单纯放疗治疗早期声门型喉癌的系统评价

目的:比较非常规分割放疗与常规分割放疗治疗早期声门型喉癌的疗效和副反应。方法:通过Cochrane中心临床对照试验注册数据库、MEDLINE、Embase,中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库以及中文科技期刊全文数据库检索列入非常规分割放疗与常规分割放疗治疗早期声门型喉癌病人的临床对照试验。结果:最终仅列入5个回顾性非随机临床对照试验,研究对象617例。Meta分析结果显示超分割放疗(HRT)与常规分割放射治疗(CF)相比可以提高早期声门型喉癌病人的5年局部控制率[RR=0.53,95%CI(0.29,0.94]。分段加速超分割放疗(SHART)和加速超分割放疗(HART)组的5年局部控制率与常规分割放疗组(CF)的差异无统计学意义。与CF相比,HRT、SHART和HART均未提高病人的5年总生存率[RR=1.13,95%CI(0.70,1.85)]。除Sakata等的研究认为非常规分割放疗与常规分割放疗比较明显增加了病人放疗后副反应的发生率外,其余研究均认为非常规分割放疗与常规分割放疗后副反应的发生率相似。结论:本系统评价由于列入研究病例数偏少,更缺乏准确的非常规分割放疗与常规分割放疗治疗早...     

1例N0舌癌患者的循证治疗

目的为1例T2N0M0舌癌患者循证制定合理的治疗方案。方法针对T2N0M0舌癌患者是否需要颈部手术、放疗的时机选择及手术后选用何种方法修复,以＂tongueneoplasms＂为检索词全面检索Cochranelibrary、MEDLINE,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验及临床对照试验,并将最佳证据应用于临床。结果有12篇文献符合标准,结果表明肩胛舌骨上清扫、术后放疗、股前外侧皮瓣修复均较其他效果好。据此证据及患者的实际情况于全麻手术,术后并未发生任何并发症。术后密切随访。结论肩胛舌骨上清扫、术后放疗及股前外侧皮瓣修复对于早期舌癌患者有很好的疗效。     

手术加术后放疗与单独手术对Ⅰ期子宫内膜癌病人治疗效果的多中心随机试验

据《Lancet》2000年355卷第9213期报道 Ⅰ期子宫内膜癌由于复发率低和缺乏随机试验资料,对其是否进行术后放疗仍是个有争议的问题。荷兰鹿特丹大学医院C.L.Creutzberg医生等在一项多中心前瞻性随机试验中,对Ⅰ期子宫内膜癌病人术后骨盆部放疗是否可抑制局部转移复发和改善生存率进行了观察。Ⅰ期子宫内膜癌病人分为3级:深度(≥50％)侵入为1级,表皮(<50％)侵入为3级,介于二者之间为2级。19个放射肿瘤中心的715例病人,在经腹全子宫切除术和双侧输卵管、卵巢切除术(不切除淋巴腺)后,随机给予骨盆部放疗(46Gy)或不作进一步治疗(分别为放疗组和对照组)。第一研究终点是局部转移复发和死亡,第二终点是治疗相关的发病率和复发后的死亡率。 根据着重于治疗的原则进行分析。对715例中的714例进行了评估。平均随访52个月。结果表明,保险统计5年局部转移复发率,放疗组为4％,对照组为14％(P<0.001)。保险     

循证医学与诊断试验评价

临床医师在对病人的诊治过程中 ,需要解决一个重要问题 ,即病人是否有病 ?患的是什么病 ?在肯定和排除诊断中 ,就需合理选用诊断试验 ,选用时要考虑其有无指征 ,对于该指征是否有效并正确 ,是否昂贵 ,对病人有无损伤等 ,同时 ,临床医师还要对试验结果作出合理的解释。循证医学要求运用目前最好的证据来解决临床问题 ,因此 ,在实施循证医学前 ,首先要提出一个需要解决的具体临床问题 ,然后用合适的方法去检索资料。由于教科书出版的周期一般为 3～4年 ,从写完到出版也要 1年 ,因此 ,只有通过上网查阅才能找到最新进展资料[1] 。例如 ,对于缺…     

对232例肺癌病人放疗期间的心理干预

<正>我国是肺癌高发区之一,发病率较高,放疗是重要而有效的治疗手段。病人在放疗期间,由于对疾病的恐惧及对放疗知识认知不全或理解片面,易造成心理上的障碍。我科通过观察访谈法对232例肺癌病人在放疗期间的心理变化进行调查评估,积极找出护理问题,并给予针对性的心理干预,从而淡化了病人的角色,稳定了病人的情绪,保证了正常的饮食和睡眠,消除了病人的心理顾虑,增强了病人的免疫能力,减轻了放疗反应,取得了病人的配合,使232例肺癌病人均能按计划完成放射疗法。现报告如下     

牵引法治疗鼻咽癌放疗后颞颌关节强直之探讨

目的:回顾性总结利用下颌关节牵引仪治疗鼻咽癌放疗后出现颞颌关节强直的临床疗效。方法:利用下颌关节牵引仪对11例鼻咽癌放疗后出现颞颌关节强直的病人进行治疗,治疗后以测量病人开口度变化和病人进食能力是否改善为指标,评价治疗效果。结果:治疗后11例病人开口度均恢复超过10 mm,恢复能咀嚼软性普通食物。结论:利用下颌关节牵引仪对鼻咽癌放疗后出现的颞颌关节强直进行治疗有明显效果,值得临床推荐使用及作进一步论证。     

糖尿病肾病的低蛋白饮食(摘要)

1 背 景 糖尿病肾病是终末期肾衰的主要病因之一。大量研究显示低蛋白饮食可延缓肾衰的进展,多数研究是在各种原因引起的肾衰病人中进行,而占少部分的糖尿病肾病没有单独报道,并且低蛋白饮食很少在糖尿病的常规治疗中应用。由于肾损害的原因不同,其对低蛋白饮食的反应不同,因而糖尿病中低蛋白饮食的应用是否有效,应基于糖尿病患者的临床试验得出的结果。2 目 的 评价低蛋白饮食是否能减慢或阻止糖尿病肾病进入肾功能衰竭的进程。3 检索策略 采用Cochrane协作评议组检索策略来检索论文。本分析并非严格限于随机对照研究,患者试验     

放疗对早期乳腺癌病人长期生存率的有利和不利影响

据《Lancet》2000年355卷第9217期报道 放疗对早期乳腺癌及其他原因死亡率的影响 仍不肯定。英国早期乳腺癌试验协作组对40项没有混淆的早期乳腺癌放疗随机试验的10年和20年结果进行了荟萃分析,包括对2万名妇女、半数为阳性结节病人的个人复发和特殊原因死亡率的资料集中进行复习。放疗的范围一般不仅包括胸壁(或乳腺),而且包括了腋     

乳腺癌术后辅助放疗

1早期乳腺癌保乳术后放疗适应证及原则 1.1保乳术后放疗适应证保乳术后放疗可以显著降低同侧乳腺的肿瘤复发率,荟萃分析显示放疗还能提高总生存率.所有保乳手术病人.包括各种类型的浸润性癌、原位癌早期浸润和导管原位癌的病人,均应予术后放疗. 但对于年龄≥70岁、T1N0M0、手术切缘阴性、且ER阳性的病人,单独用他莫昔芬治疗时5年局部复发率为4%,术后予放疗和他莫昔芬组为1%.如果病人有随诊条件,可考虑术后单纯内分泌治疗,不做术后放疗.但是随着随访时间的延长,这组病人的肿瘤复发率会增高,8年局部复发率达8.8%.故这组高龄病人究竟是否放疗应从病人的意愿,治疗费用及放疗的不良反应等方面综合考虑而定.     

宫颈癌病人调强放射治疗健康教育

目的:探讨宫颈癌调强放疗中对病人及家属进行健康教育的应用及效果。方法:对55例宫颈癌调强放疗病人及家属实施健康教育,包括放疗前准备、心理护理、健康指导、饮食护理、放射性直肠炎护理、放射性膀胱炎护理以及阴道护理,对其措施与效果进行了回顾性分析。结果:55例病人顺利完成整个调强放疗及腔内放疗计划,原发病灶得到有效控制,生活质量明显提高。通过实施健康教育,使病人掌握了在治疗中如何保证病变位置、放疗副反应的预防及处理方法,得到了良好的心理护理和情感支持。结论:对宫颈癌术后放疗病人实施有效的健康教育,保证调强放疗计划的顺利进行,降低了放疗不良反应,提高了病人的生活质量。     

镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌试验和临床研究

对晚期食管癌合并穿孔、瘘、狭窄行支架置入术后联合放射治疗是否有临床价值。观点各异。为此。我们设计并进行了随机对照研究和金属支架对放射治疗剂量分布影响试验研究。探讨联合放疗的可能性及临床意义。     

食管癌放疗的饮食指导

进行放疗的食管癌病人,多为术后或姑息治疗病人,营养状况差,对放疗不良反应的耐受性降低,部分病人甚至因此放弃治疗.我们2003-06以来,通过对38例食管癌放疗病人进行饮食指导,尤其是营养估算和食物选择的可操作性,明确了病人及家属的配合重点,使大部分病人及家属掌握了放疗过程中进食的注意事项,得到了较合理的营养支持,提高了耐受性,有97%的病人基本完成了放疗计划.现总结报告如下:     

儿童髓母细胞瘤术后放疗辅助联合化疗与术后单独放疗疗效的系统评价

【目的】对儿童髓母细胞瘤术后放疗＋辅助联合化疗与单独放疗的疗效进行评价。【方法】计算机检索MEDLINE、OVID、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库,收集所有相关的随机对照试验,并采用Revman4．2．2进行Meta分析。【结果】共纳入3个随机对照试验。Meta分析表明,目前儿童髓母细胞瘤术后放疗＋辅助联合化疗方案会引起更高的术后感染率及血液系统副反应的发生率,并不能提高5年生存率及5年无瘤生存率。【结论】与单独术后标准剂量放疗相比,儿童髓母细胞瘤术后放疗＋辅助联合化疗方案会引起更高的感染几率及血液系统并发症的发生率,并不能提高5年生存率及5年无瘤生存率,但辅助联合化疗对高危患儿的影响,以及对长期存活患儿生存质量的影响和化疗的方案仍有待于进一步研究。     

鼻咽癌放疗后长期存活者生活质量的自我评价

目的 以病人自评的方式调查分析经放疗后能长期生存的鼻咽癌患者的生活状况及由于放疗给病人带来的不良影响。方法以写信、电话的方式，调查生存5年以上的患者的生活情况，其中包括张口困难、听力障碍、视力障碍、口咽干燥、龋齿情况、语音情况、性生活状况等及其是否影响生活，由病人自我评价其生活质量。结果可供分析的60例生存5年以上的病人均存在不同程度的放射损害，其中发生率最高的是龋齿增加，达71．6％，其次是口干。对自己的生活质量满意和比较满意的占98％。结论放疗后长期生存的鼻咽癌患者大多数对自己的生活质量满意，由放疗引起的后遗症确实影响着一部分病人的生活质量．值得放疗工作者进一步研究。     

超声心动图检查评价胸部放疗致肿瘤病人心脏损害的临床价值

目的探讨常规超声心动图检查评价胸部放疗致心脏损害的临床价值。方法120例放疗病人依据是否联合化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组（Ⅰ组）,放疗联合蒽环类化疗组（Ⅱ组）,放疗联合其他化疗剂组（Ⅲ组）。测定并比较120例胸部肿瘤病人放疗前和放疗后6个月的常规超声心动图参数。结果与放疗前相比,放疗后15例病人（12.5%）常规超声心动图检查示心脏结构和血流动力学参数异常,其中心包积液7例,量少至中;心包壁增厚2例;瓣膜形态改变及反流6例,其中主动脉瓣反流3例,二尖瓣反流2例,主动脉瓣及二、三尖瓣均有反流1例,为轻、中度反流;此15例病人中9例为放疗联合蒽环类化疗。34例（28.3%）病人放疗后出现一项或多项左心室舒张功能指标异常（E/A〈1、DT或IVRT延长）;12例（10.0%）病人放疗后出现常规右心室舒张功能指标异常。出现肺动脉高压2例。但左心室收缩功能参数和室间隔（IVS）及左心室后壁（LVPW）的室壁增厚率（ΔT%）在放疗前后差异无显著性。结论常规超声心动图可评价放疗所致的心脏结构、功能和血流动力学参数异常。心脏舒张功能比收缩功能更易受辐射影响,且放疗联合化疗可加重心脏损害,尤以联合蒽环类化疗剂为重。     

鼻咽癌放疗后长期存活者生活质量的自我评价

目的 以病人自评的方式调查分析经放疗后能长期生存的鼻咽癌患者的生活状况及由于放疗给病人带来的不良影响。方法 以随访信的方式，填表调查生存十年以上的患者的生活情况，其中包括张口困难，听力障碍，视力障碍，口咽干燥，龋齿情况，语音情况，性生活状况等及其是否影响生活，由病人自我评价其生活质量。结果 可供分析的１０８例生存十年以上的病人均存在不同程度的放射损害，其中发生率最高的是龋齿增加，达７３．１５％，其次是口干。对自己的生活质量满意和比较满意的占９９．１％。结论 放疗后长期生存的鼻咽癌患者大多数对自己的生活质量满意，由放疗引起的后遗症确实影响着一部分病人的生活质量，值得放疗工作者进一步研究。     

乳腺癌病人术后放疗全期的护理体会

目的:探讨对乳腺癌术后围放疗期护理的效果,对保证治疗顺利完成、提高病人生存质量和改善预后、提高病人满意度、防止肿瘤复发有重要意义。方法:收治乳腺癌术后放疗病人58例,从心理、认知、行为等方面进行放疗全期护理,观察放疗护理的效果。结果:58例乳腺癌放疗病人治疗顺利完成,治疗依从性增高,满意度增高。结论:放疗全期护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高病人生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。     

鼻咽癌病人的EB病毒的免疫球蛋白A和G抗体的初步比较研究(摘要)

今年国外资料初步报道,应用鼻咽癌病毒特异性免疫球蛋白A(简称IgA)与鼻咽癌病人血清做间接免疫萤光试验,证明在治疗前,93％的病人有抗这种免疫球蛋白的抗体。作者认为,抗JCB病毒壳抗元的IgA抗体(简写为VcA-IgA)的阳性率较抗EB病毒早期抗元(简称EA)的免疫球蛋白G(简称IgG)抗体为高,且更有助于鼻咽癌的鉴别诊断,并能较敏感地反映出鼻咽癌病程的进展和变化。我们在免疫球蛋白G间接免疫萤光试验的基础上,进一步探索对比放疗前后的鼻咽癌病人的EB病毒的IgA和IgG抗体水平,以观察IgA抗体免疫萤光试验是否可作为鼻咽癌的诊断、疗效、预后和流行病学调查研究的指征。初步检查了70例鼻咽癌病人,     

乳腺癌术后病人在放疗期间的功能康复护理

乳腺癌的发病率在恶性肿瘤中目前处于第 5位 ,并呈逐年上升趋势 ,我院对乳腺癌患者进行的综合治疗大大提高了乳腺癌的治愈率 ,其中在术后进行放疗是综合治疗的一项重要措施。因术后病人紧接着就是放疗 ,此时又是功能康复的最佳时期 ,同时放疗还可引起放疗部位的水肿、肌肉紧缩、皮肤萎缩等反应 ,所以放疗期间有计划、有目的指导病人进行功能康复锻炼 ,对保证病人顺利完成放疗 ,促进病人早日康复有积极的作用。1　研究对象选择自 2 0 0 1年 1～ 6月在我科接受治疗的乳腺癌根治术后不超过 30天的病人 117例 ,其中参加放疗期间功能康复护理的 6…     

放疗与化疗及晚期肿瘤病人的护理

一、凡经医生全面检查符合放疗或化疗的病人,首先要向病人做解释工作,并告诉病人在进行放疗和化疗中应注意的事项以及治疗过程中可出现的反应,解除病人思想顾虑,取得病人的配合。二、进行放疗或化疗的病人,由于反复接受射线和抗癌药物,使病人血象降低,因此应大量的给予病人升血象的药