛、声音嘶哑 1日 ,门诊以“急性喉炎”收入院。查体 :患者声音嘶哑 ,呼吸平稳 ,咽部粘膜充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°大 ,明显充血。间接喉镜下见 :会厌粘膜充血 ,无明显水肿 ,上举较好 ,双侧…     

喉结核误诊为急性会厌炎1例

近年来 ,结核病的发病率有上升的趋势 ,咽喉结核在临床上也增多 .由于抗结核药物的广泛应用 ,喉结核的早期临床表现不典型 ,容易引起误诊 .下面报道 1例因误诊而导致严重结核的病例 .患者男性 ,2 0岁 ,因咽痛伴吞咽困难 2d ,以“急性会厌炎”于 2 0 0 2年 1月 1 4日收住院观察治疗 .检查 :一般情况好 ,T :36 4℃ ,双肺呼吸音粗 ,咽充血 ,双扁桃体肿大 ,咽后壁淋巴滤泡增生 ,会厌充血水肿 ,勺间区粘膜亦水肿 ,室带声带充血 ,声带闭合好 .血像 :WBC 9 8× 1 0 9g/L ,L1 1 8% ,N 83 7% .入院后用“PG”和类固醇激素治疗 3d,咽痛和吞咽困难…     

喉癌并甲状腺癌1例

1病例患者,男,64岁。因声嘶3年于2003年4月4日入院。3年前,患者无明显诱因出现声音嘶哑,并缓慢加重,不伴咳嗽、咯血痰,无发热,无咽痛,无吞咽困难。检查:左侧颈部锁骨上方可扪及一不规则包块,约2.5×2.5cm,质硬,活动,无触痛;纤维喉镜检查:会厌无充血、水肿,双侧梨状窝对称。左侧     

以咽喉部不适为主诉的急性心肌梗塞1例报告

1 临床资料 患者,女,50岁,就诊1天前无诱因出现咽部发热、不适,偶有干咳.在附近诊所诊断为咽炎.静点青霉素,症状无缓解,就诊前3 h上述症状加重,于2004年3月8日就诊本科.患者无心前区疼痛及胸闷,主诉喉咙难受,团块堵塞感,自觉憋气.检查:神志清楚,无声嘶,面色苍白,烦躁不安,皮肤湿冷,咽黏膜轻度充血,扁桃体不肿大.间接喉镜下见:会厌及声带无充血、水肿,活动正常.心电图示:窦性心律,96次·分-1,Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段抬高0.05～0.10 mV,T波直立.诊断:急性下壁心肌梗塞,转内科治疗.     

经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

患者 ,男 ,32岁。因“左侧突眼伴视力下降 ,颅内杂音 2年半”入院。患者曾 2次在外院行ＤＳＡ全脑血管造影 ,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 (ｃａｒｖｅｒｎｏｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓ ｔｕｌａ ,ＣＤＡＶＦ) ,行经颈外动脉血管内栓塞治疗 ,症状均无缓解。入院时查体 ;左侧眼球向外突出。左眼球结膜、睑结膜中度充血。左眼上静脉明显扩张 ,可扪及搏动。粗测双眼视野正常。视力左眼 0 .1、右眼 1.2。左眼底视乳头水肿 ,Ａ/Ｖ =1/ 4。左眼眶上听诊可闻及血管杂音 ,压迫左颈总动脉后杂音消失。ＴＣＤ检查 :颈部血管…     

喉疣状癌1例报道

患者虞某,男,60岁,因声音嘶哑4月余,于1990年11月20日入院。4个多月来,声音嘶哑日益加重,无咳嗽、痰中带血和呛咳。无吞咽困难。吸烟史20余年。曾在外院作过2次病理切片检查,均为“右声带不典型增生”。入院体检无明显异常。本科检查:耳、鼻、咽无特殊。间接喉镜:会厌呈(?)型,声带未能窥见,梨状窝无积液,颈淋巴结无肿大。1990年11月24日在局麻下作直接喉镜检查,见右声带为灰白色新生物所遮盖、表面不平。左声带     

成人急性会厌炎56例分析

急性会厌炎又称“急性声门上喉炎” ,以发病急骤、来势凶猛为其特点 ,如不及时发现并给予恰当的处理 ,可迅速致死 ,为耳鼻喉科临床急重症之一。本文就收治的５６例重症成人急性会厌炎及２例窒息患者的抢救介绍如下。临床资料本组５６例中 ,男３８例 ,女１８例 ,男 :女约２∶１。年龄２０～６４岁 ,平均年龄３４ ２岁。咽痛５６例 ,吞咽困难４８例 ,呼吸困难２８例 ,流涎、言语含糊１７例 ,发热３５例。检查 ,少数患者咽粘膜不同程度充血。间接喉镜检查 :会厌轻、中度充血 ,水肿 ,边缘圆钝 ,声门仍能看见者１８例 ;会厌严重充血 ,水肿呈球形 …     

成人亚急性会厌炎22例临床报告

目的:探讨成人亚急性会厌炎的及时诊断及治疗措施。方法:报道22例成人亚急性会厌炎患者临床资料。结果:及时检查,及时抗感染治疗,22例均痊愈。结论:纤维喉镜检查是诊断亚急性会厌炎最可靠的方法;治疗重点是保持呼吸道通畅,迅速解除会厌水肿、充血。     

小儿肾小球肾炎、尿毒症治验1则

肾小球肾炎简称“肾炎”，有急性、慢性两种，常见以浮肿，蛋白或管型尿，高血压为主要临床表现，证属祖国医学“水肿”范畴，笔者运用中医中药临床治疗经验总结如下：患者朱某，女，５岁，于２０００年９月１１日入院，患儿于半月前左膝有感染灶，刚刚治愈，四天前发热，咽痛，经治疗一天热退，继即面浮脚肿，伴呕吐胃内容物及绿色稀水，日２３次，二天来３４小时无尿。检查：体温３８℃，神志清，嗜睡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，颈软，肠鸣音活跃，膀胱不充盈，下肢明显水肿，尿检：黄赤浑浊，蛋白＋＋＋，上皮细胞少许，脓细胞＋，…     

心搏骤停101分钟抢救成功1例

患者男性,25岁,因发热咽痛,吞咽及张口困难4天,于1990年5月8日入我院耳鼻喉科住院,诊断急性坏死性咽喉炎。当时颈前皮肤红肿,有压痛,咽充血明显,右侧扁桃体Ⅲ度肿大,周围组织糜烂、充血、水肿,中央有坏死,右侧软腭糜烂,悬雍垂充血肿胀,左侧扁桃体Ⅱ~0肿大,周围红肿。给予青霉素160万u/日,氢化可的松200mg/日静滴等治疗;因呼吸困难又行气管切开。     

甘露醇过敏一例报告

患儿,男,9岁,因发烧头痛呕吐一天入院。入院前一天发烧,头及颈部疼痛,伴喷射性呕吐五次。无咳嗽及抽搐,无药物过敏史,半月前曾患过“腮腺炎”。体检:体温39.7℃,脉搏120次,呼吸30次,神志清,咽微充血,扁桃体不肿大,颈强直,二侧腮腺不肿大,两肺呼吸音正常,心律齐,腹软,肝脾未触及,生理反射存在。     

非典型川崎病1例

患儿,女,1 11/12岁。右侧颈部耳后肿痛一天。5天前因发热(T38°～41℃),4天后右颈部耳后肿胀疼痛来院就诊。查体:T38.9℃,神清,急性热病容,巩膜无黄染,球结合膜充血,皮肤无斑丘疹,唇发红、无皲裂、舌无“杨霉舌”,口腔及咽部粘膜充血,双侧扁桃Ⅰ°肿大,颈右侧乳头处有2×1.5cm大的淋巴结肿大,质硬压痛。心肺阴性,肝脾未扪及,四肢关节无红肿。化验:RBC 3.14×     

骨髓一过性抑制1例报道

骨髓一过性抑制系指某些以急性感染症状为主要临床表现的骨髓衰竭患者 ,其血象、骨髓象同急性再障有类似的改变。经短期治疗 ,可以恢复正常的骨髓短暂抑制过程。临床少见 ,现遇 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,6 8岁。因“咽痛三天”于 2 0 0 0年 9月 2 0日入我院。患者三天前无明显自觉原因咽部灼痛 ,吞咽时疼痛加剧。遂到当地门诊予以青霉素输液治疗 ,无缓解 ,且逐渐加重 ,并向双侧耳后放射。体检 :发热病容 ,神清合作。咽部粘膜充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°、充血 ,少量脓性分泌物附着 ,咽后壁淋巴滤泡增生 ,会厌水肿。全身浅淋巴结均未触及肿大 ,皮…     

以肝功能损伤为主要表现的皮肌炎1例报道

复发性皮肌炎作为全身性结缔组织病的一种 ,主要为皮肤及肌肉损伤 ,以肝功能损害为首要表现极为少见 ,我们在临床中见到 1例 ,特以报道。1　病例介绍患者 ,男 ,6 5岁。以“疲乏、尿黄、纳差 2 0天”为主诉入院。发病前无诱因 ,伴双下肢无力 ,肌力 4级 ,双下肢浮肿。入院时查体 :生命征正常 ,皮肤轻度黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,双颧部稍充血 ,巩膜轻度黄染 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区轻叩击痛 ,腹部移动性浊音阳性 ,双下肢中度压凹性水肿。肝功能检查示 :总胆红素 6 6 .3μmol/L ,直接胆红素 2 6 .0 μmol/L ,谷丙转…     

咽喉部广泛淀粉样变致慢性喉梗阻1例

1 病例报告 患者,女,69岁,因声嘶、憋气20年,加重1年入院,患者20年前曾到济南某医院行病理检查诊断为良性肿瘤(具体性质不详),当时因特殊原因,未治疗,此后症状逐年加重,近1年来憋气症状加重.入院查体:声嘶状,活动后憋气明显,鼻咽部黏膜无充血,咽隐窝存在,两侧咽侧壁黏膜下条索状新生物生长,较局限,咽部黏膜无充血,两侧扁桃体无肿大,间接喉镜检查见舌根部偏右侧局限性黄色新生物,会厌无充血、水肿,抬举可,双侧杓会厌襞、室带、左侧声带黏膜下肿物广泛浸润,外观桔红色、光滑,声门裂狭窄,左侧披裂固定,声门下难以窥视,双侧梨状窝对称,无唾液潴留.喉部CT:左侧喉室变浅,左侧梨状窝处示软组织增厚影,内示小积气影,邻近骨质未见明显异常,双侧颈部示结节样影.     

1例喉咽癌手术患者的护理

我科为 1例喉咽癌患者行颈清扫、半咽、半喉切除 ,会厌喉成形术 ,术后出现应激性溃疡 ,病情危重 ,但经医护人员科学诊治、精心护理 ,于术后 4 2日康复出院。现将该例护理经验报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,55岁。因半年前开始出现进行性吞咽困难 ,近2个月仅能进半流质食物。患者无胸痛 ,咳嗽 ,无呼吸困难、声嘶 ,右锁乳突肌上段前缘触及可疑肿大淋巴结 ,会厌肿胀充血溃烂 ,左侧梨状窝灰白色糜烂 ,活检确诊为 :会厌鳞状细胞癌。于 2 0 0 0年 3月 10日收治我科 ,经完善各项检查后 ,于 3月 19日在全麻下行颈清扫、半咽、半喉切除 ,会厌喉成…     

以咽部不适为首发症状的食管癌误诊2例

例1：患者，女，58岁。患者2年前出现咽部不适，咽部堵塞感，无吞咽困难及恶心，无胸痛等症状。曾在多家医院就诊，以“慢性咽炎”诊治，效果不佳。查体：T36．2℃，BP120／70mmHg。神志清，精神好，全身浅表淋巴结未触及肿大，鼻黏膜无充血，双下鼻甲不大，咽黏膜稍充血，双侧扁桃体不大，咽后壁可见淋巴滤泡增生。间接喉镜下见：舌根淋巴组织增生明显，会厌形态正常，声带及室带无明显充血，未见新生物，