用义齿夹板治疗下颌骨骨折

治疗有牙列缺损的下颌骨折,通常使用的金属丝牙弓夹板,有缺牙处形成支撑袢,固定不够牢靠。为改进这类病人的治疗方法,作者使用义齿夹板:由塑料基托、人造牙和金属丝唇弓组成,操作步骤:在传导麻醉下使骨折片复位,用弹性印模材取上下颌牙列和牙槽突印模,制石膏模型,取正中(牙合)关系,上(牙合)架。在模型上的有牙区制备带挂钩的金属丝唇弓,在缺牙区制备固位器并选好人造牙,用快凝塑料制作基托把唇弓、固位器和人造牙连结在一起即成义齿夹板,戴入口内,调整好     

上下牙槽嵴低平的总义齿修复初探

临床上常遇到上下颌牙槽低平的患者需义齿修复,如何使义齿稳固、无痛,获得良好的咀嚼功能,一直是困挠口腔修复工作者的一个难题。笔者就自己近几年临床修复取得一点经验,谈谈体会,具体从义齿的三个面加以探讨。 一、组织面:严格按照印模的要求印模。 1、下颌因解剖因素,印模较上颌困难,根据解剖特点,牙槽无论吸收如何其周围肌肉起止点并未改变位置,同样行使其生理功能,关键在于边缘的伸展能否达到正确位置。因此笔者常采用塑料基托加弹性打样膏印模法印模:选择一合适的成品托盘作初印模,在石膏模型上制作塑料基托,做成后放入患者口内试基托是     

影响全口义齿固位的因素浅析

全口义齿的固位是否良好,关系到义齿修复后咀嚼功能的恢复.影响全口义齿固位的因素很多,笔者根据多年的临床实践,试对其主要影响因素作一浅析.1.准确的印模是取得良好国位的首要环节1.1 选用合适的托盘:首先须了解义齿基托应覆盖的范围.唇(颊)、舌侧应达到粘膜转折处;上颌基托应包过上颌结节,后缘盖过腭小凹;下颌基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2—2/3,舌侧后缘应伸展至舌翼区后部.经常容易忽略的是上颌结节颊侧、下颌舌翼区下后缘和下颌磨牙后垫区,此区在防止义齿水平移位和保证边缘封闭中起着更为重要的作用.因此要求取印模时一定要将其范围取够.其次,必须选择大小形状合适的托盘,托盘过大、过小、过长或过短均会影响印模的准确性.试合托盘时,托盘距牙槽嵴应有3-5mm的距离,边缘至粘膜反折处也应有2—3mm的距离.托盘边缘不够长时,可用蜡片加长,并在口内调整边缘形态,形成系带切迹.有时可用旧义齿作托盘取印模,边缘不足之处用蜡进行修整.在没有合适的无牙颌托盘及旧义齿时,必须采取二次法取模,并在取初模时作好肌能修整.     

口腔科工作中几则小经验

1锤造无缝冠时采用橡皮圈翻制三瓣石膏阴模,常遇到石膏凝固后很难从橡皮圈中推出,如在灌注石膏前,将橡皮圈在肥皂水中浸一下,则石膏凝固后就很容易从橡皮圈中推出。2局部可摘义齿修复常遇到用蜡堤作牙合记录来确定上下颌关系,操作时蜡块一定要烤软均匀,在室温低的情况下,不太容易做到,操作比较麻烦。笔者改用翡翠印模粉(美国登士柏公司产)作牙合记录,既方便又卫生。该材料凝固后,韧性较好,抗压强度也较一般弹性打样膏高。调拌时粘稠度要较取模用的印模材料稠一些,调拌后迅速将适量印模材料放到缺牙部位,嘱患者作正中咬合,待印模材料凝固后取…     

全口义齿镶复中的技术要点(二)

<正> 二、印模与模型合理并精确的模型是全口义齿达到良好固位和稳定效果的基础。如上讲中所述,全口义齿的主要固位力是利用大气压力和吸附力。要利用好这两种固位力,并使基托下组织能更广泛地支承(牙合)力,则要求做到: 1.基托与组织间密切接触,使其间空气能基本被排尽; 2.基托边缘与组织间密封,在行使功能过程中能阻止空气进入组织面; 3.义齿基托既充分利用可利用的口腔面积又不过长; 4.咬合力作用时,基托下组织受压均匀。上述要求落实在印模上,即是要制取一副边界伸     

全口义齿(瓷牙)复制的一种简便方法

临床上常有已戴用多年全口义齿的患者 ,希望对已戴用习惯且自感满意的义齿重作一副 ,以备用或续用。对此类已戴用习惯又无其它问题的义齿 ,在重做时需特别考虑新义齿尽可能与旧义齿接近 ,包括咬合的高度、牙列在牙槽嵴上排列的位置(内外前后 )、基托的厚薄、边沿伸展、抛光面外形等。作者对临床中遇到的两例患者采用印模膏拓制旧义齿阴模来排牙、翻压基托蜡型的方法复制义齿获得满意的临床效果 ,报道如下 :1　材料与方法1.1　修复选用材料贺利氏通用型印模材 ,齿科蜡 (上齿厂 )、钉瓷牙 (选旧义齿同型号 ,上齿厂 )、模型石膏、牙合架等。1.2…     

修复体对无牙颌病人下颌位置的影响

下颌休息位的一些研究表明,其改变与义齿的戴与不戴有关。本文的目的是区别无牙患者仅戴上颌义齿、下颌义齿或上下颌义齿时,对自然面高的影响。材料与方法 60名无牙患者作为研究对象(其中女性46例,男性14例,平均年龄63.2岁)。以鼻尖点到颏部最突点作为测量点,测量口内为不戴义齿、戴上颌义齿、戴下颌义齿和戴上下颌义齿在休息位时的面部高度。用自然面高减去咬(牙合)时的面高得出息止(牙合)间隙,再用统计学方法将数据进行处理分析。     

上颌全口义齿设计的改变对固位的影响

本文目的是通过对义齿设计的少量改变,观察在模拟咀嚼运动时上颌全口义齿的固位情况。设计的改变包括:(1)咬(牙合)点的位置;(2)基托边缘厚度;(3)腭部基托的伸展。材料和方法:受试者为5个上颌无牙患者,牙槽嵴均中等度吸收,粘膜健康,颌关系正常,下颌至少残留10枚自然牙(包括切牙、尖牙和双尖牙)。取上颌功能性印模,唇颊沟作功能性伸展,腭部伸展至颤动线。     

组织调节剂在无牙颌功能性印模中的临床研究

目的：将组织调节剂的重衬义齿技术应用于无牙颌功能性印模技术中,评价其对下颌牙槽嵴严重吸收的无牙颌病例临床修复效果的影响。方法：选择36例下颌牙槽骨广泛吸收的无牙颌老年患者,其主诉为经反复修改后的原义齿仍然有压痛（17名）和易脱位（34名）,要求重做义齿。印模时在义齿蜡型暂时基托组织面涂布组织调节剂,嘱患者作正中咬合,并以主动方式完成印模边缘整塑,修整后再在组织面用藻酸盐印模料取模,以此作终印模。结果：36例患者戴用重新制作的义齿后咀嚼疼痛得到解决,义齿固位显著提高。结论：将组织调节剂重衬义齿技术应用于功能性印模中,能预防性地避免印模不准确造成的咀嚼疼痛和固位不佳等问题。     

游离端义齿的压力分布

取口腔支持组织和固位解剖结构印模所采用的方法。对可摘局部义齿,特别是下颌游离端义齿获得良好的压力分布是十分重要的。作者分析了功能性印模、一次性印模、基托重垫法,粘膜静态技术及应力中断设计等方法的优缺点。提出为使游离端义齿得到合理的负荷分布,必须满足以下3个条件:①基托的组织面,必须与静态牙槽嵴粘膜的表     

模型置换印模技术修复下颌游离端牙列缺损的临床研究

目的：探讨模型置换印模技术对双侧下颌游离端缺牙患者的修复效果。方法：在解剖式印模上常规制作铸造支架,在铸造支架上制作自凝暂时基板,经口内肌功能修整并制取咬合记录后于口内取功能性印模。经模型置换后常规完成义齿。结果：90.2%的患者用模型置换印模技术制作的义齿疗效良好。结论：模型置换印模作为游离端可摘部分义齿的重要功能印模方法,可以有效改善义齿修复质量。     

藻酸盐印模材取模的三维精度变化

通过对石膏模型的定量测量评价六种牌号藻酸盐印模材的取模精度,实验金属模型模仿三单位固定义齿,在显微镜放大25倍下,对金属模型翻制的石膏模型上观测线交叉点的间距进行测量,测距包括:颊舌向(BL)、近远中向(MD)、(牙合)龈向(OG)和基牙间距离(IP).结果表明所有牌号的印模材制取的印模均无统计学上显著的三维尺寸变化,石膏模型精度临床可接受.但只有AP组印模材制取的石膏模型可补偿后续制做中的收缩.     

总义齿修复中应用闭口式印模法的体会

制作总义齿时,本着一切以口腔内具体情况为依据的基本原则,我们采用了闭口式印模法[1](也称二次印模法),取得满意效果,现报道如下。2003年1月至2005年6月,我科总义齿修复的患者共68例,其中男性39例,女性29例,年龄45-76岁。初次修复总义齿者47例,原有全口假牙再次修复全口义齿者21例。随机分成A、B两组,每组34例。操作方法:常规制作总义齿所需全部器械和材料。对A组病人,应用传统方法先取印模、制作蜡基托、蜡堤、转移咬合关系、上牙合架、排牙、调牙合、试戴,再回到石膏模型上装盒、热处理等;对B组患者,应用闭口式印模法,也是先取模、制作…     

功能性与解剖式印模技术对下颌总义齿基托组织面形态差异的影响

目的:比较功能性印模技术与解剖式印模技术制取的下颌总义齿在主承托区与内、外斜嵴区基托组织面的形态差异。方法:15名无牙颌志愿者,分别使用功能印模和解剖印模2种技术为同一志愿者制作2副实验用下颌总义齿,应用3D激光扫描仪对义齿进行三维建模,进而对2种印模方法制取的下颌总义齿在主承托区与内、外斜嵴区基托组织面的形态差异进行测量,采用SPSS 12.0软件包对数据进行配对t检验。结果:2种印模方法的下颌总义齿基托组织面在双侧内、外斜嵴处有显著差异(P<0.01),而在义齿主承托区组织面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:功能性印模方法制作的下颌总义齿在使用时更少发生压痛,测得的形态差异数据提示在功能印模时,对内、外斜嵴区域应预留足够的缓冲间隙。     

连体扩弓器

上下颌连体式扩弓矫治器是增加骨量的一种活动矫治器,具有同步扩张上下牙弓,保持(牙合)关系不变的优点,简称连体扩弓器。 一、矫治器的制作与戴用 1.用弹性打样膏取上、下颌工作印模,灌注成石膏模型后上简单(牙合)架。 2.弯制固位体和分裂簧,笔者选用的固位体有两对邻间钩,一对单臂卡环以及双     

锥形束CT在三维数字化牙模建立中的初步应用

目的:研究应用锥形束CT(CBCT)采集数字化牙模的可靠性.方法:选择口腔正畸科门诊下颌前牙拥挤需要进行正畸治疗的成人患者共10例,常规取下颌印模并灌制成牙(牙合)模型.应用NewTom CBCT,选择6inch视野扫描石膏模型,重建三维数字牙模.由同一操作者间隔1周分别对石膏模型和数字模型的右下颌第一前磨牙宽度、牙弓宽度、牙弓长度和下前牙宽度等测量项目进行2次测量.应用配对t检验分析各测量项目在石膏模型和数字化模型测量间的差异,计算同一测量项目间隔1周并比较2种模型前后2次测量的绝对差别程度.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理.结果:2种模型上测量右下颌第一前磨牙宽度、牙弓宽度、牙弓长度、右下颌第一切牙宽度均无统计学差异.但在石膏模型上,测量所有下前牙宽度之和大于数字化模型上的测量值,有统计学差异(P<0.05).同一测量者在石膏模型上前后2次测量差值绝对值和数字化模型差值绝对值无显著差异(P>0.05).结论:CBCT生成的数字化牙(牙合)模型,与石膏模型线距测量结果的差别无显著性,应用CBCT重建的三维数字化牙(牙合)模型可作为研究模型来存储、测量.     

三维有限元法分析功能性印模全口义齿下颌牙槽黏膜的应力分布

目的:分析正中咬合接触时功能性印模法制取的下颌全口义齿基托下黏膜组织的应力分布和位移状况。方法:通过Mimics、Geomagic Studio和Unigraphics NX软件,将CT图像建立为下颌无牙颌骨、黏膜及解剖式和功能性印模全口义齿的三维有限元模型,用三维有限元法比较2种不同印模方法制作的全口义齿对基托下应力分布、黏膜位移的影响。结果:2种不同印模方法制作的下颌总义齿基托下黏膜等效应力由大至小排列为:后牙牙槽嵴顶区、前牙牙槽嵴顶区、外斜嵴区、内斜嵴区。在内斜嵴和牙槽嵴顶区,功能性印模全口义齿下黏膜承受的应力与Z向位移量小于解剖式印模全口义齿。结论:功能性印模全口义齿下颌基托下黏膜的应力分布较解剖印模全口义齿更均匀、广泛。     

老年人重度反上颌总义齿修复1例

患者,男性,85 岁。上颌重度反牙合,上颌后牙牙列缺损,无法咀嚼。于2002年7月来诊,要求修复治疗。1.口腔检查患者由于后牙牙列缺损时间较长,未及时修复,长期使用前牙咀嚼,戴牙合垫造成上颌前牙严重前倾,呈扇形,前牙有松动,且长期上颌重度反牙合。上颌与下颌牙槽骨相差10mm。缺失,牙龈萎缩,松动2度,上前牙前庭沟变浅,约为2 mm～5mm,上颌硬腭穹隆低平。经临床检查,并根据患者意见,将拔除,进行根管治疗后,磨去牙冠,保留根面。2. 修复方法①按常规方法取上颌总义齿印模和下颌印模。取得准确印模后,及时灌注石膏模型,然后进行模型设计。②按常规修…     

一次法取无牙列下颌印模的经验体会

全口总义齿修复的固位效果、功能恢复与印模的准确程度有非常密切的关系。在临床上,常见全口总义齿因固位条件差,而影响修复效果。尤其是下颌总义齿,因接触面积小,加上牙槽嵴低平,口底软组织比较丰满,以及唇、颊、舌运动对义齿的影响,使之固位效果更差,因此,取得准确的印模尤为重要。本文就一次法取无牙列下颌印模,总结经验体会如下。1 印模的范围:印模范围的大小与基托面积的大小和义齿固位力的强弱成正相关关系。因此,对无牙列下颌印模的范围,应适当地扩大印模     

软衬材料对下颌全口义齿稳定性影响的三维有限元分析

目的分析下颌全口义齿软衬前后的义齿基托组织面位移情况,研究其对义齿稳定性的影响.方法采用三维有限元法,选择标准无牙下颌牙槽嵴模型为实验对象,分别建立有软衬和无软衬两个有限元模型.采用双侧后牙垂直加载,并对义齿基托组织面位移结果进行分析.结果有软衬基托组织面位移大于无软衬时义齿组织面位移(P＜0.01);无软衬时后牙区舌侧基托组织面与黏膜出现缝隙;软衬时义齿基托组织面位移波动变化大于无软衬时.结论软衬材料的应用有利于下颌全口义齿的稳定.