急性冠脉综合征患者心电图J波改变及临床价值

目的分析急性冠脉综合征患者心电图J波改变与发生临床心血管事件的相关性。方法选择我院2010—2011年住院期间确诊的急性冠脉综合征患者172例,心电图检查显示J波改变的为J波组共83例,无J波的作为对照组共89例。比较二组临床症状及心脏事件发生情况。结果心电图显示有J波的急性冠脉综合征患者发生胸闷、胸痛、恶性心律失常等临床心血管事件较对照组多(P<0.05)。结论心电图显示J波的急性冠脉综合征患者临床情况较差,易发生严重心血管事件。     

急性冠脉综合征患者J波改变与心脏事件关系的分析

目的:分析急性冠脉综合征患者心电图J波改变与发生临床心血管事件的相关性,并探讨心电图伴有J波改变的急性冠脉综合征患者的临床预后。方法:选择我院2009～2010年住院期间确诊的急性冠脉综合征患者127例,心电图检查显示J波改变的为J波组共62例,无J波的作为对照组共65例,比较两组临床症状及心脏事件发生情况。结果:心电图显示有J波的急性冠脉综合征患者发生胸闷、胸痛、恶性心律失常等临床心血管事件较无J波组多(P<0.05)。结论:心电图显示J波的急性冠脉综合征患者临床情况较差,预后不良,易发生严重心血管事件。     

急性冠脉综合征患者心电图J波改变分析

目的探讨急性冠脉综合征患者的心电图J波改变与心血管事件发生的关系。方法抽取石门县人民医院82例确诊为急性冠脉综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,其中对照组42例心电图检查无J波显示,观察组40例心电图检查显示J波发生改变,分析和比较2组患者的临床诊断情况。结果经检查发现,在胸闷、胸痛以及恶性心律失常等心血管事件的发生率方面,观察组明显要高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性冠脉综合征患者心电图J波改变与心血管事件的发生有密切关系,临床在诊断急性冠脉综合征的过程中,可通过鉴别心电图J波是否发生改变来判断患者是否发生胸闷、胸痛以及恶性心律失常等心血管事件,并做到有效预防和控制。     

动态心电图对急性冠脉综合征缺血J波的临床意义

目的:观察动态心电图对急性冠脉综合征缺血J波的临床价值。方法:选取38例确诊为急性冠脉综合征的患者,在住院期间采用美国GE公司Medical Systems Mars工作站动态心电图分析系统进行监测,记录24 h无症状期,急性心肌梗死或心绞痛发病后24 h的动态心电图。结果:急性冠脉综合征患者于24 h无症状期无出现缺血性J波患者明显高于(出现缺血性J波患者明显少于)出现缺血性J波患者,差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死或心绞痛发作后24 h的无出现缺血性J波患者明显少于(出现缺血性J波患者明显高于)出现缺血性J波患者,差异有统计学意义(P<0.05);急性冠脉综合征患者中,在病发24 h出现缺血性J波中,病发室性心律失常患者明显高于无并发心律失常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电图可用于急性冠脉综合征缺血J波的检测,对指导和预防疾病恶化具有较高的临床价值。     

急性冠脉综合征早期应用阿托伐他汀的临床观察

急性冠脉综合征是临床常见的心血管急症，它包括不稳定型心绞痛、非Q波心肌梗死（NQMI）、Q波心肌梗死（QMI）及缺血性心脏猝死。在急性冠脉综合征发病后最初阶段病人病情严重而不稳定，许多病人死于心室颤动或其他并发症，缺血性事件复发率和病死率最高。现将我院从2001年10月-2003年5月共治疗40例确诊为急性冠脉综合征的病人，随机分为治疗组和对照组。早期应用阿托伐他汀可使6个月之内缺血性事件复发率和病死率明显降低，现将有关资料总结如下。     

急性冠状动脉综合征的综合诊治

急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛(UA)、非Q波心肌梗塞(NQMI)、Q波心肌梗塞及缺血性心脏猝死。根据心电图有无ST段抬高而将急性冠脉综合征(ACS)分成ST段抬高的ACS及非ST段抬高的ACS，后者包括UA及非Q波心肌梗塞，合成为不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)。     

含缺血性J波的急性冠脉综合征不同治疗方法的预后探讨

目的探讨直接经皮冠状动脉介入（PCI）、延迟PCI对心电图表现包含缺血性J波急性心肌梗死的预后影响。方法80例急性心肌梗死（ST段抬高型合并J波综合征）患者分为直接PCI组和延迟PCI组,各40例。观察发病后24h至3周各种疗法对J波的持续时间、恶性室性心律失常发生率、左心室功能及射血分数、心率变异等指标的影响。结果直接PCI组J波持续时间与延迟PCI组持续时间比较差异无显著性,但直接PCI组出现恶性心律失常发生率明显低于延迟PCI组,左心功能下降及射血分数下降低于延迟组,而心率变异性（HRV）时域指标（SDNN）延迟PCI组较直接PCI组明显下降（P〈0．05）。结论心电图表现包含缺血性J波的急性冠脉综合征患者经直接PCI治疗各参数改善均优于延迟组,提高对缺血性J波的认识水平,建议把缺血性J波作为急性冠脉综合征的预警信号,为直接PCI治疗赢得时间。     

青年急性冠脉综合征冠脉造特点及随访

目的:探讨青年急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉(冠状)造影特点及其与远期心脏事件的关系。方法:比较青年ACS与老年ACS患者冠脉病变程度、范围,并进行心脏事件随访。结果:78例青年ACS患者有冠脉病变74例(94.9％),单支病变46例(58.9％);171例老年ACS患者有冠脉病变166例(97.1％),单支病变41例(23.9％)。平均随访9个月,青年ACS患者发生心脏事件者10例(12.8％),其中心绞痛再入院6例(7.7％);老年ACS患者发生心脏事件者47例(27.5％),其中心绞痛再入院30例(17.5％),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:ACS患者冠状动脉粥样硬化青年时期之前已经发生,ACS预后与冠脉病变程度和年龄呈正相关。     

急性缺血性J波综合征50例临床分析

目的:探讨急性缺血性J波综合征的发生、临床危害及治疗。方法:收集75例临床诊断为急性冠脉综合征或急性心梗且经选择性冠状动脉造影确诊的患者,其中50例心电图符合J波综合征标准,统计分析J波综合征的发生、与冠状动脉病变及室性心律失常发生之间的关系。结果:J波综合征中发生于急性缺血超急期19例,罪犯血管为右冠状动脉26例,发生室性心律失常38例,急性缺血性J波综合征在急性缺血超急期发生率高(P<0.05),右冠状动脉急性缺血时发生率高(P<0.05),室性心律失常发生率高(P<0.05)。结论:急性缺血性J波综合征多发于急性缺血超急期,好发于右冠状动脉急性缺血时,易致室性心律失常。     

心脏标志物超敏C反应蛋白、氨基末端B型钠尿肽前体、胱抑素C与急性冠脉综合征近期预后的关系

目的探讨血浆超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cys-C)的浓度与急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的关系.方法 选择ACS患者89例,其中介入治疗54例,保守治疗35例.分别测定入院24小时内血浆Hs-CRP、NT-proBNP、Cys-C的浓度.分析并记录住院期间和出院后90天内心血管事件的发生情况.结果 随着Hs-CRP、NT-proBNP浓度增加,急性冠脉综合征近期心血管事件发生率增加,随着Cys-C浓度增加,近期心血管事件发生率下降.结论 急性冠脉综合征患者血清Hs-CRP、NT-proBNP与急性冠脉综合征患者近期心血管事件发生率呈正相关,而Cys-C浓度与近期心脏事件呈负相关,可反映急性冠脉综合征患者的近期预后.     

辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)早期应用辛伐他汀对血脂、缺血事件发生的影响。方法:60例ACS患者被随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30,用辛伐他汀治疗)观察用药前后血脂、缺血事件发生情况。结果:对照组治疗前后血脂无显著变化(P>0.05)。与对照组相比,治疗组用药后血脂明显下降(P<0.05),缺血事件发生率明显下降(X2=4.72,P<0.05)。两组治疗前、后肝、肾功能,肌酸磷酸激酶水平均无明显变化。结论:ACS早期应用辛伐他汀可明显降低缺血事件发生率。     

血浆纤维蛋白原和载脂蛋白AⅠ水平与急性冠脉综合征患者PCI术后近期预后的关系研究

[目的]通过观察行PCI术的急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)及载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)水平与患者PCI术后30 d内不良心血管事件(MACE)发生率的关系,探讨用FIB及ApoAⅠ水平对ACS患者PCI术后近期预后进行预测的可能性。[方法]测定121例入院后行PCI术的ACS患者,包括不稳定心绞痛(UA)组(n=53),急性心肌梗死(AMI)组(n=68),和64例除外器质性心脏病确诊为心血管神经症者(对照组)的血浆FIB、ApoAⅠ和ApoB水平。根据FIB水平将所有ACS患者分为:Ⅰ组(n=83):FIB<4 g/L,Ⅱ组(n=38):FIB≥4 g/L;按ApoAⅠ水平将所有ACS患者分为:Ⅲ组(n=78):ApoAⅠ≥1.0 g/L;Ⅳ组(n=43):ApoAⅠ<1.0 g/L。分别比较Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组和Ⅳ组患者PCI术后30 d的主要MACE的发生情况,分析影响ACS患者PCI术后近期预后的危险因素。[结果](1)AMI组FIB水平显著高于UA组和对照组(P<0.01)。AMI组与UA组同对照组比较ApoAⅠ明显降低(P<0.01),AMI组ApoAⅠ水平低于UA组(P<0.05)。(2)AMI组与UA组分别同对照组比较,ApoAⅠ/ApoB的比值差异有非常显著性意义(P<0.01)。(3)在MACE中,Ⅱ组与Ⅰ组比较,严重心律失常、充血性心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克的发生率明显增加(P<0.05)。Ⅳ组与Ⅲ组比较,充血性心力衰竭发生率上有明显差异(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅳ组与Ⅲ组比较总事件率差异有非常显著性意义(P<0.01)。[结论]不同FIB和ApoAⅠ水平是影响ACS患者PCI术后近期预后的主要危险因素。     

缺血修饰白蛋白检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值

[目的]探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）检测在急性冠脉综合征（acute coronary syn-drome,ACS）早期诊断中的应用价值。[方法]62例确诊ACS患者分别在胸痛发作2、4、6、12、24 h采集静脉血依次检测血中IMA、肌钙蛋白I（CTNI）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK-MB mass）水平,另选30例健康体检者做正常对照组,评价IMA对ACS诊断的临床价值。[结果]ACS患者中IMA水平于胸痛发作2 h已经明显升高,4 h仍持续增高,明显高于正常对照组（P〈0.05）,6 h开始下降并逐渐回到基线水平.而CTNI、CK-MB mass水平在胸痛发作4~6 h开始升高,24 h达最高。[结论]IMA在ACS早期具有较高的敏感度和特异性,可作为一种较理想的早期诊断ACS的辅助指标。     

急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后

目的：探讨急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后。方法选取我院心内科2013年1月至2015年6月收治的急性冠脉综合征患者288例,根据心电图检查有无缺血性J波分为J波组38例与非J波组250例,观察两组患者心律失常的类型。所有急性冠脉综合征缺血性J波患者均接受介入治疗,根据有无使用替罗非班分为观察组与对照组,观察两组患者的近远期临床疗效。结果①J波组的室性心动过速、心室颤动发生率分别为39.47%(15/38)、21.05%(8/38),非J波组分别为6.00%(15/250)、2.40%(6/250),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②观察组术后30 d死亡率、心肌梗死率、靶血管血运重建(TVR)发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、33.33%(6/18)、33.33%(6/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);③观察组术后12个月死亡率、心肌梗死率、TVR发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、44.44%(8/18)、38.89%(7/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征缺血性J波者心动过速、心室颤动的发生率较高,介入手术期间采用替罗非班能够有效降低近期及远期术后患者的死亡率及相关并发症。     

涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期90例疗效观察

[目的]探讨涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期的临床疗效。[方法]选取180例急性缺血性脑卒中恢复期患者,随机分成实验组、对照组各90例。对照组服用拜阿司匹林片100mg/d、阿托伐他汀钙片20mg/d、胞二磷胆碱钠片200mg tid/d,实验组在对照组治疗基础上加用涤痰汤合牵正散加减。治疗12周后,观察所有患者康复情况。[结果]与治疗前相比,治疗后实验组和对照组的神经功能缺损程度评分（neurological deficits score,NDS）均有明显下降（P〈0.05）;与对照组相比,实验组治疗后的NDS显著下降（P〈0.01）,实验组的总有效率明显较高（P〈0.01）。[结论]涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期有明显临床疗效,值得临床推广应用。     

院前溶栓对肌钙蛋白T和肌红蛋白升高且ST段抬高的急性冠脉综合征的疗效观察

目的:探讨院前溶栓对肌钙蛋白T和肌红蛋白升高且ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的疗效观察及临床意义.方法:选取院前肌钙蛋白T和肌红蛋白升高且ST段抬高的急性冠脉综合征患者48例,治疗组24例,予院前尿激酶静脉溶栓,对照组24例,院前不予溶栓,其他抢救措施不受限制,追踪所有患者住院期间冠脉再通情况及TIMI分级和短期内心脏事件的发生情况及预后.结果:治疗组冠脉再通情况明显优于对照组(P＜0.01),短期心脏事件发生明显减少(P＜0.05).结论:院前静脉溶栓可以提高肌钙蛋白T和肌红蛋白升高且ST段抬高的ACS的血管再通率,减少短期心脏事件的发生,改善预后.     

基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征PCI术后病人心功能和心血管事件发生率的影响

目的：探讨基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心功能和主要心血管事件(MACE)发生率的影响。方法：选取ACS行PCI病人149例,随机分为对照组(74例)和观察组(75例),对照组实施PCI术后常规心脏康复训练,观察组实施基于康复风险评估的心脏康复训练。3个月后比较2组病人的心功能、MACE发生率以及护理满意度。结果：康复训练3个月后,观察组左心室射血分数、左心室舒张末内径、N末端脑肽钠以及6 min步行试验均明显优于对照组(P<0.01);观察组的MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论：基于康复风险评估的心脏康复训练用于ACS行PCI术后病人,有助于改善病人心功能,降低MACE发生率,促进病人心脏康复和护理满意度的提高。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性冠脉综合症患者血清超敏C反应蛋白及总缺血事件的影响

目的：评价阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白(hs - CRP)、血脂及总缺血事件发生率的影响。方法：93例急性冠脉综合症患者随机分为阿托伐他汀组（对照组）、阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗组（治疗组）。观察两组治疗前与治疗6周后血清hs - CRP、血脂浓度变化及两组治疗后总缺血事件发...     

磁极化量子血疗（QOB）在缺血性心脑血管病治疗中的应用

目的：观察磁极化量子血疗对缺血性心脑血管病的治疗效果。方法：将病人随机分为治疗组（其中脑梗塞组３３例,冠心病组３５例）与对照组,观察两组治疗组与对照组治疗前后症状,体征变化情况及血液流变学,血脂各指标含量变化。结果：两组治疗组症状体征等恢复情况优于对照组,血液流变学及血脂治疗组各指标均下降。结论：磁极化量子血疗对缺血性心脑务管病有一定治疗效果。