高原地区重症急性高原病并发多器官功能障碍的结果分析

目的探讨高原地区重症急性高原病是否存在多器官功能障碍(MODS)。方法对我院1971年—1997年收治的1200例高原肺水肿(HAPE)中检出的65例合并脑水肿患者病历资料进行系统性分析。结果高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,本组65例患者从病例资料反映少则出现3个系统或器官功能障碍,多则达6个系统或器官功能障碍,其中3例死亡病例均存在6个器官功能障碍,并以肺、脑、心、肾功能障碍为主,尤其是脑、肾功能衰竭尤为突出。65例病例中器官功能障碍出现及出现频率由大到小依次为肺、脑、心脏、肾脏、眼、胃肠等。结论高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,在临床治疗中应加强重要器官功能的保护。     

重症急性高原病对心脏功能损害的研究

重症急性高原病（AMS）病情凶险、复杂、发展变化快，是高原地区特有的常见病与多发病，并可造成多器官损害或功能障碍。本文旨在研究AMS对心脏功能损害的特征。作者选取1956年6月-2005年6月收治的AMS中高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）3184例的临床资料进行了回顾调查。     

3184例重型急性高原病患者并发多器官功能障碍综合征的结果分析

在高海拔地区，高原肺水肿（HAPE）与高原脑水肿（HACE）是高原环境中对人体威胁最大的两个危重症，也是导致死亡或诱发高原多器官功能障碍综合征（H—MODS）的主要原因。本文通过调查分析重型急性高原病[AMS，包括高原脑水肿（HACE）与高原肺水肿（HAPE）3并发多器官功能障碍综合征（MODS）的概率，探讨AMS并发MODS的主要原因以及发病机制。     

高原紧急情况下对大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治

目的：对高原紧急情况下大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治进行探讨。方法：对＂4.14＂玉树抗震救灾期间在结古镇救治的18例急性重症高原病（高原肺水肿、高原脑水肿）患者的高原现场治疗情况进行分析。结果：现场救治18例急性重症高原病患者（其中高原肺水肿17例、高原肺水肿合并脑水肿1例）,治愈17例,现场治愈率94.44%,好转后送1例,好转率5.56%,无一例死亡。结论：高原紧急情况下大批急进高原人群因高原低压缺氧等引起的急性重症高原病,在高原现场救治的基础上,并积极地实施综合的救治措施,对有效地提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。     

急进高原卫生防护知识概述

平原人进入高原后将面临因高原缺氧导致的急性高原病（AMS）的威胁,特别是由于急性重症高原病如高原肺水肿、高原脑水肿的发病率和病死率高,后果严重,更使人们对于进入高原地区心存恐惧,不敢涉足.近年来高原地区的突发事件逐渐增加,大量人员从平原急进高原地区,因而在多样化军事任务卫勤保障准备中合理运用学科优势,系统介绍急进高原卫生防护知识,构建急性高原病预防体系,降低急进高原人群急性高原病发病率.不仅有助于扩展人类活动空间,对于人类更好地征服和利用高原有重要的实践意义,对于我国高原地区的经济和军事建设有巨大的推动作用.     

128例小儿急性高原病的护理分析

急性高原病是指初入高原时机体对急性缺氧不适应所产生的一系列病理改变和症候群，以急性高原反应、高原肺水肿和高原脑昏迷多见。小儿因其特殊的生理特点，各个器官组织的发育尚未完全成熟，机体代偿能力弱，发病率高，而高原作为特殊环境，由于环境寒冷、干燥和缺氧，小儿机体内各个器官及系统有着不同程度的改变，了解高原环境和急性高原病的特点对急性高原病患儿开展针对性预见性护理十分必要。我院驻地海拔3700米，2002年-2005年收治小儿急性高原病128例，经精心治疗和护理，治疗效果满意，现总结如下。     

近年来北京地区多器官功能障碍综合征流行病学调查

目的 调查1998年5月～2003年5月北京地区多器官功能障碍综合征(MODS)的临床诊治现状。方法 回顾性调查分析北京地区413例MODS患者的临床资料。结果 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、重症胰腺炎、大手术后。413例MODS患者，总的住院病死率为53．5％(221／413)，住院28d内病死率为37．3％(154／413)。发生功能障碍器官的数为2～6个，相对应的MODS病死率为42．5％～100％。住院第1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为72．8％、64．3％、61．7％、54．8％。治疗中呼吸机使用频率为76．0％，而透析的应用频率为8．2％。结论 MODS总的病死率依然较高。重症感染、创伤、重症胰腺炎、大手术后是MODS的主要原发病因。MODS病死率随着发生功能障碍器官的数增加而显著升高。     

高原习服相关机制的研究进展

近年来,随着高原地区经济建设的需要,大量人员从平原快速进入高原,高原环境的主要特点是低氧,可以引起机体的一系列代偿反应,大多数人都可以对高原环境较好的习服,能够在高原地区正常地工作生活和学习。一旦机体对高原环境习服不良,则容易导致高原病的发生。其中急性高原病包括：急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿;慢性高原病包括：高原红细胞增多症、高原心脏病等。     

高原脑水肿124例护理体会

高原脑水肿是急性高原病中的危重型，是人自平原地区进人高原或自高原地区急进至更高海拔地区后，由于高原缺氧引起的脑功能障碍，多发生在海拔3000m以上地区，如不及时积极有效救治，死亡率极高。我院驻地海拔约3900m，高原脑水肿是我科常见的危重症之一，护理难度大，笔者对近10年来我科救治的124例高原脑水肿患者的护理进行了系统回顾，报告如下。     

高原脑水肿并发急性肾功能衰竭临床分析

高原脑水肿(HACA)是急性高原病中的危重症,需要及时正确的救治,否则死亡率很高。重症高原脑水肿在发病后或在临床诊治过程中常会并发脑部以外其他脏器的功能障碍,其中以急性肾功能衰竭(ARF)最为常见。本文旨在探讨总结高原脑水肿并发ARF患者的病因、临床特点以及影响预后的相关因素。作者采用回顾分析方法,对在海拔3658m,从1999年1月—2005年12月收治的高原脑水肿并发ARF患者的临床资料进行分析。结果共收治高原脑水肿并发ARF患者58例,其中社区获得性ARF18例,占31.0%;医院获得性ARF40例,占69.0%。肾前性ARF25例,占43.1%,其中以高…     

高原世居藏族居民罹患重症急性高原病的临床特点

本文旨在探讨高原世居藏族居民重症急性高原病的发病情况及其临床特点。作者对西藏军区总医院1956年6月—2005年6月共收治3184例次高原肺水肿和脑水肿病例,其中高原世居藏族重症急性高原病24例进行分析,24例中男17例,女7例,年龄0.5岁～68.0岁,西藏藏族15例,四川藏族7例,甘肃藏族1例,云南藏族1例;居住高度海拔1500m1例,2200m8例,3658m12例,3800m3例;发病海拔高度为3658m～5320m,24例患者既往均无心、肺及高血压等疾病史。主要采用吸氧和氨茶碱、地塞米松、呋塞米、甘露醇、抗生素等药物治疗。结果在检出的24例高原世居藏族重症急性高原病病例…     

2006年《高原医学杂志》1-4期总目录

论著缺氧环境下氰化物的毒性变化及4-DMAP的解毒效果研究…………………………叶华虎袁菊芳王艳静,等(1:1)高原地区重症急性高原病并发多器官功能障碍的结果分析…………………………李素芝郑必海周其全,等(1:5)不同海拔高度大鼠腰椎局部细胞因子的变化…………………………………………白孟海葛宝丰刘剑梅,等(1:8)Hp感染与高原红细胞增多症合并症消化性溃疡的临床特点分析………………………………………………郭德忠(1:10)格拉斯哥昏迷记分与高原脑水肿患者预后的关系………………………………………郑建保李素芝王宇亮,等(1:13)高原红…     

急性高原病合并多脏器功能障碍综合征(附9例报告)

目的：评估急性高原病(AHD)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的诊断标准和依据。方法：参照平原MODS诊断标准对高原现场救护和转院的AHD病例进行回顾性调查，锁定原发病因为高原脑水肿(HACE)、高原肺水肿(HAPE)为调查对象，重点收集与心、肺、脑、肾、肝、血液、肠、代谢八个脏器相关的功能指标，按庐山(1995)，Marshall(1995)，兰州(1999)有关MODS／ARDS评分诊断对各脏器损害程度进行综合评分。结果：9例均在急进高原4500～4700m后急性发病，发病至诊治时间平均≥20．6h。全组均在发生AHD后进行现场救护，其中6例无效转入上一级医院5～9d死于MODS。9例中原发病因为HACE5例，HAPE4例。可明确脏器损害者共有44个脏器，平均每例4，9个脏器受损；其中达到脏器衰竭标准共有34个脏器。平均为3．8个脏器衰竭。9例中5例进行APACHE—Ⅱ评分，分值最低为15分，最高27分，平均21．7分。结论：①HACE或HAPE不是单一脏器受损，而是多脏器受损，MODS是导致死亡的最危险因素；②及时有效地现场救治可能是阻断病情发展、逆转危险结局的重要手段。     

高原昏迷的护理体会

高原昏迷是平原人急速进入海拔3000m以上高原地区发生的一种急性高原性疾病。发病率低但死亡率高。高原昏迷治疗中的护理工作极其重要,不仅要有全面的护理知识,而且必须具备高原病的系统知识。我院1985年以来共收治高原昏迷8例,现就此病的护理工作谈几点体会。     

高压氧治疗重症急性高原病并发MODS的疗效分析

目的：观察高压氧舱的治疗对重症急性高原病（AHD）合并多脏器功能障碍综合征（MOD6）的疗效。方法：对我院2004年-2008年收治的56例重症急性高原病并发MODS患者分为常规治疗组18例和高压氧舱组38例，常规治疗组采用吸氧、原发病的治疗、加强代谢支持治疗；高压氧舱纽在常规治疗基础上加用高压氧舱治疗。比较两组的临床疗效。结果：高压氧舱组疗效、治愈的时间均优于常规治疗组。结论：高压氧治疗重症急性高原病并发MODS方法可靠有效。     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在救治重症急性肾衰(ARF)及多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用和疗效。方法：回顾性分析我院6例MODS患者21例次CRRT治疗的临床资料，观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈2例，死亡4例。结论：CRRT设备简单，操作方便，能有效纠正危重患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱，治疗中血流动力学稳定，适用于重症ARF及MODS患者。     

高原环境下高原病再发的流行病学研究

目的了解在高原环境下住院高原病患者的预后。方法以医院(海拔3658m)40年间收治、并符合筛选标准的19118例住院病历为样本,随访1～15年,样本中以高原病首次住院为病例组,以非高原病首次住院者为对照组。随访两组高原病的发病情况,并进行临床流行病学的分析。结果(1)对照组的急性高原病发病率、总体发病率随观察年限延长而增加且呈正相关(r急=08259,P<001,r总=06815,P<005);急性高原病组和慢性高原病组的慢性高原病发病率随观察年限延长而减低,且呈负相关(r急1～7=08993,P<001;r慢1～9=09068,P<0001)。(2)病例组总体高原病逐年发病率在急性高原病组和慢性高原病组均显著高于对照组(P<001),RR=1129。(3)各型高原病发病率在急性高原病组和慢性高原病组均显著高于对照组(P<001)。急性高原病组以急性轻型高原病和高原肺水肿发病率最高,达1712%和2766%,RR=759;慢性高原病组以急性轻型高原病和Monges病发病率最高,达1284%和1119%,RR=531。结论高原病患者再发生高原病的风险显著增加,不适宜长期滞留高原地区。     

海拔5390m重症急性高原病46例护理体会

我院于2006、2009、2010年3次伴随保障海拔2组5 390m地区施工部队,共救治重症急性高原病46例,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者46例,均为汉族男性,年龄17~34岁,平均(23.0±3.4)岁。出生于平原,进驻高原前体检确认健康。均在海拔5 390 m处发病,其中高原肺水肿(high altitude pulmonary oedema,HAPE)40例、高原脑水肿(high altitude cerebral     

对高原病临床护理的再认识

高原病是高原低氧环境下发生的特有疾病 ,其临床治疗和护理也大多在高原现场进行。因此 ,在临床护理中既有普通护理的共性 ,又有其特殊性。加深对高原病及其临床护理特殊性的认识 ,对提高护理质量和高原病治愈率 ,有着非常重要的意义 ,同时也是摆在护理工作者面前的重要课题 ,但此点尚未引起足够的重视 ,有关的文献尚不多见 ,深度也不够。笔者结合有关资料和高原病临床护理的工作实践浅谈一点认识 ,以期抛砖引玉 ,和同行一道共同讨论。高原病护理现状与实践1　高原肺水肿护理　高原肺水肿是指急进高原或由高原进入海拔更高地区 ,机体因急性…     

银杏叶提取物对低氧暴露下血脑屏障通透性的保护作用

随着高原的开发与建设，进入高原的人群逐年增多，高原缺氧严重威胁着进驻高原人体的健康和生命安全。高原特殊地理和气候环境除对机体各系统器官的功能、代谢和形态结构产生广泛的影响之外，还会引起一种特殊类型的疾病——高原病，尤其是急性高原病，发病率高，危害极大。据Basnyat等的调查显示，在4000m以上高原地区，急性高原病的发病率高达60％～100％，高原脑水肿的发病率为31％。如果救治不及时，死亡率可高达25％以上。因此，寻找防治高原脑水肿的措施成为当务之急。