髋臼骨折的治疗现状与进展

髋臼是人体重要的承重结构,其周围附着大量丰厚的软组织,骨折多为高能量损伤所致.由于髋臼形态特殊,并有重要的神经、血管从其周围经过,极容易出现合并伤,损伤后的救治一直都是骨科医师的关注热点.以往由于对髋臼解剖、治疗观念的局限,多采取非手术治疗,但是非手术治疗无法恢复髋臼与股骨头的对应关系,预后不佳.随着治疗观念的改变和医疗技术的发展,手术切开复位内固定已成为治疗移位型髋臼骨折的首选治疗方法.本文就髋臼骨折手术治疗现状与进展作一综述.     

髋臼骨折的诊断及治疗分析

创伤性髋臼骨折是一种极其严重的损伤。随着高速、高能量致伤的增多，髋臼骨折的发病率已明显增高。早期正确的诊断及治疗，使骨折达到或接近解剖复位，或予坚强内固定，持续外固定，对于保持髋关节正常功能、防止髋关节畸形及骨性关节炎的发生具有重要意义。     

12例股骨头骨折合并髋臼骨折诊疗分析

目的 探讨股骨头骨折合并髋臼骨折的外科治疗方式并进行疗效分析。方法 回顾性分析2000年5月—2010年8月脊柱外科收治的12例股骨头骨折合并髋臼骨折的病例,髋臼骨折按Judet-Letournel分型,简单骨折10例,复杂骨折2例;股骨头骨折按Yoon’s分类方法,Ⅱ型和Ⅲ型共9例,其余均为Ⅳ型,受伤至手术时间为7~10 d,平均8 d,均采用改良的髋关节后外侧入路手术治疗。其中3例Ⅳ型股骨头骨折患者因股骨头呈粉碎状态无法复位固定直接采用全髋关节置换术,髋臼侧骨折复位后行钢板内固定;其余Ⅱ、Ⅲ型股骨头骨折患者采用切开复位螺钉内固定,其中早期5例采用4.5 mm皮质骨螺钉内固定并埋头,骨折愈合后取出金属内固定螺钉时非常困难而且创伤大存在股骨头坏死的风险,后期内固定物采用可吸收螺钉和(或)骨钉固定,避免二次创伤带来的并发症,髋臼骨折复位后通常采用重建钢板内固定,术后给予下肢外展中立位持续皮牵引,术后4周开始功能康复锻炼,3个月后逐渐开始部分负重活动。结果 12例患者获得6~60个月的随访,采用Epstein评价方法,优2例,良7例,可2例,差1例。结论 Ⅱ、Ⅲ型损伤应早期切开复位,行螺钉内固定术,对于Ⅳ型骨折,选择全髋关节置换术是一种比较好的治疗方法。     

髋关节后脱位并髋臼和股骨多段骨折13例临床分析

髋关节后脱位合并髋臼骨折是一种严重的关节内损伤,治疗不当容易引起髋关节功能障碍、股骨头坏死及创伤性髋关炎,如同时合并有股骨多段骨折更是增加手术治疗的难度。我院1991~2006年收治13例因车祸伤致髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨多段骨折病人,经手术切开复位内固定治疗,效果     

髋臼骨折合并股骨头脱位的手术治疗(附28例报告)

髋臼骨折并股骨头脱位是髋关节的一种严重损伤 ,常为高能性损伤所致 ;其骨折类型、移位方式多样 ,治疗较为困难。以往多采用牵引等治疗 ,近年来多数学者主张对移位明显者采用切开复位 ,内固定治疗。我院于 1995年 7月至 2 0 0 0年 5月收治的髋臼骨折合并股骨头脱位 2 8例 ,采用手术切开复位、钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 8例中男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 17～6 1岁 ,平均 37 5岁。 2 8例均于受伤后 2至 4 8小时入院 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 5例。合并其他伤 7例 (其中坐骨神…     

髋臼骨折

髋臼骨折是一种严重的关节内骨折,与其它关节内骨折一样,诊断和治疗十分复杂。关于髋臼骨折的诊断与治疗一直存在争论。近年来,随着交通事故等高能损伤的增加,髋臼骨折日益增多。为提高髋臼骨折诊治水平,本文就髋臼骨折近十年来国内外研究进展作一概述。     

髋臼骨折的治疗体会

目的：通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,探讨髋臼骨折手术入路与骨折分型的关系和手术指征。方法：对33例髋臼骨折均采用切开复位内固定治疗,以重建钢板和螺钉内固定。结果：本组33例随访（1～5）年,有1例发生股骨头坏死,二期行人工关节置换,33例采用内固定治疗后按Matta[1]评分：优26例,良3例,可3例,差1例,优良率为87.9%。结论：正确判断骨折类型,选择最佳手术入路,准确复位,选择合适的内固定材料,早期手术内固定是治疗髋臼骨折的可靠方法。     

髋臼骨折切开复位内固定

髋臼骨折多为高能量损伤引起，保守治疗的效果不太理想。近年来随着内固定技术和影像学的发展，对髋臼骨折采取切开复位内固定治疗取得了较好的疗效。严格把握手术指征，正确选择手术入路，在最佳时机手术，术中解剖复位、坚强同定和术后早期正确的功能训练是保证治疗效果的关键。     

髋臼骨折治疗若干问题的思考

随着我国交通和建筑业的迅速发展 ,高能量损伤所致的髋臼粉碎性骨折日趋增多。因此 ,其治疗问题也较以往任何时候都更加迫切地摆在我们面前。可喜的是 ,近年来有关髋臼骨折的研究日渐深入 ,对髋臼骨折的解剖、分类、治疗及并发症等的认识不断深入。本文就髋臼骨折治疗中某些问题谈些看法。1　手术治疗的目的髋臼骨折是关节内骨折 ,关节面的解剖复位与稳定固定是功能恢复的重要保证。根据国外 Letournel资料 ,切开复位内固定后创伤性关节炎和异位骨化的发生和解剖复位与否密切相关 ,它们的发生率分别为1 0 .2 %与 35 .7% ,后者约为前者的 3…     

髋臼骨折治疗的若干进展

随着我国交通和建筑业的迅速发展 ,高能量损伤所致的髋臼骨折日趋增多。髋臼骨折是骨盆骨折的一种特殊类型 ,属关节内骨折。治疗难度较大。近年来对髋臼骨折的解剖、分类、治疗及并发症的认识不断深入。本文就髋臼骨折治疗中某些进展综述如下。1　治疗方法的选择髋臼骨折是骨盆骨折的一种特殊类型。对于髋臼骨折 ,治疗意见至今尚不统一。 2 0世纪 6 0年代以前 ,非手术治疗在髋臼骨折治疗中占绝对优势 ,Rowe等〔1〕 是其代表人物。 6 0年代Judet和Letournel〔2〕提出髋臼的前后柱概念、合理的骨折分类及相应的手术入路与固定技术 ,使髋臼骨…     

重建钢板在髋臼骨折中的应用体会

近年来,随着煤矿创伤、交通事故等高能量损伤的增多,骨盆骨折的发生率也逐渐增加,在骨盆骨折中髋臼骨折的发生率较高,我院自2005年8月-2008年11月共收治骨盆骨折66例,其中髋臼骨折32例,均用重建钢板给予内固定手术治疗,取得满意疗效。现报告如下。     

螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用

随着现代社会的发展,高能量损伤性髋臼骨折病例已日趋增多.近30年来,愈来愈多的骨科医师倾向于应用切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折.螺旋CT三维重建作为一种崭新的影像学技术,它能提供直观、立体的图像,准确地显示骨折的形态,立体呈现骨折线走行方向碎骨片及股骨头移位情况.弥补X线平片和CT平扫的不足.我院自2001年开始应用先进的螺旋CT三维图像重建技术,对髋臼骨折特别是复杂性髋臼骨折的病人进行检查,为临床诊断和治疗提供了充分的依据.     

43例髋臼骨折内固定的治疗分析

目的对髋臼骨折内固定的治疗进行分析。方法对43例髋臼骨折患者,根据骨折移位程度、骨折类型、伤后时间等因素,36例在硬膜外麻醉下手术,7例在全麻下手术,分别选择不同的内固定材料进行手术。结果经随访3～36个月,术后无1例发生切口感染、坐骨神经、血管损伤、深静脉栓塞、股骨头坏死及关节周围骨化。骨折均愈合,愈合时间最短6周,最长13周。结果评定优17例,良21例,可2例,差3例,优良率88.4%。结论内固定是治疗髋臼骨折的有效方法。     

重建钢板内固定治疗陈旧性髋臼骨折21例

随着交通业和建筑业的飞速发展,高能量损伤造成的髋臼骨折病例逐渐增多,很多患者因同时有胸腹部联合损伤而导致无法早期行骨折内固定术。骨折3周以上,一般即认为是陈旧性骨折,治疗上比较棘手。2003年2月一2012年10月我院用重建钢板内固定治疗陈旧性髋臼骨折21例,效果良好,现报告如下。     

髋臼骨折24例手术治疗

目的:回顾分析复杂髋臼骨折的临床特点及治疗方法。方法:24例髋臼骨折患者,根据不同骨折类型选择不同手术入路,行开放复位内固定手术。结果:24例均获得平均4.5年随访,移位的髋臼骨折复位后与股骨头对应关系满意,骨折平均愈合时间10～12周。优良率达81%。结论:复杂的髋臼损伤具有分类上的多样性和复杂性,治疗上应积极开放复位内固定,以获得一个稳定,无痛,活动和负重良好的髋关节。     

复杂髋臼骨折手术治疗的体会

髋臼骨折多是高能量损伤所致,骨折类型复杂,移位形式多样,且多合并其他损伤,处理较为困难。但随着近年来研究的深入,CT三维成像等影像技术的发展及对手术疗效的探讨,认为髋臼骨折的解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼,把后遗症降到最低限度是移位髋臼骨折的治疗原则。我院自2003年1月-2007年12月,收治复杂髋臼骨折28例,并进行手术治疗,现报告如下。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折研究进展

髋臼骨折是骨盆骨折的一种特殊类型,同时又属关节内骨折,具备两者的临床特点和治疗要求,在处理上对每位医生提出了更高的要求。目前多主张解剖复位及坚强内固定治疗,并认为这是治疗髋臼骨折的金标准。但此法亦有其不足之处,即复位不佳、创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等发生率较高。     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折

股骨头骨折常伴随髋关节脱位而发生,过去是一种相对少见的损伤,但近年来随着交通事故的增多,此类患者呈增多趋势.2001～2004年,我院共收治股骨头骨折病例7例,均用可吸收螺钉内固定治疗,据临床观察效果较好,现总结如下.     

Kocher-Langenbeck 入路重建钛板内固定治疗髋臼骨折17例疗效观察

目的观察Kocher-Langenbeck 入路重建钛板内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法对17例髋臼骨折患者,采用Kocher-Langenbeck入路切开复位、重建钛板内固定治疗。结果17例经治疗后,术中无坐骨神经损伤。髋臼骨折解剖复位10例,满意复位5例,不满意复位2例。随访8-24个月,无内固定松动、断裂和骨折不愈合。1例出现股骨头坏死。根据改良的Postel-D′Aubigine髋臼骨折临床结果评分标准,结果为优6例,良7例,可2例。优良率为76%。结论Kocher-Langenbeck 入路简单易行,显露好,主要适用于髋关节后柱合并后壁、横行、横行合并后壁骨折以及后柱涉及臼顶骨折的手术显露;重建钛板是治疗髋臼骨折内固定物的较好选择。     

移位髋臼骨折切复内固定术的护理

髓臼骨折是累及关节的严重创伤 ,多系高能性损伤所致 ,常合并有股骨头脱位 ,骨折和其它严重合并伤。对移位性髋臼骨折 ,现今愈来愈多学者主张手术治疗 ,以求尽可能达到解剖复位和固定 ,以便早期髋关节活动和磨造 ,促进关节内软骨愈合 ,最大限度地恢复髋关节功能 ,减少并发症。我院自 1994年以来对 16例移位严重的髋臼骨折切开复位内固定治疗 ,效果满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,左侧髋臼骨折 10例 ,右髋臼骨折 6例 ,年龄 18～ 4 6岁。车祸伤 14例 ,压砸伤 2例。 12例合并有股骨头脱位…