心脏穿透伤的外科治疗

心脏穿透伤的外科治疗山东省济宁市第一人民医院外科张庆河，周爱荣，冯先富，刘炳学，徐向明１临床资料我院近３０年来，急症外科手术治疗心脏穿透伤１５例，其中成功１１例，死亡４例。本组男１３例，女２例。年龄１４～５４岁。受伤部位：左心房１例，右心房３例，左心...     

胸部穿透伤294例治疗体会

198 8年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治胸壁穿透伤患者 2 94例 ,现将其治疗体会报告如下。临床资料 :本组年龄 15～ 45岁 ;伤侧在右胸 3 1例 ,左胸 2 63例 ,均为锐器伤。其中合并心室、心房穿透伤 14例 ,肺裂伤 2 3 7例 ,气管、支气管断裂 3例 ,血、气胸 2 94例 ,膈肌破裂 2 1例 ,胃、肠破裂 15例 ,肋骨骨折 2 1例 ,肋间血管破裂 84例。治疗方法与结果 :本组 2 94例 ,采用胸腔闭式引流术 117例 ,急诊手术 15 3例 ,择期手术 2 4例。其中 2 90例痊愈 ,4例死亡(3例行胸腔闭式引流后死于抢救中 ,1例急诊手术进手术室后死于麻醉前 )。讨论 :锐…     

心脏穿透伤的诊断及治疗

回顾性分析15例心脏穿透伤患者的临床资料，认为及时、正确的诊断和手术治疗是抢救成功的关键。     

眼球穿通伤60例治疗体会

1989～1993年,我院收治眼球穿通伤60例。现分析并讨论如下。 资料分析:男45例,女15例,年龄5～73岁。右眼34例,左眼26例,均为单眼。眼球穿通伤的致伤物多数较锐,工人以金属、玻璃、砖石为主,农民多为动植物、劳动器械伤,儿童多为爆竹伤、刀剪伤及摔碰伤。穿通伤多发生在眼前部,以角膜裂伤多见,角巩膜及巩膜裂伤次之。并发症为:色素膜脱出、外伤性白内障、晶体脱位、前房出血、球     

开放性胃穿透伤并膈肌破裂的诊治体会

近2年来我们收治3例开放性胃穿透伤并膈肌破裂患者,均获治愈。其中1例继发膈下脓肿,经3次手术而愈。 诊治体会:膈肌破裂多见于开放性穿透伤,入 口大多数在胸部。穿透性胸腹联合伤膈肌裂口小,膈疝发生率低,本组3例穿透伤中无1例发生膈疝。 关于诊断,我们体会首先应了解致伤环境,武器特征,投刺方向,病人体位及伤后出现的症状。体检应全面仔细,若胸部刺伤出现腹膜刺激征,腹     

侧脑室外引流并间断腰穿放液治疗脑室出血20例

１９９５年３月～１９９７年６月,我院共收治中、重度脑室出血２０例,采用脑室外引流并间断腰穿放液等综合措施治疗,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男１４例,女６例;年龄４０～６０岁。其中高血压脑出血破入脑室１５例,原发性脑室出血５例。术前均有意识障碍...     

儿童眼球穿通伤186例治疗体会

儿童眼球穿通伤１８６例治疗体会金乡县人民医院（２７２２００）周英真单保生１９９０～１９９６年，我们收治眼球穿通伤患儿１８６例，现将治疗体会报告如下。临床资料：本组男１３２例，女５４例；年龄３岁以下２８例，３～１１岁９７例，１１～１４岁６１例；均为单眼...     

心脏穿透伤的诊断及手术治疗体会

心脏穿透伤由于病情危重、凶险,死亡率高,临床上需及时做出正确诊断和抢救才能获得成功。我院自1998年3月至2004年6月救治各类心脏穿透伤患者18例,除1例合并脾脏损伤严重失血性休克抢救无效死亡外,均获得成功。1资料与方法1.1一般资料本组共18例,男性15例,女性3例,年龄16￣40岁。致伤原因:枪弹伤2例,刀刺伤16例,心脏伤口1￣2cm,伤后入院时间15min至2h。伤及部位:左胸部伤10例,右胸部伤8例。心脏损伤部位:左心室5例,右心室9例,右心房4例。合并肺叶、肋间血管损伤8例,膈肌损伤5例,脾损伤1例。全部患者体表伤口2￣4cm。主要临床表现:急病容,面…     

儿童外伤性前房出血40例治疗观察

1989年1月至1991年6月,我们收治的外伤性前房出血占眼科住院病人总数的8.85%,现将其中<12岁的40例分析报告如下。1.临床资料:本组男36例,女4例;右眼21例,左眼19例;按WilsonⅡ改良分类法:出血量Ⅰ度23例,Ⅱ度11例,Ⅲ度6     

心脏穿透伤的外科治疗10例报告

心脏穿透伤的外科治疗１０例报告中国人民解放军第二五二医院张国平中国人民解放军白求恩国际和平医院郭斌心脏穿透伤是胸部创伤中发展急骤、危险性最大的损伤，患者往往死于受伤当时或转运途中，如送到医院的患者能及时诊断并采取有效抢救措施，则可获救。现将我们收治的...     

中老年眼球穿孔伤并发病易患因素：附71例分析

分析71例中老年眼球穿孔伤病人并发病情况,与对照组比较,结果表明伤后中老年组并发病发生率高于对照组,二者差异显著(P<0.01)。伤后就诊时间愈迟并发病愈高。致伤部位、程度不同并发病发生率不同。正确了解这些因素,对病人治疗及预后估计十分重要。     

56例儿童挫伤性前房出血的早期治疗体会

2000年10月～2007年10月,我们共收治儿童挫伤性前房出血56例,现将治疗体会报告如下. 临床资料:56例挫伤性前房出血患儿,男48例,女8例;年龄1.5～11岁,平均7.5岁.致伤原因为玩具枪弹伤、拳击伤、硬物击伤、跌伤等,受伤至就诊时间为0.5 h～1 d,均为单眼受伤,其中右眼40例,左眼16例.前房出血分级:少量积血(无血液沉积层,仅有循环血液)5例,Ⅰ级(液平<1/3,位于瞳孔缘下)20例,Ⅱ级(液平1/3～1/2,超过瞳孔缘下缘)18例,Ⅲ级(液平﹥1/2～接近全部)8例,Ⅳ级(前房全部积血)5例.     

甘露醇和维脑路通联用治疗外伤性前房出血

１９９５年以来,我们应用甘露醇、维脑路通治疗外伤性前房出血患者６０例,取得良好效果,现报告如下。 资料与方法：本文共９２例,随机分为两组,治疗组６０例,男４４例、女１６例,右眼３８例、左眼２６例（双眼４例）,就诊时间伤后半小时至５天、平均１．５天。出血量（Ｃｋｓａｌａ分类法）Ｉ级２１例,Ⅱ级２６例,Ⅲ级１３例。对照组３２例．男２３例、女９例,右眼２１例、左眼１３例（双眼２例）;就诊时间同治疗组;出血量Ｉ级１４例,Ⅱ级１５例,Ⅲ级３例。两组主要致伤原因为拳头、酒瓶、石块,爆竹致伤。治疗组用２０％甘…     

洛赛克粉针剂治疗消化性溃疡并出血

目的观察洛赛克粉针剂治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法消化性溃疡并出血患者32例,其中胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡12例,均经内镜检查证实.应用生理盐水100mL中加入洛赛克粉针剂80mg,10min内滴完,后用10%葡萄糖250mL+洛赛克粉针剂40mg,以8mg/h速度持续静滴3d,2wk后复查内镜,观察其药物疗效.结果经洛赛克粉针剂治疗32例,溃疡止血显效31例,无效1例,显效率96.9%,溃疡愈合30例,好转1例,无效1例,愈合率93.8%.结论洛赛克粉针剂治疗消化性溃疡并出血有很好的疗效.     

消化性溃疡并出血生长抑素治疗研究

目的　观察生长抑素 (SS)对出血性十二指肠溃疡 2 4h胃内pH的影响及其对消化性溃疡出血的治疗效果。方法　①十二指肠溃疡出血 16例随机分为SS组 ( 2 5 0 μg ,i.v,后 2 5 0 μg/h静滴 )和奥美拉唑组 ( 40mg ,i.v,后 8mg/h静滴 )行 2 4h胃内pH监测 ;②消化性溃疡活动性出血 (渗血或并血管显露 )随机分为治疗组 3 7例 (SS同上 ,用药到出血停止后 48h)和对照组 46例 (奥美拉唑 40mg,i.v,q12h ,5日 )。结果　①二组pH平均数和中位数 ,以及 2 3h胃内pH >6 0和pH>7 0百分比间无显著差别。②治疗组止血率 ( 91 9% )显著高于对照组 ( 73 9% ) ,再出血率 ( 11 8% )明显低于对照组( 3 5 3 % )。手术和死亡率二组间无显著差异。结论　生长抑素有效抑制胃酸分泌 ,使出血性十二指肠溃疡达最佳止血胃内pH ;有效控制消化性溃疡的活动性出血而降低再出血。     

奥美拉唑治疗老年人消化性溃疡并出血

老年人消化性溃疡出血因常并存某些伴同病,止血常有困难。自1991年1月以来,我们用瑞典Astra公司生产的奥美拉唑(Omeprazole,商品名洛赛克)对46例老年人消化性溃疡出血进行治疗,收到满意效果。     

机械通气间断撤机治疗脑干出血呼吸衰竭45例分析

目的 探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后如何成功撤离呼吸机的问题.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月温州医学院附属第一医院急诊科45例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者的临床资料.比较患者首次撤机成功或者失败时的各种指标.结果 15例(33.3%)患者经积极治疗后首次撤机成功;30例(66.7%)撤机失败的患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7 d后成功撤机.患者机械通气时间为6～35 d.结论 急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭行机械通气,首次撤机的成功率低,间断脱机治疗可以用来帮助患者成功撤机.此外,加强营养的摄入、控制肺部感染以及各种并发症,有利于成功撤机.     

脑干梗死并消化道出血的治疗体会

20 0 0年 1月 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治了脑干梗死病人16例 ,其中并发消化道出血 6例 ,发病率 3 7 5% ,经治疗效果满意 ,现报告如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 45岁～ 76岁 ,平均 53岁。脑干一侧梗死 4例 ,两处以上梗死 2例 ;出现脑疝 2例。本组均伴发呕血或胃内抽出咖啡样胃液 ,胃液或大便潜血阳性。出血时间 :梗死后 1天～ 2天 2例 ,2天～ 6天 3例 ,1周后 1例。 2 治疗方法 :在积极治疗原发脑干梗死的同时 ,本组均采用综合保守治疗 ,即禁食 ,留置胃管、间断胃肠减压及停用激素 ,静脉滴注西咪替丁及…     

消化性溃疡并出血外科治疗135例

消化性溃疡（PU）合并出血进行外科治疗是一种有效而直接的方法，外科治疗可以切除病灶，防止其恶变，对确诊恶变的病例尽早行根治手术及其他综合治疗，外科治疗后出血得到及时控制，予以支持治疗，提高患者的生活质量．我科近9a内收治149例，行手术治疗135例，治疗效果满意，止血成功率达到100％，对其手术适应证及手术方式有较深的体会．主张：①有并发症如幽门梗阻、穿孔等应及时剖腹探查；②补充血容量后循环不稳定及年老体弱患者24h止血不满意应急诊手术；③食管静脉曲张破裂出血应先采用非手术治疗，病情稳定后行脾切除加门奇静脉断流手术；④急性出血性胃炎患者不主张手术治疗．