耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)为英国的Jevons(1961)首次发现，是医院感染的重要病原茵之一。迄今，MRSA感染几乎遍及全球，在某些国家中占金葡菌的半数以上，且因其对常用的多种抗生素广泛耐药，并日趋严重，极易引起感染的爆发流行，而成为世界关注的难题。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的调查

目的了解院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况。方法采用回顾性调查的方法,对临床送检的细菌培养标本进行培养、鉴定和药敏试验,对经病原学鉴定为MRSA的感染患者进行动态追踪监测,及时采取消毒隔离等干预性监控措施。结果经鉴定后MRSA感染48例,MRSA对万古霉素敏感率100%、红霉素耐药率95.83%、左氧氟沙星耐药率85.42%。干预前环境中MRSA阳性检出率为44.32%,干预后环境中MR-SA的阳性检出率为4.35%（P〈0.01）。结论科室出现MRSA感染患者,医院感染监控科加强医院感染前瞻性监测,及时采取消毒隔离的干预性措施,能够有效避免MRSA感染病例的暴发与流行。     

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测报告

目的：为控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＡＳ）在医院内流行和发生医院内感染，方法：对标本中分离的金黄色葡萄球菌进行检测鉴定以确定ＭＲＡＳ，并对其作各种抗菌素药敏试验。结果：４６株金葡菌中检同３６株ＭＲＡＳ痰液检出率最高为８３．３％，３０株为医院感染株：药敏实验证实ＭＲＡＳ对万古霉素，丁氨卡拉霉素，氟哌酸等较敏感，结论：万古霉素，丁氨卡拉霉素，氟哌酸对ＭＲＡＳ有较大抗菌作用，是治疗ＭＲＡＳ感染的首     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的预防与控制

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染的重要病原菌之一。随着新型及广谱抗生素的广泛应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所造成的感染在医院感染中有上升趋势，占金葡菌的50％左右。MRSA除对甲氧西林耐药以外，还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药，所致感染呈散发或暴发流行，治疗困难，病死率较高。由于该细菌分布广、传播快、耐药现象严重，容易产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的控制带来新的课题。因此，有效地预防和控制MRSA医院感染具有重要意义。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状研究

目的分析我院各临床科室送检微生物检验标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率和耐药情况,为临床院内感染控制提供相关依据.方法分析2011年9月至2012年8月临床科室各类型微生物标本送检中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率以及药敏结果.结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在临床各科室均有存在,以ICU、手术科室及感染病科室检出率高;痰标本检出率高于其他标本,且其耐药性具有广谱耐药及多重耐药的特性.结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌存在全院分布局势,以ICU,手术科室和感染科室为重;且具有多重耐药性,为目前医院院内感染控制的重点之一.     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物研究新进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphy-lococcus aureus,MRSA）是医院感染中最常见的致病菌之一,近年来,医院的检出率逐渐升高,耐药程度日趋加重,已成为当今感染医学的一个亟待解决的难题。因此,预防和治疗此菌的感染是医院感染学所面临的重要课题。本文就MRSA的概念及现状、耐药机制和抗MRSA感染治疗药物作一综述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药性。方法对临床分离的72株MRSA用K-B纸片扩散法测定对青霉素等16种抗菌药物的敏感性。结果72株MRSA对万古霉素、替考拉宁均敏感,对复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率分别为18.1%、20.8%、80.6%、84.7%、88.9%、93.1%、95.8%。对红霉素、庆大霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨苄西林均耐药。结论临床分离的MRSA为多重耐药菌。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及耐药特点

金黄色葡萄球菌是人类重要的致病菌。其致病力强是人们早已认识的．而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是目前医院感染的重要病原菌之一，越来越引起医学界的重视。为了解我院MRSA的耐药性，研究制定控制MRSA耐药菌株产生的措施，防止MRSA医院感染流行，现将我院近两年来分离出的82株金黄色葡萄球菌（SA）耐药情况报告如下。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析与预防措施

目的　通过对 32例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)医院感染者的调查 ,了解MRSA医院感染发病特点 ,掌握治疗与预防控制措施 ,减少其医院感染的发生。方法　调查采样现场跟踪和回顾性调查方法。结果　MRSA在金葡萄感染中占 31.0 7% ,以病重 6 0岁以上老年人多发 ;在MRSA感染前平均使用抗生素 5 .6种 ,使用时间 31.6 4d ;有 4 0 %的患者行气管切开和泌尿道插管。结论　对病重老年病人应重点防护 ,避免广谱抗生素频繁更换使用 ;医务人员要严格消毒 ;有效的消毒剂多为 70 %酒精和 0 .5 %洗必泰醇。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的社区感染

本文通过对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA—MRSA）感染的相关资料进行综述，以期全面了解CA-MRSA的定义、耐药机制、分子生物学特征、流行病学特征、毒素和临床表现之间的关系以及CA—MRSA感染的治疗和预防等。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染预防与控制

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要病原菌之一,在医院和社区的感染人数快速增加。MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药,所致感染呈散发或暴发流行,治疗困难,病死率较高。MRSA医院内感染的预防和控制迫在眉睫。因此,笔者就其感染临床预防与控制进行综述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的医院感染及耐药性分析

目的：对我院2006-2007年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的医院感染状况及MRSA的耐药性进行分析。方法：病历资料采用回顾性调查。MRSA的耐药性采用K-B纸片扩散法检测。结果：我院2006-2007年住院患者MRSA感染阳性率为53.17％,感染患者多数患有严重疾病。67株MRSA对万古霉素的敏感率为100％,对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、阿米卡星、苯唑西林,耐药分别为：82.09％、74.63％、79.10％、94.03％、94.03％、67.16％、56.72％、100％。结论：MRSA易造成医院内感染且呈多重耐药,万古霉素是治疗MRSA的首选药。     

医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染回顾性分析

目的：分析医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素、药物敏感率和临床转归,为临床诊治MRSA感染提供依据。方法对临床送检各类标本中分离出的110例次MRSA,按照科室分布、标本种类、药物耐药性及临床疗效等进行回顾性分析。结果医院获得性MRSA主要分布于ICU、神经内科、干部科,感染主要来源于痰液、手术切口分泌物、皮肤创面分泌物,分别占68.2%、11.8%和8.2%,对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类敏感率为0,对氟喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖甙类抗生素呈不同程度耐药,对替考拉宁、替加环素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和喹奴/达福普汀敏感率为100%;在ICU 90%以上的MR-SA感染患者为年龄80岁以上、侵入性操作和长期使用广谱抗生素,在非ICU病房则以住院时间长和接受手术者居多。结论 MR-SA感染多发生于有多个基础疾病和高危因素者,临床表现复杂多样,临床上应加强对MRSA的防控,且应根据药敏合理使用抗生素,降低耐药菌株产生的概率。     

社区感染与医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：比较社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与医院感染MRSA的耐药率,了解其耐药趋势,为临床对MRSA的防治提供科学依据。方法筛选中山医科大学第一附属医院2009～2012年从各临床标本中分离出的不重复MRSA菌株,采用MicroScan PC 12或PC 20鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏实验,参照中华人民共和国卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准,将其分为社区感染MRSA与医院感染MRSA两组,比较分析两组的耐药率。结果社区感染MRSA与医院感染MRSA的感染部位显著不同,痰、伤口分泌物是其主要标本来源。医院感染MRSA多见于痰和伤口分泌物,痰标本由2009年的30例上升到2012年的103例,伤口分泌物标本由2009年的4例上升到2012年的28例,增幅较为显著;医院感染MRSA的耐药性普遍高于社区感染MRSA,其中对环丙沙星、克林霉素、利福平的耐药性显著高于社区感染MRSA。结论医院感染MRSA的耐药性高于社区感染MRSA,社区感染MRSA的耐药率有逐年上升的趋势。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2005年1月至2007年12月临床分离的460株金黄色葡萄球菌,经培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定10种非β-内酰胺类抗菌药物的耐药情况。结果460株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)242株,占52.61%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)218株,占47.39%;2005~2007年MRSA对复方磺胺的耐药率相对稳定在71.4%~77.5%之间,对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素和利福平的耐药率基本处于上升状态。MRSA对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素和利福平的耐药率明显高于MSSA相应的耐药率(P<0.001)。MRSA对呋喃妥因耐药率明显高于MSSA(P<0.001),对复方磺胺敏感率耐药率二者差异无统计学意义(P>0.05)。药敏结果显示,MRSA和MSSA菌株均对万古霉素和替考拉宁敏感。结论MRSA具有多重耐药特征,万古霉素和替考拉宁可作为治疗MRSA感染的首选药物,呋喃妥因和复方磺胺可作为次选药物。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分析,探讨其耐药性,以预防医院MRSA的发生和流行。方法收集该院ICU 2001年1月至2003年12月入住ICU患者的痰、血、尿、脑脊液、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果该院ICU病房3年共发生MRSA 64例,均全部使用过广谱抗生素,ICU近3年MRSA有逐年升高的趋势,万古霉素和替考拉宁对MRSA感染的敏感率较高。结论重症监护病房中MRSA的感染率极高,必须引起重视,控制MRSA的感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离措施。     

医院环境与住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性

目的调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院内的流行及耐药情况。方法以湖南省4家综合医院临床标本中分离的110株金黄色葡萄球菌(SA)和1所医院环境及工作人员手中分离的30株SA为研究对象,分别采用苯唑西林和头孢西丁药敏纸片法及基因法检测MRSA,Nitrocephin试棒法测定MRSA的β-内酰胺酶检出率,K-B纸片法检测MRSA对14种抗菌药物的敏感性。结果140株SA中,MRSA检出率为63.57%(89/140),其中临床分离株和环境分离株中的MRSA检出率分别为64.55%(71/110)和60.00%(18/30),两者相比差异无显著性(P>0.05)。89株MRSA中,β-内酰胺酶产酶率为95.51%(85/89)。抗菌药物敏感性检测实验结果显示,MRSA对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%,对替考拉宁的敏感率为97.75%(87/89),对其他抗菌药物均呈多重耐药。结论MRSA在医院内有较高的流行度,大多对包括β-内酰胺类抗生素在内的抗菌药物呈多重耐药,但对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁较为敏感。     

78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床分析

目的探讨危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)肺炎的临床特征、预后及耐药情况,以期为预防医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生和流行。方法回顾性分析该院2004年1月至2009年1月78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床资料,对MRSA肺炎的易感因素、临床特征及MRSA耐药状况进行分析。结果多器官功能衰竭、住院时间长、吸烟、高龄、MRSA未清除是MRSA肺炎的独立危险因素。结论危重症患者MRSA肺炎的感染率高,应积极进行病原学监测,及时发现、隔离和治疗患者。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状与防治对策

医院内感染的发生率越来越高,分离菌株以高度耐药菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在院内感染中的比例越来越大,近年呈现迅速上升趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制主要包括固有耐药（染色体介导）、获得性耐药（质粒介导）及基因表达调控、主动外排系统。随着万古霉素的广泛应用,耐万古霉素的金黄色葡萄球菌势必增多,临床上已陆续研发出头孢菌素类、碳青酶烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、恶唑烷酮类等新型治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的多重耐药使治疗非常棘手,因此加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播控制,从患者-医护人员-患者的途径着手,加强培训,提高认识,严格消毒隔离制度,可以起到事半功倍的效果。     

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗生素耐药的可能原因. 方法1993 ～ 2000年从479例病人创面中获得金黄色葡萄球菌试验菌株560株,以对苯唑西林的耐药判断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA). 结果各年度MRSA 的检出率高达76.5% ～90.8%,MRSA对头孢唑啉、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较高,对伊米配能的耐药率呈上升趋势,对阿米卡星高度耐药,而对耐替米星的耐药率下降,没有发现万古霉素耐药菌株,发现3株万古霉素中度敏感(VISA)的MRSA. 结论MRSA对临床常用的β-内酰胺类抗生素及β-内酰胺类-酶抑制剂复方抗生素耐药率很高,对阿米卡星高度耐药,而对耐替米星敏感,VISA的出现提示在万古霉素的选择性压力下,MRSA对万古霉素的敏感性下降.