Cable-Pin系统在髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨应用Cable-Pin系统内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法2005年8月～2006年3月,利用Cable-Pin系统选择性治疗髌骨骨折32例,均为含有横断型的闭合性髌骨骨折患者。其中男23例,女9例;年龄24～75岁,平均45岁。切开复位后,纵行在髌骨关节面下尽可能平行拧入2根钢缆的螺丝钉部分(顺向或逆向),以使两个主要骨折块间获得纵向加压。然后在髌骨远端(或近端)横行钻一骨隧道,用钢缆穿过隧道,在髌骨前方“8”字结扎。用专用器械收紧钢缆,以专用固定夹扣将钢缆固定。如果骨折不够稳定可以将钢缆继续环绕髌骨,最后再用一个固定央扣将钢缆固定。结果32例患者获得2～9个月随访,平均7个月。伤口均一期愈合,无感染发生。骨折全部愈合。无退针、钢缆松脱和皮肤刺激等并发症发生。以Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优30例,良2例,优良率为100％。结论Cable-Pin系统对骨折固定牢固可靠,术后并发症发生率低,是治疗横断型髌骨骨折的一种理想新选择。     

Cable-Pin系统选择性治疗髌骨骨折

目的探讨Cable-Pin系统内固定治疗髌骨骨折的方法和疗效。方法 16例患者,均为闭合性髌骨骨折,其中横形13例,粉碎性3例;男11例,女5例;年龄20～68岁,平均49岁。采用Cable-Pin系统选择性治疗,切开复位后,垂直于骨折线或主要骨折块选择适当长度2根半螺纹拉力螺钉用动力系统攻钻入骨,然后在髌骨一端横行钻一骨道,用钢缆穿过骨道,在髌骨前方＂8＂字结扎,用专用器械收紧钢缆并束缚固定,如骨折仍欠稳定可再加环扎固定。结果 16例患者均获随访,随访时间11～18个月,平均14.5个月。切口均期愈合,骨折全部愈合,平均8～12个周,无感染,无钢缆松脱、滑移、断裂,退钉和皮肤刺激等并发症发生。采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分：优15例,良1例,优良率为100%。结论 Cable-Pin系统对有适应证髌骨骨折固定牢固可靠,并发症发生率低,膝关节功能恢复良好。     

微创克氏针张力带治疗髌骨骨折

[目的]探讨通过髌骨上下缘小切口建立皮下隧道微创克氏针张力带治疗髌骨骨折的方法和临床效果.[方法]本组43例,横形骨折39例,纵形骨折2例,斜形骨折1例,粉碎性骨折1例.手术通过建立髌骨表面上、下切口之间的皮下隧道,通过此隧道清除关节腔内血凝块和碎屑,将髌骨复位,恢复关节面平整,以克氏针张力带钢丝固定,术后早期功能锻炼.[结果]所有患者伤口全部Ⅰ期愈合,髌前组织无黏连,术后疤痕明显减小,术后髌前区疼痛减轻.随访6～28个月,43例骨折全部愈合,X线片示骨痂出现时间6～8周,Lysholm Ⅱ评分平均84.8分.所有患膝均能完全伸直,平均屈曲105°.[结论]小切口微创张力带内固定术治疗髌骨骨折符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,手术创伤小,并发症少,便于早期功能锻炼,利于膝关节功能的恢复,为治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法.     

空心拉力螺钉张力带联合髌囊环扎治疗髌骨骨折

[目的]探讨空心拉力螺钉张力带固定,联合髌囊环扎治疗髌骨骨折及其疗效.[方法]12例新鲜髌骨骨折,包括8例横行骨折,1例斜行骨折,3例粉碎性骨折.切开复位后以空心拉力螺钉联合聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定,粉碎性骨折加用髌囊环扎,术后早期行被动(CPM)及主动康复训练,以膝关节活动度分级评估治疗效果.[结果]全部病例均获得随访,时间为26～72周,平均35周,切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间8～12周,平均9.7周.采用膝关节活动度评价标准,优膝关节屈伸正常或伸正常屈曲135°～145°,10例;良膝关节伸正常,屈曲120°～134°,2例;可膝关节伸正常,屈曲95°～119°,0例;差膝关节活动范围＜95°,0例.无钉尾剌痛或戳破皮肤,无螺钉松动、断裂等并发症.[结论]空心拉力螺钉对髌骨骨折复位后施加静力加压固定,聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定对抗屈膝过程中股四头肌张力并提供骨折端动力加压作用,两者联合固定是髌骨横行骨折和斜行骨折较理想的治疗方法,不仅具有坚强固定,而且还能提供动静生理应力,防止骨折移位,促进骨折愈合,髌囊环扎术可保证粉碎性骨折的完整性,更有利于上述固定.     

小切口微创钢缆钉治疗髌骨横行或下极骨折的初步报告

目的 探讨小切口微创钢缆钉(Cable-pin系统)治疗新鲜髌骨横行或下极骨折的疗效.方法 2007年3月至2009年2月选择性对21例横行或下极移位型髌骨骨折患者采用小切口Cable-pin系统内固定微创手术治疗,男14例,女7例;年龄18～64岁,平均33.5岁;左侧12例,右侧9例.受伤至就诊时间30min～72 h,平均22 h.观察患者术后骨折愈合和膝关节功能恢复情况. 结果 21例患者术后获平均10个月(6～20个月)随访,骨折均获愈合.无异物反应及切口感染,无创伤性关节炎、内固定物松动或断裂等并发症发生.术后膝关节活动范围均恢复正常,按照Lvsholm膝关节评分标准评定疗效:优16例,良2例,可3例,优良率为85.7%.结论 小切口Cable-pin系统治疗新鲜髌骨横行或下极骨折具有创伤小、固定可靠、有利于术后早期功能锻炼、骨折愈合快及对关节功能的影响小等优点,临床疗效满意.     

Cable-Pin系统在尺骨鹰嘴骨折治疗中的应用

目的观察分析Cable-Pin系统在治疗尺骨鹰嘴骨折中的疗效。方法应用Cable-Pin系统作为张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折14例,均为横断型的尺骨鹰嘴骨折。结果 14例获得6～18个月随访,平均10个月。骨折全部愈合,无退钉、钢缆松动断裂等并发症发生。采用Broberg-Morrey功能评分标准对肘关节功能进行评分:优11例,良3例。结论Cable-Pin系统对尺骨鹰嘴骨折固定可靠,并发症少,是治疗横断型尺骨鹰嘴骨折较理想的新选择。     

髌骨环置入内固定治疗37例38侧髌骨骨折初步随访报告

[目的]评价采用髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折的效果.[方法]37例(38侧)髌骨骨折(其中横断骨折18例、粉碎性骨折20例),均作骨折切开复位髌骨环置入内固定.术后早期被动及主动康复训练.[结果]37例患者中,35例36侧获得随访,随访时间为6～24个月,平均13个月.患者膝关节功能根据Bostman~([1])髌骨骨折疗效临床评分标准:优32侧,良4侧,一般2侧,差0侧;优良率94.4%.[结论]髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折,固定可靠安全,疗效满意.     

再谈髌骨骨折记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的评价髌骨骨折记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法运用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折14例,16例克氏针张力带治疗髌骨骨折做对照;在硬膜外麻醉下作髌前横弧形切口将髌骨爪安放于髌骨上下级。结果全部病例获随访,时间6~16个月,平均约8.5个月,骨折愈合时间间隔8~14周,平均年龄约(39.5±0.5)岁,平均愈合时间约(12.0±0.5)周,无骨折延迟愈合或不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论髌骨骨折记忆合金髌骨爪符合生物学固定原则,手术创伤小,能够有效固定髌骨骨折;有利于骨折的愈合。     

髌骨复位固定器的研制及临床研究

[目的]介绍自行研制的髌骨复位固定器的生物力学特性并探讨其治疗髌骨折的临床疗效.[方法]对36例各种类型的髌骨骨折病例进行髌骨复位固定器内同定治疗,其中粉碎性骨折19例.[结果]所有病例均随访12～18个月.平均14个月,所有骨折均临床愈合,疗效评定根据张春才计分标准,优33例,良2例,中1例,总优良率97.2%.未发现有针尾触痛、针端戳破皮肤、内固定松动、脱落现象.[结论]该装置使用简便、同定牢靠、疗效确切,符合髌骨骨折内同定的生物力学要求.其最大的优点在于适用于所有类型髌骨骨折,尤其适用于粉碎性髌骨骨折,并能有效减少传统内固定的并发症,值得推广应用.     

带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨带孔克氏针加金属缆索治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 2011年10月至2012年10月,收治28例髌骨横行骨折或横行伴粉碎骨折,采取切开复位的方式,垂直骨折线用2枚直径2.5mm带孔克氏针从髌骨上极或下极穿入髌骨至另一极,再使用2根直径1.3mm金属缆索穿过克氏针孔道做＂8＂字绕扎,用专用器械收紧缆索,并用专用夹紧式锁紧扣扣紧.部分粉碎病例,再加用缆索环扎.结果28例经过6～18个月随访,平均12.5个月.术后3～5个月均获得骨性愈合,平均时间为4.2个月,均无骨折移位、感染、缆索松动断裂、关节僵硬、活动受限、皮肤刺激等并发症.根据陆氏疗效评定标准[1]评分优26例,良2例,优良率达100%.结论采用带孔克氏针加金属缆索治疗髌骨骨折,具有操作简便、固定牢靠、无明显并发症、可早期功能锻炼的优点,能基本恢复髌股关节力学关系和解剖构造,可为髌骨骨折的理想选择.