氯沙坦治疗高血压的疗铲及对心率变异性影响的研究

目的 观察氯沙坦的降压作用及其对心率变异性（HRV）的影响。方法 32例轻、中度原发性高血压患者口服氯沙坦50mg/日－100mg/日,共6周,治疗前后分别测定其血压及心率变异性。结果 治疗第4周出现血压下降,以收缩压（SBP）下降为著（P＜0．01）;第6周SBP、舒张压（DBP）均明显下降（P＜0．01）。治疗前反映交感神经活性的时域指标SDNN、SDANN、SDNNI低于正常对照组（P＜0．05）,其降低程度与病程有关;反映副交感神经的时域指标rMSSD、PNN50与对照组无差异。治疗后SDNN、SDANN值升高（P＜0．05）SDNNI值升高更著（P＜0．01）;而rMSSD、PNN50值虽升高,但无统计意义。结论 1．氯沙坦具有明确的降压作用;2．氯沙坦治疗可改善高血压患者的心率变异性。     

原发性高血压心率变异性测定的意义

目的：探讨原发性高血压患不同时期心率变异性的改变。方法：记录原发性高血压病人46例,对照组23例的24小时动态心电图,进行心率变异性的时域分析。结果：（1）原发性高血压组时域分析的各项参数指标除PNN50外,SDNN、SDANN、SDANNindex,rMSSD显减低（P＜0．01）;（2）随高血压病程进展（1、2、3级）SDNN、SDANN、SDANNindex逐渐降低,各项之间均存在极显的差异。结论：原发性高血压患的HRV显减低,且随病程进展,变化愈显,提示HRV分析对高血压患有分层及预后的价值。     

2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

原发性高血压左室心肌重量指数与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压（EH）左室心肌重量指数（LVMI）与心率变异性（HRV）的关系。方法对100例EH患者和100例正常人的24动态心电图（DCG）和心脏超声资料进行对比。结果①EH左室肥厚组（A组）与对照组（B组）比较：SDNN、SDANN、SDNN、index、rMSSD、PNN50各项指标显著降低；②EH无左心室肥厚组（A1组）与B组比较：SDNN、rMSSD、PNN5。差异有显著意义（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）；③EHA1组与A2组比较上述各项指标均降低。结论EH左室肥厚（LVH）患者的HRV降低，HRV与LVH的程度呈负相关。     

老年2型糖尿病合并冠心病心率变异性分析

目的 探讨老年2型糖尿病（2－DM）合并冠心病心率变异性（HRV）特点。方法应用24h动态心电图HRV频谱分析比较35例老年2－DM合并冠心病患者和41例单纯2－DM患进HRV各参数。结果 老年2－DM合并冠心病患者时域分析（SDNN、SDANN、RMSSD）和频域分析（LF、HF）各参数均低于单纯2－DM者（P＜0．01或P＜0．05）LF／HF比值前者高于后者（P＜0．05）。结论 老年2－DM合并冠心病心脏自主神经损害较单纯2－DM者重,前者迷走神经受损较后者更重。     

老年无症状性心肌缺血患者心率变异性的研究

目的：探讨老年人无症状性心肌缺血（SMI）时自主神经功能的变化。方法：所有研究对象（SMI组73例,正常对照组32例）均进行24小时动态心电图监测,时间均＞23小时,测定心率变异性（HRV）的时域分析指标：SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50。结果：SMI时HRV指标较对照组明显降低（P分别＜0．001、0．001、0．05和0．001）,差异显,同时SMI组患在体重指数、收缩压、左室重量指数、空腹血糖等方面较对照组有显性差异（P分别＜0．001,＜0．001,＜0．001,＜0．05）。结论：SMI患有明显的自主神经功能异常,其原因与肥胖、高血压、左室肥厚、糖尿病有关。     

室性心律失常患者的心率变异性分析

目的：探讨自主神经系统活动在室性心律失常（VR）发生中的作用。方法：分析38例正常人（A组）,46例无器质性心脏病VR（B组）及45例器质性心脏病VR（C组）的心率变异性（HRV）。结果：（1）与A组比较，B组SDNN，PNN50，RMSSD，HRVTI显降低（P＜0．05－0．01），SDANN，SDNNindex无显差异（P＞0．05）；C组各项指标均显降低（P＜0．01），（2）C组各项指标均比B组显降低（P＜0．05－0．01）。提示：迷走神经张力降低在VR的发生中起重要作用，HRV减低可作为高危性VR的独立预测指标。     

冠心病患者室性早搏与心率变异性的关系

目的：探讨冠心病患性早搏与心率变异性的关系。方法：随机抽取161例做过Holter监测的冠心病患,对不同程度室早分级与心率变异关系,有、无室早患间的心率变异进行对比分析。结果：①Lown Ⅲ级室早患HRV指标SDNN和SDANN index较Lown≤Ⅱ级的明显降低（P＜0．05或P＜0．01）;②有与无室早患间HRV各项指标无差异。结论：多源性室早患存在HRV异常。     

老年单纯收缩期高血压患者心率变异性分析

目的 探讨老年单纯收缩期高血压（EISH）患者心率变异性（HRV）时域指标变化，了解血压参数与HRV时域指标关系。方法 对32例老年单纯收缩期高血压患者，30例老年舒张期高血压患者，28例老年收缩、舒张双期高血压患者和30例健康老年人行24h动态心电图，检查、了解其24hHRV的时域指标。并对EISH患者的血压参数和HRV时域指标进行相关分析。结果 ①EISH患者与老年健康对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。②EISH患者与舒张期高血压组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。③EISH组患者收缩压与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关（r=-0．865，P〈0．01；r=-0．923，P〈0．01；r=-0．878，P〈0．01）。平均动脉压（MAP-）与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关（r=-0．461，P〈0．01；r=-0．481，P〈0．01；r=-0．458，P〈0．01）。结论 收缩期高血压患者较舒张期高血压患者自主神经功能损害更加明显。     

98例高血压病患者心率变异性分析

目的：探讨高血压病患的自主神经功能损害程度。方法：以动态心电图中的HR、SDNN、Index,SDANN,rMSSD,PNN50等6项时域指标对98例高血压病患和83例正常人（对照组）的24小时心率变异性（HRV）进行对比分析。结果：高血压病的24小时域指标明显低于正常人（P＜0．01），且高血压性心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级明显低于心功能Ⅰ-Ⅱ级，平均心率明显增快（P＜0．01）。结论：高血压病患存在自主神经功能损害，其损害程度与高血压伴心功能损害程度相关。     

中老年高血压病患者的心律失常与心率变异

目的:揭示高血压患者心律失常,心率变异性(HRV)的变化及年龄的影响。方法:比较正常人和高血压患者HRV的变化,心律失常的发生率及中年与老年组的差异。结果:(1)与正常人比较,高血压患者HRV明显降低(P<0.05-<0.01);(2)老年组正常人和高血压患者最大、最小心率差,较中年组(正常人和高血压患者)显著下降(P<0.05);(3)高血压病人房、室性心律失常显著多于正常人(P<0.01),老年组更高于中年组(P<0.05-<0.01)。结论:高血压病患者迷走神经功能受损,增龄可加重其损害,且与心律失常的发生有一定关系。     

索他洛尔对室性早搏患者心率变异性的影响

目的　通过观察室性早搏患者在用索他洛尔治疗前后室性早搏及HRV的变化 ,以了解索他洛尔对室性早搏及HRV的影响。方法　对 5 0例室性早搏病人在索他洛尔治疗前后用动态心电图时域分析法对心率变异性各项指标进行了检测 ,并与对照组 5 0例进行比较。结果　与对照组进行比较 ,代表心率总变异程度的SDNN、SDANNI和SDNNI明显下降 (P <0 0 1) ,代表迷走神经功能的指标rMSSD、pNN5 0也有下降 (P <0 0 5 )。治疗组用药后与用药前比较显示对室性早搏有效率 70 % ,HRV的SDNN、SDANNI、SDNNI、rMSSD和 pNN50 均有所下降 (P <0 0 5 )。结论　索他洛尔不但能减少室性早搏 ,改善症状 ,而且能提高心率变异性 ,改善预后。     

糖尿病病合并高血压或高脂血症的胰岛素敏感性探讨

目的:探讨2型糖尿病患者在合并高血压或高脂血症时的胰岛索抵抗(IR)。方法:采用胰岛素敏感指数(空腹血糖、空腹胰岛素乘积的倒数),对37例糖尿病合并高血压组和31例糖尿病合并高脂血症组及63例单纯糖尿病组进行比较。结果:糖尿病合并高血压组胰岛素敏感指数大于单纯糖尿病组(P<0.05)。结论:本研究提示糖尿病合并高血压的患着比未合并高血压的患者存在着更为显著的胰岛素抵抗。     

心率减速力预警高危肥厚型心肌病患者的临床价值

目的 探讨心率减速力在评价肥厚型心肌病患者自主神经功能方面的应用以及对高危患者进行预警方面的临床价值。方法 分析19例肥厚型心肌病患者和21例健康体检者的24h动态心电图检查资料,分别将两组作为观察组和对照组。比较两组的心率减速力及心率变异性时域指标(SDNN、rMSSD),并研究观察组的心率减速力与心率变异性各指标之间的关系。结果 观察组的心率减速力及心率变异性时域指标均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);且该组异常心率减速力的发生率高达84.2%,明显高于正常对照组(P<0.05)。相关分析结果显示,观察组的心率减速力与心率变异性时域指标中的SDNN呈正相关(r=0.618,P<0.05),与rMSSD也呈正相关(r=0.557,P<0.05)。平均随访48个月,其中心率减速力高风险组猝死率明显高于低风险组。结论 肥厚型心肌病患者的心率减速力数值明显降低,和心率变异性时域指标有较好的正相关性,可作为定量检测肥厚型心肌病患者自主神经功能以及筛选高危患者的新的可靠指标。     

100例高血压病人昼夜分段时间心率变异性分析

目的:研究高血压病人昼夜分段时间的心率变异规律。方法:用24小时动态心电图监测分析系统分别测定100例高血压病人及100例正常人24小时心率变异性(SDNN)及每6小时的心率变异指数,并与之对照。结果:正常人HRV下午3时至9时最小,夜间3时至上午9时最大;高血压病人昼夜变化规律与此相同,但无论24小时的还是各分段时间的HRV均小于正常人(P<0.01)。结论:高血压病人昼夜及各段时间的迷走神经功能受损而交感神经张力升高。     

750例健康儿童心率变异性分析

目的对750例健康儿童心率变异性（heart rate variability,HRV）进行分析,观察正常值范围及HRV与年龄的关系。方法对750例来我院体格检查的正常健康儿童分为以下6个年龄组：新生儿组（〈1个月）、婴儿组（1个月一1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄组（6—11岁）和青春期组（11—16岁）,进行24h动态心电图检测,分析HRV时域（SDNN、SDANN、PNNSO、rMSSD）及频域（TF、VLF、LF、HF、LF／HF）结果。结果（1）各年龄组HRV时域分析SDNN、SDANN、rMSSD差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,随年龄增长,HRV有增大趋势。（2）HRV频域分析TF、VLF、LF、HF差异有统计学意义（P〈0．01）,数值随年龄增大而增大。结论不同年龄段HRV时域及频域结果不同,HRV随年龄增加而增大,可对临床研究异常HRV提供参考依据。     

黄杨宁联合倍他乐克对室性早搏病人心率变异性的影响

目的 :观察黄杨宁与倍他乐克联用对频发室性早搏病人心率变异性(HRV )的影响。方法 :68例经 2 4h动态心电图证实的频发室性早搏病人随机分为观察组及对照组 ,每组各 3 4例 ,观察组以黄杨宁 ( 2mg ,每日 3次 )及倍他乐克 ( 2 5mg ,每日 2次 )口服 ,对照组以同等剂量的倍他乐克口服 ,疗程为 4周 ,治疗前后以动态心电图时域分析法对其心率变异性指标进行检测 ,并与对照组进行比较。结果 :与治疗前相比 ,两组治疗后代表心率总变异程度的指标SDNN、SDANNI、SDNNI及代表迷走神经功能的指标rMSSD、pNN50 均有显著升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;治疗后各指标变化在观察组较对照组更明显 ,两组间比较具有统计学意义(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;观察组与对照组抗室性早搏总有效率分别为70 .6%和 5 2 .9% ,组间比较具有统计学意义 (P <0 .0 1) ;结论 :黄杨宁与倍他乐克联用不仅能有效治疗室性早搏 ,而且能提高心率变异性 ,改善其预后。     

代谢综合征患者心率变异性分析

目的:探讨代谢综合征患者心率变异性变化特点。方法:将代谢综合征患者与对照组进行对比,并分别对糖尿病病史、血压、血脂、高密度脂蛋白胆固醇和腰臀围比按长短或异常、正常分组对比。结果:代谢综合征患者与对照组对比,心率变异性有明显降低（P<0.01）。糖尿病病史、高血压、腰臀围比患者部分频域或时域指标降低（P<0.05）。结论:代谢综合征患者自主神经功能均有损害,糖尿病病史、高血压病和腰臀围比对代谢综合征患者的自主神经功能有影响。     

50例老年2型糖尿病患者心率变异性与心律失常关系的探讨

目的:探讨老年2型糖尿病心律变异与心律失常的关系。方法:观察组50例老年2型糖尿病患者,对照组40例进行全程24h动态心电图检查,进行心率变异性(HRV)时域指标(SDNN、SDANN、PNN50三角指数)分析。结果:老年2型糖尿病病人心率变异时域指标SDNN、SDANN、PNN50及三角指数低于正常人(P<0.01),同时心律失常的发生率却明显高于正常人(P<0.01)。结论:老年2型糖尿病病人心率变异性越低,心律失常的发生率就越高。     

睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性（HRV）的影响。方法入选62例高血压病患者,根据是否合并OSAS分为：单纯组（无合并OSAS）及合并组（合并OS-AS）,另选择同期30名健康人群作为对照组。比较三组患者呼吸紊乱指数（AHI）、夜间平均血氧水平、昼间及夜间血压水平、非杓型血压的比例、HRV频域指标（SDNN、PNN50）与时域指标（低频谱、高频谱）的差异。结果合并组与单纯组、对照患者比较夜间平均血氧水平、AHI、HRV频域指标（SDNN、PNN50）与时域指标（低频谱、高频谱）差异均有显著统计学意义（P均〈0.01）;合并组非杓型血压的比例显著高于其他两组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 OSAS增加高血压病患者血压昼夜节律异常及心率变异性。