刺五加致过敏休克1例

1　病例报告例 1:2 5岁 ,G3 P0 ,孕 4 1+ 4周 ,于 1998年 9月 7日10 :30入院待产。既往月经规律 ,LMP:1997年 11月19日 ,停经 4 0天确诊为早孕。产前检查无异常 ,孕晚期无阴道流水。 0 - 0 - 2 - 0。查体 :T36 .9℃ ,P92次 /分 ,R19次 /分 ,BP16 / 10 .6 k Pa。全身无水肿 ,心肺(- ) ,骨盆外侧量各径线均正常。产检 :宫高 34cm,腹围 10 4 cm,LOA,无宫缩 ,胎心 140次 /分 ,先露头。肛查 :宫颈中位 ,颈管消失 5 0 % ,质软。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能正常。 B超示 :宫内足月妊娠 ,未探及羊水 ,胎盘 级。例 2 :2 3岁 ,G2 P0 ,孕 4…     

双胎妊娠分娩发生胎头交锁2例

1　临床资料例 1,2 5岁 ,G1P0 。因 3757周妊娠 ,阵发性下腹痛 10小时入院。查体 :发育正常 ,一般情况好。BP17/11k Pa,心肺正常 ,肝脾肋下未及。产科检查 :宫高4 0 cm,腹围 10 0 cm,为双胎妊娠。分别为 RSA,ROA,胎心分别为 140次 /分、 15 0次 /分 ,宫缩 2 0″/ 4～ 5′,宫颈管消失 ,宫口开大 4 cm,胎膜未破。入院诊断 :3757周妊娠 ,双胎妊娠 ,RSA,ROA,G1P0 。入院后给予人工破膜 ,因宫缩乏力 ,产程进展缓慢 ,给予 5 %葡萄糖5 0 0 m L 催产素 5 U静滴 ,宫缩加强 ,有力。入院后 5小时宫口开全 ,第一胎为完全臀先露 ,宫口开全 1小…     

产褥期急性化脓性阑尾炎误诊为产褥感染1例

1病历介绍患者,女,24岁。因停经10个月,阴道流水5 h,于2005年7月20日5:00急诊入院。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压113/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况好。宫高32 cm,腹围100 cm,无宫缩;头位,胎心140/次min;骨盆外测量23 cm-26 cm-19 cm-8.5 cm;实验室检查:血红蛋白105 g/L;血白细胞16.7×109L-1,尿常规、肝功能正常,HBsAg抗原(-);B超提示双顶径9.4 cm,股骨长7.3 cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅲ级,羊水暗区高度3.0 cm。入院诊断:①G1P0宫内妊娠41周;②胎膜早破。入院后家属及本人拒绝任何治疗,于次日10:00仍无宫缩,胎心好,宫颈…     

3例新生儿死亡的教训

引起新生儿死亡的原因很多 ,现就我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月发生的 3例新生儿死亡病例作一初浅的分析。1　临床资料例 1:产妇 ,2 7岁 ,以 G1P0 孕 39 4 周、羊水过少、LSA待产入院。查 :宫高 33cm,腹围 10 5 cm,宫口未开 ,无宫缩 ,胎心 14 0次 /分。在硬膜外麻醉下行剖宫产 ,羊水 16 0 m L, 度污染 ,胎盘 级 ,产一男婴 ,苍白窒息 ,1分钟评分 0分 ,行人工呼吸、心脏按摩、面罩加压给氧、碳酸氢钠脐静脉推注 ,5分钟评分 6分、 7分钟 7分、 8分钟 7分、 15分钟 8分 ,哭声低而单调 ,转儿科 ,次日死于吸入性肺炎。例 2 :产妇 ,2 7…     

胎儿骶尾部巨大畸胎瘤误诊1例

<正> 患者宋文芝,24岁。孕2产1,妊娠39~+6周。因停经9~+月,陈发性腹痛3~+小时,于1994年4月13日10 (10)/(am)入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠18周感胎动,妊娠30周行B型超声检查,诊断为正常妊娠,入院检查:体温36.8℃,脉膊80次/分,呼吸20次/分,血压13.5/9kpa,水肿(—)。宫高+腹围150cm,枕右前位,胎心率124次/分,胎头半固定。肛查宫口开大8cm,先露0—1。11 (40)/(am)产程进展缓慢,消毒内诊,宫口开大8~+cm。因宫缩较弱,给催产素2.5°加5％GS500ml静脉点滴,1 (15)/(pm)行人工破膜,羊水清,1 (45)/(pm)宫口开全,胎头拨     

足月新生儿双下肢皮肤、肌层缺损1例

患者 ,2 5岁 ,孕1产0 。因孕 38周 ,早破膜 2 6小时临产 ,于 1999年 8月 2 1日 2 3:5 5入院。此次妊娠经过顺利 ,定期产前检查无异常。入院查体 :T36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 0 /12 k Pa,全身无水肿 ,心肺听诊无异常。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 96 cm,宫缩规律 ,RSA,胎心 14 0次 /分。肛诊宫口开大 4 cm,胎膜已破 ,完全臀先露 ,粪染 度。因臀位、早破膜、产程无进展 ,于 2 2日 1:0 0在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,以 RSA顺娩一成熟女婴 ,Apgar评分 10分 ,体质量 2 70 0 g。拥抱反射存在。检查新生儿 :双下肢膝盖…     

剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…     

巨大胎盘、脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,因孕 40周 ,破水 3小时 ,于 1999年 4月 2 9日 17∶ 0 0 ,以孕 40周 G3 P0 L o Lo A,胎膜早破收入院 ,末次月经为 1998年 7月 2 3日 ,预产期 1999年7月 30日 ,孕早期反应较重 ,孕晚期多次检查无异常 ,患者自述 1997年葡萄胎刮宫 2次 ,1998年 5月孕 5 2天人工流产一次。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP15 / 10 k Pa,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 33cm,腹围 94cm,胎心 142次 / min,先露头已固定。于 1999年 4月 2 9日 2 3∶ 0 0宫缩规律 ,4月 30日 10∶2 0宫口开全 ,10∶ 2 …     

重度妊高症合并视网膜剥离1例

<正> 患者,25岁,住院号112508。妊娠34 6/7周,孕1产0,于孕28周始出现下肢浮肿,血压不高,于入院前一天自觉头疼头晕伴有恶心呕吐,于1993年8月6日急诊入院。查体:T36_2C P84次/分 BP22/14kpa 神志情,烦燥,恶心呕吐,心肺正常,肝脾未触及,下肢浮肿(艹),宫高33cm,腹围102cm胎位左枕前,胎心132次     

剖宫产术中胎儿自行内倒转1例

<正>1病例介绍 孕妇,35岁,G_2P_1L_1,因停经9~+个月,阴道流水3~+h于2000年9月23日9:20入院。入院检查:一般情况好,心肺肝脾肾未见明显异常,腹围102cm,宫高40cm,ROA,胎心搏动位于右下象限,胎心率140次/分,宫口开大1cm,胎膜未破,颈管成熟度好,先露头,高浮,宫缩不规则。入院诊断:40+2周妊娠,G2P1L1,ROA。入院后,给予催产素5U+5％葡萄糖液静滴,于17:30宫口开大 2cm,颈管消失,先露O-2,在常规消毒     

宫内孕足月合并卵巢异位妊娠1例

本院曾收治 1例宫内孕足月合并卵巢异位妊娠患者 ,现报道如下。患者 ,女 ,34岁 ,因第二胎孕 4 1+ 1周 ,瘢痕子宫无产兆要求剖腹产入院。患者平素月经周期规律 ,末次月经 1996年 11月 2 9日 ,预产期 1997年 9月 6日 ,孕期平顺。既往第一胎孕足月剖宫产史。查体 :T36℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 / 10 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。产科情况 :腹围 10 3cm,宫高 35 cm,胎位 LOA,胎心 140次 /分 ,头先露 ,宫口未开 ,胎膜存 ,无宫缩。入院诊断 :宫内孕第二胎 4 1+ 1周 LOA未产 ,瘢痕子宫。于入院当天在硬膜外麻醉下行子宫下段…     

罕见畸形儿1例

患者 ,2 2岁 ,于 1999年 11月 9日因第一胎孕 33周头痛、视物不清 1小时入院。检查 :T36.7℃ ,P10 4次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP2 1/ 15k Pa,心率 10 4次 /分 ,律整 ,两肺未闻异常 ,肝脾未触及 ,宫高 50 cm,腹围12 1cm,子宫张力较大 ,胎位、胎心不清 ,无产兆 ,骨盆正常 ,浮肿 ( ) ,膝腱反射正常。尿蛋白 ( ) ,血常规、肌酐、尿素氮均正常。心电图示 :窦速。彩超 :以顶径8.3cm,胎心 146次 /分 ,枕后位 ,羊水 13.4 cm,前壁胎盘 , 级成熟 ,下缘可见一 13.4 cm× 8.4 cm较胎盘回声略低的实性团块 ,呈分叶状 ,有环形血管分布。提示 :1宫内孕单…     

妊娠糖尿病剖宫产术后子宫坏死2例

例 1:女 ,36岁 ,主因妊娠 39周 ,横位 ,规律腹痛 3小时入院。入院后在全麻下行内倒转术 ,未成功。后胎心消失 ,经胎心监护仪证实为胎死宫内 ,改为碎胎术 ,仍未成功。最后行剖宫产术 ,取出死胎 ,重 52 0 0 g。术后第 2天体温升至 4 0℃ ,腹痛 ,且阴道排出脓性分泌物。查体 :T 4 0℃ ,P 12 3次 /分 ,R 31次 /分 ,BP 11.5/8k Pa。腹部压痛明显 ,肌紧张。尿糖 ( ) ,血糖 (空腹 )10 .1mmol/ L。经抗感染及加用胰岛素后症状缓解 ,巩固治疗 1周 ,切口甲级愈合。但阴道仍有脓性物排出 ,术后 2 0天阴道口脱出一灰白色坏死物 ,大小约 8.3cm。用胎盘…     

超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例

患者,女性,25岁,孕1产0,孕21周,行第2次产前检查。超声所见:妊娠子宫,单胎,胎头双顶径约5.3cm,头颅光环完整,脊柱连续性好,胎心"十"字结构清晰,胎心、胎动好,胎心率148次/分,肝脏、肾脏、膀胱均可见,胎盘位于子宫前壁,成熟度O级,最大羊水池深约6.5cm,其内透声性好;股骨长径约3.3cm;于左侧胸腔内见4.9cm×2.8cm的囊实性包块(见图),     

以心包积血为症状的血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,2岁 10个月 ,因胸闷、气短 1个月 ,咳嗽 3天入院。平卧及活动后胸闷、气短加重。既往体健 ,无外伤史。查体 :T36 .2℃ ,P15 0次 /分 ,R32次 /分。全身皮肤未见出血点 ,颈静脉怒张 ,肺呼吸音粗 ,可闻痰鸣音。心律规整 ,率 15 0次 /分。腹软 ,肝肋下 2 cm,剑下 4 cm,脾肋下 2 cm。下肢无水肿。WBC2 8× 10 9/L,N0 .86 L 0 .14,Plt5 0× 10 9/L,出血时间 >4分钟 ,凝血时间 2 .5分钟。血沉 2 mm/h,抗链“O”阴性 ,类风湿因子阴性 ,C反应蛋白阴性 ,抗核抗体阴性。胸部 CT:心包积液 ,肺瘀血。超声心动示 :大量心包积液。心包穿刺…     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

产后胎盘因素并软产道裂伤致休克1例

患者 ,2 6岁 ,主因第一胎孕足月、全身水肿 5周、下腹不适 2天、破水 4小时于 2 0 0 1年 6月 30日入院。查体 :T 37.5℃ ,P 82次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 0 / 13.3k Pa,心肺正常 ,全身水肿。产科情况 :宫高 36 cm,腹围 97cm,规律宫缩 ,宫口开大 5 cm,外阴发育正常。骨盆外测量 :髂前上棘间径 2 4 cm,髂脊间径 2 6 cm,骶耻外径 19cm,盆口下横径 8.5 cm。尿常规 :蛋白 ( )。入院诊断 :孕1产0 孕 39周 ,ROA先露 ,S-2 中度妊高征 ;胎膜早破。入院后给予解痉、降压、镇静、左侧卧位、吸氧治疗 ,于 30日 12 :12娩一男婴 ,手抱肩 ,胎儿体质量 :…     

软产道损伤致产后出血1例治疗体会

1 临床资料 1.1 病史 患者,28岁,G2P1,因孕41周,于2009年5月5日11：30入院时无腹痛,无见红及阴道流液.孕期经过顺利,定期产前检查,无异常发现.体格检查：T37℃,P 80次/min,R 24次/min,BP 100/70 mmHg,身高164cm,体重63kg,心肺（-）.腹隆软,双下肢水肿.产科检查：宫高36cm,腹围92 cm,胎位LOA,胎心142次/min,律齐,骨盆外测量24-26-18-8.5 cm,肛查宫口未开,先露头,S-3,内骨盆无明显异常.实验室和辅助检查：RBC3100×1012/L,Hb102g/L,WBC8.9×1012/L,PLT189×1012/L,血型O型.B超检查：耻上见胎头光环,双顶径90mm,股骨径71mm,胎盘位于子宫前壁,厚27mm,羊水78mm,超声印象单胎头位存活儿,羊水少.     

初产妇因产后宫缩乏力致子宫切除2例

1　病例报告例 1:2 5岁 ,因停经 9 月 ,羊水过少 ,4 0 6周妊娠 ,G1P0 于 1999年 3月 2 5日 16∶ 0 0入院。患者既往月经规律 143～ 530 天 ,量中等 ,色暗红 ,末次月经 1998年 6月 12日 ,预产期 1999年 3月 19日。停经后 4 0 天出现恶心、择食等早孕反应 ,4 月感胎动 ,孕期定期检查未发现异常。因患癫痫病 18年 ,一直口服抗癫痫药物苯妥英钠 ,孕期未停药。近 1个月来减量 ,癫痫小发作 2次。今日来我院就诊 ,B超示 :羊水过少 ,随以 4 0 6周妊娠 G1P0 ,羊水过少收入院。患者入院后精神紧张 ,对分娩产生恐惧心理 ,2 3∶0 0出现胎心不规 …     

巨大死胎肩难产致母子宫膀胱破裂1例

<正> 患者,女,39岁,停经41~(+1)周,阵发性腹痛10小时,胎动消失4小时,于1993年4月18日7时30分入院。G_3P_2,第一胎体重2500g,第二胎体重3500g,均为顺产,末次产10年前。 检查:T37℃,P80次/分,BP18/12kPa。心肺未发现异常,肝脾肋下未触及。宫底高43cm,腹围105cm,胎心音消失,胎头未入盆,内诊宫口开大4cm,胎膜已破。产前估计胎儿体重4500g。初步诊断:41~(+1)周妊娠,死胎,巨大儿。 入院后因宫缩无力给催产素5u加于5％葡萄糖