彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例

患儿,男性,出生三天。常规查体发现胸骨左缘二、三、四肋间均可闻及三级以上全收缩期杂音。超声所见:心脏各房室腔大小正常,升主动脉及主肺动脉内径正常。室壁厚度及运动幅度正常。大动脉短轴切面观:主肺动脉内径正常,右肺动脉内径正常,左     

膜部室间隔缺损误诊为主动脉窦瘤破裂2例分析

病例 1,患儿男 ,7岁。因发现心脏杂音 6年半而入院。体格检查 :ＢＰ 10 0 /70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,无紫绀 ,胸骨左缘第3～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 4 / 6全收缩期粗糙的吹风样杂音。心电图正常。Ｘ线检查 :两肺血增多 ,主动脉结不宽 ,左室增大。超声心动图检查 :左心房室内径增大 ,室间隔膜部回声中断约 5～6ｍｍ ,主动脉右冠窦部位似可见一向右室膨出的囊袋样回声 ,随心动周期而活动。ＣＤＦＩ示室水平探及收缩期似两束左向右分流信号 ,三尖瓣少 中量返流信号。超声诊断 :先天性心脏病 ,室间隔膜部缺损 ,室水平左向右分流 ,不除外主动脉右…     

彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例

患儿男,38 d.以反复呼吸道感染就诊.体格检查:全身紫绀,胸骨左缘第三四肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,伴有收缩期震颤.心脏彩色多普勒超声显示(图1～3):右心室增大,右室前壁及事间隔增厚,其余房室内径测值正常,心底部仅见一大动脉单干,未见与右室连接的肺动脉,大动脉干内径略增宽,其前壁与室间隔连续性中断,间距约8 mm,大动脉骑跨于室间隔上,仅有一组半月瓣,在大动脉短轴断面显示为三叶瓣.主动脉弓长轴断面见升主动脉的侧壁发出左肺动脉,右肺动脉未探及.在降主动脉断面可见一细小分支,可能系建立的侧支循环.患儿另合并有卵圆孔末闭,后经手术证实.     

彩超诊断单心房1例

患婴女,25d。以间断喘息为主诉入院。体查:口唇轻度发绀,胸廓正常。心前区闻及收缩期级杂音。X-线透视:心影外形及心胸比例正常。超声检查:心尖位于左侧胸腔内,右心室内径增大,主动脉及肺动脉起源及内径正常;室间隔连续完整,未见房间隔回声。CDFI:收缩期各瓣膜未见返流血流信号     

彩色多普勒超声诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例

患儿男 ,2岁 ,主因感冒、心前区隆起 3个月就诊。查体 :患儿发育不良 ,身材瘦小 ,口唇、指端无发绀 ,心前区隆起 ,心界向左下方扩大 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,较柔和。超声检查 :左心房及左心室均扩大 ,右心房及右心室大小正常 ,各瓣膜结构及活动状态未见异常 ,房间隔回声连续性完整 ,室间隔膜部可见一长约 5～ 6ｍｍ的回声中断区。肺动脉主干与主动脉之间的间隔可见一长约 13ｍｍ的回声中断区 (图1) ,两组半月瓣发育正常。彩色多普勒血流显像 :收缩期可见自左室流出道跨过室间隔膜部缺损区进入右心室的五彩血流信号 …     

超声心动图漏诊主动脉弓离断1例

患儿男,6岁.因在当地医院诊断为房、室间隔缺损,动脉导管未闭入我院胸外科.术前复查超声心动图检查见:全心增大;主动脉狭窄,内径仅14 mm;肺动脉主干为39 mm显著增宽;左肺动脉起始处与胸主动脉之间可探及管状结构相连,想连处可探及双向高速血流,收缩期右向左分流(图1),舒张期左右;室间隔上份回声中断16mm,缺损处探及双向分流;胸骨上宣传员切面未能探及主动脉弓降部(图2);房间隔卵圆孔处可探及微小左向各分流.     

先天性双心室肥厚型梗阻型心肌病1例

患儿,女,8个月。足月顺产,因哭闹时而烦躁不安、晕厥1次就诊。查体:无紫绀,脸面不丑陋。听诊:胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期Ⅲ～Ⅳ级杂音伴震颤。心脏彩色多普勒超声检查所见:左右心室壁均增厚,收缩期右室前壁厚1.0cm、室间隔厚1.5cm、左室后壁厚1.2cm。左右心室腔内径缩小(图1),可见SAM现象。左右心室流出道内均可探及收缩期混叠的射流     

新生儿复合型先心畸形1例

患儿男,40 d.因新生儿咳嗽、流涕5 d入院,入院后发现新生儿咳嗽、流涕、无发热等症状,听诊心尖部、胸骨左缘有收缩期杂音;双肺呼吸音粗糙,闻及痰鸣音.患儿为足月顺产儿.其母妊娠期间前3个月曾患病毒性感冒,无服用药物史;孕5～6个月时母体再次感冒并服用药物.超声心动图检查:各房室大小大致正常,左房形态失常、局部向左上方突起.左室舒张末期内径18 mm,左室收缩末期内径15 mm,右室舒张末期内径15 mm,右室收缩末期内径14 mm,室间隔收缩末期7.0 mm,左室后壁收缩末期6.5 mm.室间隔膜周部回声中断约8.7 mm,房间隔大致连续,左右室壁厚度均约6 mm,运动尚协调.二尖瓣、三尖瓣火闭见缝隙.肺动脉主干及左右分支扩张,主干为15 mm,左支为6.6 mm、右支为6.9 mm.主动脉窦部未见明显主动脉瓣膜回声,主动脉根部、升部内径狭小,呈索状,宽约3.9～4.0 mm.于肺动脉长轴观见肺动脉左分之与降主动脉见管状通道,宽约3.3 mm.胸主动脉宽约8.5 mm,腹主动脉宽约7.0 mm.主动脉、肺动脉与心室位置关系正常,心包及心包腔未见明显异常声像.     

超声诊断主动脉右后窦右室瘘1例

患者,男,30岁,因胸闷数年,心前区隐痛、心悸、气急、发绀1月来我附属医院就诊。检体:心率88次/分,律齐,胸骨左缘2、3肋间闻及连续性杂音,毛细血管搏动及周围动脉枪击音(+)。心电图示左室肥厚伴劳损,临床拟诊心肌病,动脉导管未闭?超声检查:室间隔舒张期厚25mm,左室后壁舒张期厚15mm,左室收缩期内径为23mm,舒张期内径为39mm,收缩中期二尖瓣前叶前向运动明显,左室长轴切面和心尖四腔心切面均可见主动脉右后窦侧壁连续性中断,缺损最大径线为5mm,断端稍突向右室流出道,脉冲多普勒于右室流出道瘘口为收缩期异常血流频谱。彩色多普勒显示右室流出道…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

超声心动图诊断单心室1例

患者男,9岁,反复呼吸困难、乏力、肢冷8年,加重1年.活动后症状加重,轻微发绀.体格检查:颈静脉怒张,唇轻度发绀,脉搏120次/min,心界向左扩大,胸骨左缘闻及全收缩期杂音;肝肿大,浮肿.超声心动图检查:左右心房增大,肺动脉内径增宽.四腔心切面、左心室长轴切面及心室短轴切面显示房间隔回声连续,室间隔回声缺如,各切面显示正常左右对称的心室结构消失,可见一大心室腔与主动脉连接;并见残存极短的室间隔回声,探及正常的二尖瓣、三尖瓣附着在残存的室间隔上共同开口于上述大心室腔(图1).     

彩色多普勒超声对主-肺动脉窗的诊断(附1例报告)

患者女，12岁，胸闷气短10余年，近2年加重而入院，血压：80/60mmHg，轻度紫绀胸骨左缘2肋间有2/6级收缩期杂音，动脉血氧分压（PaO2）为81.8mmHg。升主动脉造影见主动脉、肺动脉同时显影，左肺动脉缺如。彩超所见（如图）：LA、LV内径增大、RV略大、RA正常，主动脉内径增宽，右室流出道正常，房室间隔连续完整。     

超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例

患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).     

肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损伴主肺动脉窗1例

患者男,11岁。生后4个月发现心脏杂音,活动后口唇发绀而入院。体检:发育正常,营养中等。轻度杵状指,甲闲红润,胸骨左缘3～5肋间闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肺动脉瓣区闻Ⅲ/6收缩期杂音,P_2轻亢。心电图:电轴右偏,双室肥大,不完全右束支传导阻滞。胸部平片:肺充血,心影呈三尖瓣型,心胸比例68.2％,肺动脉段平直,肺野清晰,纹理增多。超声心动图:胸骨旁左室长轴和心尖五腔心切面:二维显示左房、左室大,室间隔连续中断2.3cm,主动脉内径增宽,骑跨50％,右室流出道显示不清(图1),二尖瓣前叶收缩期脱入左房。     

超声诊断主肺动脉间隔缺损伴右肺动脉异位起源1例

患儿男,10月余,因哭闹后抽搐、青紫8个月,加重2个月就诊.查体:生长发育较同龄人稍差,口唇发绀,双肺呼吸音粗.超声心动图检查:左房,左室扩大,室间隔中间段肌部可见小的连续中断0.47 cm,房间隔中部卵圆孔处可见连续中断0.37 cm.升主动脉与肺动脉主干远端之间可见缺损,直径1cm,缺损距肺动脉瓣1.23 cm,距主动脉右冠瓣2.15 cm,肺动脉内径正常,右肺动脉异位起自升主动脉根部侧壁,左肺动脉仍起自肺动脉主干(图1).     

超声心动图诊断主动脉四叶瓣合并室间隔缺损1例

患者女 ,1 5岁。因剧烈活动后胸闷心悸半年余来诊。查体 :脉搏、呼吸、血压均正常。口唇无紫绀。颈静脉无怒张。两肺呼吸音清 ,心界不扩大 ,心率 88次 ,律齐。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及 3级收缩期杂音 ,无传导。心电图及 X线胸片正常。超声心动图检查 :使用西门子 Versa Plus彩超 ,探头频率2 .5 MHz。常规行各切面扫查见心脏各房室腔、大血管内径、室间隔与左室后壁厚度正常 ,室壁运动正常。主动脉短轴切面 ,可见主动脉瓣呈四叶式 ,四个瓣叶大小、形态基本相同 ,关闭时无裂隙 ,开放幅度正常 (图 1 )。彩色多普勒检查 ,主动脉瓣未见返流信号…     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

患儿,女,3月9天。因拒奶、呼吸急促半天入院。查体：体温37.9℃,心率190次/分,血压71/36mmHg,氧分压60%;吸气性三凹征阳性,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心浊音界向左下扩大,心音低钝,可闻及奔马律,心前区可闻及2-3/6级杂音。胸片示：心影增大。超声心动图示：左房室内径增大;左室整体收缩功能减弱;室间隔与左室后壁呈同向运动;二尖瓣腱索、瓣膜、乳头肌回声增强,彩色多普勒探及二尖瓣中量反流;左冠状动脉主干内径宽约1.2mm,左前降支内径1.7mm,左回旋支内径宽约1.3mm,右冠状动脉主干开口内径宽约2.9mm(图1),主动脉左冠窦未探及左冠状动脉开口,左冠状动脉血流方向与正常冠脉反向(图2)。超声提示：1.冠状动脉异常起源,起源于肺动脉？2.左房室腔扩大伴二尖瓣中量反流。3.左室收缩功能减低。随后于外院行冠脉造影显示：左侧冠状动脉宽约1mm,来源于肺动脉。     

1例动脉导管未闭伴主动脉缩窄行带膜支架植入术的护理

先天性主动脉缩窄伴动脉导管未闭是一种先天性心血管复杂畸形。我科收治1例先天性主动脉缩窄伴动脉导管未闭病的患者,采用带膜支架植入术治疗,经过精心治疗与护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。1病例介绍患儿男性,9岁,因发现心脏杂音7年,反复晕厥3月于2005年8月3日收入院。入院查体:血压:右上肢165/110mmHg;左上肢160/110mmHg;左下肢95/80mmHg;右下肢不能测及血压,股动脉及足背动脉搏动消失;双下肢皮温正常。胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期及舒张期3～4/6级连续性杂音,水冲脉、毛细血管搏动征( )。入院心脏彩超提示:先天性心脏病:!动脉导管未闭;“主动脉瓣回声增强增厚,主动脉瓣狭窄伴轻度关闭不全;#二尖瓣局限性返流;$左室大;%升主动脉内径增宽明显。左心室及主动脉造影提示动脉导管未闭,主动脉缩窄。于全麻下行主动脉带膜支架植入术并封闭未闭的动脉导管。术后造影示缩窄基本消失,动脉导管完全封闭。术后血压:右上肢125/95mmHg;左上肢130/110mmHg;左下肢115/80mmHg;右下肢115/95mmHg;心脏杂音消失,双侧足背动脉搏动好。术后予禁食、禁水6h,抗凝、抗感染及补液处理...     

原发性心肌横纹肌瘤并室间隔缺损1例

患儿,女,生后10ｄ,Ａｐｇａｒ评分4分。出生后给予人工呼吸、吸氧等处理,口周仍青紫,哭闹时加重。查体:心率100～200次/ｍｉｎ,胸骨左缘3、4肋间及心尖部闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音略增强。二维超声心动图所见:左房略大,室间隔肌部内测及一强回声团块,大小2.5ｃｍ×1.8ｃｍ,呈粗点状密集回声,玉米样规律分布,心内膜连续完整,向心腔弧形凸出。此团块占据左室流出道及部分右室腔,随心动周期运动。舒张期二尖瓣前叶与团块接触,左室流出道狭窄。室间隔膜部回声中断约0.2ｃｍ。彩色多普勒血流显像显示收缩期左室血流进入主动脉受阻,左…     

室间隔缺损伴肺动脉高压行带瓣补片修补术后彩超表现

患者,女性,１０岁,自幼发现心脏杂音。入院查体：口唇轻度紫绀,心率９０次／分,律齐,于胸骨左缘３、４肋间闻及收缩期喷射样４／６级杂音,伴细震颤,肺动脉第二音亢进。术前彩超检查：二维超声显示室间隔上端与主动脉前壁连续中断,缺损处直径约２．５ｃｍ,彩色多普勒显示缺损处呈双向分流,收缩期为左→右分流,瞬时流量６．１ｍｌ,Ｖｍａｘ１６６ｃｍ／ｓ;舒张期为右→左分流,瞬时流量２．４ｍｌ,Ｖｍａｘ１７６ｃｍ／ｓ;右室增大,肺动脉增宽,彩超诊断：先心室间隔缺损（膜周型）伴肺动脉高压。第一次手术是带瓣补片室间隔…