腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术麻醉效果的比较

目的对不同的老年患者分别实行腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果进行比较.方法对224例老年患者实行不同的麻醉方式,根据其麻醉的方式不同分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,对两组患者的麻醉效果进行比较.结果腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组相比,其感觉阻滞起效时间较快,同时阻滞完善时间也比硬膜外麻醉组快.结论对老年患者进行腰-硬联合麻醉时,患者的麻醉起效较快,同时镇痛效果也较好,是进行骨科手术老年患者的一种比较合适的麻醉方式.     

腰-硬联合麻醉在老年下肢手术患者中的应用效果分析

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢手术患者中的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析本院6年内在腰-硬联合麻醉下行下肢手术的50例患者的临床资料,将其列为观察组,与在连续性硬膜外麻醉下行下肢手术患者的对照组作对比,比较两组间的麻醉效果、血流动力性变化、不良反应及并发症的发生情况。结果:观察组50例麻醉后肌肉松弛,平面控制良好,与对照组相比,麻醉起效快、阻滞完善时间短,麻醉后效果优良者占98%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组50例中有7例出现血压下降反应,及时扩容后恢复正常。结论:腰-硬联合麻醉在老年下肢手术中具有阻滞起效快、麻醉平面控制好、不良反应少等优点,控制好麻醉药品的剂量和注射速度,应用于老年手术是安全有效的。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢手术的可行性与安全性.方法待患者入室后开放外用静脉通道,常规监测Bp、ECG、SPO2.患肢在下方,选择L3~4间隙进行常规穿刺,硬膜外穿刺成功后用腰穿刺针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出即注入0.5%布比卡因1~1.4 ml混合液于5~15s内注完,将腰穿针退出,然后向头端置入硬膜外导管5cm,麻醉过程中,当血压下降30%以上心率慢于50次/min时及时纠正,必要时输血.结果腰硬联合麻醉用于老年下肢手术,起效快、阻滞完善、肌松良好、平面较易调控、麻醉效果确切.结论腰-硬联合麻醉安全性和成功率高,硬膜外可用于术后镇痛.是适用于老年下肢手术一种较佳的麻醉方法.     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年人下肢骨折手术的分析

目的:探讨0.5%布比卡因0.8～1.0 ml轻比重小剂量液腰硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中应用的可行性.方法:对60例65～92岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰硬联合麻醉,选择L3～4或L2～3为穿刺点,用25G腰穿针穿刺,腰麻视患者年龄及一般情况注入0.5%布比卡因0.8～1.0 ml,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3 cm,建立完善的血流动力学监测.结果:腰麻及硬膜外置管均成功者56例,成功率为93%;腰麻成功注药后3～5 min即感下肢疼痛消失,麻醉效果满意,能满足手术需要.蛛网膜下腔给药后30 min内每隔5 min共5个时间点的SBP、DBP、HR与术前基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:0.5%布比卡因0.8～1.0 ml轻比重小剂量液腰硬联合阻滞能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求,安全可靠,且没有明显的副作用.     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的可行性。方法选择老年患者60例,应用腰硬联合穿刺针,穿刺成功后注入布比卡因重比重液,根据手术时间长短及麻醉平面,在硬膜外腔酌情追加2％利多卡因。结果全组病人麻醉效果满意,顺利完成手术。所有患者均有不同程度的血压下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳;出现室性早搏、心肌缺血等经相应处理后得到改善。结论腰硬联合麻醉可安全地应用于老年患者下肢手术。     

腰-硬联合、硬膜外两点阻滞法在输尿管镜下气压弹道碎石和经皮肾镜碎石联合手术中的应用

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)和经皮肾镜碎石(PCNL)联合手术的麻醉方法及术中管理.方法 对50例采用腰-硬联合、硬膜外两点阻滞法完成URSL及PCNL联合手术麻醉回顾性总结.结果 全组病人麻醉优良率100%,术中9例血压下降者经处理后平稳,术后全部病例无并发症发生.结论 腰-硬联合、硬膜外两点阻滞法,用于URSL、PCNL联合术具有方便、安全、适合基层医院开展.     

腰硬联合麻醉前输液对麻醉后血压的影响

目的:观察腰硬联合麻醉前输液对麻醉后血压的影响。方法:选择80例腰硬联合麻醉下行择期阴式子宫系列手术的患者,随机等分成两组,实验组于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格氏液500m1,麻醉后以3～4m1/(kg.h)继续输入乳酸林格氏液;对照组于静脉以3～4m1/(kg.h)继续输入乳酸林格氏液并立即实施麻醉。观察两组病人麻醉后血压下降情况。结果:实验组病人麻醉后血压下降的发生率为12.5%,对照组病人麻醉后血压下降发生率为45%。实验组血压下降发生率明显低于对照组,p<0.005。结论:腰硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效地预防麻醉后血压下降。     

腰麻-硬膜外麻醉的联合应用

目的：比较硬膜外麻醉（CEA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）在临床使用过程中的效果.方法：选择下腹部和下肢择期手术共120例,随机分为两组,分别施于硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉.观察两组患者的麻醉平面和麻醉效果并连续监测心率、血压、心电图、血氧饱和度等.结果：CSEA 组最高阻滞平面与CEA相近,但术中麻醉效果比率大于CEA组.两组在注入局麻药后均出现血压下降.CSEA组术后无1例出现头痛,阻滞平面过高或全脊髓麻醉等并发症.结论：CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,起效快、镇痛完善、肌松效果好、可控性强以及副作用小等.     

同种异体肾移植术麻醉体会

目的总结肾移植术麻醉的经验。方法474例次肾移植患者采用双穿刺点硬膜外麻醉(260例)或腰硬联合麻醉(214例)。术中控制麻醉平面，对症处理。结果455例在硬麻或腰硬联合麻醉下完成手术，19例改全麻后完成手术，麻醉效果满意。大部分患者术中血压、心率相对平稳，仅13例患者供肾血流开放后血流动力学波动大。1例术中出现急性心力衰竭，经及时对症处理后恢复正常。结论肾移植术采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉效果确切，安全性高。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产科手术中临床应用比较

目的 探讨腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用.方法 60例剖宫产ASA Ⅰ～Ⅱ级病人随机分为硬膜外组(CEA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况.结果 和CEA组比,CSEA组麻醉起效快(P<0.05),阻滞完善,肌松良好,且麻醉时间不受限制,不良反应少,术后可镇痛,可明显提高麻醉的成功率.两组术后均无头痛发生.结论 腰-硬联合麻醉并且选腰L2-3一点侧入法为剖宫产手术中一种理想的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅲ～Ⅳ级行单侧下肢手术的老年患者40例,采用侧卧位腰硬联合麻醉,用联合穿刺针于L3～4穿刺,成功后缓慢注入0.5%布比卡因1.5～2.5 ml,向头侧置入硬膜外导管,麻醉平面控制在T10以下,无创监测患者麻醉前及麻醉后ECG、BP、HR、SpO2,观察麻醉效果.结果 采用腰硬联合麻醉,患者麻醉前后ECG、BP、HR、SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者麻醉效果满意,手术均顺利完成.结论 腰硬联合麻醉用于高危老年人单侧下肢手术麻醉效果满意,不良反应少,安全性可靠,值得推广.     

腰硬联合麻醉在老年病人下腹部会阴部及下肢手术中的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于老年病人低位手术的麻醉效果及安全性和可行性。方法择期行下腹部、会阴部及下肢手术患者126例,年龄65～95岁,平均73.2岁,体重42～85kg,ASAⅡ～Ⅳ级,全部采用腰麻-硬膜外联合麻醉。观察麻醉效果、阻滞平面、呼吸及血流动力学变化以及术中和术后不良反应及并发症的发生情况。结果部分患者出现一过性血压下降,加快输液后得以纠正,其中3例血压下降超过30%,给予麻黄素6～12 mg后纠正;2例术中心率小于45次/min,给予阿托品0.5～1.0 mg后恢复。2例因平面不够硬膜外给药后达到手术要求,2例因手术时间较长追加硬膜外药后完成手术。其余病人未见麻醉平面偏高而严重影响呼吸和出现严重心动过缓者,循环、呼吸基本稳定。术后随访无头痛、恶心、呕吐等麻醉相关并发症。结论 CSEA起效迅速,效果确切,只要严密监测,精心管理,用于老年患者低位手术是安全、可行的。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉疗效观察

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉的可行性及安全性。方法以该院收治的64例择期行下肢手术的老年患者为研究对象。随机分为腰硬联合组32例和硬膜外组32例。腰硬联合组采用腰-硬联合阻滞的麻醉方法,硬膜外组采用硬膜外阻滞的麻醉方法。观察记录感觉阻滞完成时间,手术时间,硬膜外局麻用药,麻醉效果以及不良反应。结果腰硬联合组同硬膜外组比较,硬膜外局麻用药少,感觉阻滞完成时间短。腰硬联合组麻醉效果显著优于硬膜外组。结论罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉,起效快,血流动力学稳定,麻醉效果良好,适合临床上推广运用。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在老年下肢骨折术中的临床体会

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在老年下肢骨折患者术中的效果.方法:将80例年龄60～85岁行髋及下肢骨科手术的患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组采用腰-硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉.A组采用18G硬膜外穿刺针和25G腰穿针.B组采用18G硬膜外穿刺针.两组均选用第2～3腰椎间隙穿刺.结果:腰-硬联合麻醉组起效快,效果确切,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腰-硬联合麻醉用于老年下肢骨折手术比硬膜外麻醉具有更大优势.     

腰-硬联合穿刺针腰麻在老年下肢手术中的应用

目的比较腰-硬联合穿刺针腰麻与硬膜外麻醉用于老年下肢手术中的麻醉效果。方法将100例ASAⅡ～Ⅲ级择期下肢手术的老年人分为腰麻组（SA）和硬膜外麻醉组（EA）,每组50例。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果腰麻组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组,局麻药用量明显少于硬膜外组,静脉辅助用药明显少于硬膜外组,麻醉效果腰麻组明显优于硬膜外组。结论腰-硬联合穿刺针腰麻用于老年下肢手术具有比硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量少,肌松效果好等优点。     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术

目的：探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术应用的可行性。方法：剖宫产手术60例分为两组,组1为腰硬联合麻醉组30例,于L3～4穿刺注入0.33%轻比重罗哌卡因10mg,硬膜外腔置管3～4cm。组2为硬膜外麻醉组30例,于L2～3穿刺硬膜外腔置管3～4cm,注入2%利多卡因15～18ml。结果：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉作用完善,不良反应少,安全有效。结论轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术较硬膜外麻醉更完善。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年骨科手术临床效果对比分析

目的对比分析腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年骨科手术中的临床效果。方法将2012年9月-2013年9月于我院接受手术治疗的100例老年骨科患者作为研究对象,随机将其分为观察组及对照组各50例,对照组患者行硬膜外麻醉,观察组则给予腰-硬联合麻醉,对比观察两组患者的麻醉效果。结果选用腰-硬联合麻醉方案的观察组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间均快于对照组患者,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论将腰-硬联合麻醉应用于老年骨科手术中能够显著加快麻醉速度,减轻患者痛苦,值得推广。     

预扩容对腰-硬联合麻醉期间血压的影响

目的 比较麻醉前预扩容与不扩容对腰-硬联合麻醉后血压的影响。方法 60例病人随机分成三组,每组20例,在麻醉前20min内分别输入晶体液、胶体液与不扩容三组在腰-硬联合麻醉后测量SBP。结果 Ⅱ组胶体扩容组病人腰-硬联合麻醉期间血压下降程度略轻于晶体扩容或未预扩容。但三组的血压下降程度和需用麻黄碱病例数并无显著性差异(P＞0．05)。结论 预扩容不宜用作腰-硬联合麻醉前预防低血压的方法。     

腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用。方法择期下肢手术老年患者60例随机分为布比卡因腰麻-硬麻联合麻醉组（A组）和利多卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉组（B组）,每组30例进行手术。观察两组麻醉起效、完善时间,局麻药用量,麻醉前后血流动力学变化。结果A组局麻药用量明显少于B组,感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于B组。两组血流动力学变化比较差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术安全可行。     

腰-硬联合麻醉于老年人股骨头置换术中的应用探析

目的 观察腰-硬联合麻醉应用于老年患者人工股骨头置换术的临床麻醉效果.方法 选取进行股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)及硬膜外麻醉组(EA组),两组各30例.从麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征、术中不良反应、术后并发症等几个方面进行比较.结果 腰-硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉起效时间、麻醉效果好、术中低血压及不良反应发生率低,术后并发症少(P＜0.05).结论 腰-硬联合阻滞的麻醉效果明显,比较适宜于老年人股骨头置换术.