血涂片镜检的重要性

血涂片细胞形态学检查是观察血液病的重要手段,也是现代医院检验人员应当掌握的一项基本技术。血涂片的细胞学形态检查是发现异常细胞和血液病诊断的第一窗口。随着血细胞分析仪在实验室的普及,血液细胞学检验由原来的手工分析发展到现在的快速、准确、多参数的仪器分析,这的确为临床疾病的诊断提供了不少检验信息,然而同时造成了不少检验人员过分依赖仪器结果,而忽视了对血涂片细胞形态学的观察。     

血细胞化学染色

细胞化学染色是以血细胞形态学为基础,应用生物化学技术及原理,对血细胞内各种物质及化学成分进行染色,以观察单个细胞内在的生化特征,有助于了解这些细胞的生理、病理及生化结构的改变,为形态学诊断提供更有力的依据,是血液病实验诊断的重要手段. 近年来,由于各种化学染色的广泛开展和联合应用及新的底物不断产生,使细胞化学染色在血液病,尤其在急性白血病的诊断、分型及鉴别诊断有重要的价值.     

浅谈对骨髓细胞学检验的体会

骨髓细胞形态学检验是血液细胞形态学研究和血液病诊断的主要方法,根据骨髓液涂片观察细胞数量和质量的变化,可以反映大多数血液病的病变状况.骨髓检验不同于一般的临床检验,操作者需具备一定的临床知识和综合分析能力.因为骨髓细胞总是以疾病为对象,基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科.这就要求检验者能正确掌握血液疾病诊断和反映病情的试验及关于血液病的临床知识,才能对疾病做出正确的诊断.本文就骨髓检验的有关问题提几点看法.     

442例血液病的诊断与分析

目的探讨血液病进行骨髓细胞形态学分析之重要性以及血液病与性别、年龄的关系。方法采用瑞氏染色观察形态,用国际标准化白血病细胞化学染色方法染色镜检辅助诊断。结果通过2003年1月至2005年12月我院细胞形态室骨髓象分析白血病317例,占72%;ITP56例,占12%;CAA39例,占9%;MM30例,占7%。结论形态学分析是最基本的检验方法,并通过实验室诊断分析,血液病逐年提高,男性高于女性。     

223例骨髓细胞形态学结果分析

目的 总结分析骨髓细胞形态学结果,以提高诊断质量.方法 对223例骨髓取材合格的标本及临床资料进行回顾性分析.结果 检出多种血液病及血液病相关疾病,细胞形态学描述能为临床提供诊断方向和线索.结论 综合分析、全面总结骨髓细胞形态学结果仍是诊断与鉴别诊断血液病及相关疾病的重要方法.     

儿童骨髓细胞形态学58例分析

0 引言骨髓细胞形态学分析是血液病诊断最重要手段之一.我们就我院送检的58例儿童骨髓穿刺合格标本,进行细胞形态检查与细胞化学染色,结合临床表现作出骨髓细胞学诊断,为儿童血液病诊断提供重要参考价值.     

细胞形态学检验技术工作者与临床沟通的重要性

目的 通过对急性早幼粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征及EDTA-K2依赖性血小板聚集疾病的血细胞形态学的认识及病例分析,提高检验工作者对细胞形态学的重视以及加强细胞形态学检验技术工作者与临床医生沟通重要性的认识.方法 采用EDTA-K2抗凝血做血涂片,经过具有丰富经验的细胞形态学检验人员观察.结果 通过细胞形态学检验,所有患者均得到明确诊断及治疗.结论 血液病的诊断不仅依靠形态学,还要结合临床表现和相关实验才能做出明确诊断,因此细胞形态学技术工作者既要掌握过硬的形态学技术,又要掌握与血液疾病相关的临床知识,加强与临床的沟通,避免漏诊及误诊.     

2001年到2002年度细胞形态室间质评分析

近两年来卫生部临床检验中心全国细胞形态学室间质评由原来的直接血涂片或骨髓涂片观察诊断 ,改用现在所用的彩色细胞图谱辨认各种血液细胞 ,这是对于当前血液病诊断方法日新月异的发展 ,而传统的细胞形态学却日益薄弱而做出的改变 ,目的是为了对实验室人员进行培训 ,加强特别是年青检验工作者对血细胞形态的认识 ,提高细胞形态学的水平。2 0 0 1年到 2 0 0 2年我科共接到细胞形态学室间质评图谱共 6张 ,每张有血细胞或骨髓细胞图片 10个 ,我室回报结果正确的有 5 2个 ,占 87% ,错了 8个 ,占13% ,根据回报的结果 ,在此做些简单的总结 :发放…     

血细胞化学染色在急性白血病诊断中的应用体会

细胞化学染色是以血细胞形态学为基础 ,应用生物化学技术及原理 ,对血细胞内各种物质及化学成分进行染色 ,以观察单个细胞内在的生化特征 ,有助于了解这些细胞的生理、病理及生化结构的改变 ,为形态学诊断提供更有力的依据 ,是血液病实验诊断的重要手段。在急性白血病中 ,常遇到的是分型问题 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)和急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) ,有时在光镜下甚难区分 (ＡＮＬＬ的各亚型之间也常发生混淆 )。近年来 ,由于各种化学染色的广泛开展和联合应用及新的底物不断产生[1] ,使细胞化学染色在血液病 ,尤其在急性白…     

血细胞形态学复检及对血液系统疾病的临床应用

血细胞形态学检查是血常规检查的重要内容.随着血细胞分析仪的普及,血细胞形态学的检查仍是血液系统疾病诊断最直接、最便捷筛查手段之一.应用高挡血细胞分析仪决不能完全替代显微镜观察.仪器分析异常细胞提示或临床上高度怀疑血液系统疾病的标本均应按照操作规程,认真进行显微镜的细胞形态学复核检查.确保血细胞形态学检验质量,并加强与临床的联系和沟通,对可疑标本要结合临床资料,对防止血液病的漏检、漏诊和早期诊断有着重要意义.现将我院依据血细胞分析仪异常结果及血细胞显微镜复检对血液系统疾病诊断的临床应用情况作一探讨.     

血细胞形态学检查质量控制的体会

近年来由于医学分子生物学技术的应用 ,推动了临床血液学的发展 ,但是 ,血细胞形态学仍然是临床血液病诊断的基础。血细胞形态学主要包括骨髓及外周血细胞形态两部分 ,血细胞形态和诊断的质量高低 ,对于血液病的诊断是个关键 ,因此 ,检验人员如何把好血细胞形态质量 ,笔者认为应着重做好如下工作。1　室内质量控制血细胞形态学检查 ,由于个体主观性较强 ,实验室之间的差异性 ,检验结果重复性 ,可比性差〔1〕等因素 ,要评价其质量高低 ,还没有统一的标准 ,其质量控制 ,主要是检验者的自我控制 ,即室内质量控制。室内质量控制贯穿于标本的采集…     

骨髓细胞形态学教学改革

随着流氏细胞仪、染色体分析等高新技术在各大医院的广泛使用,血液病尤其是白血病的辅助诊断技术有了较大改进.然而,显微镜下对骨髓涂片中细胞的形态学辨认,仍起着不可或缺的作用.从急性白血病的分型中也可看出,1976年提出的FAB分型、1986年提出的MIC分型以及2000年最新提出的WHO分型均把骨髓细胞形态学分型放在举足轻重的地位.由于骨髓细胞种类繁多,正常骨髓象常见细胞达50多种,且其形态千变万化,即使在同一正常人的骨髓片中,各类细胞仍有典型和不典型之分.     

临床血液学检验实验教学中存在的问题与改革建议

临床血液学检验是医学检验技术专业主干课程之一,与临床联系紧密,可为临床上许多血液病进行明确诊断和辅助诊断.多年来因课程自身的特点、以及临床对形态学方面的检验人才认识不足、细胞形态鉴别困难、教学环境制约、教学方法和教学手段单一等因素,学生学习兴趣较低,学习效果较差.近年来临床血液学检验一直被认为是一门"难教难学"的课程.文章结合自身教学体会,认真分析影响制约学生学习效果的各种因素,提出改革建议,以激发学生对本门课程的学习兴趣,充分调动其积极性与主动性,促进教学效果提高和教学质量提升,培养良好执业能力的形态学检验人才.     

血像、骨髓像形态学改变对儿童白血病诊断分型的意义

目的：探讨儿童急性白血病血像、骨髓像形态学改变对诊断分型的意义。方法：对住院患者进行血像骨髓像检查。结果：完全符合急性白血病诊断标准的115例。根据血像骨髓像形态学改变确诊分型：急性淋巴细胞白血病90例,急性非淋巴细胞白血病25例。结论：血像骨髓像形态学改变是诊断分型的主要依据。     

高职高专血液学检验教学体会

血液学检验是医学检验学中的一个重要分支,是医学检验专业的主要专业课之一,同时也是一门实践性很强的学科,对学生的细胞形态学知识及综合分析能力要求较高。细胞形态学方面主要涉及骨髓细胞,不同的血液病,骨髓细胞形态变化不一,增加了学生学习的难度,也成为教学的难点和重点。如何使高职高专检验专业学生掌握正常和血液病状态下骨髓中各类细胞识别、骨髓报告及骨髓象分析等方面的知识,并对常见的血液病作出正确判断,笔者在20多年的血液学检验教学过程中,不断总结经验,不断改进教学的方法,建立了一套教学模式,取得较好的教学效果,现将体会报道如下,供同仁们参考。     

多发性骨髓瘤浆细胞核异常形态的意义

目的:骨髓瘤细胞形态呈多样性,圆形或椭圆形细胞核形态的丧失和人类恶性细胞相关,观察多发性骨髓瘤骨髓涂片浆细胞核形的改变,研究浆细胞核形态异常的临床意义?方法:采用回顾性研究的方法总结了自2000~2007年诊断为多发性骨髓瘤的患者120例,全部诊断按照张之南?沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》第3版重新评估,骨髓涂片进行形态学检查,结合分型?分期?血β2-微球蛋白(β2-MG)?白蛋白?治疗疗效等指标?结果:经卡方及t检验,在观察120例骨髓涂片中约51.0%的患者出现浆细胞核形态异常,与分型关系不大,分期多为Ⅲ期,血清β2-MG增高,白蛋白下降,治疗反应差,疾病进展?结论:核形态异常与分型关系不大,与疾病预后指标,如β2-MG?白蛋白相关,与疾病病期相关,Ⅲ期患者多见,常规治疗效果差?     

关于提高进修医师骨髓形态学教学效果的体会

骨髓细胞形态学检查是诊断血液病最常用和最基本的方法。文章针对该部分内容的特点,采用灵活多变的教学策略,增强进修医师对骨髓细胞形态学的理解,提高他们的观察和分析能力,从而为进修医师更好地开展临床骨髓细胞形态检验工作打下坚实的基础。     

教学中如何提高实习生 进修医生骨髓图像分析的能力

<正>骨髓图像分析是以涉及造血器官、血细胞发生、造血调节等医学基础理论和以各种血液病的临床及其形态学诊断技术为主要研究对象的科学。当今血液病已是较常见和多发的疾病,而血液病及其相关疾病的诊断与治疗的基础是血细胞学检查。近年来,血液病诊断技术在分子生物学水平和细胞遗传学水平上有了突飞猛进的进展,但是骨髓图像分析仍然是最常用和最基本的方法,也是不可替代的检查手段~([1])。可见细胞形态学检查是非常重要的。但是,对血液病及相关疾病     

儿童血液病102例骨髓细胞学调查

目的 对儿童血液病骨髓细胞学调查结果进行观察分析.方法 选择我院近年来收治的102例儿童血液病患者作为研究对象,回顾性分析其骨髓血细胞学结果,并对调查结果进行观察分析.结果 不同年龄段儿童血液系统疾病发生率:肝大患者占43.1％,贫血占38.2％,出血占39.2％,发热占40.2％.结论 细胞形态学改变是血液病学的重要诊断标准,其有助于血液病的诊断,在血小板疾病诊断中有着显著的临床价值.     

血液细胞形态学误诊与漏诊分析

目的:通过对遗传性球形红细胞增多症、冷凝集素综合症、血栓性血小板减少性紫癜、流行性出血热、肺吸虫病、静点头孢哌酮钠饮酒后类白反应及疟疾等疾病血液细胞形态学误诊、漏诊分析,从而提高医学检验工作者对血液细胞形态学在临床工作中重要性的认识。方法:所有病例均采用不抗凝外周血做血涂片,用瑞一姬染色,通过具有细胞形态学丰富工作经验的检验人员观察红细胞、白细胞及血小板形态、数量及血液寄生虫。并进行相关的血液学实验及生化检查。结果:通过对细胞形态学认真观察和相关实验室检查及临床表现,所有病例均得到明确诊断。结论:血细胞分析仪在形态学检查方面只能是一种过筛手段,在可疑情况,尤其在病理条件下必须进显微镜及相关实验室检查,以便减少血液细胞形态学误诊与漏诊,从而能对疑难血液病做出明确诊断。