2021年山东省严重精神障碍管理治疗现状

目的 分析2021年山东省严重精神障碍患者管理治疗情况，并与2018—2020年比较相关指标的变化。方法 使用描述性分析方法，对截至2021年12月31日山东省严重精神障碍信息系统使用情况以及患者管理、治疗情况等进行分析。结果 截至2021年底，全省16个市的143个区(市、县)使用信息系统。全省在册患者479 673例，报告患病率为4.76‰;患者规范管理率为95.63%;服药率为96.89%;规律服药率为87.77%;面访率为97.94%;体检率为79.64%。2018年至2021年山东省严重精神障碍报告患病率、规范管理率、服药率、规范服药率和面访率均逐年增高。2019年至2021年山东省严重精神障碍体检率逐年升高。结论 2021年山东省严重精神障碍信息系统登记人数持续增长，患者管理、服药、体检水平有所提高，各地市应针对各地精神卫生服务不足之处出台政策，提高患者治疗质量。     

20年严重产后出血的临床分析

目的 探讨严重产后出血的临床原因和防治.方法 对1991年～2010年20年292例严重产后出血的产妇资料进行回顾性分析.结果 我院严重产后出血发生率为0.63%,主要原因有子宫收缩乏力(占54.45%),胎盘因素(31.51%),凝血功能障碍(7.20%),软产道裂伤(6.85%).第一阶段和第二阶段严重产后出血发生率的差别无显著性(P>0.10);分娩方式的不同严重产后出血发生率的差别有显著性(P<0.10).结论 严重产后出血发生率明显高于经阴道分娩.     

小儿金黄色葡萄球菌严重脓毒症4例临床分析

脓毒症和严重脓毒症在PICU的发病率分别为17%和6%,严重脓毒症病死率为10%～48%[1].我院感染科自2010年4月至2011年2月收治了4例金黄色葡萄球菌感染的严重脓毒症患儿,经积极治疗取得了较好的疗效,现将治疗经过总结如下.     

严重多发伤的临床特点及急救探讨

目的探讨严重多发伤的临床特点及急救。方法对1992~2005年的严重多发伤、ISS>16的患者进行回顾性分析。结果治愈150例(79.8%),感染率9.6%,漏诊率9.1%,死亡38例(20.2%)。结论多发伤抢救必须迅速、准确、有效。     

创伤性休克139例的急诊救治体会

目的探讨进一步提高创伤性休克的诊治水平。方法回顾性总结2007年4月～2008年12月我院急诊科139例严重创伤患者,对患者年龄、创伤严重程度评分、伤后就诊时间、是否手术等因素进行了总结分析。结果139例严重创伤患者中抢救成功率为74.1%,创伤死亡率为25.9%。结论严重创伤、重度休克、长时间低血压等是影响休克治疗效果的主要因素。早期实施确定性抢救手术,同时注重防治水肿的发生,可以有效地提高创伤性休克的救治效果。     

肺癌全肺切除术后严重心肺并发症相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌全肺切除术后严重心肺并发症的相关风险因素。方法收集1999年9月～2005年12月施行全肺切除手术的52例非小细胞肺癌患者的临床资料。对影响全肺切除术后严重心肺并发症的相关因素进行单因素和多因素分析。结果围术期无死亡病例,11例(21%)术后出现严重心肺并发症。单因素分析时,胸膜外全肺切除、依据核素肺显像预测的术后FEV1.0%及MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素。当预测的术后FVC%、FEV1.0%或MVV%<50%时,严重心肺并发症的发生率接近50%。多因素分析时,胸膜外全肺切除是严重心肺并发症的相关风险因素;忽略手术性质的影响时,预测的术后FEV1.0%和MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素。结论胸膜外全肺切除是非小细胞肺癌全肺切除术后严重心肺并发症最密切的相关风险因素;不考虑胸膜外全肺切除因素时,预测的术后FEV1.0%及MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素。     

盐酸戊乙奎醚在救治重度有机磷农药中毒中的应用

目的 比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在救治重度有机磷农药中毒中的疗效.方法 2006年以来,笔者共救治重度有机磷农药中毒25例,随机分为两组,对照组12例用阿托品治疗;治疗组13例以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物,比较两组的总治愈率、总病死率、严重并发症的发生率及严重并发症的病死率.结果 对照组总治愈率为75%,总病死率为25%,严重并发症的发生率为75%,严重并发症的病死率为33.3%.治疗组总治愈率为92.3%,总病死率为7.7%,严重并发症的发生率为38.4%,严重并发症的病死率为20%.两组间总治愈率、总病死率及严重并发症的发生率有显著性差异(P<0.05).两组间严重并发症的病死率无显著差异.结论 与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚在救治重度有机磷农药中毒中能进一步减少严重并发症的发生,降低病死率,提高治愈率.     

基层医院严重瓦斯烧伤病人的救护体会

瓦斯烧伤具有突发性、成批性、烧伤面积大、创面污染严重等特点 ,而基层医院由于条件有限 ,对严重烧伤病人的治愈较为困难。我院于 1 979年 1月至2 0 0 0年 1 1月共收治严重瓦斯烧伤病人 87例。现将救护情况总结如下。1　临床资料　　本组 87例中 ,男 86例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 48岁 ,平均 32 .3岁。烧伤总面积 5 0 %～ 94%的有 45例 ,30 %～49%的有 42例 ,其浅 度面积 1 4%～ 90 % ,深 度面积 5 %～ 85 % , 度面积 0～ 1 0 % ,烧伤部位为头、面、颈、躯干、四肢 ,其中 1例伴有严重呼吸道烧伤 ,2例伴有轻度呼吸道烧伤 ,伤后入院时间 1～ 1…     

11例围术期严重肺栓塞的救治体会

肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）是围术期最严重的并发症,其漏诊率、死亡率高,诊治不及时,直接威胁患者的生命。根据国内外尸检报告,误诊、漏诊率高达67%～79%,未经治疗的PTE患者病死率可高达20%～30%[1,2]。而严重肺栓塞患者血流动力学多不稳定,呼吸功能不同程度的受到损伤。早期发现、早期诊断比较困难,外科干预治疗及介入治疗风险相对较大[3]。本文就2000年1月至2011年08月成功救治的11例严重肺栓塞患者的体会总结如下。     

47例小儿严重烧伤的治疗回顾

小儿严重烧伤包括重度烧伤和特重度烧伤,重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤总面积达15%或Ⅲ度面积5%~10%,特重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤面积在25%以上或Ⅲ度面积10%以上[1]。小儿严重烧伤在小儿烧伤中所占的比率并不大,但死亡率及致残率较高。1996年1月至2005年6月我院共收治了47例严重烧     

严重外伤性肝破裂108例手术治疗分析

肝破裂约占腹部外伤的15%～20%,严重肝破裂的死亡率高达.70%[1].本院自1998年至2008年期间共收治108例严重外伤性肝破裂患者,现就其手术治疗情况总结如下.     

严重烧伤并发应激性溃疡的预防与护理

目的　探讨预防严重烧伤并发应激性溃疡的有效措施。方法　回顾性对比分析 1 990～1 995年与 1 996～ 2 0 0 2年两个时段严重烧伤病人并发应激性溃疡的发生率。结果　 1 996年后我科严重烧伤并发应激性溃疡的发生率 ( 2 .1 2 % )与 1 996年前的发生率 ( 9.2 7% )相比有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　 1 996年以来对严重烧伤病人采取积极液体复苏、尽早进食、积极防治感染、常规应用抗酸剂、止痛、心理支持、吸氧等综合性预防措施 ,在预防应激性溃疡方面是有效的。     

提高宜昌市严重精神障碍在册患者服药率的方法探讨

目的:探讨提高宜昌市严重精神障碍在册患者服药率的方法。方法:成立问题解决小组,采取头脑风暴法分析严重精神障碍患者服药率低的原因,并采取加强健康宣教、调整药量或更换药物、提高医疗保障比例及完善精防体系建设等措施。结果:措施推行半年后调查结果显示,宜昌市严重精神障碍在册患者服药率提高到56.27%,提高了5.13%,提升幅度为10.03%;其中兴山县效果最明显,整改后从19.62%提升为28.86%,提高了9.24%,提升幅度为49.09%。结论:推行加强健康宣教、调整药量或更换药物、提高医疗保障比例及完善精防体系建设等有助于提高严重精神障碍在册患者服药率。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因的探讨

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹原因,旨在找出相对应的预防对策,提高妇科腹腔镜手术成功率.方法 选取2011年1月—2015年1月该院妇科接收的腹腔镜手术治疗患者1426例,回顾性研究分析患者手术治疗情况和术中中转开腹情况.结果 导致妇科腹腔镜手术中转开腹的原因主要有严重盆腔粘连、损伤性并发症、特殊部位病变、大出血、恶性肿瘤、外科疾病和器械原因,对应的占有比率分别为56.00%、16.00%、8.00%、4.00%、4.00%、8.00%、4.00%;妇科腹腔镜手术中转开腹有25例,中转开腹发生率1.75%,中转开腹主要原因为盆腔严重粘连.结论 针对妇科腹腔镜手术中转开腹原因来说,以严重盆腔粘连为主.     

负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果及对患者严重感染发生率的影响观察

目的:观察负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果及对患者严重感染发生率的影响价值。方法:选择2017年12月—2018年12月期间在我院就医的四肢软组织严重创伤患者64例为观察对象,采用随机数字法均分为常规组和治疗组2组。常规组32例采用常规方法进行治疗,治疗组32例采用负压封闭引流术治疗,观察2组患者换药次数、创面愈合时间、住院时间、临床治疗有效率以及严重感染发生率的差异性。结果:治疗组换药次数明显低于常规组(P<0.05);治疗组创面愈合时间、住院时间均明显短于常规组(P<0.05);治疗组临床治疗总有效率为93.75%,明显高于常规组的59.38%(P<0.05);治疗组严重感染发生概率为3.13%,明显低于常规组的18.75%(P<0.05)。结论:负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤中能够明显提高治疗效果,降低严重感染发生率,改善预后,可推广应用。     

慢性心力衰竭合并急性肾功能不全106例临床分析

心力衰竭是一个严重的世界范围内的公共卫生问题,其5年病死率超过50%。美国2001年因心力衰竭死亡的患者达100万人。我国2002年心力衰竭的患病率为0.9%,其住院死亡率占心血管病的40%,这已经成为我们面临的严峻现实。而急性肾功能不全是心力衰竭的一种严重并发症,一旦     

损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值分析

目的：探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的临床效果。方法选取我院2013年8月—2014年7月收治的80例严重腹部创伤患者,均给予损伤控制性手术治疗,分析患者的治疗效果。结果80例患者好转率为87.5%,病死率为12.5%;患者治疗后的pH值、血氧饱和度、凝血酶原时间（PT）和体温各指标显著优于治疗前。结论应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤病患者具有较好效果,值得临床推广。     

上海市远郊某镇居家严重精神障碍患者管理现状

目的 掌握上海市远郊某镇居家严重精神障碍患者管理现状,为加强辖区严重精神障碍患者管理工作提供科学依据。方法 采用整群随机抽样方法抽取上海市远郊某镇居家严重精神障碍患者开展现况研究分析。结果 上海市远郊某镇共有居家严重精神障碍患者670例,以≥60岁、小学及以下文化程度、农民和精神分裂症为主,构成比分别为43.58%、54.03%、41.97%和51.19%。病程以≥20年为主,构成比为72.69%。大多起病缓慢、无家族史,构成比分别为65.22%和91.19%。治疗以门诊和定期就诊为主,构成比分别为54.33%和48.66%,仍有45.37%的患者未接受治疗。多数患者与家庭医生签约,签约率为82.99%,由配偶监护的构成比为43.28%,参与残疾评定的构成比为54.78%,能参加正常工作的构成比为13.43%。城镇与农村地区严重精神障碍患者主要在学历、发病前职业、疾病种类、治疗及时性、家庭医生签约、残疾评定、参与社会情况等因素差异有统计学意义(χ²=62.277、109.745、13.588、13.301、9.561、22.413、16.178,P均<0.0...     

北京市顺义区农村2015年严重精神障碍患者死亡原因调查

目的了解北京市顺义区农村严重精神障碍患者死亡原因,为制定合理的卫生管理措施和有效的干预措施提供科学依据。方法选取2013年1月至2015年12月北京市农村(顺义区)社区管理的严重精神障碍死亡患者194例为研究对象,调查死亡原因。结果 2015年社区管理的严重精神障碍患者,死亡194例(2.56%)。50~岁是死亡的高危年龄段。前三位死亡原因分别是心脏病83例(42.8%)、脑血管病57例(29.4%)、恶性肿瘤21例(10.8%)。死亡病例中101例(52%)患精神分裂症,71例(36.5)患精神发育迟滞伴发精神障碍。结论死亡原因主要是心脑血管疾病,应加强防控措施,作为慢病防控的重点人群。     

妊娠高血压综合征视网膜病变与相关因素的临床分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征),是妊娠期特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡,是产科严重的并发症之一。妊高征发病率为4.6%～17.0%,妊高征视网膜病变发生率各家报告不一,为53.0%～86.0%,网脱发生率1.0%～2.0%。视网膜病变的严重程度,可以作为是否终止妊娠的一项重要指标。对80例妊高征患者视网膜病变的程度做以下分析,以了解与妊高征相关因素的关系。1资料与方法1.1一般资料2001年5月～2004年5月在我院门诊就诊和收住院的部分妊高征患者80例。所有患者均为妊娠36周以上,…