体表深低温麻醉在心内直视手术中的应用12例

1989年6月～1990年7月，我们采用体表深低温麻醉方法行心内直视手术12例，小结如下。临床资料一、一般情况本组12例，男6例，女6例。年龄4．5～18岁，平均9．2岁。法乐四联症1例，室间隔缺损11例（合并卵国孔未闭4例，房间隔缺损1例）。术前均有不同程度的劳累后心悸气短。1例法乐四联症儿童心功能Ⅳ级，余为Ⅰ～Ⅱ级。肝、肾功能正常。术前以超声多普勒确定诊断，l例同时做右心导管检查。二、麻醉和手术方法全组应用气管插管静脉复合麻醉。麻醉前决动脉穿刺置管监测平均动脉压。锁骨下静脉或预内静脉穿刺置管监测中心静脉压＃输液，上肤浅…     

右前胸切口在心内直视手术中的应用

目的：探讨心脏病应用右前胸切口体外循环心内直视手术的优缺点。方法：切口位于右胸骨旁1cm沿第4肋间达腋前线，小儿女性作大弧形切口，成年女性作乳房下线切口，小儿切口平均长8．5cm，成人平均长11．5cm.结果：62例手术顺利完成，主动脉阻断时间平均29min，转流时间平均52min，术中用血平均240ml，术后胸液平均190ml,全组无死亡，均治愈出院。结论：右前胸切口经左右心房、房间隔、右心室和主动脉入路的手术，均可顾利完成，显露好，创伤小，美观。     

深低温体外循环下二尖瓣狭窄合并关闭不全的直视手术治疗(附15例报告)

闭式手术矫正二尖瓣狭窄,虽应用二尖瓣扩张钳扩张较手指分离为佳,但仍由于带有一定的盲目性,难以适当地扩张至理想程度,尤其对病变较为严重如瓣叶钙化、瓣下粘连及收缩等,不但难以获得良好的疗效,而且易损伤瓣膜或腱索并发关闭不全,造成术后病情恶化。此     

山莨菪碱在心内直视术中的临床应用

山莨菪碱(654—2)是由我国科研人员首先研制的一种抗胆碱药,60年代以来广泛用于抗感染性休克的治疗,效果显著。80年代以后国内开始研究654—2对脏器缺血—再灌注损伤的保护作用,均获得良好效果。我科自1982年开始将654—2选择性地用于体外循环心内直视术中及术后的处理,取得了     

微创小切口心内直视手术(附358例报告)

目的：探讨微创小切口心内直视手术治疗的经验。方法：对1997-10～2002-06进行的358例微创小切口心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损(ASD)147例，合并三尖瓣关闭不全(TI)31例，合并动脉导管未闭(PDA)13例，合并室间隔缺损(VSD)32例，合并部分肺静脉异位引流(PAPVD)4例；VSD166例，合并右室双腔心(DCRV)7例，PDA8例；肺动脉瓣狭窄(PS)3例；法乐氏三联症4例；法乐氏四联症(TOF)2例；二尖瓣狭窄伴关闭不全(MVD)29例；左房粘液瘤(LAM)7例。结果：死亡2例，死亡率0．6％(2／358)，均与手术方式无关。结论：微创小切口心内直视手术创伤小、美观、痛苦少、恢复快、安全有效，但应严格掌握手术适应证及合理选择手术切口。     

开展体外循环心内直视手术的体会(附27例报告)

我院自1987年3月至1988年12月,在体外循环下行心内直视手术27例,现将诊治体会小结如下: 临床资料本组27例中,男16例,女12例,年龄4—15岁,体重15—45kg。室间隔缺损23例(嵴上型9例,膜部缺损13例,肌部缺损1例),其中合并畸形7例(左上腔静脉1     

西宁地区不停跳心内直视手术治疗(附40例报告)

目的 :探讨西宁地区 (海拔 2 2 6 0m)心脏不停跳心内直视手术方法和意义。方法 :4 0例施行心脏不停跳心内直视手术 ,并行循环 ,阻断上、下腔静脉而不阻断升主动脉 ,不使用心脏停搏液 ,保持心脏处于空跳、慢跳状态下 ,浅低温 33℃± 1℃ ,完成心内直视手术。结果 :心内直视手术术毕即可停机 ,术后血流动力学平稳 ,血管活性药物用量少 ,无低心排及严重心律失常、无空气栓塞、无其它脏器损伤、术毕即可拔管 ,无一例手术死亡。结论 :浅体温、体外循环、心脏不停跳心内直视手术避免了心肌缺血再灌注损伤 ,有很好的心肌保护效果 ,为一种更接近生理状态下的心肌保护方法 ,减少体外循环并发症的发生 ,更适应在高原地区缺氧地区应用     

胸骨倒L形微创切口在心内直视手术的应用

近年来,随着心外科手术技术的成熟,手术安全性的提高,采用胸部下段小切口完成心内直视手术,效果满意,现总结如下。     

脑内毛细血管瘤MRI诊断(附6例报告)

目的 探讨脑内毛细血管瘤的MRI表现.资料与方法 与病理结果对照分析6例脑内毛细血管瘤的MRI特征.结果 6例脑内毛细血管瘤分别位于脑干、延髓、左右小脑半球、右侧颢叶、左侧额叶;3例有亚急性出血,2例呈囊实变,1例为实性,MRI信号呈不均匀;增强扫描6例病灶实体部分均显著不均匀强化,境界清楚;5例病灶实体内可见点状及细条状未强化分隔,3例可见引流血管与病灶相连.结论 MRI对脑内毛细血管瘤有较高的诊断价值.     

支气管结石症(附6例报告)

支气管结石症较少见,但近年国内报导渐增加,且多数由咳石史而想到诊断,无咳石者常被忽略或误诊,为了提高对本病X线征象的认识,本文收集6例(西安市四院1例,西安医学院附属二院5例),摘要报告见附表。     

枕骨内板的蛛网膜颗粒(附6例报告)

目的:探讨枕骨蛛网膜颗粒压迹的CT及MR表现,以与病理性缺损相区别。方法:本组6 例均进行了CT及MR平扫及MR增强扫描。结果:枕骨蛛网膜颗粒压迹位于枕内粗隆下方平面,多为双侧性(4例),也可为单侧性(2例),CT扫描示枕骨局限性骨质缺损由内板伸入板障,少数可累及外板,境界清楚,无硬化边,脑脊液密度:MR各序列为脑脊液信号,并与蛛网膜下腔相通。结论:枕骨蛛网膜颗粒压迹CT表现有特点,MR表现更具特征,可确定诊断     

变异型心绞痛(附6例报告)

本文分析了6例变异型心绞痛的临床及心电图特点:胸痛多在午夜至清晨发作,有3例与运动、情绪、冷冻刺激有关;发作时心电图一组或二组导联ST段呈损伤型暂时性抬高,1例呈一过性无症状要ST段抬高,2例除ST段抬高外,同时有ST段压低,3例伴心律失常。重点讨论了本病与冠状动脉痉挛的关系。     

鼻咽癌误诊(附6例报告)

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据国内资料报道,其误诊率较高.现将6例误诊的病例报道如下.例1:男,38岁,因感冒后双耳闷,听力下降1年,在当地医院按“渗出性中耳炎”久治无效.于1973年7月8日转入我院.检查见鼻咽顶部有肿物,双咽隐窝饱满,耳咽管隆突水肿,活检证实为鼻咽部低分化鳞癌.依底拍片无骨质破坏.经放射治疗,痊愈出院,1976年4月随访健康.例 2:男,39岁,因左耳闷,听力减退1年,     

等离子体手术刀在骨科手术中的应用(附10例报告)

应用等离子手术刀作了家兔肝脏切除试验,并在临床应用10例。均获得了较好的止血效果,对直径3mm的血管不须作结扎止血处理,手术创口愈合良好。其使用方便,各项性能指标均能满足外科手术要求。     

常温心脏间隔缺损直视手术6例报告

１９９８年５月～１９９８年７月，我院行常温心脏不停跳修补房间隔缺损５例，Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１例。效果良好。就手术适应证及手术安全进行讨论如下。１资料及方法１．１一般资料：年龄９～２８岁，平均１８．５岁。房间隔缺损５例，Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１例。均有活动...     

肺原发性肉瘤(附6例报告)

肺原发性内瘤很少见,迄今国内仅报告41例,我们自1953年至1985年共收集6例,的经手术及病理证实。为提高对本病的认识,现报告并结合文献复习讨论如下。     

原发性十二指肠恶性肿瘤(附6例报告)

十二指肠恶性肿瘤包括腺癌、淋巴内瘤,平滑肌肉瘤及类癌,临床上甚为少见。Harmberger于1746年首次报导1例,到1974年的228年向文献报导697例,其发病率占胃肠道恶性肿瘤的0.3％,占小肠恶性肿瘤的25—45％。 我院自1980年7月到1986年3月共有6例,报告如下:     

神经内镜手术治疗脑内病变(附48例报告)

目的：回顾性总结48例神经内镜手术，探讨其主要适应证、手术方法及手术技巧。方法：结合CRW立体定向仪及无框架神经影像导航系统定位行神经内镜手术48例。颅内肿瘤7例、蛛网膜囊肿9例，脑积水17例，脑内血肿10例，脑脓肿2例，慢性硬膜下血肿3例。其中EN手术41例，EAM手术2例，ECM手术5例。结果：脑积水组症状消失14例，好转3例。蛛网膜囊肿组：囊肿消失4例，缩小4例，无变化1例。脑内血肿组：1例死亡，1例自动出院，余8例根据格拉斯哥（GOS）预后评分，优4例，良4例。脑肿瘤组；全切4例，部分切除3例。脑脓肿、慢性硬膜下血肿均治愈。结论：神经内镜手术具有微创；省时，并发症少等优点；适用于脑积水、蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、脑内囊性肿瘤、脑脓肿、脑内血肿等疾病的手术治疗。     

显微外科在下齿槽神经修复中的应用(附6例报告)

1979年5月至1981年9月,我科应用显微外科技术,做下齿槽神经修复6例取得良好效果,现报告如下。 一、临床资料 本组6例,男女各3例。年龄20～30岁5例,46岁1例。下颌骨造釉细胞瘤切除5例,齦癌部份下颌骨切除后1例。其中隐神经移植2例,下齿槽神经与颏神经对端吻合3例,自体下齿槽神经再植1例。治疗效果,隐神经移植者2例均于术后3个月恢复下唇感觉;下齿槽神经及颏神经对端吻合者3例,分别于术后15、18天及1个月开始恢复下唇感觉;下齿槽神经自体移植1例,于术后15天开始恢复下唇感觉。     

QT离散度监测在心内直视手术围术期应用的意义

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)反映心室肌复极不同步性和电不稳定的程度 ,作为心肌缺血、受损程度的一项指标 ,已受到关注。 1997年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们将这一方法应用于心内直视手术围术期 ,借以比较浅低温不停跳和冷晶体心停搏液心肌保护方法的心肌缺血及损伤程度。1　对象和方法1 1　对象　择期手术先心病 31例 ,随机分为两组 :浅低温不停跳心肌保护组 (Ａ组 ) ,16例中 ,男 8例 ,女 8例 ;年龄 5～ 2 4岁 ,平均 14 6岁 ;先天性房间隔缺损 9例 ,先天性室间隔缺损 7例。冷晶体心停搏液心肌保护组 (Ｂ组 ) ,15例中 ,男 7例 ,女 8例 ;年龄 7～ …