脊住肿瘤术前动脉造影和栓塞的临庆研究

目的通过选择性动脉造影了解脊住肿瘤的血管造影表现和血供情况,通过选择性动脉栓塞结果的评估探讨影响脊住肿瘤术前动脉栓塞和疗效的因素及并发症的防治措施。材料与方法45例脊住肿瘤行49例次DSA检查和术前迁择性动脉栓塞,男28例,女17例,平均御龄44.3岁(18～78岁);恶习性肿瘤35例,良性肿瘤10例.肿瘤位于骶尾部27例.胸椎7例.颈椎2例,行选择性血管造曩后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,于栓塞后1～5天内进行手术.结果①脊住肿瘤主要DSA表现为供血动脉不同程度增粗.不同程度的肿瘤染色.②49次SAE术共栓塞肿瘤血管115根,除2例因供血动脉发出脊髓根大动脉和1例存在多支血供而仅作部分栓塞者外余肿瘤血管均完全栓塞.③24例肿瘤完全切除,21例大部分切除,3例部分切除,1例未切除.④手术平均出血量为1009ml(400～2500ml),无1例发生术中死亡或术后亚重并发症.结论①脊住肿瘤详细的DSA检查有助于治疗方案的制定和所有靶血管的显示.②仔细分析DSA表现.改进栓塞技术是保证脊住肿瘤术前动脉栓塞疗效和养活产生并发症的关健。     

急性动脉性内脏出血的选择性动脉造影和栓塞治疗

目的：探讨经导管选择性动脉内造影及栓塞对急性动脉性内脏出血的诊断和治疗价值，评价其临床疗效及安全性。材料和方法：选择36例急性出血患者进行选择性动脉造影和选择性栓塞术，其中支气管扩张症所致大咯血16例，肺癌所致大咯血2例，胃或十二指肠溃疡所致呕血4例，不明原因小肠出血所致便血2例，不明原因大肠出血所致便血4例，经皮胆道引流术后胆道出血所致便血1例，外伤或肾活检所致肾周血肿6例，肾动静脉瘘所致血尿1例。结果：诊断不明确的患者经动脉造影均获得明确诊断，经选择性栓塞治疗35例出血得到控制，仅1例结肠出血患者未能止血。栓塞术后1例肺癌患者出现截瘫，1例小肠出血患者栓塞后出现小肠坏死，行肠切除肠吻合术后痊愈，其余患者均未出现与介入治疗相关的并发症。结论：介入性动脉造影及栓塞治疗急性内脏动脉性出血是一种安全、有效的诊断和治疗方法。     

脊柱肿瘤动脉栓塞

脊柱肿瘤经常引发脊柱不稳、疼痛,有倾向恶化和顽固难治的神经并发症,如:神经根和脊髓压迫,麻痹,感觉异常,性功能障碍,大小便失控;脊柱肿瘤严重影响生活质量和功能[1-2]。据估计,2000年全球癌症的发病率为100万人,而且有增加趋势,到2020年将接近150万,脊柱是最常见的骨转移部位,10%的肿瘤患者在疾病过程中发生脊柱转移;脊柱原发肿瘤少于继发     

肾癌血管造影及其术前栓塞的临床意义

目的：了解肾癌血管造影表现以及肾癌术前经肾动脉化疗栓塞的临床意义。方法：18例肾癌患者中经肾动脉行普通血管造影6例,行DSA血管造影12例,在血管造影的同时,根据肿瘤大小,部位以及肾门淋巴结转移情况,经供瘤动脉给予三联化疗药物,再用适量碘化油乳剂及明胶海绵条给予栓塞。栓塞后2－7天内行患肾全切除手术。结果：血管造影显示供瘤动脉增粗,血流明显加快;可见肾肿瘤血管及肿瘤染色;肾脏轮廓改变,肾门移位,肾脏表面凹凸不平;肾动－静脉瘘形成以及肾静脉癌栓的形成。化疗栓塞后行肾脏全切除手术,术中出血量少,肾肿瘤周围明显形成水肿带,易于剥离切除;减少术中种植转移的可能。结论：肾癌术前经皮穿刺肾动脉化疗栓塞对减轻临床症状,改善手术条件,提高生存质量,延长生存时间都具有非常重要的积极意义。     

鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值.材料与方法:回顾性分析56例鼻咽纤维血管瘤患者临床资料.其中39例(51次手术)术前均行双侧颈内、外动脉及椎动脉造影,明确肿瘤血供后,用明胶海绵微粒栓塞颈外动脉供养血管网,在此基础上再以1 mm×1 mm×10 mm明胶海绵条或弹簧圈栓塞供血动脉主干,栓塞后1～3天手术切除肿瘤(栓塞组);17例(28次手术)直接行手术切除肿瘤(未栓塞组).结果:栓塞组术前血管造影中见到丰富的肿瘤血管网、肿瘤染色.栓塞后造影复查,所有被栓塞血管供养区域肿瘤血管网及肿瘤染色消失、供血动脉主干闭塞,无严重并发症.栓塞组有术中出血量记录者37例,出血量50～6000mL,平均(1 636.22±1 529.79) mL;未栓塞组有术中出血量记录者12例,出血量500～3 900 mL,平均(2816.67±1 154.31) mL,两组差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽纤维血管瘤术前栓塞能减少术中出血,增加手术的安全性,是理想的术前辅助治疗手段.     

选择性支气管动脉造影栓塞治疗老年大咯血30例疗效分析

我院2002～2005年采用选择性支气管动脉造影栓塞治疗老年大咯血30例，效果良好，现报道如下。     

靶动脉栓塞术治疗急性盆腹腔出血

目的：探讨靶动脉栓塞术治疗急性盆、腹腔出血的价值。方法：49例急性盆、腹腔出血患者，均经B超或CT及腹腔穿刺证实。所有病例均先行DSA造影，找到出血靶动脉，然后行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒或条。结果：有38例可见明显造影剂外溢征，有11例未见明显造影剂外溢，但可见异常增多杂乱的新生血管，肿瘤性病变可见肿瘤血管和染色征。技术成功率100%，即时止血率85.7%，1例栓塞成功回房后血压一度不稳，考虑为静脉系统出血，经内科保守治疗止血；另1例术后因子宫切口感染切除子宫，未出现其它并发症。结论：靶动脉栓塞术是治疗急性盆、腹腔出血的一种安全有效的方法，无明显不良反应。     

脑膜瘤血管影像特征及术前栓塞治疗的应用

目的：探讨脑膜瘤的血管影像特征及手术前栓塞治疗的应用。方法：回顾分析14例脑膜瘤造影的血管影像资料及临床治疗。结果：造影显示由单纯颈外动脉为主供血的脑膜瘤9例,由单纯颈内动脉或以颈内动脉为主供血的脑膜瘤5例;脑膜瘤主要是经脑膜静脉引流;13例行脑膜瘤术前有效栓塞后手术切除,术中平均出血100－400ml,病理证实为脑膜瘤,1例作γ－刀放射治疗;所有患者均治愈出院。结论：脑膜瘤可由颈内动脉、颈外动脉单独或混合供血,亚选择性栓塞主要由颈外动脉供血的脑膜瘤,可明显减少手术过程中出血,减少手术并发症。     

肝癌动静脉瘘的血管造影诊断及栓塞治疗价值

对１２４例原发性肝癌行血管造影，发现３７例动静脉瘘，描述其ｘ线表现，讨论了动静脉瘘产生的原因和在原发性肝癌栓塞治疗上的价值。     

肝癌术前肝动脉化疗栓塞的临床应用

目的分析术前肝动脉化疗栓塞（TACE）对提高肝癌术后生存率的影响，评价对可切除性肝癌术前TACE的临床意义。方法对155例行根治或相对根治性切除的原发性肝癌患者进行随访，其中32例术前行TACE。术前按TACE次数进行分组，对术后生存状况进行对照分析。结果1、2、3、5年生存率，术前未行TACE组分别为67．47％、51．22％、27．64％、15．45％；术前行TACE组分别为87．32％、71．57％、48．86％、29．76％。结论术前TACE是目前临床可行的提高肝癌术后生存率的有效方法。     

骨盆肿瘤术前血管栓塞的应用及价值(附16例报告)

目的：通过对骨盆腔瘤术前栓塞的分析,探讨其在外科手术中减少出血的意义及如何避免并发症。材料和方法：本组16例进行了18次术前栓塞。转移瘤2例,脊索瘤4例,软骨肉瘤4例,骨肉瘤2例,尤文氏肉瘤1脉。栓塞物质全部使用钢丝圈及明胶海绵。结果：本组18例次栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少80％以上,全部病例均在栓塞后24小时内手术。术中出血量约在400－1200ml,平均720ml,较一般文献报道为低。原结扎髂内动脉可再通。术后复发与初次受栓塞者减少术中出血效果相近。所有病例无一例出现并发症。结论：骨盆肿瘤术前栓塞是减少术中出血,提高手术成功率的有效且安全的方法。     

PVA颗粒栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的:评价聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效。方法:对36例症状性子宫肌瘤患者行单侧股动脉插管双侧髂内动脉及选择性双侧子宫动脉造影以了解肿瘤血供后,使用PVA栓塞双侧子宫动脉并随访3~30个月(平均18个月),用B超、CT或MRI检查观察疗效。结果:36例右股动脉穿刺操作全部成功,子宫肌瘤动脉造影,表现为子宫动脉明显增粗、迂曲、分支增多、子宫增大、肿瘤染色明显。栓塞后肌瘤染色灶明显消失,子宫肌瘤缩小率49.1%~92.6%。结论:PVA栓塞治疗子宫肌瘤安全性高、痛苦小且近期疗效优良。     

中晚期宫颈癌术前新辅助化疗联合栓塞术的疗效评价

目的:探讨和评价术前新辅助化疗联合栓塞术对中晚期宫颈癌的疗效。方法:在局麻下对68例中晚期子宫颈癌患者术前行双侧子宫动脉内化疗术及碘化油栓塞术治疗。其中按FIGO临床分期(2003年)标准:IIa期13例,IIb期34例,III期15例,IV期6例。其中鳞癌63例,腺癌5例。结果:全部患者介入术后阴道排液或出血均有缓解,其中63例成功手术切除了肿瘤,手术成功率达93%。结论:对于中晚期宫颈癌术前经导管动脉内以顺铂为基础的新辅助化疗联合栓塞术,能明显减轻临床症状,提高肿瘤的手术成功率,是一种有效的辅助治疗方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床应用

目的：评价选择性肾动脉栓塞治疗在肾癌、症状性肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，对68例进行选择性肾动脉栓塞治疗，其中30例为肾癌术前辅助治疗，应用明胶海绵颗粒栓塞；8例为晚期肾癌姑息性治疗，采用丝裂霉素＋碘油的乳剂行末梢栓塞，然后用明胶海绵行肾动脉主干栓塞；6例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段栓塞；24例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈栓塞。结果：肾癌术前栓塞者，术中肿瘤易剥离，手术野清晰，出血量少，手术时间缩短；晚期肾癌姑息治疗和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者，栓塞术后1~3周临床症状显著改善，3个月后肿瘤体积明显缩小，平均缩小65.6%；肾创伤性出血者，止血迅速，不影响肾功能。全部病例在栓塞治疗后无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏疾病的一种微创、安全、有效的方法，并发症少，可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息性治疗及肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血的治疗，值得临床推广应用。     

脊柱肿瘤手术后稳定性重建与康复

目的为改善脊柱肿瘤患者的生活质量,探讨脊柱肿瘤手术后脊柱稳定性重建和术后康复的方法。方法1994/2002脊柱肿瘤患者28例,采用手术加放疗加化疗综合治疗方案并进行适当的康复功能训练。手术方式:局部姑息切除1例,局部姑息切除加前路或后路重建17例,全椎切除加前后路重建10例。结果除2例3个月死亡外,26例获6个月至6年零5个月随访,25例脊髓功能损害患者,脊髓有Frankel功能1级以上恢复,10例全椎切除后路重建病例术后恢复快,神经功能由FrankelC级恢复到FrankelE级,改善了生活质量。结论脊柱肿瘤全椎切除后前后路重建脊柱稳定性效果最理想,术后进行合理的康复训练有助于提高患者的生活质量和延长寿命。     

介入栓塞术在耳廓巨大血管瘤手术中的临床价值

目的探讨数字减影成像显影下介入栓塞术在耳廓巨大血管瘤手术中的临床疗效及应用价值。方法回顾分析近3年来5例耳廓巨大血管瘤患者,术前行DSA血管造影判断责任血管并行介入栓塞治疗,观察栓塞后肿瘤形态、术中出血、伤口愈合及并发症情况。结果5例耳廓巨大血管瘤患者术前对责任血管栓塞后瘤体明显缩小、颜色变暗,48 h内行手术治疗,术中出血平均约100 ml,伤口一期愈合,无术后出血及偏瘫等并发症。结论耳廓巨大血管瘤术前辅助介入栓塞治疗后可明显减少术中出血、缩短手术时间,提高手术成功率。     

中西医结合治疗脊柱结核伴布氏杆菌病临床研究

目的：观察中西医结合治疗脊柱结核伴布氏杆菌病的疗效和可行性。方法：自1998年2月—2008年2月共收治脊柱结核204例,其中68例伴有布氏杆菌病,随机设对照组与治疗组,其中对照组34例应用传统西医治疗方法,另34例采用中西医结合疗法,对两组治疗效果进行分析。结果：随访8个月-2年（平均16.5个月）,有59例获得随访,9例中途失访。根据骨结核病灶治愈标准及布氏杆菌病血清免疫学检验指标,对照组治愈时间5-16个月,平均12个月;治疗组治愈时间3-12个月,平均8个月。结论：虽然两种方法都可治疗脊柱结核伴布氏杆菌病,但中西医结合疗法更能进一步缩短疗程,促进愈合,且该方法简单、安全、有效,尤其值得在基层医院应用。     

甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究

目的研究甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床应用。方法15例甲亢患者均进行甲状腺动脉造影后，用聚乙稀醇微球（PVA）对相应血管进行栓塞。结果两上甲状腺动脉栓塞5例，两上＋左下5例，两上＋右下2例，左上＋右下1例，左上＋两下＋部分右上及最下1例，两下1例。FT3 2．91～18．52pmol／L（t=5．91，P〈0．01）；FT4 4．71～25．3pmol／L（t=5．88，P〈0．01）。停药9例（60％），少量抗甲状腺药物维持6例。结论甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是行之有效的方法，特别对常规治疗有困难的患者提供了新的治疗途径。