百草枯中毒17例急诊救治体会

目的探讨基层医院口服百草枯中毒急诊救治方法。方法回顾性分析我院2009年收治的17例百草枯中毒患者的急诊救治过程。结果 2例患者转上级医院行血液透析治疗,1例痊愈,1例死亡,我院治疗16例患者均死亡,病死率为94.1%.结论百草枯对人体毒性极大,且无特效药,口服中毒后及时彻底洗胃等以清除消化道百草枯的措施在基层医院尤其重要,及早行血液净化治疗有可能影响患者预后。     

急性百草枯中毒26例救治体会

百草枯（paraquate），又名克芜踪、对草快，属于吡啶类除草剂，国内商品为20％的百草枯溶液。它是目前全世界使用最为广泛，也是毒性最大的除草剂之一（人口服致死量为30～40mg／kg，有害浓度〉0．1mg／m^3）^[1]。近年来，百草枯中毒的病例不断增多，但有效的治疗措施不多，效果不佳。死亡率为25％～76％，个别报道死亡率高达80％以上。现将急性百草枯中毒26例救治体会报道如下。     

百草枯中毒21例救治分析

目的:分析百草枯中毒的临床特点和救治方法。方法:回顾性分析我院自2009年1月-2012年10月收治的21例百草枯中毒患者的救治情况。结果:21例百草枯中毒患者采用洗胃、导泻、抗氧化治疗、血液灌注等综合治疗,死亡13例占61.9%,放弃治疗3例占14.3%,好转5例占23.8%。死亡病例中多脏器衰竭9例占69.2%,呼吸衰竭例4占30.8%。结论:百草枯中毒致死率高,其救治关键因素为服药量和就诊时间,采用综合治疗方法是降低死亡率的关键。     

对31例百草枯中毒患者进行救治的体会

目的：探讨对百草枯中毒患者进行综合治疗的效果。方法：通过对2011年2月至2013年1月来我院就诊的31位百草枯中毒患者的相关资料进行采集与整理。结果：这31例患者中有6例治愈出院,11例好转出院,14例死亡,总病死率为45.2%。于中毒6小时内入院者有2l例,其中死亡7例,病死率为33.3%;于中毒6～12小时入院者有6例,其中死亡4例,病死率为66.7%;于中毒12小时后入院者有4例,其中死亡3例,病死率为75.0%。14例死亡患者中有9例死于呼吸衰竭,5例死于多器官功能衰竭。结论：针对百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,对于中毒者必须尽早发现,尽早治疗,并在内科综合治疗的基础上,为其进行血液灌流(HP)联合连续性血液净化（CBP）治疗,以提高抢救的成功率,降低患者的死亡率。     

急性百草枯中毒的救治体会

目的　总结口服百草枯中毒患者的临床救治方法,通过胃肠道灌洗,血液净化加传统治疗,提高患者生存率、治愈率,减少并发症,降低病死率.方法　对 我医院２０１３年７月至２０１５年７月间,收治的口服百草枯中毒１１例患者的病例资料进行分析,总结临床救治经验,急救方法主要包括迅速洗胃、胃肠道灌洗清除体 内毒物,血液净化促进毒物排出,应用氧自由基清除剂阻止毒物对组织的损害,药物应用及时治疗多脏器功能损害等.结果　通过及时救治１１例急性百草枯中毒 患者中死亡２例,放弃治疗３例,６例好转或治愈出院,急救成功率为５４％,效果满意.结论　抢救急性百草枯农药中毒时间就是生命,彻底清除毒物是治疗的关键, 早期彻底的洗胃、胃肠道灌洗并血液净化,同时采用综合方法促进毒物排出,应用氧自由基清除剂阻止毒物对组织的损害和针对多脏器功能损害的药物及时应用, 有助于提高百草枯中毒患者的抢救成功率,是一种理想有效的抢救方法.     

百草枯中毒200例救治体会

目的总结百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法对200例百草枯中毒病例进行回顾性分析。结果早期床旁血液灌流加足量、适当疗程糖皮质激素治疗明显提高了百草枯中毒的治愈率,降低了病死率和肺纤维化发生率。结论早期血液灌流联合足量、适当疗程的糖皮质激素治疗是救治百草枯中毒的有效方法之一,值得临床推广。     

83例百草枯中毒救治体会

目的:对百草枯中毒的救治体会进行分析。方法:回顾性分析经血液灌流加内科综合治疗的83例口服百草枯中毒患者的临床资料。结果:死亡35例,存活48例,病死率为42.17%。结论:服毒量是影响预后的关键,白细胞明显升高、肾功能受损出现早、肺部病变出现早或范围大、出现意识障碍是预后不良的重要因素;患者如果能够尽早洗胃、导泻并且及时血液净化、应用抗氧化及其他肾上腺皮质激素等药物可显著减少死亡率。     

血液灌流救治百草枯中毒体会

目的:探讨血液灌流法对百草枯中毒患者的临床疗效。方法:将43例百草枯中毒患者随机分组,对照组予以洗胃,服用Vit C和复方丹参等对症治疗;治疗组在常规治疗的基础上辅助血液灌流治疗,观察两组临床病情转归情况。结果:对照组有8例死亡,有效率为61.9%;治疗组有2例死亡,有效率为90.9%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流法用于救治百草枯中毒患者是可行、有效的。     

52例毒鼠强中毒的救治体会

毒鼠强是一种剧毒神经毒性杀鼠剂,已为国家禁止生产、销售和使用,但因生产成本低廉、灭鼠效果明显而导致在市场销售屡禁不止,中毒事件时有发生.我院急救中心在2000-2004年共收治毒鼠强中毒病人52例,现报告如下.     

12例百草枯中毒救治体会

百草枯是我国广大农村普遍使用的除草剂,百草枯对人毒性很强,中毒后可造成多器官系统损害,目前尚无特效解毒药。严重中毒者死亡率高,治疗效果仍不能令人满意。在救治百草枯中毒时应该尽早采取胃肠道净化、血液净化及药物治疗等综合措施方能提高抢救成功率。     

急性百草枯中毒25例临床分析

目的探讨急性百草枯（paraquat）中毒的临床表现及预后因素。方法对25例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果死亡13例,死亡率52.0%。可有局部刺激症状及肺、肝、肾、心、神经系统、血液系统损害。死亡率随服毒量增大而增加,服毒量〉50 ml 4例全部死亡。白细胞〉200×10^9/L者8例、低血压及昏迷患者全部死亡。10例行血液灌流,死亡7例,死亡率70.0%。6例行血液灌流＋血浆置换,死亡2例,死亡率33.3%。结论急性百草枯中毒可引起多脏器损害。早期洗胃及血液灌流＋血浆置换可降低死亡率,白细胞〉200×10^9/L者、低血压、昏迷患者预后极差。     

单次血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁治疗百草枯中毒疗效观察

目的探讨单次血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁治疗百草枯中毒疗效。方法 2007年4月至2010年6月,我院对百草枯中毒患者采用了单次血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁治疗方法,治疗了38例病人,作为治疗组;2003年3月至2007年4月,对百草枯中毒患者采用多次血液净化、地塞米松、环磷酰胺等药物治疗方法,治疗了25例患者,作为对照组;观察两组病人血气分析、死亡率。结果治疗组住院死亡4例,对照组住院死亡17例,两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论单次血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁治疗百草枯中毒的方法可以显著降低百草枯中毒患者的死亡率。     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效分析

目的总结分析血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法以我院2007年6月～2010年6月收治的急性重度百草枯中毒患者57例为研究对象,根据治疗方案分为单纯灌流组和联合治疗组,单纯灌流组为常规急救治疗基础上应用血液灌流;联合治疗组在单纯灌流组的基础上联合应用血必净注射液治疗。结果两组患者治疗后血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、Cr水平显著下降,血清炎性因子CRP、MDA、TNF-α水平显著降低,SOD活性显著升高,以联合治疗组显著。单纯灌流组死亡16例,治愈12例;联合治疗组死亡9例,治愈20例,联合治疗组病死率显著低于单纯灌流组（Х^2=3.944,P=0.047）。结论血必净联合血液灌流可降低百草枯对重要脏器的损害、降低炎性因子水平,提高治愈率。     

急性百草枯中毒患者30d预后影响因素的研究

目的 探讨应用血液净化治疗后,急性百草枯中毒患者30 d预后的影响因素。方法 选取西安交通大学第一及第二附属医院符合纳排标准急性百草枯中毒患者(79例),电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=40)及存活组(n=39);比较两组年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、服毒量、服毒至就诊的时间、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、尿素氮、肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶时间及急性病生理学和长期健康评价(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),采用二分类Logistic回归分析预测死亡组的危险因素;采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)分析服毒量对死亡组的预测价值;应用Kaplan-Meier生存曲线分析服毒量与30 d预后的关系。结果 服毒量及APACHEⅡ为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);服毒量预测死亡组的AUC为0.882(P<0.001),临界值为40 mL(敏感度72.5%,特异度87.18...     

百草枯中毒患者预后相关因素分析

目的:探讨百草枯(PQ)中毒患者预后影响因素。方法:将89例急性PQ中毒患者根据疾病转归情况分为生存组(48例)和病死组(41例),分析2组患者性别、年龄、血PQ浓度、白细胞计数、血尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、血钾等指标与预后的关系。结果:病死组的血PQ浓度、白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶均高于生存组,血钾低于生存组(P<0.05~P<0.01)。结论:血PQ浓度是影响预后的关键,白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血钾均是PQ中毒预后的影响因素。     

中毒严重度评分对急性百草枯中毒患者预后影响的分析

目的:研究中毒严重度评分(PSS)与急性百草枯中毒患者预后的关系。方法:回顾性分析56例百草枯中毒患者入院即刻PSS评分,观察预后情况。结果:PSS评分与百草枯中毒患者预后有相关性(P<0.01),PSS评分越高,病死率越高,PSS评分与APACHEⅡ评分具有显著一致性(P<0.01)。结论:入院时PSS评分可应用于急性百草枯中毒患者的病情严重程度及预后的评价。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒23例临床观察

目的观察血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法41例急性百草枯中毒患者,分为观察组和对照组,对照组给予5%NaHCO3液体洗胃、活性碳灌胃及其它常规治疗措施,观察组在此基础上给予血液灌流,观察两组疗效。结果观察组治愈率明显高于对照组(P<0.01),观察组病死率明显低于对照组(P<0.01)。结论血液灌流治疗急性百草枯中毒可明显提高治愈率,降低死亡率。     

甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的治疗作用.方法 回顾性分析2014年7月至2016年6月在我院治疗的百草枯中毒患者43例,根据患者是否加用新斯的明治疗分为常规治疗组(n=21)及新斯的明组(n=22).对比两组患者入院时,入院后48 h的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分(lung injury score,LIS);对比两组患者3个月内病死率.结果 两组患者入院当天血清TNF-α、IL-6、IL-10水平相近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2d后,新斯的明组血清TNF-o、IL-6水平明显低于常规治疗组(P＜0.01).两组患者入院当天APACHEⅡ评分、LIS评分相近,差异无统计学意义(P＞0.05);分别治疗2d后,新斯的明组APACHEⅡ评分、LIS评分低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者在3d内病死率差异无统计学意义(P＞0.05),但新斯的明组7d及30 d病死率低于常规治疗组(P＜0.05).结论 百草枯患者早期加用新斯的明治疗,可减少TNF-α、IL-6炎性介质的合成,从而维持各个器官正常功能,减轻肺损伤,提高生存率.     

急性百草枯中毒的临床救治分析

目的探讨急性百草枯（PQ）中毒的临床特点及治疗方法,以降低死亡率。方法对12例口服PQ中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例中2例存活,10例死亡,病死率为80．33％。结论急性PQ中毒病人的生存机会主要取决于服药量与就诊时间,及早洗胃、有效导泻、适时血液灌流、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素,给予器官功能支持、控制感染等综合治疗措施可降低病死率。     

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的探讨血液净化疗法抢救百草枯中毒的疗效和价值。方法63例百草枯中毒患者,其中23例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救,余40例在上述治疗基础上,加用血液灌流和透析抢救,比较二者治愈率的不同,用卡方检验。结果63例中共治愈34例,死亡29例。其中血液净化组治愈27例,死亡13例,治愈率67.50%;非血液净化组治愈7例,死亡16例,治愈率30.43% 。经统计学处理二者差异有显著性,P <0.01。另比较开始血液净化时间的迟早,发现中毒6 h内净化者治愈21例,死亡5例,治愈率80.75%;中毒6 h后净化者治愈6例,死亡8例,治愈率42.87%。二者明显差异,P <0.05。结论在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上,尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法。