改良甲状腺功能亢进症术式体会

双侧甲状腺腺叶次全切除术是公认治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的经典术式。自 1997年开始 ,我们采用一侧腺叶切除加对侧甲状腺腺叶次全切除术的改良术 ,治疗甲亢病人 5 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　共 5 8例 ,其中原发性甲亢 4 8例 ,继发性甲亢 8例 ,复发 2例。男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,病史 8个月至 10年 ,平均 3年。甲状腺Ⅲ度肿大以上 4 0例 ,合并有甲亢性心脏病 5例 ,桥本病 1例 ,甲状腺癌 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,糖尿病 3例 ,精神病、肝损害各 1例。1.2　术前准备　药物控制病情稳定后均用Lugol…     

甲状腺功能亢进并周期性麻痹54例分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹的临床特点.方法 回顾性分析了54例甲亢合并周期性麻痹的临床资料.发作时均有不同程度的对称性肢体瘫痪,近端重于远端,发作时低血钾者52例,经口服和(或)静脉补钾,加用硫酸镁静滴.结果 患者均在1～24 h后肢体瘫痪缓解.甲亢确诊后,给予抗甲状腺药物及心得安治疗.随访1年未有复发者.结论 甲亢并周期性麻痹多发于男性青壮年,补钾可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键.     

甲状腺功能亢进症手术并发症的防治

甲状腺功能亢进症（甲亢）手术治疗后并发症发生，与是否有充分的术前准备、熟练的解剖知识、适宜的麻醉选择、精细的手术操作和保持术中病人清醒有着密切的关系，本文就368例甲亢手术的并发症情况分析如下。1临床资料1．1一般资料本组368例中，原发性甲亢342例，继发性26例；女284例，男84例；年龄298（13－65）岁，病程1．5－20年，合并有甲克性心脏病者84例。1．2术前准备在抗甲状腺药物治疗症状控制后，有3种准备方法，即单吸碘，单吸心得安，碘加心得安。单吸碘者以碘剂从5滴开始，每日3次，逐日增加1滴，到15滴每日3次，连吸3－5d后手…     

甲状腺功能亢进症358例手术治疗体会

我院自1994年6月～1998年6月,采用双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症358例,术后随访半年～3年,效果满意,无严重的手术并发症,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组358例,男52例,女306例,年龄18～62岁,平均357岁。原发性甲状腺功能亢进症314例,继发性44例,甲状腺Ⅱ度肿大60例,Ⅲ度肿大298例。合并甲亢性心脏病4例,2型糖尿病2例。发病至手术治疗时间3个月～12年。12　术前准备　本组358例患者均在门诊确诊为甲状腺功能亢进症,确诊后予他巴唑及心得安治疗,服药时每隔2周复查三碘甲状腺原氨酸(Ｔ3)、甲状腺素(Ｔ4)及白细胞,Ｔ3、…     

甲状腺功能亢进32例围术期护理

甲状腺功能亢进的治疗方法包括应用抗甲状腺药物、外科手术和碘治疗[1].2009年1月～2010年1月,我们对32例甲亢患者行手术治疗,并给予围术期精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组甲亢患者32例,男15例,女17例;年龄23～68岁,平均43岁.均无严重基础疾病,给予手术治疗.     

甲亢术前准备86例分析

良好的术前准备 ,对手术的完成及术后的康复有着决定性作用。自 192 3年 Plummer应用碘剂准备以来 ,碘剂、心得安等术前准备药物的应用 ,使手术并发症明显减少 ,近十几年来 ,甲状腺抑制法应用于临床 ,据报道有良好的效果 [1 ] 。我院自 1985年以来 ,行甲亢手术 82例 ,分别行抗甲状腺药物、碘剂、心得安3种药联合及甲状腺素抑制法行术前准备取得良好的效果。本文就这两种方法进行总结比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1985年～ 2 0 0 0年本院行甲亢手术 86例 ,男 16例 ,女 70例 ,年龄 2 0岁～ 6 2岁 ,平均 38岁 ,均有不同程度…     

外科手术治疗甲状腺功能亢进324例体会

我院于1992年1月至1995年12月，采用外科手术治疗甲状腺功能亢进324例，术后无严重的手术并发症，效果确切，现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组324例，男58例，女266例，原发性甲状腺功能亢进296例，继发性甲状腺功能亢进28例，发病年龄17～63岁，平均32岁。发病至手术治疗的时间为3个月至10年，双甲状腺Ⅲ度肿大252例，Ⅱ度肿大72例，合并甲亢性心脏病3例，糖尿病2例。1．2术前准备方法本组324例均在门诊确诊，确诊后给予抗甲状腺药物（他巴哩）及p受体阻滞剂（心得安）治疗，治疗后每隔2周复查Ts、T4及白细胞。T。、T。值正常…     

甲亢的术前准备及术中术后并发症的分析（附89例报告）

本文对1993年89例甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)手术治疗的术前准备与术中及术后并发症问题作如下总结。 临床资料 一、一般资料 全年手术治疗甲亢89例,全部为原发性甲亢,均作双侧甲状腺次全切除术。其中男16例,女73例,     

甲状腺机能亢进症术后甲状腺危象6例临床分析

甲状腺危象是甲状腺机能亢进症（甲亢）手术后的一种最紧急、最严重的并发症。来势凶猛，如不及时抢救，常可危及生命。本文报告我院自1985年以来所做的240例甲亢手术后出现的6例（2．5％）甲状腺危象，并结合文献复习讨论甲状腺危象发生的原因及防治体会。亚临床资料本组6例均为原发性甲亢，男1例，女5例，年龄24～38岁。其中4例为术前单纯用心得安药物准备，2例为术前在基层医院治疗，但用药混乱，先后服碘剂（月余）、心得安、抗甲状腺药物等。来我院后行短期准备进行手术。甲状腺危象均在手术后12h左右发生。突然高热39．SC～4o．OC，…     

156例甲亢术后并发症分析

我院1983年1月～1985年12月共施行甲状腺次全切除术治疗甲亢156例,现就其术后并发症分析讨论如下。 一般资料 男27例,女129例,年龄16～58岁。以21～45岁者最多,共127例,占81.41％。均行双侧甲状腺次全切除术;出现并发症者25例,占16％。本组无死亡。     

甲状腺机能亢进症800例手术评估

近 10余年来 ,本院共收治甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 80 0例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 80 0例中 ,男 10 5例 ,女 6 95例 ,男女比例为 1:6 .6。年龄 18～ 52岁。病程小于 5年530例 ,5～ 10年 2 70例。本组均选用抗甲状腺药物治疗 (症状控制后改为维持量 ) ,因用抗甲状腺药物治疗时间长 ,甲状腺增大、不缩小 ,病人要求手术 ,或因停药后复发 ,或因不能坚持服药而要求手术。1.2　临床表现　均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大。表现为性情急躁、多汗、食欲亢进、心悸。检查发现心率快 ,手颤 ,基础代谢率增高 ,Ｔ3、…     

介入血管栓塞治疗甲状腺功能亢进症34例分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)介入血管栓塞术后症状、甲功控制、并发症及其防治对策.方法:右侧股动脉穿刺插管后对甲状腺供应动脉行DSA检查,明确其位置、粗细、动脉交通支及甲状腺染色情况;根据以上情况选择动脉并进行栓塞.结果:本组共34例,其中栓塞右侧甲状腺上动脉31例,左侧甲状腺上动脉25例,右侧甲状腺下动脉7例,左侧甲状腺下动脉8例;栓塞4支者5例,3支者9例,2支者13例,1支者7例;术后出现颈部疼痛、体温增高、声音嘶哑、肢体无力、恶心呕吐、小脑梗死、胆道梗阻及梗阻性脑积水合并甲亢危象、暂时性房颤,无视物模糊、吞咽困难、突眼加重;所有患者均于介入术后7～15 d循环甲状腺激素达高峰,后逐渐回落,术后半年左右甲功正常;随访1～5年,发生甲减1例、甲亢复发4例、低剂量药物维持者4例,余甲功正常后停药.结论:介入血管栓塞仍为治疗甲亢的可选方法,但需系统研究、远期观察、慎重开展.     

卡托普利辅助原发性甲状腺机能亢进症术前准备的临床研究

甲状腺次全切除术是原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）的有效治疗方法之一。充分而有效的术前准备能使患者顺利度过围手术期，避免或减少并发症，特别是甲状腺危象的发生。常规术前准备使用碘剂或／和心得安、抗甲状腺药物等多能达此目的，但有少数病例效果不佳，基础代谢率（BMR）、心率（HR）无法降至安全范围内。1995．3～2005．6我们对所遇41例经长期内科治疗无效而行手术治疗、术前用碘剂加心得安口服作术前准备效果不佳的病例随机分为两组，22例加用卡托普利口服辅助术前准备，19例加用VitC作为对照组，观察BMR下降情况；结果，22例例甲亢患者在加用卡托普利后BMR迅速降至正常范围，均顺利度过围手术期。而对照组只有一例BMR下降。     

保留部分上极及缝扎法的甲状腺大部切除术

我院近年对甲状腺疾病行保留部分上极及缝扎法的甲状腺大部切除术 ,共 18例 ,报告如下。1　临床资料1 1　本组 18例 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 19～ 46岁 ,病程 2～10年 ,其中原发性甲状腺功能亢进 17例 ,继发性甲状腺功能亢进 1例 ,均经术后病理证实。甲状腺Ⅲ度肿大者 3例 ,有明显气管压迫症状者 2例 ,合并甲亢性心脏病 1例。1 2　术前准备　先经内科系统治疗 3～ 6个月 ,病情稳定后 ,均以芦格氏液准备 ,必要时辅以心得安 2 0ｍｇ,每日 3次口服 ,其他术前准备无特殊。1 3　手术方式　本组病人全部采用局部浸润麻醉 ,头取过伸位 ,显露好腺体…     

甲状腺手术配合的改进

我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月共行甲状腺手术 196例 ,对手术配合进行了一些改进 ,取得了良好的效果。1　临床资料本组 196例 ,男 17例 ,女 179例 ;年龄最小的 18岁 ,最大的6 7岁。其中甲状腺腺瘤 15 1例 ,结节性甲状腺肿 38例 ,原发性甲状腺功能亢进 5例 ,甲状腺癌 2例。行单侧甲状腺全切除术183例 ,双侧次全切除术 11例 ,甲状腺癌改良根治术 2例。均于术后 4ｄ～ 5ｄ拆除缝线 ,切口均甲级愈合。术后无窒息、血肿、呛咳、头痛、甲状腺功能亢进危象、抽搐等并发症 ,1例甲亢术后出现暂时性声音嘶哑 ,术后 3月恢复。2　护理配合方法的改进…     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病的外科治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢）合并糖尿病的围手术期处理。方法：对36例甲亢合并糖尿病患者，以他巴唑加卢戈氏液控制甲亢症状，口服降糖药，术前2d静脉加用胰岛控制血糖作术前准备，在颈丛神经麻醉下行双侧甲状腺次全切除术，术中及术后2d继续静脉使用胰岛素控制血糖，后改口服降糖药。结果：本组无手术死亡，暂时性甲状旁腺功能低下2例，无神经损伤，无术后出血，均不用输血，1例切口感染，随访28例，9个月-6年，甲亢治愈率100%，6例术后半年血糖及尿糖转正常，无需再服降糖药。结论：甲亢合并糖尿病并不是手术禁忌，目前手术仍是有效而便捷的治疗方法。控制甲亢症状及血糖在正常范围对于病人安全度过围手术期是非常重要的。     

术后复发性甲亢再手术5例体会

自１９９４年７月～１９９９年７月共收治术后复发性甲亢５例 ,均经再次手术治愈出院。现报告如下。临床资料１、一般资料本组５例 ,均系女性。年龄２５～４９岁 ,其中一例未婚。于术后３个月～５年内症状复发 ,距首次手术时间１０个月～１８年。双侧甲状腺Ⅲ度肿大３例 ,右侧Ⅲ度肿大２例 ,合并甲亢性心脏病１例。血ＴＴ３、ＴＴ４均明显增高。２、治疗方法及结果入院经充分术前准备 ,３例行双侧甲状腺次切术 ,２例行右侧甲状腺次切术。术后并发低钙抽搐１例次 ,喉上神经损伤１例次 ,气管痉挛１例次 ,５例均治愈出院。讨论１、甲亢术后复发…     

甲状腺次全切除术后并发症9例临床分析

甲状腺次全切除术是治疗甲元的一种有效手段,由于手术某些解剖变异,术者经验不足或疏忽等因素,并发症仍时有发生,应高度重视。我科自1995－1998年,收治甲亢患者170例,术后出现并发症9例,现分析讨论如下。l临床资料11一般资料本组9例,男1例,女8例;年龄27－50岁,平均34岁。甲状腺肿块为8cmx6cmx5cm－4cmx3cmx25cm,三碘甲状腺原氨酸（飞）11－54mmol／L,甲状腺素（入）160－286mmol／L,术前准备全部用复方碘溶液、心得安。12并发症1．ZI呼吸困难本组有4例,在术毕及术后第1天发生。l倒在冲洗后,发现病人吸入性呼吸困难,立即…     

术后复发甲亢手术治疗68例体会

目的　评价术后复发性甲亢再次手术入路、方法、疗效及并发症。方法　回顾 19 年外科再次手术治疗术后复发性甲亢68例的临床资料。其中侧入路 40 例,原切口入路 20 例,8 例在肿大腺体表面做横切口。结果　68例再次手术患者近期并发术后抽搐2例,近期甲状腺功能低下 1 例,均在短期内治愈。结论　能正确掌握术后复发甲亢再次手术的指征,术中细心操作、以侧入路为主,可减少再次手术的并发症,再次手术治疗术后复发性甲亢疗效较好。     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的：探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法：采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例。其中甲状腺腺瘤41例，结节性甲状腺肿64例，原发性甲状腺机能亢进40例，甲状腺癌5例。结果：成功完成手术144例。2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群，手术时间50～270min，平均80.5min，甲状腺肿瘤直径7～1cm。行甲状腺肿瘤切除32例，单侧甲状腺部分切除54例，双侧甲状腺部分切除19例，甲亢行甲状腺次全切除37例，甲癌根治性切除2例，术后2～3d拔出引流管，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间3～7d，平均4．2d，术后随访1～13个月，疗效理想，病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术6例，其中1例为原发性甲亢开放术后复发，术中见粘连严重，解剖不清；1例为6cm腺瘤，术中分破肿瘤出血；1例峡部肿瘤，术中发现为甲癌并侵犯气管；1例Ⅲ。肿大结节性甲状腺肿，严重粘连；1例甲亢服碘时间不够，术中出血而中转：1例Ⅲ。甲亢太大，手术空间不够中转。结论：腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，和传统的甲状腺手术相比手术效果相同，且将微小切口开在隐蔽位置，具有很好的美容效果，很受患者欢迎，是甲状腺手术的理想手术方法。