单节段楔形截骨结合椎弓根A-F系统内固定治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种侵犯脊柱、骶髂关节及髋关节的慢性炎性疾病,临床主要表现为腰背活动受限,严重者可发生脊柱屈曲、后凸畸形,给患者日常生活及工作带来极大的不便。手术治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形风险大,术中出血较多,术后患者易发生神经损伤等并发症。2001年7月至2009年3月,笔者采用单节段楔形截骨结合椎弓根A-F系统内固定治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形患者19例,效果满意,现报告如下。     

患儿人工假体钛肋脊柱矫形手术的护理

目的：观察探讨手术护理对患儿VEPTR脊柱矫形手术效果的影响。方法：选取我科2008年1月至2010年1月对前来我科治疗的18例低龄型胸椎脊柱侧凸患儿，均对其进行全程手术护理，并对护理工作进行总结，分析护理对术后恢复的影响。结果：18例患儿手术进行均较顺利，术后未发生与手术相关的并发症，患儿术后恢复良好。结论：人工假体钛肋（VEPTR）一种全新的技术，对治疗幼儿型胸椎脊柱畸形有显著疗效。     

陈旧结核性脊柱后凸应用后路截骨矫形手术的治疗效果

目的:探讨陈旧结核性脊柱后凸应用后路截骨矫形手术的治疗效果。方法:选取2012年1月至2017年1月郑州市骨科医院收治的60例陈旧结核性脊柱后凸患者作为研究对象,均择期行后路截骨矫形手术。按照脊柱后凸角度不同分组,A组后凸角度70°,行截骨联合闭合矫正。B组后凸角度≥70°,行截骨、双轴旋转矫形联合前柱重建。术后随访1年,观察恢复情况。结果:所有患者均完成手术,平均手术时间(3.95±1.64)h;术后1年,A组、B组及全体患者脊柱后凸角度、Oswestry功能障碍系数均较就诊时降低,差异具有统计学意义(P 0.05);术后1年,60例患者脊髓神经功能恢复情况优于就诊时,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:后路截骨矫形手术在陈旧结核性脊柱后凸治疗中效果显著。     

脊柱矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理

目的:探讨脊柱矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理效果。方法:2016年3月至2017年9月,对采用脊柱矫形术治疗的162例老年退变性脊柱侧弯患者进行了系统的围手术期护理。男63例,女99例。年龄58~77岁,中位数65岁。脊柱左侧凸69例、右侧凸93例。所有患者均有腰背部及下肢疼痛症状,127例伴有神经根受压症状、146例伴有间歇性跛行。23例合并腰椎间盘突出症。术前护理包括心理护理、肺功能锻炼、适应性训练、一般护理及术前准备,术后护理包括基础护理、疼痛护理、体位护理、饮食护理、呼吸道护理、功能锻炼及出院指导。术后随访观察腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数3.5个月。日本骨科协会腰痛疾患评分,术前为2~23分,中位数6.5分;术后3个月为12~26分,中位数20.5分。9例出现泌尿系统感染,给予膀胱冲洗及抗感染治疗后治愈;3例出现支气管感染,给予抗感染治疗后治愈。均未出现切口感染。结论:对采用脊柱矫形术治疗的老年退变性脊柱侧弯患者进行系统的围手术期护理,腰椎功能恢复好,切口感染等并发症的发生率低。     

严重脊柱侧凸病人术后并发症的观察与护理

严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形,冠状面上Cobb角≥90°,表现为头部偏离骨盆中心,双肩不等高,躯干倾斜或塌陷,常伴有心肺功能减退,严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪。随着阶段性三维矫形器械应用于临床,脊柱侧凸的矫形效果有了明显的提高。自2001年2月～2005年3月,我院共收治严重脊柱侧凸病人58例,经过分期手术治疗,重建躯干平衡。术前后加强观察与护理,及时发现和处理病人的健康问题和预防潜在健康问题,降低了并发症的发生率,提高了专科护理质量,现总结报告如下。1神经并发症的观察与护理1.1牵引期间的观察与护理①每…     

强直性脊柱炎并后凸畸形矫形术围手术期护理

目的总结强直性脊柱炎并后凸畸形的术前、术后护理。方法对脊柱严重强直并后凸畸形11例患者行经后路多节段截骨钉棒系统内固定术,术前做好心理护理、体位训练、肺功能训练,术后加强体位护理、病情观察、康复指导。结果术后脊柱后凸得到不同程度的矫正,无死亡、截瘫及不完全瘫,生活质量大大提高。结论有效的术前、术后护理不仅确保了手术的效果,而且缩短了患者康复过程。     

强直性脊柱炎并后凸畸形术前术后的护理

目的：介绍强直性脊柱炎并后凸畸形术前、术后护理。方法：对脊柱严重强直、后凸畸形，屈伸活动完全受限，呼吸差、2cm直腿抬高试验，双侧均90度，无髋关节即腰背部疼痛。影响前视，呼吸功能受限，给工作生活带来困难，经物理、运动、药物治疗后，上述症状不能有效改善，患者需行手术治疗。结果：术后脊柱后凸得到矫正，重建正常脊柱生理性弯曲，改善前视及呼吸功能，身高增高5厘米左右，     

脊柱侧凸应用CD棒矫形的护理

脊柱侧凸是脊柱在三维空间内发生的结构和形态上的畸形 ,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲 ,青少年多见。ＣＤ棒矫形手术是一种治疗脊柱侧凸的新型、疗效好的方法。其优点是 :矫形力度大 ,适用范围广 ,术后卧床时间短 ,患者可免于穿沉重的石膏背心或应用石膏床 ,因而深受患者欢迎。但ＣＤ棒矫形手术难度大 ,切口长 ,术中剥离多个椎体节段 ,还需植入矫形物或植骨 ,因此又是骨科较复杂的手术 ,对护理工作要求比较高。我院骨科已开展此手术 6例 ,均取得良好的治疗效果 ,现将护理体会报道如下。1　护　　理1 1　术前护理1 1 1　心理护…     

手术联合中药治疗椎体肿瘤合并脊柱后凸临床观察

目的：观察后凸成形术联合中药治疗椎体肿瘤合并脊柱后凸的临床疗效。方法：将椎体肿瘤合并脊柱后凸患者120例随机分为观察组、对照组各60例,观察组患者经后路肿瘤切除加后凸成形术并联合中药治疗;对照组经后路肿瘤切除术加钉棒固定椎间融合器植骨融合术治疗,观察2组患者手术相关指标、椎体功能、融合情况以及手术相关并发症情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、Cobb角、并发症例数均明显少于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗后椎间隙高度、椎体融合率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：后凸成形术创伤较小、并发症少,联合中药治疗对椎体肿瘤合并脊柱后凸具有积极的治疗意义。     

脊柱侧凸矫形术的护理体会

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形。在我国脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响患者的体形,而且胸段侧弯影响呼吸功能。治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见。此项手术不仅需要精湛的技术,还需要细心的护理观察。我院应用脊柱手术矫形加内固定治疗先天性脊柱侧弯患者7例,近期效果满意。1术前准备1·1术前评估脊柱侧凸手术适应证广泛,虽然很多病例需要手术治疗,但是在术前必须评估手术效果。手术一方面是矫正畸形,另一方面也是防止畸形的进一步加重;手术不可能使侧凸完全…     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折

脊柱骨折是骨质疏松常见的并发症.椎体后凸成形术(PKP)是近年来发展起来的一项新的微创脊柱技术.2007年3月-2008年6月,我院采用体位复位后椎体后凸成形术治疗14例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者,近中期疗效满意,现报道如下.     

脊柱术后深静脉血栓形成因素分析及防治护理

目的探讨脊柱术后深静脉血栓形成的危险因素及有效防治护理措施。方法回顾性分析该院于2015年2月—2016年2月期间接收的行脊柱手术患者80例作为对照组,总结深静脉血栓发生情况及危险因素,并选择于2016月3月—2017年3月期间接收的行脊柱手术患者80例作为观察组,针对危险因素行预防护理,观察两组深静脉血栓形成率。结果观察组深静脉血栓形成的发病率(5.00%)显著低于对照组(25.00%)(P0.05)。结论针对脊柱术后深静脉血栓形成的危险因素开展针对性预防护理,可有效减少术后深静脉血栓发生率,利于促使患者尽早康复,值得推广。     

TSRH后路手术矫正脊柱侧凸的术后护理

脊柱侧凸青少年多见.这种病理性姿态严重影响了青少年正常生长发育,损害了身心健康,重者可导致胸廓缩窄及心肺功能不全.我院于1999年12月～2002年8月间采用TSRH后路手术矫正脊柱侧凸10例,对防止发生心肺并发症、恢复正常体形的自然美起了非常重要作用.术后我们对该组病人进行了精心护理,收到了良好效果,无并发症发生.现总结护理经验并浅谈体会如下.     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果。方法:选取2017年1月至2018年9月广州市正骨医院收诊的176例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者,分层随机法分为观察组88例(球囊扩张椎体后凸成形术)与对照组88例(保守治疗),比较两组患者椎体中枢丢失高度、椎体前缘丢失高度、Cobb角、术中出血量、手术完成时间、疼痛评分与并发症发生率指标。结果:治疗结束后,观察组患者椎体中枢丢失高度、椎体前缘丢失高度、Cobb角、术中出血量、手术完成时间、疼痛评分、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术可有效提高老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者预后及生活质量。     

后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果

目的：观察后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果.方法：选择我院自2008年1月至2011年1月收治的21例重度僵硬型脊柱侧后凸患者的临床资料,采用后路一期全脊椎截骨矫形法治疗重度僵硬型脊柱侧后凸,观察其临床疗效.结果：患者平均手术时间为（3.4±1.2）小时,平均出血量为（1090±200）ml;术后患者侧凸矫正度及矫正率、后凸矫正度及矫正度有明显恢复,与术前情况对比具有显著性差异（P〈0.05）,平均身高增长（6.7±1.7）cm,术后1例患者出现双下肢痛觉过敏症状,给予对应治疗后症况消失;全部患者无神经损害;随访,患者植骨融合度较好,侧凸及后凸矫正丢失少于5°.结论：后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸较为安全、有效.     

脊柱结核的外科治疗

目的总结采用彻底清除病灶和植骨消灭死腔,通过内固定重建脊柱稳定性治疗脊柱结核的疗效。方法1998年1月—2006年5月采用手术治疗胸腰椎脊柱结核34例,根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式。13例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,13例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术,而8例脊柱稳定性显著破坏的患者则采用Ⅰ期病灶清除、植骨融合并内固定术。结果34例患者切口均Ⅰ期愈合,无慢性窦道形成。除1例失访外,其余33例均获得随访。21例前路植骨病例,骨性融合时间平均4.1个月,8例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正20.2°,2例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。结论脊柱结核外科治疗应是在抗结核治疗前提下进行的病灶清除,减压矫正,植骨融合和坚强固定。     

前路内固定装置治疗脊椎结核

在此次研究中,作者评估了中度到重度脊柱后凸畸形或两节以上脊椎受累的病人采用前路内固定装置(AI)的治疗效果,这些病人均患脊柱结核。资料与方法　1992年1月～1996年12月,对38例因患脊柱结核而使中度至重度脊柱后凸或两节以上脊柱畸形(脊柱后凸严重程度依Kaplan标准分为小于30°为轻度,30～60°为中度,60°以上为重度)的病人(男20例,女18例,年龄平均43岁)行病灶清除术,前侧减压、椎体间植骨及前路内固定装置术手术适应症是畸形及神经症状渐进性加重。术后随访时间2～6年,平均2年5个月,依大不列颠医学研究会制定的肌力等级标准评估,双下肢…     

根据症状特点选择术式治疗退行性脊柱侧凸的疗效观察

目的:评估根据症状特点采取不同术式治疗退行性脊柱侧凸的临床疗效。方法:退行性脊柱侧凸55例,根据主要症状分为A,B两组。A组19例,以腰背痛为主,行长节段矫形内固定术;B组36例,以下肢症状为主,行责任节段减压内固定术。记录手术时间、出血量、术前、术后及末次随访时侧凸Cobb角及腰前凸度数;采用VAS评分、ODI量表评估患者术后症状缓解和功能改善情况。结果:两组患者术后VAS和ODI评分与术前相比差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间、出血量大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:根据退行性脊柱侧凸的症状特点,选择不同术式可获得良好的治疗效果。长节段固定手术时间长、出血量多,应注意防止围手术期相关并发症的发生。     

脊柱结核96例治疗方案及疗效观察

目的:探讨脊柱结核的治疗方案及临床疗效。方法:根据96例患者具体病情选择恰当的手术方式,术后予以西药化疗和营养支持。结果:术后切口均一期愈合,无窦道形成,无血管损伤、大出血、气胸等并发症,2例脊柱结核复发,68例植骨融合,脊柱后凸畸形平均矫正82%。结论:结核病治疗全过程要贯穿正规的化疗,经前路病灶清除植骨一期内固定术治疗,对脊髓及神经根进行彻底减压,矫正脊柱后凸畸形,促进脊柱植骨融合。     

PEEK椎间融合器结合椎弓根内固定治疗退变性脊柱侧凸临床疗效观察

目的:探讨PEEK椎间融合器结合椎弓根内固定治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效及手术相关问题。方法:回顾性研究西安市红会医院收治的17例退变性脊柱侧凸接受手术治疗的患者的临床及影像学资料。17例患者均采用PEEK椎间融合器结合椎弓根内固定治疗,根据具体情况选择长节段或短节段固定,以及是否应用骨水泥强化椎弓根螺钉;最少随访12个月,评估患者术前和术后VAS、JOA、冠状面Cobb角和腰椎前凸角的改善情况。结果:17例患者均获得术后12个月的随访,随访期间无死亡,无内固定失效,植骨融合满意,侧弯矫形良好。患者术前术后VAS评分、JOA评分、冠状面Cobb角和腰椎前凸角的改善情况在治疗前后有显著差异(P0.05)。结论:退变性脊柱侧凸临床治疗方法复杂,PEEK椎间融合器结合椎弓根内固定治疗退变性脊柱侧凸疗效满意,临床对于退变性脊柱侧凸患者应采取个体化治疗。