Graves’病手术期间应激与血清皮质醇的相关性研究

目的探讨Graves’病手术期间应激反应与血清皮质醇(COR)相关性。方法用IMMULITE法测定18例Graves’病患者次全切除术前1日(A时段)、术晨(B时段)、进入手术室(C时段)、安置甲状腺手术体位后(D时段)、处理甲状腺上下极后(E时段)五个时间段的血清COR,记录并分析同期脉搏、血压的变化。结果①五个时段的COR、脉搏、收缩压均逐渐升高,从C时段开始有明显改变(P<0.05);A、B、C、D时段的舒张压变化无显著性差异(P均>0.05);E时段的COR、脉搏、血压值均明显高于A、B、C、D时段(P均<0.01)。②五个时段的COR与脉搏、收缩压均有相关性(P<0.05或<0.01),仅E时段的COR与舒张压有相关性(P<0.05)。结论Graves’病手术期间应激可不同程度地促进COR的合成和分泌,应制定必要的医疗措施减轻应激反应。     

多层螺旋CT肝脏灌注成像在肝硬化血流状态评价中的应用

目的探讨多层螺旋CT肝脏灌注成像在肝硬化血流状态评价中的应用。方法 37例行上腹部CT灌注扫描的肝硬化住院患者,Child-pugh A级15例、Child-pugh B级14例、Child-pugh C级8例;12例因其他疾病(无肝病史)行上腹部灌注增强检查结果为阴性者为对照组。采用GE AW 4.3工作站分别测量HBF、HBV、MTT、HAF、HAP、PVP值,分析比较肝脏灌注参数在正常肝脏与Child-pugh A、B、C级之间差别,以及各级之间的差别。结果肝右叶灌注参数比较,对照组HBF、HBV及PVP值均高于肝硬化各组(P<0.05);MTT值对照组低于Child B、C级(P<0.05);HAF值在Child C级与对照组、Child A、B级之间差异均有统计学意义(P<0.05)。左内叶灌注参数比较,对照组HBF、HBV值高于肝硬化各组(P<0.05),BV值Child A级高于Child C级(P<0.05);HAF值在Child C级高于Child A、B级及对照组(P<0.05)。HAP值对照组高于Child B、C级,且Child A级高于Child C级(P<0.05);PVP值在对照组高于肝硬化各组(P<0.05)。左外叶灌注参数比较,BF值对照组高于Child B、C(P<0.05)。BV值对照组高于肝硬化各组(P<0.05);HAP值及PVP值对照组高于肝硬化各组(P<0.05)。结论多层螺旋CT肝脏灌注成像可有效评价肝硬化血流状态,是肝硬化严重程度及肝脏储备功能的重要影像学指标。     

湿热-痰结-瘀毒型小鼠肠癌模型的建立

目的建立一种湿热-痰结-瘀毒的大肠癌动物模型,为中医药预防大肠癌实验的多方位多角度开展提供模型保障。方法将60只雄性小鼠随机分为实验A组、B组及C组,每组20只。A组腹腔注射氧化偶氮甲烷(Azoxymethane,AOM)12.5 mg/kg;B组腹腔注射AOM 10 mg/kg;C组一直为空白组,腹腔注射等量生理盐水,均1次。随后A、B两组行3个循环周期,自由饮用2.5%葡聚糖硫酸钠5 d+自由饮用无菌用水16 d为1个循环周期;C组自由饮用无菌用水,3组均采用高脂颗粒饲料喂养。造模结束后,断颈处死小鼠观察其瘤体组织变化。结果与C组比较,A组和B组的造模前后的体质量差异有统计学意义(P<0.05),B组体质量变化大于A组(P<0.05);A组腺癌成癌率较高,B组腺瘤成瘤率较高,差异均有统计学意义(P<0.05);造模过程中A组死亡率大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。组织病理学显示A组腺癌细胞排列紊乱,乳头内间质少;B组腺瘤细胞排列呈大小不一的管状结构,腺上皮细胞数目增多,核细长,呈不同程度的异型性。结论AOM 10 mg/kg剂量组适合腺瘤(痰结)模型,AOM 12.5 mg/kg更适合恶性肿瘤(瘀毒)模型。     

极速脉搏波技术在系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性功能检测中的应用价值

目的 应用极速脉搏波技术检测系统性红斑狼疮(SLE)患者颈动脉的弹性功能,探究其在临床治疗上的应用价值。方法 选取2020年10月—2021年4月就诊于蚌埠医学院第一附属医院的93例SLE患者作为实验组,根据临床症状分为：单纯SLE组(B组,共45例)、SLE累及多个系统组(C组,共48例),同期选取20名健康成年人作为对照组(A组)。采用极速脉搏波技术测量所有入组患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期开始时的脉搏波传导速度(PWVBS)和收缩期结束时的脉搏波传导速度(PWVES),并统计结果进行比较分析,采用Spearman相关性分析研究IMT、PWVBS及PWVES与SLE不同临床分型的相关性,最后绘制ROC曲线评价诊断效能。结果 IMT水平比较：A组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PWVBS水平比较：A组相似文献   

骨折延迟愈合血清指标及微循环指标的变化研究

目的探讨骨折延迟愈合患者血清可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)及微循环指标的变化情况。方法 50例骨折延迟愈合(A组),50例骨折正常愈合者(B组),50例健康志愿者(C组),检测3组血清s ICAM-1、VCAM-1、BMP-2水平及红细胞聚集、血液流变学指标。结果 A组血清s ICAM-1、VCAM-1均高于B组及C组,而血清BMP-2则低于B组、C组(P<0.05);A组的红细胞聚集程度低于B组及C组(P<0.05);A组的全血低切黏度、血浆黏度、红细胞电泳指数均高于B组及C组(P均<0.05)。结论骨折延迟愈合患者血清s ICAM-1、VCAM-1水平升高,BMP-2水平降低,并且微循环状态较差,积极干预可避免或者降低高危人群发生骨折延迟愈合的风险。     

胃食管反流食管外症状的治疗研究

目的探讨胃食管反流食管外症状的诊断及治疗。方法 218例伴食管外症状的GERD患者随机分为3组,给予莫沙必利+奥美拉唑20mg每日1次(A组)、奥美拉唑20mg每日1次(B组)及莫沙必利+奥美拉唑20mg每日1次(C组)治疗。观察治疗6个月的症状及体征情况。结果 B组与A、C两组症状有效率及痊愈率差异显著(P<0.05);然而,A组与C组无显著差异(P>0.05),但C组显示比A组高18%的痊愈率。此外,B组与A、C两组体征有效率无显著差异(P>0.05)。但C组与A、B两组痊愈率差异显著(P<0.05)。结论双倍剂量质子泵抑制剂+莫沙必利可有效控制胃食管反流食管外症状。     

扶正养营汤对免疫介导再生障碍性贫血小鼠的治疗作用

目的：观察扶正养营汤对免疫介导再生障碍性贫血（再障）小鼠骨髓增殖及外周血IL-2水平的影响。方法：采用完全随机数字表法将制作的免疫介导再障小鼠(BALB/c)模型40只分为4组,另用10只同批正常小鼠设为正常对照组(E组)。采用盲法分别胃饲生理盐水(A组及E组)、扶正养营汤(B组)、环孢霉素A (C组)、扶正养营汤+环孢霉素A (D组)共10d。检测各组小鼠外周血象、骨髓有核细胞计数、测定各组骨髓造血组织容量及外周血IL-2水平。结果：A组小鼠外周血象、骨髓有核细胞数、造血组织容量显著低于E组(P<0.05);B,C,D组较A组增加(P<0.05),尤以D组最为明显(P<0.05);而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组小鼠外周血IL-2水平明显高于E组(P<0.05);B,C,D组低于A组(P<0.05);D组低于B组及C组(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：扶正养营汤具有促进免疫介导再障小鼠骨髓增殖,降低其外周血IL-2水平的作用。     

八段锦对大学生睡眠和体质干预的探讨

目的探讨八段锦锻炼对改善大学生睡眠质量和体质健康的效果,为改善睡眠质量、促进体质健康的非药物干预提供理论依据和实验支撑。方法在体质和睡眠质量测量的基础上,对30位有睡眠障碍的大学三年级非体育专业本科生进行为期10周的八段锦干预。结果八段锦锻炼使受试者的睡眠效率明显提高(P<0.01);睡眠质量和入睡时间有显著改善(P<0.05);安静脉搏明显下降(P<0.05);肺活量、闭眼单脚站立和坐位体前屈指标成绩明显增加(P<0.05);握力显著增加(P<0.01)。结论八段锦锻炼对大学生睡眠质量具有良好的改善作用,对其体质健康具有明显的促进作用。     

阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒不同给药方法疗效研究

目的:比较阿托品不同给药方法对急性重度有机磷农药中毒的疗效和安全性,探讨抢救急性重度有机磷农药中毒时阿托品最佳给药方法。方法:将79例重度有机磷农药中毒患者分为3组,A组采用人工间歇静脉推注,B组采用微量泵静脉静脉滴注,C组先间隔静脉推注达阿托品化后微量泵持续静脉静脉滴注,严密监测3组患者应用阿托品的过程中意识、体温、瞳孔直径、脉搏及皮肤等病情指标变化;观察3组患者阿托品用量、阿托品化的时间、阿托品化维持时间、住院时间、72h胆碱酯酶活性及用药效果和治疗转归情况。结果:A组体温、脉搏、昏迷和躁动发生率、瞳孔异常改变以及皮肤异常改变的发生率明显高于B、C组(P<0.05);A组阿托品化维持时间和住院时间明显长于B、C组(P<0.05);72h胆碱酯酶活性明显低于B、C组(P<0.05);C组阿托品用量明显低于A、B组(P<0.05);B组达阿托品化时间明显比A、C组长(P<0.05);A组用药后出现药物中毒、反跳、依赖、耐受和中间综合征和多器官功能衰竭发生率以及治疗后死亡率均明显高于B、C组(P<0.05)。结论:先间歇静脉推注,达阿托品化后再用微量泵给药方法可较快达到阿托品化,且保证患者生命体征平稳,给药不良效果及并发症少,患者转归好。     

正常血压高值人群检测肱动脉血流介导性舒张功能的临床价值

目的：观察正常血压高值人群行肱动脉血流介导性舒张功能检测的临床价值。方法本研究分别纳入三组病例,其中A组为Ⅰ级高血压病患者,B组为血压高值的正常人群,C组为健康体检者,三组受试者均为50例。测量受试者肱动脉内径在静息状态下、硝酸甘油舌下含服以及反应性充血状态下的变化,对三组受试者肱动脉内径变化率进行计算并做统计学分析。结果三组受试者肱动脉内径在静息状态下差异均无统计学意义(P>0.05);给予硝酸甘油舌下含服时,三组受试者肱动脉内径变化率比较差异也无统计学意义(P>0.05);反应性充血状态下,A、B两组肱动脉内径变化率低于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且A组内径变化率更低于B组(P<0.05)。结论对于血压高值的正常人群而言,内皮依赖性血管舒张功能失调现象已然存在,其损伤程度在高血压患者中更为明显,临床对此应予以警惕。     

糖尿病合并冠心病血脂异常的临床分析与护理干预

目的:分析糖尿病合并冠心病患者的临床资料和护理干预措施。方法:选取我院2010年5月～2011年5月在心内科住院治疗的2型糖尿病合并冠心病患者100例,并加健康自愿组作为对比,观察糖尿病合并冠心病血脂异常临床因素。结果:A组与B组比较,血TG、HDL-C、载脂蛋白A1(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)差异均有统计学意义(P<0.05),组间TC、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组比较,血TG、HDL-C、ApoAI、ApoB差异有统计学意义(P<0.01),TC、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组比较TG、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05);TC、LDL-C、ApoAI、ApoB差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格控制糖尿病合并冠心病患者的血脂水平有助于提高医疗服务质量和患者生活水平。     

克罗恩病患者经英夫利昔单抗治疗后血管内皮生长因子-A的变化及其临床意义

目的：分析克罗恩病（CD）经英夫利昔单抗治疗后患者血管内皮生长因子-A（VEGF-A）的变化及其临床意义。方法：选取2016年1月至2020年9月绍兴第二医院消化内科收治的30例重度CD患者及同期30例健康志愿者。用英夫利昔单抗治疗重度CD患者6 个月，收集CD患者治疗前、治疗后及健康志愿者的血清及肠道黏膜组织，分别用酶联免疫吸附及免疫组化染色检测血清和肠道黏膜组织中VEGF-A的表达水平，用散射光比浊法检测C反应蛋白（CRP），用魏氏法检测红细胞沉降率（ESR）。结果：酶联免疫吸附测定发现，英夫利昔单抗治疗后CD患者血清VEGF-A表达水平较治疗前明显下降，但高于健康对照组（P ＜0.05）。散射光比浊法及魏氏法检测发现，治疗后CD患者血清CRP及ESR水平较治疗前明显下降；治疗后CD患者血清CRP水平高于健康对照组（P ＜0.05），但ESR水平差异无统计学意义（P =0.521）。治疗前CD患者血清CRP、ESR与VEGF-A均呈正相关（r =0.727、0.450，P ＜0.05）。免疫组化染色发现，治疗后CD患者病变肠道黏膜组织中VEGF-A表达强度较治疗前明显下降，但高于健康对照组（P ＜0.05）。治疗前后血清VEGF-A表达水平与肠道黏膜组织VEGF-A表达强度呈正相关（r =0.714、0.926，P ＜0.05）。结论：VEGF-A可能参与了CD的发生、发展，血清及肠道黏膜中VEGF-A水平与CD疾病活动度呈正相关，可作为评估CD疗效的指标。     

莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下计算能力和知觉加工的影响

目的:观察在睡眠剥夺应激条件下莫达非尼对计算能力和知觉加工能力的改善作用,为此药在我军的应用策略提供实验依据.方法:18名健康男性志愿者,在2次睡眠剥夺实验中交叉服用莫达非尼和安慰剂,睡眠剥夺时间从第1日 07:00到第3日07:00,并于第2日0:00,12:00和第3日0:00分别服用莫达非尼100 mg或安慰剂.采用随机双盲设计给药,并在第1日07:00,第2日02:00和14:00及第3日02:00和07:00安排连续相加测验和Stroop测验.结果:连续相加测验中,两组的正确率没有统计学差异(P＞0.05),而完成时间上安慰剂组的时间延长(P＜0.05).Stroop测验中,测验反应时的莫达非尼组快于安慰剂组(P＜0.05),而正确率没有组间差异(P＞0.05).结论:莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下人的计算能力和知觉加工有改善作用,是一种较理想的睡眠剥夺对抗措施.     

健康体检中血清胆红素升高的原因分析

目的:探讨健康体检中血清胆红素升高的原因并提出建议。方法:选取在我院接受健康体检的人员100例,分为对照组和试验组两组,对照组80例,试验组20例。对照组患者体检过程中的血清胆红素值正常,体检结束后根据体检结果观察身体健康状况;试验组患者体检过程中的血清胆红素值较高,根据体检结果检查患者的血清胆红素值升高的原因。结果:血清胆红素值升高的原因与患者自身的年龄、体重、总胆固醇、甘油三酯等呈负相关关系,而与血尿素氮、肌酐等呈正相关关系,两组患者的统计结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:在健康体检中健康体检者出现血清胆红素轻微升高有利于患者减少冠心病的可能,因此在临床中可以按照患者的不同年龄段调整患者体检中的血清胆红素值。     

多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

目的:评定多巴丝肼与普拉克索联合应用治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法:52例PD患者随机分为两组,单用多巴丝肼组(A组)26例和多巴丝肼加用普拉克索组(B组)26例,临床疗效采用改良Webester量表进行治疗前后评定结果:临床总有效率A组为73.08%,B组为84.62%,B组总有效率明显高于A组(P<0.05)。结论:单用多巴丝肼和多巴丝肼加用普拉克索治疗PD均有效,但多巴丝肼加用普拉克索比单用多巴丝肼治疗PD有效率更高。     

可控气管导管在吸引管辅助下经鼻盲探气管插管临床应用

目的观察可控气管导管在吸引管辅助下经鼻盲探气管插管临床应用效果。方法将80例患者分成4组,每组各20例,A组可控气管导管加吸引管辅助,B组可控气管导管,C组普通气管导管套囊充气法,D组普通气管导管经典调整头位法,观察一次操作成功率、操作时间、术后并发症（鼻后孔出血）、术后不良记忆、血压、心率、SpO2。结果一次操作成功率和操作时间A组明显优于其余3组（P〈0.05）,并发症发生率A、B组分别低于C、D组（P〈0.05）,术后不良记忆D组有2例。结论吸引管辅助可控气管导管用于盲探气管插管在临床上是可行的。     

丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中的应用

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中应用的麻醉效果、安全性及患者的反应。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级行患内镜检查患者100例,随机分为两组,每组50例。A组为对照组,按常规方法进行操作,用利多卡因表麻或不用任何麻醉。B组为丙泊酚复合芬太尼组,在检查前静注芬太尼0.1mg、丙泊酚2mg/kg。观察并记录患者检查前、检查中呼吸、血压、心率的变化及检查过程中的患者反应。结果:A组患者检查中呼吸、血压和心率较检查前上升,但无统计学意义(P>0.05);B组患者检查中血压、心率下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中应用,术中患者舒适无痛苦,呼吸、循环稳定,术后苏醒快。     

血浆纤维蛋白原和载脂蛋白AⅠ水平与急性冠脉综合征患者PCI术后近期预后的关系研究

[目的]通过观察行PCI术的急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)及载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)水平与患者PCI术后30 d内不良心血管事件(MACE)发生率的关系,探讨用FIB及ApoAⅠ水平对ACS患者PCI术后近期预后进行预测的可能性。[方法]测定121例入院后行PCI术的ACS患者,包括不稳定心绞痛(UA)组(n=53),急性心肌梗死(AMI)组(n=68),和64例除外器质性心脏病确诊为心血管神经症者(对照组)的血浆FIB、ApoAⅠ和ApoB水平。根据FIB水平将所有ACS患者分为:Ⅰ组(n=83):FIB<4 g/L,Ⅱ组(n=38):FIB≥4 g/L;按ApoAⅠ水平将所有ACS患者分为:Ⅲ组(n=78):ApoAⅠ≥1.0 g/L;Ⅳ组(n=43):ApoAⅠ<1.0 g/L。分别比较Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组和Ⅳ组患者PCI术后30 d的主要MACE的发生情况,分析影响ACS患者PCI术后近期预后的危险因素。[结果](1)AMI组FIB水平显著高于UA组和对照组(P<0.01)。AMI组与UA组同对照组比较ApoAⅠ明显降低(P<0.01),AMI组ApoAⅠ水平低于UA组(P<0.05)。(2)AMI组与UA组分别同对照组比较,ApoAⅠ/ApoB的比值差异有非常显著性意义(P<0.01)。(3)在MACE中,Ⅱ组与Ⅰ组比较,严重心律失常、充血性心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克的发生率明显增加(P<0.05)。Ⅳ组与Ⅲ组比较,充血性心力衰竭发生率上有明显差异(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅳ组与Ⅲ组比较总事件率差异有非常显著性意义(P<0.01)。[结论]不同FIB和ApoAⅠ水平是影响ACS患者PCI术后近期预后的主要危险因素。     

鼻肠管导引气管导管在非预测声门暴露困难患者插管中的应用

目的：探讨鼻肠管导引气管导管在声门暴露困难患者插管中应用的可行性。方法：把声门暴露困难型病例随机分两组：经口常规会厌后下方盲探插管组（A组,n=25）和经口鼻肠管导引气管导管插管组（B组,n=25）。分别进行盲探插管并记录统计插管次数、插管时间（从开始插管到听诊证实成功）、插管过程中追加麻药的次数及各时段的血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）变化和插管并发症等。结果：B组插管1～2次的成功率明显高于A组（P〈0．05）,BP、HR变化明显小于A组（P〈0．05）,无1例发生低血氧症（SpO2〈95％）、呛咳或气管支气管痉挛等插管并发症。结论：鼻肠管导引导管用于非预测声门暴露困难患者气管内插管方法是一种简便、安全、有效的气管插管方法,值得推荐使用。     

夏秋花粉症患者血浆sIgE、类胰蛋白酶、IL-8, IL-12和嗜酸性粒细胞趋化因子水平测定及临床意义

目的:检测夏秋季花粉症(pollinosis)患者血浆类胰蛋白酶(Tryptase), IL-8,IL-12和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平,探讨其临床意义. 方法: 夏秋花粉症患者37例,正常对照23例. 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测IL-8, IL-12和嗜酸性粒细胞趋化因子水平, Unicap系统检测血浆类胰蛋白酶. 结果: ①花粉症患者血浆IL-8水平明显高于对照组(t=2.56,P＜0.05);②患者血浆IL-12水平明显低于对照组(P＜0.05);③患者血浆Tryptase和Eotaxin水平与对照组无显著差异(P＞0.05);④患者血浆Tryptase,IL-12和Eotaxin三者之间无相关性(P＞0.05),Tryptase与IL-8也无相关性(P＞0.05),而IL-8与IL-12间存在显著负相关(P＜0.01),IL-8与Eotaxin间存在明显正相关(P＜0.05). 结论: 花粉症的发生与肥大细胞及多种炎症细胞、炎症介质有关,其发病亦与Th1细胞下调机制有关.