股骨旋转缩短截骨在先天性髋关节脱位治疗中的应用

先天性髋关节脱位,一旦保守治疗失败,即需手术治疗.手术目的旨在改善股骨头的包容,使其同心圆复位.为纠正股骨颈过大的前倾角及减少股骨头臼间的压力,预防股骨头坏死,可行股骨近端缩短旋转截骨.我院骨科应用该手术治疗先天性髋关节脱位38例,现报告如下.     

陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安全性观察

目的：探讨陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安全性。方法选取行陶瓷股骨头人工全髋关节置换术的股骨头缺血坏死患者53例,对该治疗方法取得的疗效及安全性进行探讨。结果53例患者均顺利完成手术,平均手术时间为（70±20）min,术中患者平均失血量为（280±140）mL;未有下肢静脉血栓、感染、脱位等严重并发症的发生;术后末次随访所有患者Harris评分及屈髋活动度都明显升高（P<0.05）。结论陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死疗效显著、安全、可靠,值得临床推广应用。     

骨盆截骨重建臼顶治疗大龄先天性髋脱位

大龄先天性髋关节脱位、畸形及病理改变复杂、严重，治疗十分困难。作者介绍用骨盆截骨、异位造臼、横嵌髂骨重建臼顶的新术式治疗５例６髋大龄晚期先天性髋脱位。随访３～７年，髋关节稳定，活动及负重功能均较良好，术后无脱位及明显股骨头坏死征象，亦无其他严重并发症。笔者指出因大龄先髋尚无既成传统手术方式，治疗难度大。本术式适用于１２岁以上，病变复杂、严重，已失去最佳手术时机的青少年大龄先天性髋关节脱位患者。     

人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的护理体会

股骨头缺血性坏死不仅给患者带来剧烈的疼痛而致使肢体活动受限,同时塌陷脱位和严重的并发症还给患者的日常生活和工作造成极大影响[1].人工全髋关节置换术是治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效手术方案,现就其相关的护理进行探讨,报告如下.     

粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的探讨粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效。方法采用粗隆下旋转截骨加Pemberton手术对21例(24髋)大龄儿童先天性髋脱位进行治疗。结果随访1～5年,平均2年3个月,造盖均骨性愈合,无折断及吸收。髋关节屈曲小于90°者2髋,占8.3%,21例(24髋)中股骨头坏死7髋,占29.2%。结论粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位效果良好,术后股骨头坏死与髋关节僵硬的发生率明显降低。     

先天性髋脱位治疗后并发症的防治

目的 本通过对先天性髋脱位治疗后并发症出现的原因进行讨论分析。并提出防治方法，利于指导今后治疗，降低并发症的发生率。方法 本组对自1983年以来的400余例先天性髋关节脱位治疗后的并发症进行病因分析，其中手法复位治疗178例，276髋，髋关节再脱位占20％，股骨头缺血性坏死占46％，髋关挛摩缩畸形占1％。手术复位治疗222例，295髋，发生髋关节再脱位占1．8％。股骨头缺血性坏死加重占5％，髋关节僵硬占20％，而95年以后无论手法复位治疗还是手术治疗，先天性髋关节脱位治疗后的并发症逐渐减少，发病率明显降低。结果 随访最短1年零1个月，最长14年，平均为7年零6个月。结论 近年来由于不断总结经验教训，改进治疗方法，针对并发症出现的原因进行预防及治疗，使髋关节再脱位、股骨头缺血性坏死、髋关节僵硬等三大并发症的发病率逐渐减少。     

可吸收棒在先天性髋脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的探讨用可吸收棒替代传统的克氏针用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术的效果。方法用可吸收棒固定治疗小儿先天性髋关节脱位30例36髋。结果术后6～8周拆髋人字石膏。随访6个月至2年,全部患儿均无股骨头缺血坏死,均能下地行走,关节活动良好。结论可吸收棒用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术可避免二次手术,减少患儿痛苦及感染机会,值得推广应用。     

先天性髋脱位手术后股骨头坏死

先天性髋脱位手术后股骨头坏死(以下简称头坏死)不但影响手术治疗效果而且轻重不同地影响髋关节功能和形态,给患儿留下终身残疾.如何降低头坏死率近年来已被普遍重视,因此分析和总结先天性髋脱位手术后头坏死发生原因及提出预防措施,是骨科医生的一项重要工作.     

高龄股骨头缺血性坏死的手术治疗及康复训练

目的 探求针对高龄股骨头缺坏死患者的有效治疗方案.方法 通过人工全髋置换,术后制定合理的护理和康复计划治疗高龄股骨头缺血坏死患者.结果 48例患者中,随访43例,2例因术后经常脱位重做手术,其余41例都能达到功能恢复,有效率达到95%.结论 人工全髋关节置换术是治疗高龄股骨头缺血性坏死的有效方法,通过术后系统的护理和康复训练促进患者机能的恢复,提高了疗效.     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

目的:探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位的效果。方法:髋后外侧入路手术治疗18例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,股骨头骨折均采用可吸收螺钉固定。结果:18例均获随访,时间6~48个月。按D‘Aubigue-Postel评分法:优10例,良5例,中1例,差2例(1例股骨头缺血性坏死;1例股骨头缺血性坏死合并髋周异位骨化)。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论:股骨头骨折伴髋关节后脱位采用髋后外侧入路、可吸收螺钉内固定可获得理想的治疗效果。     

人工全髋关节置换术的护理配合

人工关节置换术是应用金属材料制成的人工关节代替病变的关节,以达到解除关节疼痛,恢复关节功能的目的。人工全髋关节置换术是目前治疗老年性髋关节骨关节炎、股骨头缺血坏死、先天性髋脱位、陈旧性股骨颈骨折、髋关节强直及风湿性关节炎的常用方法。术后患者可早期活动,     

先天性髋关节脱位的护理

天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉,造成关节松弛、脱位或半脱位.现将护理体会作一总结. 1 临床资料 1996～1997年,我科应用手法复位或手术切开复位治疗先天性髋关节脱位或半脱位患儿50例,效果较满意.     

成人股骨头缺血坏死患者54例的临床报告

目的 评价成人股骨头缺血坏死患者的临床疗效.方法 自2002年1月～2008年1月收治的成人股骨头缺血坏死患者54例71髋,分别采用非手术治疗和手术治疗,随诊1～3年,评价其临床效果.结果 髋关节功能优45髋,良10髋,差16髋.结论 成人股骨头缺血坏死治疗应根据Ficat分期选择不同的治疗方案,治疗应个体化.     

内收肌切断蛙式位固定治疗先天性髋关节脱位的体会

我院于2000年以来，收治了幼儿期先天性髋关节脱位18例。均采取了内收肌切断哇式位固定，复位满意，没有发生股骨头缺血坏死，取得了良好效果。治疗体会讨论如下：     

改良髋下肢石膏复位固定治疗 小儿先天性髋关节脱位46例报告

采用改良髋下肢石膏复位固定，结合先期的内收肌、髂腰肌切断，必要时牵引的治疗方法治疗先天性髋关节脱位46例，平均随访时间2.1年，优良率98%，均无股骨头缺血坏死发生。     

大龄先天性髋关节脱位的髋臼成形综合治疗36例报告

目的:应用切开复位,pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综合治疗方法治疗大龄先天性髋关节脱位,从而降低术后关节僵硬、再脱位及股骨头坏死的发生率。方法:自1993年～2002年3月采用切开复位,Pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综合治疗方法治疗大龄儿童(7～15岁)先天性髋关节脱位36例(51髋),随访3个月～8年,平均6年2个月。结果:髋关节屈曲活动小于90°者6髋,占11.8％,脱位2髋,再脱位2髋,占3.9％,按照Cat-terrell股骨头坏死诊断标准:36例(51髋)中,股骨头坏死8髋,占15.67％,明显降低了大龄儿童先天性髋关节脱位术后髋关节僵硬、再脱位及股骨头坏死的发生率。结论:切开复位,Pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综治疗方法是治疗大龄先天性髋关节脱位的有效而可行的方法。     

全髋关节置换术在股骨头缺血坏死中的疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术在股骨头缺血坏死中的临床疗效.方法 收集我院自2008年10月至2011年10月接受股骨头缺血坏死患者52例,所有患者均行全髋关节置换术,对术前与术后12个月髋关节功能进行Harris评分,对比其结果.结果 术前Harris评分为27～48分,平均35.7分.术后12个月Harris评分为76.2～94.8分,平均90.4分,较治疗前有明显提高,具有统计学差异(P＜0.05).所有患者均顺利完成手术,无相关并发症发生.结论 全髋关节置换术是治疗股骨头缺血坏死的有效方法,能明显提高患者的生命质量.     

人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死35例体会

目的探讨人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的手术方法与临床疗效。方法选择2008年3月至2010年3月我院收治的35例股骨头坏死患者,采用人工全髋关节置换术方法治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者均顺利完成手术,1例下肢静脉血栓,2例手术伤口感染,给予对症处理后均恢复正常;2例假体脱位,经手法复位痊愈。随访3个月～2年,髋关节功能Harris评分,优秀12例,良好21例,差2例。所有患者无严重并发症和不良反应。结论人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死效果显著,较好了保存了股骨头关节功能,并发症少,有利于提高患者的生活质量。     

改良髋下肢石膏治疗小儿先天性髋关节脱位（附46例报告）

为探讨小儿先天性髋关节脱位改良下肢石膏固定的方法与疗效,对采用改良髋下肢石膏复位固定的46例患儿资料进行分析。随访46例,平均随访时间2．1年,优良率98％,无股骨头缺血坏死发生。认为该方法是治疗小儿先天性髋脱位简便,易行、可靠的方法。     

组合术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童52例

自1990年9月至2003年2月深圳市龙岗区坪山人民医院使用组合术式治疗先天性髋关节脱位大龄患儿(7~15岁)52例68髋。本组病例随访1·0~12·5年,平均5年2个月,依照Trevor评分优良率达80·9%;股骨头无菌性坏死11例(16·2%),比照Salter标准,病残率和股骨头坏死率明显降低。表明该组合术式符合髋关节生物力学特点及患儿病理解剖特点,是治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的有效方法。