Er：YAG 激光与涡轮机处理乳牙牙本质表面对树脂剪切强度影响的对比研究

目的：评价 Er：YAG 激光和高速涡轮机2种方法处理乳牙牙本质表面形态学变化及其对复合树脂剪切强度的影响。方法选取因乳牙滞留拔除的无龋坏、无充填体、无裂纹的下颌乳前牙64颗,随机分为 Er：YAG激光组（A 组）和高速涡轮机（B 组）,每组32个样本,分别用功率为2 W 的 Er：YAG 激光和高速涡轮机处理乳牙牙本质表面,各组随机抽出2个样本,使用电镜扫描观察乳牙牙本质表面形态。其余样本进行酸蚀并复合树脂充填后检测乳牙牙本质与复合树脂间剪切强度。结果扫描电镜观察 Er：YAG 激光处理的乳牙牙本质表面无玷污层,牙本质小管开放。A 组剪切强度数值为（11．45±3．8）MPa,B 组剪切强度为（8．97±4．03）MPa,A 组与 B 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论Er：YAG 激光处理乳牙牙本质可去除玷污层;乳切牙牙本质表面使用Er：YAG 激光处理后树脂剪切强度优于涡轮机,该结果为 Er：YAG 激光应用于乳牙牙体预备提供了理论依据,并为临床选择何种方法预备乳牙牙体提供了参考依据。     

Er: YAG激光联合Ionosit-Baseliner复合体垫底材料在磨牙深龋中微渗漏的研究

目的：评估Er:YAG激光处理联合Ionosit-Baseliner光固化复合体垫底材料在深龋治疗中的微渗漏情况。方法：本实验将40颗离体磨牙随机分为四组，A组高速涡轮手机备洞后光固化氢氧化钙垫底，B组高速涡轮手机备洞联合Ionosit-Baseliner光固化复合体垫底材料，C组Er:YAG激光处理窝洞后光固化氢氧化钙垫底，D组Er:YAG激光处理窝洞后联合Ionosit-Baseliner光固化复合体垫底材料。A组为对照组，B、C、D组为实验组，通过对比高速涡轮手机备洞和Er:YAG激光备洞后是否联合使用Ionosit-Baseliner光固化复合体垫底材料的离体牙深龋模型的构建，观察树脂充填后微渗漏的情况，从而分析Er:YAG激光联合Ionosit-Baseliner光固化复合体垫底材料是否能提高窝洞充填的临床修复效果。结果：Er:YAG激光联合Ionosit-Baseliner光固化复合体垫底材料处理的离体牙的微渗漏程度与高速涡轮手机备洞后光固化氢氧化钙垫底的离体牙相比，微渗漏的深度明显不同，差异具有统计学意义(P<0.05);高速涡轮手机和Er:YAG激光处理离体牙后分...     

Nd:YAG激光照射牙本质敏感牙和根管内壁病理、扫描电镜观察

应用不同能量的脉冲Nd：YAG激光照射牙本质敏感牙和根管内壁,观察其病理及扫描电镜改变。结果表明,低功率,高能量密度激光照射,对正常牙组织无损伤;扫描电镜观察牙本质产生熔融层可伸入牙本质小管15μm,封闭部份小管口,达到治疗作用;根管内壁经常规处理与常规处理加激光照射后对照,经照射壁表玷污层消除,产生熔融层,有利于牙根治疗。     

应用Er:YAG激光治疗儿童龋齿的效果评价

目的：调查Er:YAG激光在儿童乳牙和年轻恒牙上去腐备洞治疗时的感受和评价。方法：随机选择3~15岁,口内有类似的、龋坏程度相当的乳牙或年轻恒牙的儿童,采用自身对照方法,分别用Er:YAG激光和传统牙钻去腐备洞后充填,采用问卷方式调查两种方法的疼痛程度、舒适度和方法的接受程度,定期复查和评估牙齿的充填体情况。结果：临床研究53名儿童,平均年龄（8.6±3.1）岁,3~6岁者17人,7~12岁者29人,13岁以上者7人,共去腐备洞充填治疗120颗牙齿。67%的患儿认为Er:YAG激光在进行龋齿去腐治疗时更舒适,21%的患儿认为两者差别不大。与车针去腐相比,激光治疗无痛或疼痛轻微,经配对检验两者差异有统计学意义（P<0.05）。72%的患儿选择再次应用激光治疗。临床上对充填体复查也表明,乳牙和年轻恒牙应用两种治疗方法去腐备洞时差异没有统计学意义。结论： Er:YAG激光去腐备洞时疼痛轻微,患儿感觉较舒适,与车针法相比,多数患儿倾向于应用Er:YAG激光。     

低能量Er:YAG激光预处理对根面组织粘接强度的影响

目的 比较低能量掺铒：钇铝石榴石（erbium-doped:yttrium aluminum garnet，Er:YAG）激光照射与常规酸蚀处理对根面组织的蚀刻效果，为增强根面粘接的临床应用及相关研究提供参考。方法 选取2022年1月至2022年8月在树兰杭州医院进行正畸治疗而拔除的92颗完整无龋、无隐裂人离体前磨牙，按不同表面预处理方法分为4组，磷酸组（A组）作为对照组，采用磷酸酸蚀处理，试验组（B～D组）分别经30mJ、50mJ、70mJ的Er:YAG激光照射处理，每组23颗。通过微观形貌、微拉伸粘接强度、断裂模式的分析，比较各组间差异。结果 扫描电镜观察显示，磷酸组表面可见网状繁多的山脊状突起，少量玷污层及孔洞结构。各激光组根面表面清洁、粗糙，无玷污层，30mJ激光组表面呈片状结构，少量牙本质小管暴露；50mJ激光组表面呈蜂窝状结构，部分牙本质小管开放，胶原纤维暴露与羟基磷灰石混合形成混合物；70mJ激光组根面呈现鱼鳞状改变，牙本质小管进一步开放，胶原纤维呈细长状并大量暴露。微拉伸粘接强度测试结果显示，磷酸组粘接强度与30mJ激光组比较，差异无统计学意义（P>0.05），与50mJ、70mJ激光组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中50mJ激光组最高，为（30.40±10.79）MPa，与70mJ激光组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各组断裂模式均以混合断裂模式为主，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究中，一定能量的Er:YAG激光根面蚀刻预处理法可代替磷酸酸蚀预处理法，达到完全去除表面玷污层，有效粗化粘接面，提高粘接强度的效果。     

脱敏剂和激光脱敏对牙本质表面形态、硬度和成分的影响

目的：探讨采用奥敏清脱敏剂和掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光及掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光分别处理牙本质后对其表面形态、硬度、钙（Ca）和磷（P）含量以及Ca/P比值的影响,并阐明其可能的机制,为其用于临床牙本质敏感症的治疗提供参考。方法：收集18~20岁志愿者因阻生而拔除的新鲜第三磨牙32颗,制备2 mm厚的牙本质片32个,将样本分为空白对照组、奥敏清组、Er：YAG组和Nd：YAG组,每组8个样本。除空白对照组外,其余各组样本采用17% EDTA去除玷污层建立牙本质敏感症模型,每个样本被线性切割机从中间对称分割为2个半圆形牙本质盘,一半采用显微硬度计测量各组牙本质表面显微硬度（SMH）值,一半采用扫描电子显微镜（SEM）观察其表面形态表现,并采用X射线能谱仪（EDS）分析样本牙本质表面Ca和P含量。结果：各组样本牙本质SMH值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。SEM下观察,空白对照组样本牙本质表面无涂片层,小管较宽,表面光滑清洁;奥敏清组样本牙本质小管部分封闭,小管内可见阻塞物;Er：YAG组样本牙本质小管很少或没有开放,大部分为部分或完全封闭的小管,表面可见熔融状改变;Nd：YAG组样本牙本质小管部分或完全封闭,开放小管极少,表面呈熔融状。与空白对照组和奥敏清组比较,Er：YAG组和Nd：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量明显升高（P<0.05）;与空白对照组比较,奥敏清组样本牙本质表面Ca和P含量差异无统计学意义（P>0.05）;与Nd：YAG组比较,Er：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量差异也无统计学意义（P>0.05）;各组样本Ca/P比值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：奥敏清脱敏剂、Er：YAG激光和Nd：YAG激光的应用不会引起牙本质表面硬度和Ca/P比值的变化,但Er：YAG和Nd：YAG激光可增加牙本质表面的Ca和P含量,改变牙本质表面的形态、组成和结构。     

Er:YAG激光备洞对大鼠牙髓的影响

目的 比较掺铒钇铝石榴石(Erbium:Yttrium-Aluminum-Garnet,Er:YAG)激光备洞与高速牙钻备洞后大鼠磨牙牙髓的病理变化,揭示Er:YAG激光备洞对牙髓的生物学效应.方法 雄性SD大鼠66只随机分为实验组与对照组,实验组大鼠左上第一磨牙用高速牙钻备洞,右上第一磨牙用Er:YAG激光备洞;对照组大鼠磨牙不作任何处理.于术后1 h、1 d、4 d、7 d、14 d、28 d分批处死大鼠,HE染色观察大鼠牙髓在备洞后不同时段的病理变化.结果 Er:YAG激光备洞后7 d牙髓组织病理学改变恢复正常,高速牙钻备洞后28 d牙髓组织病理学改变恢复正常.结论 Er:YAG激光备洞后牙髓组织病理学改变恢复正常要快于高速牙钻备洞.     

Nd：YAG激光加氟化钙对牙本质小管的阻塞作用

目的 通过离体牙实验，评价Nd:YAG激光和氟化钙一起作用于牙本质表面对牙本质小管的阻塞效果。方法 选择四颗恒牙，随机分组后，制成四个1.5mm厚的牙片。每张牙片又分为实验区和对照区，激光照射牙本质和正常牙本质。实验区牙本质涂布氟化钙，再用Nd:YAG激光照射：对照区只用激光照射。用扫描电镜观察被照射后牙本质超微结构的变化。结果 正常牙本质有无数暴露的牙本质小管口；对照区牙本质小管大部分被关闭，有部分牙本质泡状结构和球形突起；实验区牙本质小管口完全关闭，表面平坦，无形形突起和裂纹出现。随着照射能量的上升，牙本质熔融程度和熔融深度增加，但产生小裂纹的机会也增加。结论 Nd:YAG激光和氟化钙联合照射牙本质，可以补充丢失的钙质和氟元素，牙本质熔融完善，表面平坦，优于单独使用激光照射效果。     

Nd∶YAG激光加氟化钙对牙本质小管的阻塞作用

目的通过离体牙实验,评价Nd∶YAG激光和氟化钙一起作用于牙本质表面对牙本质小管的阻塞效果.方法选择四颗恒牙,随机分组后,制成四个1.5 mm厚的牙片.每张牙片又分为实验区和对照区,激光照射牙本质和正常牙本质.实验区牙本质涂布氟化钙,再用Nd∶YAG激光照射;对照区只用激光照射.用扫描电镜观察被照射后牙本质超微结构的变化.结果正常牙本质有无数暴露的牙本质小管口;对照区牙本质小管大部分被关闭,有部分牙本质泡状结构和球形突起;实验区牙本质小管口完全关闭,表面平坦,无球形突起和裂纹出现.随着照射能量的上升,牙本质熔融程度和熔融深度增加,但产生小裂纹的机会也增加.结论 Nd∶YAG激光和氟化钙联合照射牙本质,可以补充丢失的钙质和氟元素,牙本质熔融完善,表面平坦,优于单独使用激光照射效果.     

Er,Cr:YSGG激光联合粘结剂封闭牙本质小管的封闭效果

目的 通过扫描电镜观察,定量评估并比较自酸蚀粘结剂、Er,Cr:YSGG激光及其联合应用对牙本质小管的封闭效果.方法 将40颗人新鲜拔除的第三磨牙制备成1.5 mm厚的牙本质片,用35%磷酸处理10 s,采用简单随机分组法将标本随机分为四组:A组为空白对照组,不做任何处理;B组和C组为自酸蚀粘结剂组和Er,Cr:YSGG激光组,分别用Clearfil S3 Bond自酸蚀粘结剂和Er,Cr:YSGG激光进行表面处理;D组为Er,Cr:YSGG激光联合粘结剂组,先用Er,Cr:YSGG激光进行表面照射,后用自酸蚀粘结剂进行表面处理,扫描电镜下观察各组牙本质表面及纵剖面的超微结构.结果 (1)表面结构:A组牙本质小管口全部开放,清晰无玷污层;B组牙本质小管口表面覆盖大量晶体状结晶物,牙本质小管口明显缩窄;C组牙本质小管口表面呈凹凸不平的熔融状,牙本质小管口不规则地向管中心缩窄;D基本看不到牙本质小管口,牙本质表面覆盖有一层均匀的细结晶物.(2)纵剖面结构:A组牙本质小管呈条索状平行排列,小管内光滑无堵塞物;B组牙本质小管内可见长条状的致密树脂突堵塞物;C组牙本质小管内堵塞物进入牙本质小管深度较浅;D组牙本质小管内可见白色细条索状堵塞物,外部为一层均匀致密物质.(3)组间牙本质小管直径和面积比较,空白对照组>粘结剂组>激光组>联合组,组间牙本质小管堵塞率比较,联合组>激光组>粘结剂组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自酸蚀粘结剂,Er,Cr:YSGG激光,以及两者联合应用均能有效封闭牙本质小管,且联合组优于单独应用.     

人乳牙根生理性吸收不同时期C型利钠利尿肽在破牙细胞中的表达研究

目的观察C型利钠利尿肽（CNP）在人乳牙根生理性吸收不同时期破牙细胞中的表达。方法临床收集牙根生理性吸收早、中、晚期的离体乳牙,运用免疫组织化学方法检测不同时期人乳牙根生理性吸收过程中CNP蛋白在破牙细胞中的表达情况。结果各吸收期破牙细胞胞浆中CNP免疫组化阳性表达高于恒牙组（P〈0.05）,吸收早期与中、晚期比较,破牙细胞内CNP表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CNP在人乳牙根生理性吸收不同时期的破牙细胞中表达有差异,可能对乳牙根吸收有促进作用。     

喷砂处理对恒牙窝沟封闭效果影响的临床研究

目的评价喷砂法处理牙面对恒磨牙窝沟封闭保留时间的影响．方法采用随机分组对照实验,实验组在窝沟封闭前用喷砂法处理牙面,对照组用传统慢机清除牙面色素菌斑,分别观察两组0．5a、1a、2a后窝沟封闭保存率,并进行统计学分析．结果封闭后6个月,两组保存率差异无统计学意义．1a、2a后实验组保存率分别达到97．8％,95．5％,明显高于对照组90．4％,81．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论与传统的慢机法处理牙面比较,喷砂法处理牙面能延长恒磨牙窝沟封闭保留时间,值得临床推广使用．     

牙周牙髓联合病变激光与药物辅助治疗的对比研究

探讨双波长激光对比盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的优越性。方法收集牙周源性牙周牙髓联合病变患者43 例共48 颗患牙,随机分为实验组和对照组。实验组掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）消毒根管+ 掺钕钇铝石榴石固体激光（Nd：YAG）处理牙周袋;对照组碘伏消毒根管+ 盐酸米诺环素牙周袋上药。按视觉模拟评分法（VAS）观察两组治疗后1 天疼痛差异,对比两组1 周、2 周、3 周、3 个月和6 个月后牙周袋深度（PD）、牙周附着水平（CAL）、牙齿松动度,评价两组疗效。结果两组治疗后1 天疼痛比较,差异有统计学意 义;不同时间PD、CAL静息状态下VAS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）;两组牙齿松动度比较,差异有统计学意义（p <0.05）;实验组疗效优于对照组。结论双波长激光优于盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变素,临床应用前景良好。     

年轻恒牙釉质脱矿与再矿化的实验研究

目的:研究氟化钠、氟保护剂、氟微量元素矿化液3种氟制剂对年轻恒牙早期釉质龋表层下脱矿的再矿化作用。方法:初萌于口腔的正畸减数拔除的双尖牙60颗,置乳酸凝胶中形成人工釉质龋,将釉质脱矿的年轻恒牙随机分成3组,每组20颗牙,每组中的每颗牙沿近远中纵向剖开,一半为实验牙面,一半为对照牙面。3组实验牙面分别用氟化钠、氟保护剂、氟微量元素矿化液处理,对照牙面用去离子水。显微硬度测试仪测定釉质的显微硬度值(KHN)。结果:3种氟制剂均使脱矿的牙釉质KHN升高,与对照牙面相比差异有统计学意义(P<0.01);氟微量元素矿化液作用后牙釉质KHN升高最明显,与氟化钠、氟保护剂相比差异有统计学意义(P<0.001),氟化钠与氟保护剂相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种氟制剂均可促进年轻恒牙脱矿釉质的再矿化,其中氟微量元素矿化液作用最强。     

复方抗生素、氢氧化钙糊剂诱导根尖成形的临床研究

目的　探讨年轻恒牙根尖诱导成形的方法 ,评价复方抗生素、氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效。方法　选择青少年牙髓炎或根尖周炎患者 5 6例 ,患牙 6 4颗 ,随机分为两组 ,根管预备后 ,试验组 3 8颗患牙 ,根管内先封入抗生素糊剂控制感染 ,再用氢氧化钙糊剂填入根管。对照组 2 6颗患牙 ,直接用氢氧化钙糊剂根管内封药。结果　试验组临床总有效率为 92 1 1 % ,对照组为 6 9 2 3 % ,试验组优于对照组 ,两组间有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论　在年轻恒牙根尖诱导成形术中 ,应用复方抗生素、氢氧化钙糊剂能取得较好的疗效     

Dyract flow流动复合体治疗年轻恒牙窝沟龋的临床效果观察

目的观察Dyract flow流动复合体治疗年轻恒牙窝沟龋的临床疗效。方法选择6～18岁恒牙窝沟龋201例,共441颗牙,随机分为两组:实验组100例(220颗牙),采用Dyract flow流动复合体充填;对照组101例(221颗牙),采用可见光固化窝沟封闭剂充填。结果随访3年Dyract flow流动复合体组充填后1、2、3年的涂膜保留率均比可见光固化窝沟封闭剂组高(<0.05)。结论Dyract flow流动复合体治疗年轻恒牙窝沟龋的疗效确切,可以在临床推广应用。     

氢氧化钙碘仿糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察

目的探讨氢氧化钙碘仿糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形术（apexification,AP）的临床疗效。方法收集2003～2008年间在我科就诊的儿童牙外伤病例,共87颗受伤的年轻恒牙,随机分为两组,实验组45例,对照组42例,分别用氢氧化钙碘仿糊剂,氢氧化钙糊剂（calcium hydroxide paste,CH）行AP治疗。术后每3个月复诊1次,随访2年。结果实验组有效率91.12%,对照组有效率71.43%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氢氧化钙碘仿糊剂对年轻恒牙的根尖诱导作用较单用CH更为有效。     

Er: YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果

目的：研究Er:YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果。方法：将人离体单根管牙灭菌后接种粪 肠球菌,随机分为2组：一组机械预备时联合生理盐水冲洗;另一组机械预备时联合NaClO冲洗。预备后两组再各自 分为3个亚组：两组分别直接取样;两组分别经Er:YAG激光照射后取样;两组分别经Ca(OH)2封药7 d后取样。比较各 组处理前后细菌减少率,以扫描电镜观察处理后各组根管内表面及牙本质小管。结果：Er:YAG激光处理组细菌减少 率高于仅NaClO冲洗、Ca(OH)2封药组(P<0.05);但激光照射组使用生理盐水或NaClO冲洗杀菌率比较差异无统计学 意义(P>0.05)。激光照射处理后根管内表面玷污层明显减少,牙本质小管口开放。结论：在根管机械预备后,使用 Er:YAG激光照射对根管的清理效果优于仅使用NaClO冲洗和Ca(OH)2封药,且清理效果与照射时使用的冲洗剂无关。 提示Er:YAG激光可单独应用于根管内消毒。     

Nd：YAG激光对天然牙根管内大肠杆菌杀菌效果的体外实验

目的  建立大肠杆菌离体天然牙根管感染模型,评价脉冲Nd：YAG激光对感染根管内大肠杆菌的杀菌效果。方法  将感染3周的30颗离体前牙随机分为5组,每组6颗牙齿。A组1.5 W激光照射1次,作用30 s;B组2.1 W激光照射1次,作用30 s;C组2.1 W激光重复照射3次,每次30 s,间隔15 s;D组2.5%次氯酸钠NaOCl冲洗后2.1 W激光重复照射3次,每次30 s;对照组单纯用2.5%NaOCl冲洗。每组标本在照射、冲洗前后根管内即刻取样行细菌培养,48 h后计数菌落数（CFU/ml）,比较根管内大肠杆菌的杀灭效果。结果  Nd：YAG激光和2.5% NaOCl照射、冲洗后根管内细菌量均显著下降。各组根管内细菌减少量比较差异有统计学意义。A组与B组比较差异无统计学意义（P >0.05）,分别与C组、D组、对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）;C组与D组比较差异有统计学意义（P <0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）;D组与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  Nd：YAG激光和2.5% NaOCl对根管内大肠杆菌具有杀菌作用,两者联合使用杀菌作用更强。