替米沙坦对高血压病的疗效及对肱动脉内皮功能的影响

目的 观察替米沙坦对轻中度原发性高血压患者的降压疗效及其对肱动脉内皮功能的影响：方法 31例轻中度高血压患者（治疗组）应用替米沙坦治疗8周．20例健康志愿者为对照组,采用多普勒超声血管显像法测定两组对象肱动脉内皮依赖性血流介导的扩血管反应（FMD）。结果 治疗组应用替米沙坦8周后显著降压（P〈0．05）．降压总有效率71％,治疗组FMD显著低于对照组（P〈0．05）,治疗组应用替米沙坦后FMD（flow—mediated dilation）与用药前比较显著提高（P〈0．05）,但仍低于对照组（P〈0．05）。结论 替米沙坦具有降压．改善内皮功能的作用：     

老年高血压患者脉压与动脉内皮功能损害的关系

目的 探讨老年高血压患者脉压与动脉内皮功能损害的相关性。方法 对160例原发性高血压患者按脉压分成四组,同时测定每个组的血浆内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的水平情况。结果 老年高血压患者脉压与ET-1呈显著性正相关（r=-0．185,P〈0．01）,与NO呈显著性负相关（r=-0．162,P〈0．05）,与ET-1和NO的比值呈显著性正相关（r=0．212,P〈0．01）。结论 高血压患者脉压与动脉内皮功能损害关系密切,可作为评估和预测高血压患者动脉内皮功能损害的指标。     

妊娠高血压综合征患者血浆中血管内皮生长因子、一氧化氮和内皮素-1水平变化

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）和内皮素（田）与妊高征发病及病情严重程度的关系。方法 对妊高征组（43例）、正常妊娠组（32例）和正常非孕妇女（20例）血浆中的VEGF、NO和ET-1采用酶联免疫吸附（ELISA）法、Griess法和采用放射免疫法分别进行测定。结果 ①妊高征组血浆VEGF水平明显低于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,并且随着妊高征病情的加重,血浆删水平在下降（P〈0．05）;②妊高征组血浆NO2^-／NO3^-水平明显低于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,重度妊高征患者血浆NO2^-／NO3^-水平明显低于轻、中度妊高征患者（P〈0．05）;③妊高征组血浆ET-1水平明显高于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,并且随着妊高征病情的加重,血浆ET-1水平在遥渐升高（P〈0．05）。结论血管内皮损伤和功能素乱与妊高征的发病密切相关,血浆NO,ET-1和VEGF水平的改变,可以作为诊断妊高征及判定病情严重程度的客观指标。     

替米沙坦对高血压患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素Ⅱ受体-1（AT-R,）拮抗剂替米沙坦对高血压患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择50例高血压患者为高血压组,给予口服替米沙坦80mg,1次·d^-1,疗程12周。服药前后做24h动态心电图测心率变异（HRV）的时域和频域指标,并与40例正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,高血压组HRV明显减低（P〈0．01）;与治疗前比较,治疗后HRV明显升高（P〈0．01）。结论原发性高血压患者存在HRV下降。替米沙坦可有效提高HRV,改善高血压患者自主神经功能。     

不同降压方案对老年原发性高血压患者内皮功能的影响

目的探讨不同降压方案对老年原发性高血压患者内皮功能的影响。方法选取我院收治的96例老年原发性高血压患者为研究对象,将其随机分为两组。对照组给予氨氯地平治疗,治疗组在氨氯地平治疗的基础上辅加替米沙坦治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果与治疗前相比,两组患者收缩压和舒张压都有明显改善,但治疗组改善更为显著;与治疗前相比,对照组内皮素-1（ET-1）改善不明显,一氧化氮（NO）及血管性血友病因子（vWF）改善明显,而治疗组NO、ET-1及vWF均明显改善。对比差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗老年原发性高血压临床效果显著,值得临床推广和应用。     

妊娠高血压治疗前后患者血管内皮细胞功能和氧自由基的变化

目的观察妊娠高血压疾病（PIH）患者治疗前后血管内皮细胞功能和氧自由基的变化。方法对40例PIH患者（观察组）进行治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量测定,另选择30例同期入院的正常妊娠孕妇作为对照组。结果观察组患者治疗前血浆NO和SOD含量明显低于对照组,ET-1和MDA含量明显高于对照组（P均〈0．01）。治疗1周后,观察组患者血浆NO和SOD含量较治疗前明显上升,ET-1和MDA含量较治疗前明显降低（P均〈0．05）。结论PIH患者血浆SOD／MDA和NO／ET-1比例失调,表明PIH患者体内存在氧自由基代谢和血管内皮功能紊乱。血浆SOD／MDA和NO／ET-1比例可作为PIH患者治疗疗效随访和预后观察的指标。通过纠正血浆SOD／MDA和NO／ET-1比例失调,可为PIH防治提供一种新的方法。     

异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮／内皮素-1比例的影响

目的 观察异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮（NO）／内皮素一1（ET一1）比例的影响。方法 观察组于麻醉插管后异丙酚5mg／（kg·h）微泵持续静脉输注,对照组予以等量生理盐水微泵持续静脉输注,余同观察组。观察并比较两组患者肝门阻断前（T1）、肝门阻断末（T2）和术后第3天（T3）肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和血浆NO、ET-1含量的变化。结果 肝门阻断末两组患者ALT和AST水平均明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且对照组上升幅度明显高于观察组（P〈0．05）,术后第3天两组患者ALT和AST水平均恢复至肝门阻断前水平。同时肝门阻断末两组患者血浆NO水平明显下降,血浆ET-1水平明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且对照组上升幅度明显高于观察组（P〈0．05）,术后第3天两组患者血浆NO和ET-1水平均恢复至肝门阻断前水平。结论 肝叶切除术可引起血浆NO／ET-1的比例失衡,血管内皮细胞功能紊乱。异丙酚对肝叶切除术患者具有保护作用,能调节患者血浆NO／ET-1比例的失衡,保护血管内皮功能。     

替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清EL、APN水平和血压控制效果的影响

目的分析替米沙坦与贝那普利对原发性高血压（EH）患者血清内皮脂肪酶（EL）、脂联素（APN）水平和血压控制效果的影响。方法采用随机数字表法将115例原发性高血压患者分为两组,贝那普利组予口服贝那普利片．替米沙坦组予口服替米沙坦片,血压未达标可加量,检测治疗前与12周末血清EL、APN浓度和血压控制情况。结果两组均能降低EL浓度、升高APN浓度和有效控制血压,P〈0．01;治疗后替米沙坦组EL浓度下降幅度、APN浓度升高幅度大于贝那普利组,P〈0．01;治疗后两组SBP、DBP水平比较,P〉0．05;替米沙坦组不良反应发生率5．26％低于贝那普利组20．69％,P〈0．05。结论替米沙坦与贝那普利均可有效控制血压,但前者降低EL浓度和升高APN浓度方面优于后者,安全可靠,能够提高服药依从性和改善生存质量。     

替米沙坦对高血压患者左室肥厚及C反应蛋白的影响

目的探讨替米沙坦对伴有冠心病的原发性高血压患者左室肥厚（LVH）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选择伴有冠心病的原发性高血压患者120例,随机分为替米沙坦组60例（A组）和贝那普利组60例（B组）,分别予以替米沙坦口服（80～160mg/d）和贝那普利口服（10～20mg/d）,疗程均为24周,治疗前后分别测血压、血脂、hs-CRP和超声心动图测定左室结构和功能,对比分析治疗前、后各指标的差异。结果①A、B两组治疗后收缩压和舒张压明显下降（P〈0.01）;②A组治疗后,甘油三酯（TG）、舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）明显降低（P〈0．05）;hs—CRP及左室质量指数（LVMI）显著下降（P〈0．01）;左室射血分数（LVEF）显著增加（P〈0．01）;B组治疗后TG、IVST、LVPWT、LVDd无明显的变化,但hs—CRP、LVMI下降水平及LVEF升高水平有显著差异（P〈0．05）;③直线相关分析显示：hs-CRP与LVMI呈正相关（P〈0．05）。结论替米沙坦有效降低患者血压,显著降低hs-CRP和改善血脂代谢水平,使伴有冠心病的原发性高血压患者LVH显著逆转和心功能明显改善。     

替米沙坦对慢性心力衰竭患者血栓前状态的影响

目的观察替米沙坦对慢性充血性心力衰竭血栓前状态的影响。方法将45例慢性充血性心力衰竭患者随机分为替米沙坦组和对照组，替米沙坦组口服替米沙坦80mg，每天1次，共2周。对照组除不服用替米沙坦外，其他用药与替米沙坦相同。治疗前和治疗2周后测量2组血浆tPA、PAI活性，以及D-二聚体（D—D）和VWF水平。结果替米沙坦组和对照组在治疗前血浆tPA、PAI活性、D-二聚体（D-D）和VWF水平差异无显著性（P〉0．05）。替米沙坦组治疗后血浆tPA活性显著性增高（P〈0．05），血浆PAI活性、D-D和VWF水平均有显著性下降（P〈0．05），而对照组却无显著性改变（P〉0．05）。组间比较发现，替米沙坦组治疗后血浆PAI活性、D—D和vwF水平比对照组更低（P〈0．05），而血浆tPA活性却无显著性增高（P〉0．05）。结论短期口服替米沙坦可以明显改善CHF患者的血栓前状态，这可能与其降低CHF的栓塞危险和改善其预后有关。     

脂微球携载前列腺素E1对闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能的影响

目的 研究脂微球携载前列腺素E1（Lipo-PGE1）对闭塞性动脉硬化症（ASO）患者血管内皮功能的影响。方法 将65例ASO患者随机分为两组,Lipo-PGE1治疗组38例在常规治疗基础上加用Lipo-PGE（110μg／d）,静脉滴注,共2个疗程,常规治疗组27例仅接受常规治疗。观察沧疗前和治疗2个月后血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子（Von Willebrand factor,vWF）、6酮前列腺素F1α（6．K．PGF1α）水平的变化。结果 ①常规治疗组治疗后ET显著降低（P〈0．01）,NO显著升高（P〈0．01）,vWF有下降趋势,6．K．PGF1α有升高趋势,但均未达统计学意义;②Lipo-PGE1治疗组治疗后ET、vWF水平显著降低（P〈0．01）,NO、6-K-PGF1α水平显著升高（P〈0．01）;③治疗后Lipo-PGE1治疗组NO、6．K．PGF1α水平高于常规治疗组（P〈0．01）,ET、vWF水平低于常规治疗组（P〈0．01）。结论 Lipo-PGE1可能通过降低血清ET、vWF,提高NO、6-K-PGF1α水平等途径改善闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能,提高临床疗效。     

PCI介入术后NO vWF VEGF水平变化及意义

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ,PCI）术后患者血浆一氧化碳（NO）、血管性血友病因子（vWF）、血管内皮生长因子（VEGF）的水平变化及意义。方法：选取在我院接受P CI治疗的冠心病患者30例设为观察组,选取同期单纯行冠脉造影检测患者30为对照组,两组患者于术前,术后5min、1h分别采股动脉血,测定两组患者NO、vWF水平,并于术前及术后5min、48h测VEGF水平,进行对比分析。结果：对照组各时间点NO、vWF水平无明显差异（ P＞0．05）;观察组患者术后5min后,NO明显降低,vWF水平于术后1h 显著上升,与术前比较差异显著（ P＜0．05）;且观察组术后NO较对照组显著降低,fWF较对照组显著升高,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术前、术后VEGF水平均显著高于对照组,组间比较差异显著（ P＜0．05）;结论：PCI术后可引起患者血浆NO、vWF异常变化,诱发原因为血管内皮损伤,提示术后应加强血管内皮细胞的保护,以改善预后。     

丹红对急性冠脉综合征患者介入治疗术后血管内皮功能的影响

目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征介入治疗后血管内皮功能的影响。方法 100例急性冠脉综合征（ACS）患者随机分为丹红治疗组（简称丹红组,50例）和常规治疗组（简称常规组,50例）,两组病例在冠脉介入治疗前后次日采血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆假血友病因子表达水平;用放射免疫测定法测定血浆内皮素1（ET-1）的表达水平;用酶法测定血浆一氧化氮（NO）的含量;用彩色多谱勒超声诊断仪测量内皮依赖性血管舒张功能（FMD）。静脉滴注丹红注射液治疗14天复查上述指标并比较。结果与健康对照组比较,ACS患者术前vWF及ET-1均显著升高（P〈0.01）,FMD和NO显著降低（P〈0.01）。冠脉介入术后vWF因子升高（P〈0.05）,FMD降低（P〈0.05）,但ET-1和NO水平差异无统计学意义（P〉0.05）。与常规组比较,丹红组vWF、ET-1水平明显降低（P〈0.05）,FMD水平增加（P〈0.05）。结论冠状动脉介入术前、后给予丹红治疗可以有效防治冠脉内血栓及保护血管内皮功能。     

国产替米沙坦治疗轻中度高血压的临床研究

目的:观察国产替米沙坦治疗轻中度高血压的临床降压效果及安全性。方法:70例确诊为轻中度高血压病患者,随机分为治疗组(替米沙坦组)和对照组(厄贝沙坦组),前者34人,后者36人。每日早晨分别顿服替米沙坦40mg或厄贝沙坦75mg,根据血压调整剂量,连用8周。入选时与服药后第8周末测定血钾、肝功能、肾功能。结果:服药后第4周、第8周两观察组血压均较观察前显著降低(P<0.05,P<0.01),且替米沙坦组的降压作用较厄贝沙坦组明显(P<0.01)。到第8周末,治疗组与对照组降压总有效率分别达88.2%与86.1%,与观察开始前比较,第8周末两观察组的血钾、肝功能、肾功能均无明显改变。结论:国产替米沙坦对轻、中度高血压病患者有良好的降压效果,服用安全。     

老年原发性高血压患者血压变异性及其对血管内皮功能的影响

目的 探讨老年高血压病患者血压波动的程度及其对血管内皮细胞功能的影响.方法 随机选择2009年1月～2012年12月上海市浦东新区浦南医院年龄≥60岁的老年高血压患者65例（高血压组）和老年健康体检者52例（对照组）,以动态血压监测仪监测24 h血压变化,检测血浆血浆血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平.结果 高血压组昼间、夜间及24h收缩压变异性显著高于对照组（P=0.000）;高血压组血浆vWF水平显著高于对照组[（820.1±108.2）U/L比（648.4±128.3）U/L,P=0.000],ET-1水平明显高于对照组[（99.6±12.3）ng/L比（80.1±10.9）ng/L,P=0.000],而NO水平明显低于对照组[（42.0±6.6） μmol/L比（52.8±8.4） μmol/L,P=0.000],老年高血压组血浆vWF水平与24h收缩压变异性呈现显著正相关（r=0.518,P=0.006）.结论 老年高血压病患者血压变异性显著增高,并伴有血浆vWF、ET-1水平升高,提示内皮功能损害.     

替米沙坦对心房颤动患者心房纤维化及血清apelin-12,PⅢP水平的影响

目的 观察替米沙坦对心房颤动（Af）患者心房纤维化及血清apelin-12、血清Ⅲ型前胶原末端肽（PⅢP）的影响并探讨其可能的作用机制及apelin-12与心房纤维化的关系.方法 选择76例Af患者,随机分为常规治疗组和替米沙坦组,应用超声心动图记录35例健康体检者（正常对照组）及2组Af患者治疗前及治疗3,6,12个月后左房内径（LAD）（前后径）,同时应用酶联吸附法测定血清apelin-12,PⅢP浓度.结果 Af患者较正常对照组LAD,PⅢP增高,apelin-12降低.治疗3个月后替米沙坦组较常规治疗组apelin-12增高,PⅢP降低（P;＜0.05）;治疗6个月后常规治疗组LAD明显大于替米沙坦组（P＜0.01）;Pearson直线相关分析发现LAD与PⅢp呈正相关（P＜0.01）;apelin-12与PⅢP,LAD呈负相关（P＜0.01）.结论 替米沙坦能够升高血清apelin-12,降低血清PⅢP的浓度,减轻心房纤维化,抑制左心房扩大,血清ape lin-12或许可作为反映心房纤维化的指标.     

替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响

目的探讨替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血清胱抑素C(CystatinC,CysC)、微量白蛋白尿(Microalbuminuria,MAU)的影响。方法将80例原发高血压合并糖尿病伴早期肾损害患者按就诊顺序随机分为替米沙坦组40例和硝苯地平控释片组40例,均服药12周。观察两组用药前后血压、血肌酐、血钾、空腹血糖、血清胱抑素C(CysC)、尿白蛋白与肌酐比值(Urinary albumin to creatinine ratio,UACR)的变化。结果两组经12周治疗后血压均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后血肌酐、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血清胱抑素C(CysC)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)均较治疗前降低(P<0.05),替米沙坦组优于硝苯地平控释片组(P<0.05)。结论替米沙坦可降低高血压合并糖尿病患者血清CysC及微量白蛋白尿水平,减轻肾脏损害,保护肾脏功能。     

通心络对高血压大鼠血管内皮功能的保护作用研究

目的探讨通心络对高血压大鼠血管内皮的保护作用。方法实验动物分为3组,分别为自发性高血压大鼠组（SHR组）,SHR服用通心络组（TXL组）和正常血压大鼠组（WKY组）。通过放射免疫及聚合酶链反应检测主动脉一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管内皮生长因子（VEGF）基因表达。结果SHR组NO水平低于WKY组,TXL组NO水平高于SHR组。SHR组及TXL组mRNA表达均高于WKY组,以SHR组为最高。结论通心络可能对高血压大鼠血管内皮功能有保护作用。     

老年高血压血栓前状态vWF、GMP-140及D-dimer变化研究

【目的】通过观察老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血栓前状态(prothrombotic state,PTS)分子标志物的变化,探讨其并发血栓性疾病的机制,为预防或延缓老年EH患者病情的进展提供客观依据。【方法】选择308例老年EH患者为观察组,100例健康老年人为对照组(normal control group,NC),应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),测定反映血管内皮细胞损伤的分子标志物血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、反映血小板激活的血小板α颗粒膜蛋白(α-granule membrane protein,GMP-140)、反映凝血及继发性纤溶系统活性的D-二聚体(D-dimer,DD)的含量,并进行分析与评价。【结果】老年EH患者血浆vWF、GMP-140及DD的含量明显高于对照组(P<0.05),随着血压水平的升高,合并靶器官损伤(target organ damage,TOD)的比例增加,3种分子标志物水平亦升高,与未合并靶器官受累组比较(P<0.05),且vWF、GMP-140及DD的水平之间两两呈正相关(P<0.01)。【结论】老年EH患者存在PTS,容易发生血栓性疾病,应早期监测干预。     

姜黄素对高脂血症大鼠血脂和血管内皮生长因子水平的影响

目的观察姜黄素对高脂血症大鼠血脂及血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法将健康4周龄雄性sD大鼠50只随机分为正常对照组、模型对照组、低剂量姜黄素组、高剂量姜黄素组和辛伐他汀组,正常对照组给予普通饲料喂养,余各组给予高脂饲料喂养。低剂量姜黄素组、高剂量姜黄素组和辛伐他汀组于每13上午同一时间分别给予姜黄素50、100mg·kg-1、辛伐他汀20mg·kg-1灌胃。12周后颈动脉取血测定各组大鼠血清血脂、VEGF水平。结果模型对照组较正常对照组大鼠血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平均显著升高,高密度脂蛋白（HDL）、VEGF水平均显著降低（P〈0．01）;各给药组较模型对照组大鼠TC、TG、LDL水平均显著降低,HDL、VEGF水平均显著升高（P〈0．01）;高剂量姜黄素组较低剂量姜黄素组大鼠血清TC、TG、LDL水平显著降低（P〈0．01）,HDL、VEGF水平显著升高（P〈0．01）;辛伐他汀组较高剂量姜黄素组大鼠血清TC、LDL水平显著降低,TG水平显著升高（P〈0．01）,血清HDL、VEGF水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论姜黄素能有效降低高脂血症大鼠血清TC、TG、LDL水平,同时升高血清HDL、VEGF水平,且作用强度与剂量有关。姜黄素具有调节血脂、促进受损血管内皮修复的作用。