结节病(经治疗与未治疗患者)血清血管紧张素转化酶活性的动态观察

作者测定活动性结节病(肺门淋巴腺肿大和肺实质病变)51例,非活动性结节病21例的血清血管紧张素转化酶(SACE),所有病人的诊断都经组织学检查确定。用Lieberman法测定结果表明活动性结节病病人的SACE活性(58±15u/ml)比正常对照组(30±9u/ml)显著升高。36例(占70%)活动性结节病SACE水平超过正常对照的均值+2倍标准差。作者对17例结节病患者进行动态观察,其中自行缓解的病     

原发性甲状腺功能减退患者中的高催乳素血症及垂体微腺瘤

原发性甲状腺功能减退(甲减)病人的蝶鞍可以增大,并可并发高催乳素(PRL)血症,其原因不明。本文报告19例甲减并发高催乳素血症及垂体异常的情况,以及甲状腺素(T_4)替代治疗28个月后的变化。本组连续接诊的甲减19例,治疗前(T_4)为21.4±16(正常58～174)nmol/L,促甲状腺素(TSH)均升高,其中15例高于50(正常0.4～5)mU/L。初诊时 PRL 水平正常者7例(其中TSH>50mU/L者4例),升高者12例(45.4～2612mU/L)。     

重症原发性甲状腺功能减退症患者肌酸激酶MB及左室功能的改变

甲减时可引起心肌粘液性水肿 ,并进而出现心肌坏死、纤维化 ,造成心脏结构与功能的改变。甲减造成心肌酶谱升高者已有报道〔1〕。近十年来我院收治甲减致心肌酶谱显著升高者有 2 0例 ,现就其甲状腺激素与肌酸激酶ＭＢ的关系、左室结构及舒张功能的改变报告如下。一、对象和方法1.对象 :2 0例患者均系我院 1991～ 2 0 0 0年门诊和住院病人 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 (5 8± 12 )岁 ,其中桥本甲状腺炎11例 ,因“甲亢”行13 1碘治疗后引起甲减 5例 ,因甲亢手术切除致甲减者 4例 ,所有入选患者均无心脏病史。正常对照组2 0名 ,按年龄、性别与甲减…     

老年病人血清促甲状腺激素升高与甲状腺抗体间的关系

为确定甲状腺抗体是否可作为提供老年人甲状腺功能减退的一条重要线索,作者调查了60岁以上老年人血清促甲状腺激素与甲状腺抗体间的关系。经检测证实在甲状腺功能减退病人中,抗微粒体抗体阳性者占67％,明显高于甲状腺功能正常(18％)的同龄人(P<0.001)。然而有1/3(33％)甲减病人的抗微粒体抗体是阴性,因而血清甲状腺素水平是否降低始具有实际意义。而且,抗微粒体抗体阳性的大多数人(68％)并无甲状腺功能减退。虽然甲减老年人比甲状腺功能正常人更容易出现抗微粒体抗体阳性,但也有相当一部分甲减老年人抗微粒体抗体阴性。因此,测定甲状腺抗微粒体抗体不能作为对老年人早期甲状腺功能减退的一种最佳试验;血清促甲状腺激素水平的明显升高才是确诊甲减的一     

在长期应用TSH抑制量甲状腺素治疗的女性患者中，以Ⅲ型原胶原作为甲亢标志的评价

Ⅲ型胶原氨基端肽原(ＰⅢＮＰ)是胶原合成过程中产生的片段。血清ＰⅢＮＰ可作为反映甲状腺激素对靶组织作用的指标,甲状腺功能亢进症(甲亢)时升高,甲状腺功能减退症(甲减)时降低。本研究探讨ＰⅢＮＰ可否作为抑制促甲状腺激素(ＴＳＨ)基础分泌剂量的甲状腺激素对靶组织作用的早期指标。材料与方法　61例女性患者,年龄20～65岁,分3组。①甲状腺素治疗抑制ＴＳＨ组(基础ＴＳＨ<0.1ｍＵ/Ｌ):33例,其中甲状腺腺癌5例,复发甲状腺肿6例,单纯甲状腺肿22例。甲状腺素平均用量为(142±32)μｇ/ｄ,平均治疗时间为(5.8±5.1)ａ。②甲状腺素替代治疗组(…     

甲状腺功能减退中的低胃泌素血症

作者研究甲状腺功能减退(简称甲减)治疗前后的血浆胃泌素变化。一、空腹胃泌素浓度:于11例甲减患者(男性2例,女性9例,年龄范围21～58岁),测得空腹胃泌素平均值为64±5 pg/ml,明显低于56例(男性31例,女性25例)相应年龄正常人的平均89±4 pg/ml(P<0.001)。经治疗,甲状腺功能转为正常后,低胃泌素血症明显改善,血浆胃泌素升至99±5 pg/ml,此值与正常对照组无明显差异。二、精氨酸试验:于20例正常对照者(男性18例,女性2例,年龄范围18～46岁)以及6例甲减患     

甲状腺素与甲状腺素加三碘甲腺原氨酸对甲状腺功能减退病人的疗效比较

作者在甲状腺功能减退(甲减)患者比较单独使用甲状腺素与甲状腺素联用Ｔ3的效果。病人和方法　慢性自身免疫性甲状腺炎16例和已作次全甲状腺切除术的甲状腺癌17例作接受外源性甲状腺素治疗研究,其中女31例、男2例,平均年龄46±13岁,抑郁平均评分98±54,患者随机首先单独接受甲状腺素5周,随后甲状腺素加Ｔ35周,或先接受甲状腺素加Ｔ35周,然后单独用甲状腺素5周,接受甲状腺素者口服含甲状腺素50μｇ的胶囊,接受甲状腺素加Ｔ3者的口服胶囊含Ｔ3125μｇ,根据ＤＳＭＩＩＩＲ作心理学的评估,并用数字符号测验(ＤｉｇｉｔＳｙｍｂｏｌＴｅｓｔ)、数…     

通过TRH负荷实验对无症状自家免疫性甲状腺炎分类

给91名患者有无症状自家免疫性甲状腺炎患者作了TRH负荷实验。其中四名妇女对该负荷实验无反应,且具有高水平的血清总的和游离的甲状腺素(TT_4,FT_4)。及总的和游离的三碘甲状腺氨酸(TT_3、FT_3)这些病人可以被划归为亚临床型甲亢(G组)。24名病人的促甲状腺激素的基础水平和给与TRH负荷后的高峰部是正常的,他们被划归为Ⅰ组。45名对照者(C组)与Ⅰ组的病人的血清甲状腺激素水平没有明显的区别。促甲状腺     

自身免疫性甲状腺疾病肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性研究

目的研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)病人肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性。方法随机选取甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性病人90例,按照甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(正常组)、甲状腺功能亢进组(甲亢组)、甲状腺功能减退组(甲减组),每组30例。对照组为30名健康志愿者。分别于08:00、16:00采取静脉血,测定血清皮质醇含量,计算浓度时间曲线下面积(AUC),同时进行心电图测定。所有受试对象根据中医肾阳虚、肾阴虚评分量表进行中医辨证分型。结果与对照组相比,AITD病人甲状腺功能异常组抗体TGAb、TPOAb显著升高(P0.05或P0.01);甲减组肾阳虚证者占93.3%,无肾阴虚证;甲亢组肾阴虚证者占66.7%,无肾阳虚证;与正常组和对照组比较差异有统计学意义(P0.05);AITD组甲减组血清皮质醇含量低于正常组、对照组,差异有统计学意义(P0.05),甲亢组则轻度低于正常组,但无差异统计学意义。结论 AITD病人甲状腺功能减退者,TPOAb、TGAb显著升高,肾上腺功能水平低下与肾阳虚证呈正相关;及早测定甲状腺素及其自身抗体、肾上腺皮质功能水平,对其早期诊断肾虚证与防治心脑等病变具有重要临床意义。     

甲状腺功能减退患者替代疗法治疗前后甲状腺功能及血脂和血液流变学变化

目的观察甲状腺功能减退(甲减)患者血脂和血液流变学(血流变)的变化及甲状腺素替代疗法对改善甲状腺功能的作用。方法测定32名甲减患者在治疗前、后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)水平;测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血流变,并与32例与之相匹配的正常人对照。结果与对照组比较,甲减患者治疗前TC、TG、LDL-C升高明显(t=6.9、5.8、7.6,P<0.01),血液黏度明显增加(t=5.2,P<0.01),经治疗恢复至正常水平,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.2、1.6、1.5、0.8,P>0.01)。结论甲状腺素替代治疗可以纠正甲减患者体内的血脂及血液黏度异常,早期治疗对甲减患者进行诊断和治疗意义重大。     

甲状腺疾病患者血清致瘦蛋白的浓度

致瘦蛋白(ｌｅｐｔｉｎ)是肥胖基因的产物,作为脂代谢信号可调节体重。本文目的在于研究不同甲状腺功能状态下血清ｌｅｐｔｉｎ浓度的变化。病人与方法　59例日本女性,平均年龄384±18岁,体重指数(ＢＭＩ)176～264ｋｇ/ｍ2,分为3组:甲状腺机能亢进(甲亢)组19例,为Ｇｒａｖｅｓ病患者,其游离三碘甲状腺原氨酸(ｆＴ3)值范围175～444ｐｍｏｌ/Ｌ,游离甲状腺素391～1287ｐｍｏｌ/Ｌ,促甲状腺激素(ＴＳＨ)<002ｍＵ/Ｌ,ＴＳＨ受体抗体(ＴＲＡｂ)阳性;甲状腺机能减退(甲减)组17例,其中桥本甲状腺炎12例,甲状腺次全切除后一过性甲减5例,其ｆＴ318～3…     

甲亢时血清血管紧张素Ⅰ转换酶活性变化的观察

本文对50例甲亢患者进行了血清血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)活性测定。结果表明,甲亢患者SACE平均值为47.64±9.43nM/ml/min(X±SD,下同),明显高于正常对照组(P<0.001)。对其中21例进行了治疗前后SACE活性变化对比观察。结果表明,治疗后SACE活性从原来的46.87±9.68下降到38.36±11.56,两者相比差异显著(0.01相似文献   

044 亚临床甲减病人左室舒张功能下降

[英]/Biondi B…/／J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-2064～2067 目的 研究亚甲状腺功能减退(亚甲减)病人左室收缩和舒张功能的改变,以及左旋甲状腺素(LT4)替代治疗对其心功能的影响。 对象和方法 利用心脏多普勒超声测定26例亚临床甲减病人左室收缩功能和舒张功能。亚临床甲减的诊断依据为基础促甲状腺素(TSH)值高于正常,游离T3(FT3)和FT4在正常范围的低限。所有病人无心血管病史。对其中的10例给予LT450～100μg/d治疗6月后重新进行心功能测定,比较治疗前后的变化。选择年龄、性别、体表面积、心率和血压相匹配的30例健康者作为对照。 结果 26例亚临床甲减病人的左室收缩功能没有明显改变,而左室舒张功能与对照相比明显下降。表现为等容舒张期(IRT)显著延长,为(94±13)ms[对照为(84±8)ms,P＜0.001],舒张早期二尖瓣口血液流速与舒张晚期流速的比值(E／A)缩小,为1.4±0.3(对照为1.7±0.3,P＜0.001)。而10例患者经LT4治疗6月后反映左室舒张功能的上述指标恢复正常。 讨论 有研究认为亚临床甲减是机体的一种代偿状态,无需LT4治疗。关于亚临床甲减的心功能改变,各家报道不一。本研究发现,亚临床甲减病人的左室收缩功能虽然正常,但左室舒张功能已明显下降。心脏舒张功能受损预示心功能将进一步恶化,说明亚临床甲减并非是一种代偿状态,而是轻微的甲状腺功能低下状态。LT4短期治疗后左室舒张功能恢复正常,建议亚临床甲减病人应当行LT4治疗。 (王慎田摘 陈 凌校)     

不同甲状腺功能状态对人体血清瘦素水平的影响

目的　研究不同甲状腺功能状态(甲亢、甲减及正常)对人体血清瘦素水平的影响。方法　选取甲亢患者53例(男15,女38),甲减患者48例(男15,女33)和正常对照51例(男15,女36),抽取静脉血测瘦素水平。结果　各组瘦素水平皆与BMI呈强的正相关(P＜0.01),且女性瘦素水平显著比男性高。甲亢患者无论性别,其瘦素水平〔男性(1.2±0.8)μg/L;女性(4.0±2.2)μg/L〕都较正常人〔男性(3.7±2.0)μg/L;女性(7.3±3.0)μg/L〕低(男性P＜0.01,女性P＜0.001);而甲减患者女性瘦素水平〔(5.1±4.1)μg/L〕较正常女性〔(7.3±3.0)μg/L〕低(P＜0.001),男性瘦素水平〔(3.8±2.7)μg/L〕与正常男性〔(3.7±2.0)μg/L〕相比差异无显著性(P=0.09)。结论　生理浓度的甲状腺激素水平可能是人体产生足够的瘦素、从而维持人体正常能量代谢平衡的一个重要因素。     

甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例

患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。6例患者(女性5例,男性1例),诊断甲减时的年龄为20～66(平均46)岁。诊断为甲亢时的年龄为30～70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5例有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T_4)治疗。诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用(T_4).从甲减到出现甲亢的间期为2～20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有震颤.3例有眼球突出。仅2例血清总(T_4)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征,亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗;妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性,因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗,这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症,除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

内分泌系统疾病——严重甲状腺功能减退病人血清肌酐浓度有恒定的可逆性增高

本文探讨甲状腺功能减退 (甲减 )引起肌酐浓度升高的有关特征。病人和方法　作者首先复习了两年前因甲状腺癌手术治疗而诱发医源性甲减的 2 4例患者的有关临床资料 ,其中包括这些患者术前甲状腺功能正常时的血清肌酐 (Ｐ Ｃｒ)浓度记录。然而全部病人在按计划进行放射性碘扫描前 6周停用左旋甲状腺素治疗 ,在这 6周内只给于4周的三碘甲状腺氨酸治疗 ,接着停用甲状腺素 2周 ,使病人发生严重的甲减状态 (促甲状腺激素浓度≥ 40ｍＩＵ/ｍＬ ,正常为 0 3～ 5 0ｍＩＵ/ｍＬ)。测定此时血清肌酐 (Ｈ Ｃｒ)浓度。最后让患者重新接受左旋甲状腺素…     

胺碘酮治疗期间的抗甲状腺抗体

抗心律失常药物胺碘酮(AD)可引起甲亢或甲减。甲状腺滤泡破坏可能是 AD 引致甲亢发生的主要因素;自身免疫则可能是 AD 引致甲减的机制。作者对两组病人抗微粒体抗体(Mi-ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-ab)进行了前瞻性研究。病例和方法 A 组23例,男16,女7例,平均年龄70±9岁,用 AD 治疗,平均每日剂量281±18mg。B 组21例,男13、女8例,平均年龄69±9     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征，亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗；妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性，因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的I临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗，这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症，除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

亚临床甲状腺功能减退症——几个热点问题研究

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)又称轻度甲状腺功能衰竭,是指无症状或症状轻微、血清甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]水平正常、仅促甲状腺激素(TSH)水平升高的临床状