全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性

目的:研究全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性。方法:将2013年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例直肠癌患者按照手术方式分为两组,60例患者采用开放直肠癌根治术治疗(对照组),60例给予全腹腔镜下直肠癌根治术治疗(观察组),对比两组治疗效果与安全性。结果:观察组手术时间显著高于对照组(P0.05),观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、进食流质时间、留置尿管时间、术后住院时间均显著短于对照组(P0.05)。观察组术中出血量、切口疼痛指数、切口总长度均显著少于对照组(P0.05)。观察组切口感染、肠梗阻发生率均显著低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组患者1、3年复发率均略低于对照组(P0.05),观察组患者1、3年生存率均略高于对照组(P0.05)。结论:在直肠癌治疗中,腹腔镜下直肠癌根治术较开放手术而言,手术创伤小,术中出血量少,恢复时间短,术后并发症少,具有较好的疗效及安全性,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜直肠癌根治术与传统手术的比较

目的 比较分析腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效.方法 对2007年3月～2009年10月27例腹腔镜和34例传统直肠癌根治术的临床资料进行回顾性分析.比较两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组27例中无1例中转开腹手术.腹腔镜组手术时间短于传统开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组(P<0.05),术中输血例数腹腔镜组明显少于传统开腹组(P<0.05),术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(P<0.05),术后住院天数少于开腹组(P<0.05),手术时间腹腔镜组前期较开腹组长(P<0.05).两组肿瘤切除范围和淋巴结清扫、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组切口均无肿瘤种植、近期死亡病例,局部复发各1例.结论 腹腔镜直肠癌根治性手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,并且符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果.     

腹部小切口手术治疗附件囊肿38例临床分析

目的探讨附件囊肿经腹部小切口手术治疗的临床可行性及其价值。方法收集76例附件囊肿患者作为研究对象,随机分为小切口组和对照组。小切口组:38例患者行腹部2.5～3cm小切口附件囊肿术;对照组:38例患者行传统开腹术。比较两组手术出血量、手术时间、住院时间、术后的排气时间。结果两组手术时间及排气时间比较无显著性差异,P>0.05。小切口组手术时出血量、住院时间明显低于对照组,具有显著性差异,P<0.05。结论采用腹部小切口手术治疗附件囊肿,具有病患术中出血少、住院时间短的优点,具有可行性,值得在基层医院推广。     

腹腔镜老年直肠癌患者围手术期护理

目的:对比分析老年直肠癌患者腹腔镜手术和传统开腹手术临床护理资料,探讨老年直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理措施。方法:回顾分析78例老年直肠癌患者行肿瘤根治术的临床护理资料,其中腹腔镜直肠癌根治术38例,传统开腹直肠癌根治术40例,对比分析两组的一般情况(ASA评分)、手术病理分期(Dukes分期)、手术时间、手术出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等情况。结果:两组患者术前ASA评分、Dukes分期、合并症及手术时间无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间及住院时间显著缩短(P<0.05),并发症、手术出血量明显减少(P<0.05)。结论:老年直肠癌患者行腹腔镜手术切除具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,加强围手术期心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切病情观察和及时发现处理并发症,是老年直肠癌患者腹腔镜术后顺利康复的重要保证。     

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比研究

目的 探讨小切口手术与传统的甲状腺手术在治疗甲状腺肿瘤中的效果.方法 在甲状腺肿瘤患者中随机抽取出82例为本次研究的观察对象,根据治疗方法的不同将82例患者分为观察组(小切口手术,n=42)和对照组(传统甲状腺手术,n=42)中,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间等指标值.结果 观察组患者的手术时间比对照组患者长(P<0.05);观察组患者的术中出血量少,且住院时间和切口长度比对照组短(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率9.52％低于对照组的30.0％(P<0.05).结论 在甲状腺肿瘤的治疗中,小切口手术的时间虽然略长,但是对患者的创伤小,术后恢复快,且瘢痕小,美容效果好,更受到广大患者的认可,值得在临床治疗中推广应用.     

不同辅助切口对腹腔镜直肠癌根治术治疗效果的影响比较

目的探讨不同辅助切口对腹腔镜直肠癌根治术治疗效果的影响。方法选取许昌市中心医院胃肠外科2015年2月至2016年8月拟行腹腔镜直肠癌根治术的患者160例,按照随机数表法分为两组,各80例。对照组患者接受左下腹部传统辅助切口(简称传统切口组)行腹腔镜根治术,实验组患者接受脐下正中切口(简称正中切口组)行腹腔镜根治术,统计两组患者手术及术后情况。结果两组患者术后排气时间、切口感染和吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术后切口疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术采用脐下正中辅助切口,能够有效降低患者术后疼痛感,且不增加术后吻合口感染和吻合口瘘发生率,不延长患者术后胃肠功能恢复时间,可作为一种新型腹腔镜辅助切口方式在临床推广。     

胸腔镜与传统开胸手术治疗纵膈肿瘤疗效及安全性研究

目的:探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床疗效及安全性.方法:选取105例纵膈肿瘤患者,根据所接受手术方式分为2组,研究组56例,行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,对照组49例,行开胸手术,比较2组患者手术的相关指标及并发症发生率.结果:研究组手术时间、胸管留置时间、术后住院天数均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:应用胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤患者具有术中出血量小,切口小,术后恢复时间短、并发症少等优势.     

腹腔镜下不同入路行直肠癌根治术对患者术后肿瘤复发和转移发生率的影响

目的 探讨腹腔镜下不同入路行直肠癌根治术对患者术后肿瘤复发、转移发生率的影响.方法 选取2018年1月至2019年4月本院收治的91例直肠癌患者,根据手术方法的不同分为对照组(n=45)与观察组(n=46).两组均行腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组采用传统中间入路方式,观察组采用头侧中间入路方式.比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况及术后肿瘤复发率、肿瘤转移率和并发症发生率.结果 观察组手术时间、住院时间、淋巴结清扫时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,肿瘤转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 对行腹腔镜直肠癌根治术患者采用头侧中间入路方式治疗效果显著,可明显缩短患者手术时间与住院时间,减少术中出血量,提升淋巴结清扫效率,降低肿瘤转移率,且肿瘤复发率、并发症发生率均较低,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助与开腹两种结直肠癌根治术疗效对比

目的观察腹腔镜辅助下微创治疗结直肠癌的疗效及其并发症,以探讨腹腔镜治疗结直肠癌的可行性。方法选择2006年1月～2009年12月在本科住院的63例结直肠癌患者,按手术方式的不同分为两组,观察组33例,在腹腔镜辅助下行微创结直肠癌根治术;对照组30例,行传统开腹结直肠癌根治术。对比两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、早期下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率。结果①两组均顺利完成手术,观察组切口长度明显短于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,P均<0.01。②观察组肛门排气时间、早期下床活动时间、尿管留置时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.01)。③两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病理类型及术后随访情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下微创治疗结直肠癌疗效可靠,创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是一种治疗结直肠癌的先进技术,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者围术期指标和细胞免疫功能的影响

目的:观察腹腔镜结直肠癌根治术对患者围术期指标和细胞免疫功能的影响.方法:72例结直肠癌患者根据手术方式分为行腹腔镜结直肠癌根治术组(观察组)和行开腹结直肠癌根治术组(对照组),每组36例患者,观察两组患者的手术时间、术中失血量、术中清扫淋巴结个数、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率,以及术前1d与术后ld、7d患者T淋巴细胞CD3+、CD4+和CD8+的变化.结果:观察组患者术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后7d的CD3+、CD4+和CD8+基本恢复至术前,对照组仅CD8+恢复至术前.观察组并发症发生率为11.1％(4/36),明显低于对照组(P＜0.05).结论:与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、对患者机体细胞免疫功能抑制轻、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前治疗结直肠癌安全、有效的术式.     

腹腔镜直肠癌前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的原因

目的：探讨腹腔镜直肠前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的主要原因。方法：将179例直肠前切除(Dixon) 术患者按手术团队和手术方式分为腹腔镜初学组63例、开放组55例和腹腔镜成熟组61例,对3组患者术后并发吻合 口瘘的情况进行对比分析;分析吻合口多次切割对腹腔镜初学组和腹腔镜成熟组的影响,同时分析男性、高龄、肥 胖、营养合并症、吻合口位置5种危险因素对3组的影响。结果：腹腔镜初学组吻合口瘘发生率高于另外2组,差异有 统计学意义(P<0.05);吻合口多次切割显著影响腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率,对腹腔镜成熟组没有明显影响;除 肥胖因素外,其他4个因素对腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率都有影响,差异有统计学意义(P<0.05),各个因素对开 放组、腹腔镜成熟组影响无统计学意义(P>0.05)。结论：操作技术缺陷是初学团队腹腔镜直肠前切除术后并发吻合口 瘘的主要原因,初学团队应尽量避免选择男性、高龄、肿瘤位置低及有营养合并症的高危患者进行手术,以降低术 后吻合口瘘的发生率。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的短期疗效比较

 目的 评估腹腔镜治疗结直肠癌的短期疗效,探讨腹腔镜治疗结直肠癌的可行性、安全性、有效性。方法 自2004年1月至2009年3月,共有35名患者在我院接受了腹腔镜下结直肠癌手术,其中32例为根治性切除术（腹腔镜组）1例为探查术,2例中转开腹。随机选取同期相同数量的开腹手术患者作为开放组。回顾性统计、比较两组的短期疗效,包括手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、组织病理学数据、术后并发症及术后功能恢复情况。结果腹腔镜组与开放组各为32例,其余3例（1例腹腔镜下探查术,2例中转开腹）独立分析。两组患者的性别、年龄、肿瘤位置及TNM分期无统计学差异。在组织病理学方面,两组无统计学差异（肿瘤切缘：5 cm vs 5 cm,P=0.664;清扫淋巴结数量：7 vs 8,P=0.228）。腹腔镜组与开放组在手术时间（250 min vs 180 min,P=0.006）、切口长度（10 cm vs 20 cm,P<0.001）、术中输血需要（1例 vs 10 例,P=0.003）、止痛剂使用量（12例 vs 25例,P=0.004）、术后住院天数（9.5 d vs 11 d,P=0.008）、术后肠道功能恢复情况等方面具有统计学差异;在术中出血量（200 mL vs 200 mL,P=0.098）、术后并发症发生率（8例 vs 6例,P=0.545）及术后引流量（507.5 mL vs 669.0 mL,P=0.475）等方面无统计学差异。结论 尽管病例数量有限,本回顾性分析显示,在肿瘤学安全性和短期疗效方面,腹腔镜下结直肠癌手术不亚于传统开腹手术。     

腹腔镜直肠癌根治术气腹对血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学的影响。方法:选择美国麻醉协会(ASA)~级腹腔镜直肠癌根治术患者20例(组),并选取同期ASA~级开腹直肠癌根治术患者20例(组)作为对照组,分别于术中各时段测定有创桡动脉平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),并使用SPSS 11.5统计软件进行比较分析。结果:腹腔镜组HR于气腹后120 min与对照组相比明显增快(P<0.05)。气腹后120 min MAP与气腹前和对照组同一时点相比明显升高(P<0.01),但放气后30min两组MAP比较无明显差异。腹腔镜组气腹后30min,60min,120min CVP明显高于组内气腹前,与对照组各相应时点相比均明显升高(P<0.01)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学会产生一定的影响,通过加强术中循环功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复近于正常水平。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及对腹腔内微转移的影响

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及对腹腔内微转移的影响。 方法 将2012年3月—2016年3月期间浙江舟山医院肿瘤科收治的113例进展期胃癌患者按照治疗方法的不同分成腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组行腹腔镜胃癌根治术，开腹组行传统开腹胃癌根治术。比较2组围术期指标、治疗情况、腹腔冲洗液多巴胺脱羧酶(DDC)和癌胚抗原(CEA)及并发症情况。 结果 腹腔镜组手术时间明显大于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术切口长度、术中出血量、注射止痛药物次数、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、术后进食流质饮食时间、术后住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组清扫淋巴结总数、近切端距肿瘤距离、远切端距肿瘤距离与开腹组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组腹腔冲洗液DDC、CEA显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，腹腔镜组腹腔冲洗液DDC、CEA显著低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症率明显低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌手术创伤小，近期疗效确切，且未增加腹腔微转移。      

单孔腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术可行性及效果研究

目的:对比单孔和多孔腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术的效果,评估单孔腹腔镜手术在乙状结肠和直肠癌根治术中的可行性。方法:选取2014年1月至2016年1月结直肠癌病人120例,采用随机数字表法将其分为2组,每组60例,单孔组行单孔腹腔镜结直肠癌根治术,多孔组行常规多孔腹腔镜结直肠癌根治术,对比2组病人术中情况、术后恢复情况、近远期并发症及生存质量情况。结果:2组手术时间、出血量、肿瘤体积、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数和阳性淋巴结数方面差异均无统计学意义（P > 0.05）;而单孔组切口长度明显短于多孔组（P < 0.01）;单孔组近切缘距肿瘤上缘距离明显大于多孔组（P < 0.01）。单孔组术后肛门自动排气、进流质食物、进固体食物、首次排便时间均明显短于多孔组（P < 0.01）,术后2组病人胃动素水平较术前均有所下降（P < 0.05和P<0.01）,且单孔组胃动素水平明显高于多孔组（P < 0.01）;单孔组术后疼痛视觉模拟评分明显小于多孔组,美容指数明显高于多孔组,住院时间明显短于多孔组（P < 0.01）。单孔组病人术后切口感染、切口裂开、肺部感染、尿路感染、吻合口瘘或出血等近期并发症总发生率为3.33%,低于多孔组的13.33%（P < 0.05）,2组复发、远处转移、死亡等远期并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。单孔组出院时、随访各时点胃肠道生活质量指数（GIQLI）评分均高于多孔组（P < 0.05~P < 0.01）。2组手术前后各时间点GIQLI评分差异均有统计学意义（P < 0.01）,出院时、随访各时点胃肠道生活质量指数（GIQLI）评分均显著高于术前（P < 0.01）。结论:单孔腹腔镜结直肠癌根治术根治效果确切、术后恢复快、美容效果佳,且预后良好,可明显提高病人生存质量,可作为首选手术方案之一。     

腹腔镜Miles术和开腹Miles术治疗低位直肠癌临床分析

目的:通过与传统的开腹Miles术治疗低位直肠癌比较,对比分析腹腔镜Miles术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2005年1月～2008年6月我院低位直肠癌患者Miles术88例,其中腹腔镜组48例,遵循全肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌Miles术;开腹组40例,行常规开腹手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴数、术后肠功能恢复情况、术后住院时间、并发症、住院费用等情况。结果:腹腔镜组术中出血量、肠功能恢复时间和住院天数均明显少于开腹组,且住院费用以及并发症发生率也均优于开腹组,但其手术时间较长,两组比较存在显著差异(P<0.05);此外,腹腔镜组切除淋巴结数与开腹组无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜低位直肠癌根治术治疗直肠癌创伤小、康复快、安全可靠,短期随访效果肯定,值得推广。     

单吻合器联合外翻脱出技术在直肠癌超低位前切除中的应用

目的探讨单吻合器联合外翻脱出技术在早期低位直肠癌保肛手术中的应用及其适应证和操作要点。方法回顾性分析早期低位直肠癌前切除保肛手术43例,按手术技术分为两组,实验组应用外翻脱出式单吻合器技术,对照组采用传统的双吻合器吻合技术。比较两组患者的肿瘤下缘与肛侧切缘的距离、局部复发率、并发症发生率、肛门控便功能以及手术费用等。结果远切缘长度:实验组为2.2 cm±0.2 cm,明显大于对照组1.9 cm±0.4 cm(P=0.006)。齿状线与远切线的距离:实验组1.3 cm±0.3 cm,对照组1.9 cm±0.5 cm,后者明显大于前者(P<0.001)。实验组无局部复发而对照组有3名患者术后1年内局部复发。实验组吻合口瘘发生率、手术器械费用均低于对照组,两组肛门控便、控气功能无明显差异,实验组1例夜间肛门周围有少量粪便污染,清醒时控便控气功能均好。结论直肠外翻脱出式单吻合器技术用于超低位直肠癌保肛手术具有手术切除彻底、安全性高、局部复发率低、肛门控便功能好、手术费用低等优点,尤其适用于早期低位直肠癌。     

直肠癌术前放射治疗的临床意义

目的；探讨术前放疗地晚期直肠癌的治疗作用。方法；选择１３６例肿瘤粘连和固定的直珠直肠癌患者，其中６２例行术前放疗，后行手术治疗，放疗后２－３周进行手术。７４例患者仅用手术治疗（对照组）。结果；放疗组４７例（７５％）进行了根治性肿瘤切除，其中２例（３．２％）术后无肿瘤残留，手术切除率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５），切端肿瘤细胞阳性率亦明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。放疗的主要毒性是白细胞减少 道刺激     

腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术的围术期护理

目的探讨应用荷包钳行腹腔镜直肠癌低位前切除术患者的围术期护理。方法选取我院直肠癌患者90例为研究对象,并将其随机分成2组,对照组45例行开腹直肠癌根治手术,给予常规护理;试验组45例则应用荷包钳行腹腔镜直肠癌低位前切除术,给予优质护理。观察2组患者围术期的护理并发症情况,并对2组的手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、术后疼痛次数、住院时间等进行对比。结果试验组患者的总体疗效与护理效果比对照组更优,除了手术时间2组无显著差异外,其余各项指标2组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用荷包钳行腹腔镜直肠癌低位前切除术的创伤更小,患者的恢复时间更短,结合优质的护理,可起到事半功倍的效果。     

腹腔镜下行直肠癌前切除术23例临床观察

目的探讨腹腔镜下行直肠癌前切除术（LAR）的临床效果。方法回顾性分析23例腹腔镜下LAR的临床资料,与同期传统手术方法行直肠癌前切除术25例进行对比。结果本组均在全麻下完成腹腔镜下LAR．并且达到TME标准,术后患者肛门功能不同程度地得到保留,随访1年未发现明显转移癌灶及局部复发灶。腹壁切口长度、肿瘤下缘距肛缘的长度、术中失血量、术后腹腔引流量、住院时间明显低于传统手术组,但手术时间明显延长。结论腹腔镜下行LAR有明显优势,手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率增加,对于部分超低位直肠癌行前切除术,仍可不同程度地保留肛门功能,同样可达到直肠癌根治要求及TME标准,对提高患者的生活质量具有重要意义。