腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值

胸腔积液在临床上较为常见 ,虽经临床、实验室、胸膜活检及影像学检查 ,仍有 2 0 %左右不能确诊〔1〕。 1978年Ｐｉｒａｓ等首先报道测定胸膜渗出物中的腺苷脱氨酶 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉ ｎａｓｅ ,ＡＤＡ)辅助诊断结核性胸膜炎 ,以后国内外亦络续有类似报道。作者对78例胸腔积液患者检查胸水和血清的ＡＤＡ活性 ,就其鉴别诊断价值进行探讨。1　材料与方法1.1　材料　选择 1997年 7月～ 1999年 5月 ,住院病因诊断明确的胸腔积液患者 78例。结核组 42例 ,其中 13例经胸膜活检确诊 ;12例结核菌素试验强阳性 ,经随访排除其他疾病 ;17…     

胸水腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎诊断中的作用

目的：探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法：对50例结核性胸腔积液和55例恶性胸腔积液标本进行ADA测定,同时与自身血清ADA活性作比较。结果：结核性胸腔积液ADA活性明显增高,恶性胸腔积液ADA活性无异常变化,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,而血清ADA活性两组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶测定对结核性胸腔积液具有一定的临床诊断价值。     

胸腔积液腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的价值

目的观察分析胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）指标水平对结核性胸膜炎的提示诊断作用。方法选取2010年3月-2015年2月湘乡市人民医院收治的结核性胸膜炎患者37例作为实验组研究对象,同时选取同期恶性肿瘤胸腔积液患者45例作为对照组,对比观察两组患者ADA水平情况及其诊断价值。结果实验组患者胸腔积液ADA水平及其与血清ADA水平的比值均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈005）。结论胸腔积液中ADA水平作为临床检查指标可以对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断具有较好的提示诊断作用,可将胸腔积液ADA〉45U/L、胸腔积液/血清ADA比值〉10作为结核性胸膜炎临床提示指标,故胸腔积液ADA水平对结核性胸膜炎的临床诊断价值较高。     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值

目的:探索研究腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值;方法:选择我院2012年1月-2012年12月在我院接受治疗的胸腔积液患者134例纳入纳入结核性胸膜炎组。选择同期在我院接受治疗的恶性胸膜腔积液患者84例纳入恶性胸腔积液组,两组患者在年龄、性别、体重、病症以及一些基础疾病差异均没有统计学意义(P0.05),具有明显的比较意义。行腺苷脱氨酶检测,并比较两组患者的检测结果;结果:结核性胸膜炎组腺苷脱氨酶阳性率为82.83%,恶性胸腔积液组腺苷脱氨酶阳性率为7.17%,两组患者腺苷脱氨酶阳性率比较,其结果具有显著的统计学意义(p0.01);结论:腺苷脱氨酶检测能够准确判断结核性胸膜炎,具有较高的临床应用价值,值得在临床上推广应用。     

腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎中的应用

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎的诊断价值和意义.方法:选择80例结核性胸膜炎患者作为结核组,选择80例非结核性胸膜炎患者作为非结核组,比较二组病人胸腔积液ADA活性及阳性率测定结果.结果:结核组胸腔积液ADA活性和阳性率,明显高于非结核组,差异有显著性(P＜0.01).结论:ADA 测定对结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的价值,值得推广.     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎临床诊断中的价值

结核性胸膜炎诊断十分复杂,国内外漏诊、误诊病例不在少数,有关领域正不断探索更为有效的诊断方法,近年来,我院通过腺苷脱氨酶来诊断结核性胸膜炎,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

胸水单核细胞联合胸水ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的:探讨胸水单核细胞联合胸水腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4 adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:对胸腔镜下明确诊断的120例结核性胸膜炎患者和147例非结核胸膜炎患者胸水进行分析,记录胸水中单核细胞比例及胸水ADA数值,通过受试者工作曲线(ROC)对两组患者中单核细胞比例和ADA数值进行分析,判断诊断结核性胸膜炎时的最佳界值及灵敏度、特异度。结果:通过ROC曲线分析,胸水单核细胞比例的曲线下面积为0.593,当取值为84.5%时,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度分别为63.3%和53.7%,临床诊断价值较低。胸水ADA曲线下面积为0.925,当取值为28.7U/L时,诊断的灵敏度和特异度分别为88.3%和90.5%,体现出了较好的诊断价值。当胸水单核细胞比例取值84.5%和胸水ADA取值28.7U/L联合时,对于结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为57.5%、98%、95.8%和73.8%,高的特异度和阳性预测值亦有助于结核和非结核性胸膜炎的鉴别。结论:胸水ADA对于结核性胸膜炎具有诊断价值。胸水单核细胞比例联合胸水ADA有助于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别。     

腺苷脱氨酶检测在结核性与恶性胸水鉴别诊断中意义

腺苷脱氨酶(ADA)是一种核苷酸氨基水解酶,是嘌呤核苷代谢中的重要酶类,广泛分布于人体各组织中,胸腺,脾和其他淋巴组织中含量较高.以红细胞和淋巴细胞内含量最丰富.本文探讨对胸水中腺苷脱氯酶(ADA)水平的潮定在胸膜腔积液在结核性与恶性胸水鉴别诊断中的价值.     

腺苷脱氨酶测定在胸水鉴别诊断中的意义

目的 观察胸水腺苷脱氨酶(ADA)对胸腔积液鉴别诊断的价值.方法 测定本院286例胸腔积液病人的胸水ADA,分别按恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液三组比较.结果 三组之间ADA测定值两两之间比较均有非常显著差异,尤其对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高价值.结论 胸水ADA测定对于结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具很高的价值,值得推广.     

血、胸水结核感染效应T细胞检测联合胸水腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的价值

目的 探讨外周血、胸水结核感染效应T细胞检测（T-cell spot test for tuberculosis infection, T-SPOT.TB）及两者间的量效关系,同时进一步评估联合胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase, ADA）对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 对2017年1月至2020年12月在南通市第六人民医院就诊的80例结核性胸膜炎及70例非结核性胸膜炎相关检测数据进行分析。利用T-SPOT技术同时检测患者外周血及胸水中结核感染效应T细胞,采用速率法检测胸水中ADA。应用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）取胸水ADA最佳临界值,比较不同临界值时的灵敏度与特异度。应用Person相性分析外周血与胸水T-SPOT.TB相关性。将外周血、胸水T-SPOT.TB及胸水ADA三者检测进行数据整合。结果 当胸水ADA>45 U/L时,诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度分别为50.0%、94.3%;而取>25.15 U/L时,其灵敏度和特异度分别为80.0%和72.9%。胸水ADA...     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的临床意义。方法测定32例结核性胸膜炎患者与28例恶性胸腔积液患者的胸水、血液、支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）的水平。结果结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（46．68±1．64）u／L，恶性胸腔积液患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（24．76±2．34）u／L，两者相比差异有显著性P〈0．01，结核性胸膜炎患者的血液腺苷脱氨酶（A-DA）平均值为（23．46±1．28）u／L，恶性胸腔积液患者的血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（22．76±1．34）u／L，两者相比差异无显著性（P〉0．05），结核性胸膜炎患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（22．56±1．17）u／L。恶性胸腔积液患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（21．96±1．85）u／L，两者相比差异无显著性（P〉0．05），结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A1）为（1．82±0．26），结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A2）为（1．78±0．29），两者相比差异无显著性（P〉0．05），恶性胸水患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（B1）为（1．02±0.16），恶性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值（B2）为（0．98±0．26），两者相比差异无显著性（P〉0．05），但A1与B1，A2与B2相比差异有显著性（P〈0．01）。结论腺苷脱氨酶对诊断结核性胸膜炎有特异性，胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A1），胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）的平均值（A2）在1．8左右有一定的临床价值。     

结核性胸膜炎患者ADA和anti-PPD-IgG检测的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和血清抗结核抗体(anti-PPD-IgG)检测在结核性胸膜炎诊断上的价值。方法对2002～2006年确诊的结核性胸腔积液95例、恶性胸腔积液32例,漏出液16例患者的胸腔积液、血清进行ADA和anti-PPD-IgG检测,并对结果进行统计学分析。结果结核组与非结核组胸水ADA和血清anti-PPD-IgG检测均有显著差异(P<0.01),统计二项联合检测敏感性、特异性、准确性分别为91.6%、97.9%和93.7%,均高于单项检测(p<0.01)。结论联合检测胸水ADA和血清anti-PPD-IgG可提高结核性胸膜炎诊断的敏感性和诊断率。     

降钙素原与腺苷脱氨酶联合检测诊断结核性胸腔积液

目的 探讨联合检测降钙素原(PCT)、腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 选择48例结核性胸腔积液患者(结核组)和28例恶性胸腔积液患者(恶性组),另外选择14例心衰引起的胸腔积液患者作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定各组患者胸腔积液和血清中PCT、ADA水平.结果 结核组胸腔积液中PCT、ADA水平均明显高于恶性组和对照组(P＜0.05),结核组血清中PCT、ADA水平与恶性组和对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).恶性组胸腔积液及血清中PCT、ADA水平与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).以胸腔积液PCT ＞0.325 ng/mL、ADA＞ 45 U/L为诊断界值,PCT、ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性分别为79.2％、87.5％,特异性分别为83.3％、90.5％.两项指标串联诊断结核性胸腔积液的敏感性为75.0％,特异性为97.6％;两项指标并联诊断的敏感性、特异性分别为93.8％、81.0％.结论 联合检测胸腔积液中PCT和ADA水平,可以显著提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性,对防止误诊、漏诊有重要临床意义,而血清PCT、ADA水平对结核性胸腔积液诊断价值不大.     

胸水和血清中腺苷脱氨酶活力测定在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的意义

对结核性和癌性胸水中腺苷脱氨酶活力（ＡＤＡ）及其病人血清中ＡＤＡ活力进行测定，结果结核性胸水中ＡＤＡ活力明显高于癌性胸水中ＡＤＡ活力（Ｐ＜０．０１），８７％结核性胸水的ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，９０％癌性胸水ＡＤＡ值小于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，而两者血清ＡＤＡ值相近。另外结核性胞水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１，而癌性胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值小于１。因此以胸水ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１可作为诊断结核性胸水的一种标志。本实验对结核性胸水的诊断率为８７％，特异性为９０％。     

经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的探讨经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法对62例结核性胸膜炎患者进行经皮胸膜活检与胸腔积液找抗酸杆菌检查,并对它们的阳性率作了比较,同时分析影响诊断阳性率的因素及其安全性。结果经皮胸膜活检的病理学阳性率为53.2%,与胸腔积液找抗酸杆菌的阳性率比较差异有统计学意义(=44.97,P<0.05);62例结核性胸膜炎患者中,年龄越小、血清超敏C-反应蛋白值越大、起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。78例次胸膜活检中发生少量气胸2例(2.5%),胸膜反应3例(3.8%)。结论胸膜活检在确诊结核性胸膜炎中具有重要的应用价值,是一种简便、快速、安全的检查手段,阳性率高。     

结核性胸膜炎患者异烟肼胸腔积液浓度测定及胸膜透过性

目的采用高效液相色谱法(HPLC)测量结核性胸膜炎患者胸腔积液和血浆中异烟肼浓度,并评价异烟肼从血液经胸膜的透过性。方法收集15名结核性胸膜炎患者第1天晨服300 mg异烟肼后2 h的胸腔积液,并采集第3天服药后2 h的血样和胸腔积液,建立HPLC方法进行样品检测,并计算异烟肼的胸膜透过率。结果第1天异烟肼在胸腔积液中的平均浓度是(1.156±1.190)μg/ml;第3天异烟肼在胸腔积液中的平均浓度是(1.920±1.294)μg/ml,在血浆中的平均浓度是(2.445±1.463)μg/ml;异烟肼从血浆进入胸腔积液的平均透过率是86.0%。结论大多数初治患者异烟肼的胸腔积液透过性较高,连续口服异烟肼可以达到有效治疗浓度,对于非耐药结核性胸膜炎不需要胸腔内单独注射异烟肼。     

口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对hs-CRP和ADA的影响

目的探讨口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对高敏C反应蛋白(hs-CRP)和腺苷脱氨酶(ADA)的影响。方法结核性胸膜炎患者135例,按照给药方法的不同分为观察组和对照组,观察组57例予以口服和胸腔注射糖皮质激素,对照组78例予以口服糖皮质激素。观察两组的疗效、症状和体征、胸膜的厚度、胸穿次数、胸腔积液中的hs-CRP和ADA水平。结果观察组的总有效率为87.72%,优于对照组的71.79%(P<0.05)。观察组的胸水消失时间、发热消退时间、胸痛消退时间和盗汗消退时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的胸穿<3次的比例明显高于对照组(P<0.01),而胸膜增厚的比例明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后胸水中hs-CRP和ADA水平均较治疗前明显降低,用药3d和用药后7d,观察组的胸水中hs-CRP和ADA水平较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎具有较好的疗效,可显著降低胸腔局部的hs-CRP和ADA表达。     

血清ADA、IL-27、TB-Ab联合检测诊断血性结核性胸腔积液的价值研究

目的?探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素-27（IL-27）及结核杆菌抗体免疫球蛋白G（TB-Ab-IgG）在血性结核性胸膜炎中的诊断价值。方法?选取2015年7月—2017年3月在黄冈市中心医院诊治的102例胸腔积液患者作为研究对象。根据胸腔积液病因及性状分为血性癌性胸腔积液患者36例（癌性组）、血性结核性胸腔积液患者32例（结核性组）和非血性结核性胸腔积液患者34例（非结核性组）。检测并比较3组患者血清ADA、IL-27及TB-Ab-IgG水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ADA、IL-27及TB-Ab-IgG诊断血性结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果?结核性组血清ADA、IL-27水平及TB-Ab-IgG阳性率高于癌性组和非结核性组（P?<0.05）。ROC曲线结果显示,ADA、IL-27、TB-Ab-IgG及3者联合检测诊断血性结核性胸膜胸腔积液的曲线下面积分别为0.884、0.842、0.867和0.926,敏感性分别为91.4%（95% CI：0.555,0.832）、79.8%（95% CI：0.451,0.612）、85.7%（95% CI：0.712,0.931）和96.8%（95% CI：0.787,0.988）,特异性分别为93.7%（95% CI：0.631,0.947）、83.6%（95% CI：0.833,0.964）、88.6%（95% CI：0.787,0.998）和94.3%（95% CI：0.834,0.999）。ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测优于单独检测。结论?ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测诊断血性结核性胸膜炎具有较高的临床 价值。     

泼尼松对结核性胸膜炎ADA及细胞因子IL-6和IFN-y的影响

目的：观察泼尼松对结核性胸膜炎患者胸腔积液腺苷脱氢酶（ADA）及细胞因子IL-6和IFN-1表达水平及疗效的影响。方法：随机将40例结核性胸膜炎患者分为激素治疗组和常规治疗组,两组均接受常规抗结核化学治疗。激素治疗组加用泼尼松30mg／d,连用7d。分别于治疗前和治疗7、14d采用ELISA法测定患者胸腔积液中IL-6和IFN-y表达水平,酶比色法测定ADA水平。结果：40例患者经治疗后胸腔积液ADA、IL-6和IFN-y水平均有不同程度的降低,激素组降低程度均大于常规组（P〈0．05）。治疗6个月后．激素组完全有效13例、部分有效5例、无效2例;常规组完全有效10例、部分有效7例、无效3例;激素组疗效好于常规组（P〈0．05）。常规组胸膜厚度为（1．43±0．20）mm,粘连7例;激素组胸膜厚度为（1．09±0．13）mm,粘连2例;两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期增加激素治疗能有效降低结核性胸膜炎患者IL-6、IFN-y、ADA水平,治疗效果满意。