外伤性白内障人工晶体植入术后随访

外伤性白内障多伴有各种并发症,术后炎症反应重,常影响人工晶体植入及术后视力矫正和双眼视功能.我院从1992年1月至1993年6月共收治外伤性白内障73例,其中行白内障囊外摘除和Ⅰ期后房型人工晶体植入共26例27眼,现报告如下:l、一般资料:男24例25眼,女2例2眼;双眼1例,右眼9例,左眼16例.年龄最小4岁,最大53岁,平均20.16岁,12岁以下6眼.2、外伤性质和并发症:眼球穿通伤24眼,其中角膜穿通伤23眼,巩膜穿孔伤1眼,角膜穿孔伤伴眼内金属异物3眼,(晶体异物1眼,玻璃体异物2眼),电击伤2眼,铝水灼伤1眼.角膜瞳孔区严重损伤7眼,周边部损伤17眼.虹膜损伤致瞳孔变形9眼,晶体前囊破裂13眼,术中发现晶体后囊破裂8眼.     

外伤性白内障人工晶体植入术临床分析

作者自1992年以来对17例18眼外伤性白内障行白内障现代囊外摘除并后房型人工晶体植入术,报告如下:一般资料:17例外伤性白内障中,男13例,女4例.年龄11～68岁.单纯性眼穿通伤10例,穿通伤合并眼内异物4例,眼球钝挫伤2例,雷击性白内障1例(双眼).在14例穿通性眼外伤中,角膜横贯伤2例,角膜近中央部穿通伤5例,角膜周边部穿通伤7例.本组外伤性白内障中合并虹膜嵌顿2例,虹膜根部离断2例,虹膜前、后粘连12例,晶体后囊破孔2例,前后囊呈夹板状2例.一期植入者11例12眼,二期植入者6例6眼.人工晶体类型:美国和国产C地与J型拌后房型人工晶体.17眼为囊袋内或睫状沟内植入,1眼无晶体后囊,采用巩膜缝线固定.     

角膜穿孔伤并外伤性白内障手术治疗临床观察

目的探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障手术治疗的效果。方法对16例(16眼)角膜穿孔伤合并外伤性白内障手术治疗，全部行角膜全层裂伤修补术。择期行现代白内障囊外摘出、人工晶状体植入术。其中，后房型人工晶状体14眼、后房缝合型人工晶状体2眼。结果术后视力：低于0．05者3眼；0.05-0．25者4眼、0.3-0．5者9眼。并发症主要为后囊破裂玻璃体脱出，后发性白内障、虹膜炎症反应及角膜白斑等。结论角膜穿孔伤合并外伤性白内障，急诊行角膜全层修补术，间隔数天或数十天，择期行白内障囊外摘出人工晶状体植入。治疗效果良好，严格选择适应证和熟练掌握手术技巧及术后的合理治疗是手术成功的关键。     

角膜裂伤缝合联合白内障摘除人工晶体植入术

角膜破裂伤常常合并晶体严重裂伤或外伤性白内障。如果晶状体损伤严重,或/和伴有大量皮质进入前房,一般主张在修补角膜裂伤的同时,摘除白内障〔1、2〕。但对于能否同时行人工晶体植入,仍存在较多争议〔3、4〕。我们于1995年10月～1998年10月,采用角膜伤口修补联合白内障摘除及后房型人工晶体植入手术,治疗15例角膜破裂伤合并外伤性白内障患者,获得了满意的效果,现报道如下。材料与方法一般资料:15例(15眼)角膜破裂伤患者中,男11例,女4例,平均年龄为24.8岁(9～50岁)。右眼9例,左眼6例。受伤原因:敲击硬件时被弹起碎屑击伤4眼,外伤性致眼镜破…     

前囊破裂的外伤性白内障手术时机的选择

目的:探讨前囊破裂的外伤性白内障手术时机的选择。方法:前瞻性研究。南昌大学附属眼科医院2018年10月至2020年1月角膜穿孔伤前囊破裂的外伤性白内障45例(45眼)作为观察组,随机分为3组：A组,15例,于伤后3 d行超声乳化人工晶状体植入术;B组,15例,伤后4～7 d进行手术;C组,15例,受伤1周后进行手术。另...     

手法小切口白内障向超声乳化手术转化前的技术改进

目的探讨手法小切口白内障如何安全向超声乳化手术过渡。方法改进手法小切口白内障手术方法对186例软核白内障实施手术,麻醉:表面麻醉加上方球结膜下浸润麻醉。切口:双切口,右上方10点方位角膜缘后1mm巩膜横行长4mm左右主切口,左上方2点方位角膜缘内1mm处作透明角膜2mm辅助穿刺口。前囊膜处理:均采用连续环形撕囊法。人工晶体植入:折叠人工晶体推注囊袋内植入。对其疗效进行评价分析总结。结果 159眼在连续环形撕囊囊袋内植入人工晶体(撕囊成功85.5%);撕囊失败27眼(14.5%),18眼在截囊、撕囊及剪囊情况下囊袋内植入人工晶体,4眼人工晶体植入睫状沟内;2眼悬韧带断裂1/4周(1.07%),行囊袋内植入人工晶体;2眼后囊破口较小睫状沟植入人工晶体;1眼后囊破裂口较大未植晶体,后囊膜破裂3眼(1.6%)。术中虹膜损伤4眼(2.1%),后弹力层脱离1眼(0.54%),皮质残留6眼(3.2%),角膜水肿、内皮混浊16眼(10.7%),术后高眼压14眼(7.5%),术后虹膜反应6眼(3.2%)。术后3天矫正视力:视力≥0.6者158眼(84.9%);0.3-0.5者19眼(10.2%);0.1-0.2者9眼(4.8%);结论改进手法小切口白内障手术方法对软核白内障进行手术,效果良好,能锻炼基层医院医生由手法小切口白内障手术向超声乳化手术过渡的基本技能,为开展超声乳化手术打下良好基础。     

白内障超声乳化术中后囊破裂原因与处理

目的 探讨白内障施行晶状体超声乳化术中后囊破裂的原因及处理.方法 白内障行超声乳化术825例(896眼).对术中39例(39眼)后囊破裂进行分析.结果 术中39例(39眼)出现后囊破裂(4.35％),其中发生于撕囊时4例,水分离时5例,超声乳化过程中27例,吸出皮质时3例.经适当处理均同期植入人工晶体.术后视力≥0.3者29例(74.36％).术后12例(30.77％)角膜水肿,均在l周内恢复.结论 晶状体后囊破裂是超声乳化术中常见的并发症,可发生于多个步骤,术中及时发现后囊破裂并正确处理,仍可能获得较好的视力.     

后囊连续环形撕囊治疗超声乳化术中后囊破裂的疗效观察

目的：：观察白内障超声乳化术中出现后囊破裂行后囊连续环形撕囊( PCCC)的临床效果。方法：对2013-03/10的38例38眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化,术中出现后囊破裂的患者行后囊连续环形撕囊联合人工晶状体植入术;同期随机选择50例50眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术作为对照组,比较两组患者术后视力及其术后并发症情况,随访3 mo。结果：两组患者术后第1d视力、角膜水肿差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo视力及角膜水肿差异无统计学意义(P>0.05);术后第1d眼压升高差异无统计学意义(P>0.05),术后3mo瞳孔及黄斑囊样水肿、视网膜脱离差异无统计学意义。结论：对于超声乳化术中发生后囊破裂的患者术中及时使用后囊连续环形撕除,能减少术后并发症发生,有效提高白内障术后效果。     

角膜穿孔伤合并晶体破裂治疗体会

角膜穿孔伤合并晶体破裂治疗体会浙江湖州市第二人民医院眼科（３１３０００）钟建角膜穿孔伤合并晶体破裂是眼外伤所常见的，当外伤程度较轻的眼同时存在白内障或晶体破裂与脱位时，可以联合人工晶体植入术。我院自１９９３年５月～１９９６年１２月间对１７例角膜穿孔伤...     

晶体后囊膜不完整的处理及人工晶体植入术式的选择

白内障摘除术后人工晶体的植入，需要有完整的后囊膜作为支撑，对于因外伤或手术造成的后囊膜破裂，若能巧妙地处理，选择适当的人工晶体植入术式，同样可获得良好的手术效果。１资料与方法１．１一般资料本组后囊不完整行人工晶体植入术患者４３例５１眼。男３０例，女１３例，年龄最小６ａ，最大７８ａ。老年性白内障２１眼，外伤性白内障２８眼，先天性白内障２眼。老年性白内障２１眼和先天性白内障２眼均在术中出现后囊破裂，裂孔＜４ｍｍｌ６眼，裂孔＞４ｍｍ７眼，有玻璃体溢人前房１４眼。出现后囊破裂的环节：５眼为娩核时或娩核后…     

白内障超声乳化术晶状体后囊膜破裂的原因及处理方法

目的分析白内障超声乳化术晶体后囊膜破裂的原因并探讨其相应的处理方法。方法对652例706眼白内障超声乳化术中出现后囊破裂的病例进行分析总结。结果652例706眼中,38眼出现后囊破裂(5.38%),其中,分别发生在撕囊过程中3眼(0.42%),水分离时5眼(0.71%),超乳过程中16眼(2.27%),吸除皮质过程中9眼(1.27%),人工晶体植入时5眼(0.71%)。出现后囊破裂的38只眼中,术后3m视力≥1.0者6眼(15.79%),视力≥0.8者12眼(31.58%),视力0.4～0.8者16眼(42.11%),视力0.1～0.3者4眼(10.52%)。结论白内障超声乳化术晶体后囊膜破裂可发生在撕囊、水分离、超声乳化晶体核、人工晶体植入等手术操作过程中,而以超声乳化过程中,后囊膜破裂发生率最高。因此,为了获得良好的术后效果,术中应采取相应的对策,以减少后囊破裂的发生及可能产生的并发症。     

用高粘弹剂对前段玻璃体的处理

目的:探讨并总结用高粘型的Healon代替玻璃体前切机处理前段玻璃体的经验。方法:总结超声乳化白内障摘除时后囊破裂玻璃体溢出的患者15例15只眼,现代囊外手术后囊破裂12例12只眼,马凡氏综合征晶体脱位2例3只眼,角膜穿通伤伴后囊破裂13例13只眼,隧道切口并用高粘型Healon处理溢出玻璃体后,顺利植入后房型人工晶体。结果:43只眼经高粘型的Healon处理后,后囊破口无加大均能通过缝线或直接将人工晶体植入睫状体沟,术后一周视力≥0.5和1.0者分别为72.1％和59.1％,手术主要并发症是角膜内皮水肿和虹膜色素脱失。结论:用高粘型Healon处理前段玻璃体损伤小,玻璃体丢失少,简便易行,值得在临床推广。眼科学报1996;12:196～198。     

眼科住院医师培训中自内障手术并发症的预防与处理探讨

目的对眼科住院医师实施白内障囊外摘除术及人工晶体植入术中,手术并发症的预防及处理能力培训探讨。方法开展防盲治盲工作中,住院医师共施行215例(235只眼)的白内障囊外摘除术及人工晶体植入手术,对发生并发症进行回顾性分析。结果术后发生的手术并发症:后囊破裂15只眼(6．4％),虹膜脱出5只眼(2．1％),虹膜根部离断3只眼(1．3％),角膜水肿45只眼(19．1％),瞳孔上移10只眼(4．3％),前房皮质残留2只眼(0．9％),后囊瞳孔区皮质残留2只眼(0．9％),继发性瞳孔阻滞性青光眼1只眼(0．4％),黄斑囊样水肿1只眼(0．4％)。结论后囊膜破裂和角膜水肿是本组白内障囊外摘除术及人工晶体植入手术主要并发症,住院医师手术者应规范掌握手术要点是预防并发症发生的关键,对出现的手术并发症应积极妥善处理是减少并发症有效措施。     

无晶体眼后囊缺损的后房型人工晶体植入术

晶体后囊完整是后房型人工晶体植入的基本条件无晶体眼后囊缺损．多见于穿孔性外伤性白内障和其它类型白内障囊外摘除术时发生后囊破裂此类患者人工晶体植入虽然难度较大，但对恢复视功能至关重要1993—1995年，我们选择部分此类患者施行人工晶体植入术，随访3—18个月，效果比效满意，现报告如下一材料和方法1一般资料：本组33例（33眼），男24例，女9例；年龄8—72岁，平均48岁．其中角膜穿孔伤19例，老年性白内障术后14例术前散瞳均可见到后囊不同程度的破裂后囊破口最小3X3mm，最大超过后囊面积的1／2．多数残留的后囊为白色半透明环状…     

糖皮质激素性白内障与人工晶体植入术

报告13例(21只眼)因局部或全身使用地塞米松或强的松引起的糖皮质激素性白内障。使用糖皮质激素的时间平均7.1年(6个月—30年)。男10例(16只眼),女3例(5只眼),平均年龄34岁(11—64岁),白内障形态主要是后囊下混浊。经停用糖皮质激素类药物后白内障未见好转。其中7例(11只眼)行白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术,术后91.1％的眼矫正视力在0.5以上,与5例(9只眼)行单纯白内障囊外摘除术的88.9％无显著性差异。提示糖皮质激素性白内障的患者同样可以植入后房型人工晶体。     

辅助技术在白内障复明工程中的应用

目的观察复明工程中小切口白内障摘除术联合辅助技术(前囊膜染色、手法劈核)的临床效果。方法以复明工程中白内障患者200例为研究对象,采用随机临床对照研究方法分观察组和对照组:对照组100例(眼)行常规小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。观察组100例(眼)在常规小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的基础上,均联合使用辅助技术(前囊膜染色、手法劈核)。对比术后视力、两组手术时间、切口大小、散光、撕囊成功率、后囊破裂、高眼压及角膜水肿等并发症情况。结果两组手术时间无差异,术后1周、1月视力观察组优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。两组相比较,观察组切口更小、散光更低、撕囊成功率更高,后囊膜破裂发生率更低。结论辅助技术(前囊膜染色、手法劈核)的联合应用,可以提高复明工程中白内障患者的视觉质量和安全性。     

青少年白内障术中晶状体后囊浑浊的手术处理

目的 探讨青少年白内障手术中同期晶状体后囊浑浊的手术处理方法。方法 对白内障超声乳化术(phacoemulcification)、非超乳的小切口白内障囊外摘除术(small incision ECCE)联合后房型人工晶体植入术手术当中囊抛光不干净或者白内障术后后发性白内障63例65眼于后房型人工晶体植入后一期采用后囊截开或撕囊术,对照组选用同期类似患者31例31眼行白内障术中常规后囊抛光术,术后视力和并发症两组进行对比。统计结果进行组间t检验。结果 截囊组术后视力最佳1.5,最差0.3,术后2月平均视力0.6,与对照组相比有显著差异(t检验,P<0.05),术后随访6～22月对照组继发后发性白内障21只眼(并发率67.3％)。撕后囊组无後发性白内障和眼后节并发症发生。后发障发生率与对照组有显著性差异。结论 青少年白内障后房型人工晶体植入术后同期采用后囊截开或撕囊术对眼内组织损伤小。术后反应轻,人工晶体在眼内稳定性好,后发性白内障及眼后节并发症少。     

儿童外伤性白内障201眼临床分析

儿童外伤性白内障,是造成儿童视力损害的主要原因之一。本组200例201眼,男性169例;女性31例;6岁以下66例,7～12岁134例,学龄期儿童明显多于学龄前儿童。右眼伤117例(58.5％)多于左眼伤,双眼伤仅1例。200例均为机械性眼外伤。挫伤52眼,穿孔伤149眼。晶体囊膜破裂者,在挫伤组占30.8％,在穿孔伤组占52.8％,两组有显著性差异。行白内障手术时晶体全部混浊者两组中均占70％以上,无统计学差异。     

穿透角膜移植联合手术治疗角膜外伤后遗症

本文报告了12例(13眼)严重眼前段外伤所致的粘连性角膜白斑合并外伤性白内障(或后发障)。均应用角膜移植联合手术治疗。其中联合晶体玻璃体切除术8眼,联合白内障囊外摘出术4眼,联合白内障囊外摘出术后房型人工晶体植入术1眼。术后除1例术前视功能不佳,1例角膜植片新生血管形成术后视力改进不明显外,其他患者视力均达到脱盲目的。     

超声乳化白内障吸出术并发症原因分析及防治

目的分析超声乳化白内障吸出手术并发症的发生率及相关危险因素,探讨其防治原则.方法对1 280例 1 326眼行超声乳化白内障吸出手术的患者中出现并发症者178例196眼进行并发症分类和原因分析.结果术中出现晶状体后囊破裂69眼(5.2%),虹膜损伤21眼(1.6%),角膜后弹力层撕脱2眼(0.2%),晶状体核坠入玻璃体腔4眼(0.3%),术后角膜内皮水肿168眼(12.7%),角膜内皮失代偿1眼(0.1%),暂时性高眼压26眼(2.0%), 黄斑囊样水肿13眼(1.0%),瞳孔无张力11眼(0.8%), 人工晶状体移位6眼(0.5%), 人工晶状体前膜7眼(0.5%).结论术中晶状体后囊膜破裂和术后角膜内皮水肿是超声乳化白内障吸出手术的主要并发症,提高手术技术可减少并发症的发生,采取积极有效的措施可降低并发症的危害.