自我管理教育联合延续护理在降低小儿原发性肾病综合症复发率的作用分析

目的针对小儿原发性肾病综合症的治疗过程中应用自我管理教育联合延续护理方式能否起到降低病症复发率的效果进行观察和分析。方法选取我院2015年1月至2016年3月期间治疗的74例小儿原发性肾病综合征患者并将其平均分为试验组和对照组。对照组患儿采取常规护理方式;针对试验组患儿制定相应的自我管理的相关教育计划,患儿出院之后给予患儿延续性护理干预,对比两组患二的PNS复发率。结果实验组患儿在出院一个月、两个月以及三个月时的PNS复发率均低于对照组患儿,实验组患儿三个月内的总复发率为10.81%,显著低于对照组患儿的35.14%。两组患儿的一般差异具有统计学意义(P0.05)。结论对PNS患儿家长进行自我管理教育同时对患儿实施延续护理能够有效的降低患儿PNS复发率,因此以上两种方式的联合应用是预防患儿PNS复发的有效措施,适合应用于临床护理与预防中。     

原发性肾病综合征患儿延续性护理需求调查及相关影响因素分析

目的调查原发性肾病综合征(PNS)患儿延续性护理服务需求情况,并对其影响因素进行分析,为制定PNS患儿延续护理方案提供依据。方法采用随意抽样法,选取2018年1～12月在百色市两家三甲医院儿内科治疗病情好转即将出院及门诊复诊的PNS患儿160例为研究对象,采用自行设计的问卷进行延续护理需求调查分析。结果 PNS患儿延续护理需求度较高,总需求得分为(46.88±8.45)分;患儿的居住地、是否长期服药及其家长文化程度、家长职业、家庭月收入对延续护理需求有影响,经检验均有统计学意义(P<0.01)。结论 PNS患儿延续护理需求度高,患儿的居住地、是否长期服药及其家长文化程度、家长职业、家庭月收入等共同影响延续护理的需求程度,综合考虑PNS患儿不同延续护理需求及其影响因素,为其制定科学的、有效的个体化延续护理方案,对提高患儿家长的照护能力,降低复发率,提高患儿生存质量有重要意义。     

延续性健康教育对肾病综合征患儿治疗效果的研究

目的 探讨延续性健康教育对肾病综合征患者治疗效果的影响.方法 将出院的肾病综合征患儿随机分为延续性健康教育组和非健康教育组各34例.对健康教育组进行定期回访并指导家长掌握肾病综合征疾病相关知识,同时与出院时掌握情况进行对比;健康教育组与非健康教育组的家长对疾病知识掌握情况、服药依从性、患儿复发情况进行对比.结果 教育后家长掌握疾病相关知识与出院时比较,差异具有统计学意义(P<0.05);健康教育组与非健康教育组的家长对肾病综合征疾病相关知识、患儿遵医服药的依从性、患儿复发次数进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 延续性健康教育可提高家长对肾病综合征的认识水平,提高肾病综合征患儿的治疗依从性,巩固疗效,减少患儿复发次数,促进康复.     

延续护理方案应用于肾病综合征患者中的临床价值

目的:研究延续护理方案应用于肾病综合征患儿中的临床价值。方法:将我院2015年2月—2016年12月肾病综合征患儿96例进行随机分组,每组48例,对照组实施常规护理干预;延续组在对照组基础上给予延续护理方案。就两组患儿家长对肾病综合征疾病知识的认知度、出院后遵医用药行为、遵医康复锻炼依从性和家长护理满意度、干预前后ESCA自我护理能力评分进行比较。结果:延续组家长护理满意度明显高于对照组,P0.05。干预前两组患儿ESCA自我护理能力评分对比无显著差异,P0.05。延续组患儿护理后ESCA自我护理能力评分明显高于对照组,P0.05。延续组患儿家长对肾病综合征疾病知识的认知度、出院后遵医用药行为、遵医康复锻炼依从性均明显优于对照组,P0.05。结论:延续护理方案应用于肾病综合征患儿中的临床价值高,可有效提高患儿自我护理能力,提高家长对肾病综合征疾病知识的认知度,提高患儿遵医行为、康复锻炼行为,促进患儿预后的改善和家长满意度的提高,值得推广应用。     

小儿肾病综合征复发防治及其护理对策

目的:探讨引起小儿肾病综合征复发的相关因素,从护理角度提出预防及减少肾病综合征复发的对策。方法:对18例肾病综合征患儿在综合治疗的基础上,采取积极的护理措施。包括预防和控制感染,全程正规的激素治疗,饮食护理,合理安排休息,加强基础护理、护患沟通、出院指导及长期随访等,以降低复发率。结果:18例肾病综合征患儿中仅2例复发,16例治疗效果显著,获得满意疗效。结论:积极、有效的护理是预防及减少小儿肾病综合征复发的重要保证。     

预防小儿热性惊厥复发的护理干预

目的:探讨护理干预在预防小儿热性惊厥复发中的作用.方法:将300例热性惊厥患儿按年龄段进行分组,各年龄组随机分为两组,对干预组家长进行预防复发的护理干预,对照组仅进行常规护理,出院后对各组进行跟踪、随访,对结果进行统计学分析.结果:干预组有12例复发,其余138例2年内未复发;对照组有38例复发,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:对热性惊厥患儿进行预防小儿热性惊厥复发的护理干预,大大降低了小儿惊厥的复发率.     

肾病综合征患儿的出院指导

肾病综合征是小儿常见的慢性病之一 ,其特点是高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高胆固醇血症。治疗以强的松为主 ,肾炎性肾病应根据病情加用环磷酰胺冲击治疗 ,其治疗效果肯定 ,但本病复发率高 ,给患儿带来痛苦 ,增加家属的精神经济负担。通过临床观察 ,我们发现复发原因与出院后中断激素治疗 ,减量不正规 ,并发感染及护理不当等因素有关。我科于 1997年以来对肾病患儿进行严格的出院宣教 ,对预防本病的复发起到重要作用 ,现介绍如下。1　宣教方法根据患儿及家属对肾病综合征的知识掌握情况及一般情况评价 ,制定肾病健康教育计划 ,采取讲…     

健康教育对小儿肾病综合征积极效应的探讨

目的对患儿家长进行系统的健康教育,从而提高疾病的治疗缓解率、降低疾病的复发率。方法对一定时期的患儿家长进行健康教育,包括疾病知识、预防治疗知识、护理条理知识、心理辅导、咨询服务、发放健康手册及病情追踪观察。结果健康教育的患儿治疗缓解率高于未进行健康教育的患儿,而疾病复发率降低了。结论小儿肾病综合征病程长、易复发、患儿的心理因素、家长对疾病的认知程度、合理用药、家庭护理与疾病愈后密切相关,对患儿家长进行系统的健康教育,才能提高对诊疗的依从性和能动性,达到减少病情复发,提高患儿生活质量的目标。     

自我管理教育对脑梗塞患者出院后康复的影响

目的探讨自我管理教育对脑梗塞患者出院后掌握相关知识情况及自我管理能力的影响。方法将75例脑梗塞患者随机分为对照组和教育组,对照组采取常规的出院健康教育,教育组在对照组的基础上进行自我管理教育,对两组出院时疾病知识掌握情况和出院后6个月疾病知识掌握情况、自我管理能力进行测评,对测评结果进行分析。结果出院时两组患者的疾病知识掌握情况测评比较差异无显著性(P>0.05);出院后6个月两组疾病知识掌握情况、自我管理能力测评比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论自我管理教育能增强脑梗塞患者疾病相关知识的掌握水平,提高患者的自我管理能力和主观能动性,使患者和家属积极主动承担起出院后治疗、护理和康复训练,对疾病的康复有促进作用。     

延续性护理在膀胱肿瘤术后卡介苗膀胱内灌注预防复发中的应用探讨

目的:探讨延续性护理在卡介苗膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发中的应用效果及价值。方法:将132例卡介苗膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发患者作为受试对象,借助随机数字表将其分为常规组和延续组,2组均在住院期间给予常规护理,延续组在出院后实施延续性护理。对比2组护理前后对术后并发症预防、复发控制、生活起居注意事项方面的认知情况评分,并对比术后3、6、9和12个月的复发率。结果:2组护理后对术后并发症预防、复发控制、生活起居注意事项方面的认知情况评分均显著升高(P <0. 05),延续组上述评分均显著高于常规组(P <0. 05);延续组术后3、6个月的复发率与常规组对比差异均无统计学意义(P> 0. 05),术后9、12个月的复发率均远低于常规组(P <0. 05)。结论:对卡介苗膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发患者实施延续性护理能够显著改善其对于出院后健康知识的认知情况,并且还可降低远期复发率。     

延续护理在肾病综合征患者中的应用

目的 探讨延续护理在肾病综合征患者的应用效果.方法 将80例临床治愈出院的肾病综合征患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组采取电话回访或返院咨询方式,观察组患者采取电话回访、家庭访视与指导、基于网络平台的健康教育等院外延续护理方式.3个月后,比较两组患者对疾病知识掌握情况与自我护理能力水平的差异.结果 观察组患者对疾病知识掌握情况与自我护理能力水平均高于对照组（P＜0.01）.结论 延续护理为患者提供了不间断持续护理,提高了患者的对疾病知识掌握情况与自我护理能力水平,体现了护理工作的价值.     

激素敏感型肾病综合征患儿糖皮质激素治疗Meta分析

目的:评价不同糖皮质激素治疗方案对预防糖皮质激素敏感型肾病综合征复发的作用及副作用.方法:以原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)、糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、皮质类固醇(corticosteroid,steroid)、泼尼松(predonisone)、甲泼尼龙(methypredonisolone)、地塞米松(dexamethasone)和儿童(children)等为主题词,通过电子检索MEDLINE(1963.1～2007.3)、elsevier(1997.1～2006.8)、OVID数据库(1993.1～2006.8)、Springer数据库(1994.1～2007.3),Cochrane对照实验登记处(Cochrane图书馆,2006,2期)、Cochrane肾脏专业登记组(2006年8月)、EMBASE(1980.1～2007.3)和中国期刊全文数据库(1994.1～2007.3)等,同时辅以手工检索并从参考文献中筛选,包括会议资料和学位论文.尽可能全面地收集GC应用治疗儿童(3月～18岁)PNS的临床随机对照或半随机对照实验,对符合要求的文献进行质量评估,用Review Manager 4.2软件对结果进行合并统计分析,计算治疗组相对于对照组的PNS复发及副作用的优势比(odds ratio,OR),评价不同治疗方案的作用及副作用.结果:本次评价中共纳入12篇随机对照实验(randomized controlled trial,RCT).总样本量为868例,其中5篇比较初发病例诱导缓解阶段的治疗2个月与大于3个月的疗效.应用GC 8周与12周或超过12周比较,在12～24个月时12周组相对于8周组的复发风险比(RR)为0.70,95%可信区间(confidence interval,CI)为0.60～0.89,而无副作用(side effect,SE)的增加,差异有统计学意义,维持治疗的时间与复发风险(risk,R)之间存在负线性相关(r2=0.66,P=0.05).结论:(1)与对照组相比,GC对于初发NS患儿应用大于12周效果显著优于8周者,能够减少半年内复发率,最初GC应用时间较长者,较能减少复发的风险;(2)标准治疗方案与隔日治疗相比,能够减少副作用,总疗程大于1年与短疗程比,能够减少2年复发率.通过本系统评价,支持对于初次应用者,首先用足量激素12周,隔日应用,总疗程大于1年的方案.     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床观察

目的探讨中西医结合治疗原发性小儿肾病综合征（PNS）的有效方法。方法原发性肾病综合征患儿80例按照治疗方法不同分为：中西医结合组（A组）40例,西医治疗组（B组）40例,测定治疗前后PNS患儿的血清脂质水平血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平变化,比较两组疗效及不良反应。结果A组总有效率95．0％,明显高于B组82．5％（χ^2=4．24,P〈0．05）;A组治疗后TC、TG、HDL—C、LDL-C含量均高于B组（t=2．220,t=2．307,括2．344,t=2．319,P〈0．05）;A组不良反应发生率6例（7．5％）低于B组9例（11．2％）（χ^2=3．89,P〈0．05）。结论中西医结合治疗原发性小儿肾病综合征明显优于单纯西药治疗。     

Snyder希望理论下综合护理在肾病综合征患儿中的应用

目的 探讨Snyder希望理论下综合护理在肾病综合征患儿心理弹性、自我管理能力、希望水平中的价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科收治的肾病综合征患儿80例作为研究对象,按照信封法随机分为两组,其中接受常规护理的40例患儿纳入对照组,接受Snyder希望理论下综合护理干预的40例患儿纳入研究组,两组护理周期均为患儿入院至出院前,对比分析两组患儿的护理效果。结果 干预后,两组患者各项评分对比均上升。组间比较,研究组患儿干预后心理弹性量表（connor-davidson resilience scale,CD-RISC）各项评分均高于对照组（P<0.05）;研究组患儿干预后自我管理行为量表各项评分均高于对照组（P<0.05）;研究组患儿干预后Herth希望量表（Herth hope index,HHI）各项评分均高于对照组患儿（P<0.05）。结论 肾病综合征患儿治疗期间,接受Snyder希望理论下综合护理可减轻患儿对自我疾病的精神心理负担,提升患儿心理弹性,培养自我管理能力,提高患儿希望水平,促进康复。     

家庭自我管理在糖尿病儿童居家护理中的应用效果研究

目的:研究家庭自我管理在糖尿病儿童居家护理中的应用效果。方法:选取2015年3月至2016年7月医院住院部收治的糖尿病儿童80例,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规健康宣教的方法护理,观察组在对照组基础上采用家庭自我管理护理,通过出院后的家庭访视及电话回访指导患儿家庭进行居家护理,强化家庭在疾病治疗中的作用。比较两组患儿血糖控制情况、遵医率、并发症发生率及患儿家长糖尿病健康知识掌握度。结果:两组患儿出院前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组通过家庭自我管理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组家庭自我管理后遵医行为中门诊就诊、血糖监测、饮食规律、运动锻炼及安全用药率,均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率,低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组出院前患儿家长糖尿病健康知识掌握度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院3个月后患儿家长糖尿病健康知识掌握度高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:糖尿病儿童治疗中实施家庭自我管理效果理想,有利于控制患儿血糖,降低并发症发生率,值得推广应用。     

淋巴细胞亚群检测在肾病综合征患儿免疫功能评价中的意义

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome, PNS)是儿童时期常见的肾小球疾病，也是进展为慢性肾衰竭的主要原因。原发性肾病综合征的发病机制尚未明确，但长期研究证实可能与免疫功能紊乱有关，淋巴细胞亚群作为反映机体免疫功能的指标，对于研究PNS的发病机制及指导治疗、预后都具有意义。几十年前已有研究证实T淋巴细胞亚群异常可能与肾病综合征的发病机制有关，在这之后的许多研究进一步证实T淋巴细胞介导的细胞免疫在PNS发病中的主导作用。对于B淋巴细胞介导的体液免疫，近年来多数文献报道Rituximab(CD20单克隆抗体)用于治疗儿童难治性肾病综合征，尤其是激素依赖型和频繁复发型肾病综合征的患儿，可使其得到显著缓解，提示B淋巴细胞功能的异常可能与儿童原发性肾病综合征的发病有关。NK细胞作为人体的一种免疫细胞，对于PNS患儿的预后也有很大的价值，NK细胞水平较低的患儿更易复发，且激素治疗后NK细胞水平较低的患儿发生感染的风险更高，可以看出NK细胞在PNS的发生、发展中有着重要作用。本文主要对T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞进行简要综述，探讨它们与PNS的关系。      

护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果观察

目的探讨护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果。方法将我院收治的肾病综合征患儿64例随机分为研究组和对照组,每组32例。对照组患儿给予常规护理,研究组患儿在常规护理的基础上给予护理干预,包括住院期间的心理护理,指导饮食及用药;出院前的健康教育,用药指导;出院后的定期随访等方法。观察两组患儿遵医行为、治愈及复发情况。结果①研究组患儿遵医行为较对照组显著提高（P〈0．01）;临床疗效较对照组明显改善（P〈0．05）。②出院后随访1年,研究组患儿复发率较对照组低（P〈0．05）。结论护理干预可以提高小儿肾病综合征的遵医行为,提高治疗效果,降低复发率。     

原发性肾病综合征患者尿纤维结合蛋白测定的临床意义

目的 :探讨尿纤维结合蛋白 (Fn)水平变化在原发性肾病综合征中的临床意义。方法 :采用ELISA法对2 8例原发性肾病综合征患者和 15例正常对照组进行尿Fn水平检测 ,比较分析其相互之间的差异及激素治疗前后的变化。结果 :原发性肾病综合征患者尿Fn水平为 42 3.46± 2 74.2 7ng/ml,明显高于正常对照组2 1.32± 15 .17ng/ml(P <0 .0 1) ,并且激素敏感型患者尿Fn水平治疗前为 44 9.2 9± 32 6 .79ng/ml,明显高于治疗后 180 .6 9± 71.0 9ng/ml(P <0 .0 1) .结论 :尿Fn化可作为原发性肾病综合征患者判断疗效及估计预后的重要指标之一。     

原发性肾病综合征的分子肖像

目的比较原发性肾病综合征患儿和健康儿童外周血单个核细胞基因表达谱的差异，筛选原发性肾病综合征相关基因，绘制原发性肾病综合征的分子肖像，系统阐明原发性肾病综合征发生的分子机制。方法分离6例原发性肾病综合征患儿和6例与之匹配的健康儿童的外周血单个核细胞，用TRIzol一步法提取外周血单个核细胞的总RNA，再用逆转录-PCR法以Cy5和Cy3分别标记原发性肾病综合征患儿和健康儿童的mRNA而成为cDNA探针。将两种探针混合后与点有8096条基因的芯片杂交。经严格洗涤后用GenePix4000B扫描仪扫描杂交信号，用GenePix Pro 3．0软件分析扫描结果。结果8096条被检基因中共有418条在PNS患儿和健康儿童的PBMC中存在差异表达，其中128条基因在PNS患儿的PBMC中表达升高，290条基因表达降低，102条基因在本研究的6对PNS患儿和健康儿童配伍对照中均存在差异表达。这102条基因根据功能可分为10类：免疫相关基因、细胞骨架相关基因、信号转录相关基因、细胞周期及增殖凋亡相关基因、癌基因和抑癌基因、基因复制和表达相关基因、离子通道和转运蛋白相关基因、受体相关基因、代谢相关基因及其它功能尚不清楚的基因。结论原发性肾病综合征的发生、发展是许多相互作用的基因共同作用的结果。     

低分子肝素用于小儿原发性肾病综合征的疗效观察

目的:观察低分子肝素(LMWH)对小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法:将60例小儿PNS分为LMWH治疗组和对照组即常规治疗组,予以比较。结果:LMWH治疗组较对照组4周后血清白蛋白明显增高,总胆固醇明显下降(P<0.01),尿蛋白明显下降,尿蛋白转阴时间明显缩短(P<0.05)。结论:LMWH治疗后可明显改善小儿PNS的高凝状态,对其疾病的尽快缓解有重要意义,且副作用少,出血风险小,其安全性值得临床推广使用。