糖尿病患者血脂管理的基本原则

2型糖尿病患者 血脂异常最常见的情况是甘油三酯（TG）升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常或仅轻度升高。然而，我们不要被这种表面现象所迷惑．尽管LDL-C水平正常，但由于极低密度脂蛋白胆固醇颗粒增多了，从而使致动脉粥样硬化作用最强的小而密低密度脂蛋白胆固醇水平升高，因此患者的冠心病发生风险仍然明显增加。     

哪些患者可选择中药降脂

血脂异常主要是血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（TDL-C）降低为表现的一种血脂代谢紊乱状态，     

如何看血脂化验单

英文简写：TC：总胆固醇；TG：甘油三酯HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。单位：毫摩尔/升（mmol/L）或毫克/分升（mg/dl）。     

血脂异常的药物治疗新进展

血脂异常（dyslipdemia)一般是指血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）低下,血脂异常也演唱凸透镜为高脂血症（hyperlipidemia),主要是指TC或（和）LDL-C或（和）TG增高,血脂异常在动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS)的发生发展及其引起的心血管事件（cardiovascular events,CVE）中起非常重要的作用。是近年来AS和冠心病（CHD）防治中飞速发展的领域之一。本拟对血脂异常药物治疗的几个主要问题作简单介绍。     

本刊常用英文缩略语释义

BMI：body mass index（体质指数）HbAlC：glycated hemoglobin A1e（糖化血红蛋白）GA：glycated albumin（糖化血清白蛋白）HDL-C：high-density lipoprotein cholesterol（高密度脂蛋白胆固醇）LDL-C：low-densitylipoproteincholesterol（低密度脂蛋白胆固醇）TG：triglyceride（甘油三酯）TC：totalcholesterol（总胆固醇）     

谈谈“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇

中老年人到医院看化验单时，很注意看总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）是否正常。这三项中有一项超标准，便认为血脂高，是引起冠心病的危险因素之一。人们总希望自己血液里的TC、LDL—C、TG低一点，不至于堵塞血管。然而人们却很少注意自己血液中还存在一种对抗血脂高的“好胆固醇”，     

一招不慎全盘皆输

我们去医院化验血脂时，医生常常会让我们检查总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）和甘油三酯（TG）。也就是我们常说的“血脂四项”。其中，降低LDL-C是血脂异常的首要治疗目标，也是防治心血管疾病的重要手段之一!     

干预低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管病防治的根本措施

动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是我国城乡居民死亡最重要的原因之一,防治任务重大。病理生理学、遗传学以及大型随机对照试验的证据表明低密度脂蛋白（LDL）是导致ASCVD的明确病因,干预低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可显著减少心血管事件。本文从LDL导致ASCVD的病理生理学机制、遗传学证据,干预LDL-C改善AS...     

银杏叶提取物对实验性高脂血症血脂代谢的影响及抗氧化作用

目的 观察银杏提取物（GBE）对高脂血症大鼠血脂代谢的影响及抗氧化作用。方法 高脂饲料喂养21d，同时给大鼠灌胃GBE（50-100，200mg／kg）测定血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）、HDL-C（高密度脂蛋白-胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）活性，测定血清及肝组织中过氧化脂质（LPO）及超氧化物歧化酶（SOD）活性，并观察肝脏脂肪沉积情况。结果 GBE（100，200mg／kg）组均能明显降低血清TC、TG、LDL-C活性及血清和肝组织LPO，并能升高血清HDL-C及血清和肝组织SOD活性。病理检查可见肝脏脂肪沉积明显减轻。结论 GBE可能通过调整脂蛋白-胆固醇代谢，纠正自由基代谢紊乱，增强抗氧化酶活性等途径发挥调血脂及抗氧化作用。     

类风湿性关节炎患者血脂异常对早发动脉粥样硬化的影响

目的探讨类风湿性关节炎（RA）患者的血脂变化与动脉粥样硬化（AS）的关系。方法对36例RA患者（RA组）和44例健康查体者（对照组）进行血脂检测,包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清脂蛋白a（LPa）,并对RA患者进行颈动脉超声检查。结果RA组TC、LDL-C水平均高于对照组（P〈0．05或〈0．01）,HDL-C水平显著低于对照组（P〈0．01）;合并AS的RA患者TC、TG、LDL-C、LPa水平均高于无AS者（P〈0．05或〈0．01）,并且其病程显著长于后者,血沉亦显著增快（P均〈0．01）。结论RA患者AS与脂质代谢紊乱和慢性炎症活动有密切关系。     

新疆维、汉两民族中老年人群血脂水平调查分析

目的：分析新疆维吾尔族（维族）、汉族≥50岁人群血脂水平现状,了解其是否存在民族间的差异。方法：采用分层随机多级整群抽样的方法对居住在新疆有常住户口、年龄≥50岁的维族居民2567人和汉族居民2291人,共计4858人行血脂水平现况捌查。结果：（1）新疆维、汉两民族抽样人群血清总胆固醇（TC）均值为（4．75±1．05）mmol／L．高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）为（1．38±0．37）mmol／L．低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—c）为（2．57±1．21）mmol／L,甘油三酯（TG）为（1．74±1．26）mmol／L;（2）维族组血清TC为（4．81±1.14）mmol／L,高于汉族组的（4．69±0．94）mmol／L（P〈0．05）;维族组HDL—C为（1．36±0．39）mmol／L,低于汉族组的（1．4l±0．33）mmol／1．（P〈0．05）;维族组LDL-C为（2．69±1．16）mmol／L,高于汉族组的（2．45±1．26）mmol／L（P〈0．05）;维族组TG为（1．70±1．14）mmol／L,低于汉族组的（1．78±1．39）mmol／L（P〈0．05）;（3）抽样人群各血脂水平（TC、HDL—C、LDL—C和TG）女性均显著高于男性（P均〈0．05）;（4）高TC患病率维、汉两民族分别为33．8％和26．0％（P〈0．05）,高LDL—C患病率维、汉两民族为34．1％和20．2％（P〈0．05）,高TG患病率维、汉两民族为33．2％和37．9％（P〈0．05）,低HDL-C患病率维、汉两民族为16．9％和6．8％（P〈0．05）。结论：新疆维、汉两民族≥50岁人群的血脂水平和血脂异常患病率存在着民族间及性别间的差异。     

Comparative study of LDL-cholesterol levels in Thai patients by the direct method and using the Friedewald formula

In this study, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels by direct measurement and estimation using the Friedewald formula, were compared among 1,016 Thai patients. The study assessed blood samples from out-patients sent to the Clinical Chemistry Laboratory, Department of Clinical Pathology, Rajvithi Hospital, Ministry of Public Health, for measurement of total cholesterol (TC), LDL-C, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and triglyceride (TG) levels, January 2004-December 2005. Patients' ages ranged 8-89 years, 573 (56.4%) were females. Linear regression analysis showed the two methods had highly significant correlation coefficients (p<0.001). Upon comparing the two methods, at TG levels of 151-200 mg/dl, bias was 18.3 mg/dl; and for TG levels of 201-300 mg/dl, bias was lower at 11.4 mg/dl; for TG levels of 301-400 mg/dl, bias increased to 20.9 mg/dl. The direct assay meets currently established analytical performance targets and may be useful for the diagnosis and management of hyperlipidemic patients. The Friedewald formula did not give a homogeneous performance when estimating LDL-C levels in samples with different TG levels.     

辛伐他汀对血脂正常的颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸和血脂的影响

目的 观察辛伐他汀对血脂正常的颈动脉粥样硬化（CAS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和血脂的影响.方法 选取200例血脂正常的CAS患者,随机分为治疗组（100例）和对照组（100例）.治疗组给予辛伐他汀每晚20 mg,连续服用1年,比较两组患者治疗前和治疗后血清Hcy、颈动脉内中膜厚度（IMT）、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化.结果 治疗组治疗后血清Hcy水平、血脂LDL-C、IMT明显低于治疗前水平（P＜0.05）,HDL-C升高（P＜0.05）,TC、TG变化不明显（P＞0.05）.结论 辛伐他汀对血脂正常的CAS患者能够安全有效地降低其血清Hcy水平,调整脂质成份的结构并能减低CAS患者颈动脉内中膜厚度.     

2型糖尿病合并代谢综合征患者颈动脉硬化的影响因素分析

目的分析2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者颈动脉硬化的影响因素。方法用超声多普勒检查205例2型糖尿病合并MS患者双侧颈动脉。根据超声特征分为内膜正常组、内膜增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后两小时血糖（2hPG）、餐后两小时胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和尿酸（UA）等指标。分析以上因素与颈动脉硬化程度的相关关系。结果四组间FPG、HbA1c、FINS、2hINS和舒张压（DBP）均无明显差异;而颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、TC、LDL-C、UA、收缩压和脉压明显高于颈动脉正常组,而HDL-C明显低于颈动脉正常组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、LDL-C及UA均高于其他组;不稳定斑块组的HDL-C均低于稳定斑块组,内膜增厚组及颈动脉正常组。多元逐步回归分析结果显示患者的年龄、TG、LDL—C、2hPG进入回归方程,与颈动脉粥样硬化评分呈正相关。结论2型糖尿病合并MS患者颈动脉硬化程度与年龄、血压、血脂及餐后血糖等多种因素有关,提示2型糖尿病合并MS患者在降低空腹血糖的同时,也应控制餐后血糖,更应重视血压、血脂的干预。     

149例慢性肾衰患者血脂水平及其与肾功能的相关性

目的探讨血脂水平对慢性肾衰患者肾功能的影响。方法检测149例慢性肾衰患者（观察组）和30例健康献血者（对照组）血脂[TG、TC、HDL—C、LDL—C、血肌酐（SCr）]水平,并分析上述指标与肾小球滤过率（GFR）的相关性。结果观察组TG、TC轻度升高,HDL—C明显下降,LDL—C明显升高。GFR与TG、TC无明显相关性,而与HDL-C水平呈明显正相关（r=0．21,P〈0．05）,与LDL—C水平呈显著负相关（r=-0．29,P〈0．01）。结论慢性肾衰患者存在明显的血脂代谢异常;其可能是加快肾脏功能损伤的重要危险因素。     

阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病并糖尿病患者的疗效与安全性

目的：探讨阿托伐他汀联合非诺贝特治疗冠心病合并糖尿病患者的调脂疗效与安全性。方法：选择100例确诊冠心病合并糖尿病的患者为研究对象,在常规治疗基础上按1∶1随机分为两组：（1）他汀组（50例,给予阿托伐他汀20mg,每晚1次）;（2）联合治疗组（50例,给予阿托伐他汀20mg 每晚1次,非诺贝特200mg 每日1次治疗）。分别于治疗前、治疗6周和12周后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,观察治疗前后上述血脂水平的变化、达标率,并记录不良反应及临床事件。结果：治疗6周后,两组血清 TC、TG、LDL-C 水平均明显低于用药前,治疗12周后降低更为明显（P ＜0.05～＜0.01）,且12周后与他汀组比较,联合治疗组 TC [（4.35±0.71）mmol/L 比（4.09±0.56）mmol/L],TG [（2.35±0.62）mmol/L 比（1.65±0.49）mmol/L]和 LDL-C 水平[（2.01±0.39）mmol/L 比（1.85±0.22）mmol/L]降低更显著（P＜0.05或＜0.01）;两组治疗后 HDL-C 水平均升高,12周后升高更明显但两组比较无统计学差异（P ＞0.05）。治疗12周后,联合治疗组 LDL-C、TG、HDL-C 各项指标达标率、3项血脂指标均达标和非 HDL-C 的达标率（分别为70％、68％、80％、58％、70％）均明显高于他汀组（分别为50％、46％、48％、10％、48％）（P ＜0.05或＜0.01）。治疗期间两组均未观察到严重不良反应。结论：阿托伐他汀联合非诺贝特治疗冠心病合并糖尿病患者较单用阿托伐他汀更有效,能更全面地改善各项血脂水平,有助于血脂的全面达标,且具有更良好的安全性和耐受性。     

冠心病与血脂异常的相关性(英文)

目的:研究冠心病与血脂异常的相关性。方法:选择冠脉造影检查确诊的冠心病患者302例(CHD组),门诊体检无心脑血管疾病的健康人群218例(健康对照组),收集所有研究对象相关资料,测定其血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)含量,并进行对比分析。结果:与健康对照组比较,CHD组血TC[(4.03±0.97)mmol/L比(4.62±1.06)mmol/L]、LDL-C[(2.51±0.86)mmol/L比(3.76±1.07)mmol/L]水平明显升高(P均﹤0.01)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C水平升高是冠心病发生的独立危险因素(OR=2.608,95%CI=1.268-5.366;P=0.009)。结论:本研究人群冠心病患者TC、LDL-C水平显著高于健康对照组,LDL-C水平升高可能是发生冠心病的一个独立危险因素。     

冠状动脉临界病变与胰岛素抵抗的关系

目的研究冠状动脉临界病变患者硬化斑块稳定性与胰岛素抵抗指数之间的关系。方法利用血管内超声的方法检测了71例患者冠状动脉中斑块的稳定性,并将患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组。抽取两组患者血液,利用自动生化仪检测了患者血清中总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及超敏C反应蛋白（high—sensitivity C—reactive protein,hs—CRP）的浓度,并利用酶联免疫吸附测定法（high．density lipoprotein cholesterol,ELISA）检测血清中自细胞介素-1、白细胞介素-8、基质金属蛋白酶（MMP-9）等炎症因子的浓度,同时检测了空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）的浓度并计算胰岛素抵抗指数（IRI）和体质量指数（BMI）。结果与对照组比较,冠状动脉临界病变患者血清TC、TG、LDL—C和hs-CRP浓度升高及HDL—C浓度降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且患者炎症因子浓度和胰岛素抵抗指数也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在冠状动脉临界病变患者中,不稳定斑块组比稳定斑块组血清TC、TG、LDL．C和hs-CRP浓度更高而HDL-C浓度则更低,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时,不稳定斑块组炎症因子浓度、胰岛素抵抗指数和体质量指数也明显更高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉临界病变患者体内脂代谢、炎症因子浓度、胰岛素抵抗指数及体质量指数与不稳定斑块的形成具有密切的联系。其中具体机制还需进一步阐明。     

东莞市东部地区35岁以上居民血脂水平及分布特征

目的探讨东莞市东部地区35岁以上居民血脂水平及分布特征。方法 2011年7月至2012年4月,采用整群抽样的方法,对东莞市横沥镇35岁及以上的19 058户籍居民进行问卷调查及总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)检测。结果完成问卷调查、血脂检测共9 921人。血脂异常标化患病率为35.47%。TC、TG、HDL-C、LDL-C浓度分别为(5.20±1.02)mmol/L、(1.56±1.34)mmol/L、(1.49±0.38)mmol/L、(3.03±0.90)mmol/L。血脂异常类型以高TG、高TC为主。男性49岁以下年龄段组的TC、LDL-C浓度及LDL-C血症患病率较女性同年龄段组高,50岁以上较女性低,差异有统计学意义(P<0.05)。男女间TC、TG、HDL-C浓度及高TC、高TG、低HDL-C血症患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论东莞市东部地区35岁以上居民TC、TG、LDL-C浓度及高TC、高TG、高LDL-C患病率较高;血脂异常类型以高TG、高TC为主;中年男性及更年期以后女性血脂水平较高。     

颈动脉粥样硬化与血管性痴呆的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化对血管性痴呆发生、发展的影响。方法对61例血管性痴呆（VaD）患者（VaD组）及70例健康体检者（对照组）行高频超声检查,测定其颈总动脉、颈内动脉内-中膜厚度（IMT）及内径,颈动脉粥样硬化斑块的发生情况及斑块性质,采用全自动生化分析仪测定血TC、TG、HDL—C及LDL-C水平。结果VaD组颈总动脉IMT及颈内动脉IMT均明显大于对照组,颈总动脉及颈内动脉内径均明显小于对照组（P均〈0．05）;VaD组斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）;TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组、HDL-C明显低于对照组（P均〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化形成与VaD的发生密切相关。