重症SARS1例

1 临床资料 患者,男,34岁,主因发热、咳嗽4天于2003年3月21日入院。患者发病前1周内曾在另一家医院(该院该病区及其他病区先后发生SARS流行)陪护过病人。患者于3月17日出现发热,体温达39.0℃;轻度咳嗽,少量白痰;无头痛、咽痛,无上呼吸道卡他症状;无胸闷、气促。右下肺可闻及少许细湿罗音。血白细胞5.7×10~9/L,中性0.58。胸片示右下     

SARS患者的护理

目的：探讨SARS患者的护理注意事项。方法：总结护理25例SARS患者的经验。结果：在护理SARS患者中要注意患者的护理诊断，流行病学史，特别要重视患者的心理护理。而且加强SARS知识的学习，提高护理水平。结论：在治疗SARS患者中，护理工作非常重要。     

1例重症SARS病人的护理

SARS是一种病因不清的疾病 ,有极强烈的传染性。传染途径不很明确 :主要通过近距离直接接触、接触飞沫污染物 ,分泌物等途径传播 ,潜伏期一般为 2～ 11天。护理此种病人是极其危险的。如何护理好危重病人 ,且保证医务人员不被感染 ,是我们工作的重点。我于 2 0 0 3年 5月 16日到SARS重症监护病房工作 ,专收危重病人 ,其中 1例是气管切开使用呼吸机辅助呼吸 ,我们都知道经气管切开的病人病情较重 ,护理任务大 ,易产生护理并发症 ,并且与病人是零接触 ,工作人员被感染的机率高。这不仅需要较强的心理素质 ,且要有过硬的护理技术。通过二十…     

1 例疑似SARS患者急症手术的护理配合

1　临床病例　男性患者 ,6 4岁 ,干部。因发热 1d伴右上肢肱动脉假性动脉瘤破裂大出血而急诊入院。入院后查体 :体温 39.5℃ ,胸片示右下肺阴影 ,血常规WBC 8.0× 10 9 L。经专家会诊 ,作为疑似SARS患者收入隔离病房进行医学观察 ,并按传染病隔离要求在全麻下行右上肢肱动脉结扎术 ,手术顺利。2　急症手术的护理2 .1　配合特点因SARS是通过空气飞沫和接触患者分泌物传染 ,所以为避免医护感染 ,在配合手术的同时做好全面防护 ,防止疫情因手术而扩散是护理工作的重点。2 .2　护理措施2 .2 .1　明确划分区域①手术室严格按传染病防治法明…     

1 例重症SARS的几点启示

1　临床病例　男性患者 ,38岁 ,外地来京务工人员 ,于 2 0 0 3年 5月 8日出现发热 ,体温最高达 39.0℃ ,伴头痛、胸闷、干咳、无痰 ,5月 9日到某医院就诊 ,查外周血白细胞 13.4×10 9 L ,中性 91.7% ,胸片示左肺门模糊 ,予抗感染治疗 ,症状无好转 ,5月 11日来我院发热门诊就诊 ,T 38.7℃ ,P 90 min ,R 2 4 min ,BP11.7 7.5kPa,外周血白细胞 1.0× 10 9 L ,血小板 114× 10 9 L ,血气分析 :pH 7.4 33,PaO2 6 .4 4kPa,PaCO2 5 .11kPa,SaO2 82 .8% ,肝肾功能检查正常 ,胸片示左中下肺大片实变阴影。以重症传染性非典型肺炎收入隔离病…     

论SARS的综合治疗

SARS其病因为一种29780个碱基对的变异的冠状病毒,RNA病毒类,迄今尚未发现SARS治疗的特效药物,应用利巴韦林治疗SARS只是一种经验性措施。其药物的毒、副作用较大,故而对这种药物的使用要高度谨慎。此药既不能肯定能有效地杀灭该病毒,又可导致溶血及心肌损害等许多并发症,因而该药只适于病毒的增殖期,大约发病后的7～10天。至于其他类型的抗病毒药,如达菲等,其有效性更需进一步证实。因而,SARS的治疗应从病理、症状、支持、营养等诸多方面实施综合性治疗。     

5 例重症SARS的临床分析

1临床资料1.1　一般资料我院 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 5例重症SARS患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均年龄 4 2岁。全部以发热为首发症状 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 3例 ,37.2～ 37.5℃之间者 2例 ,均无卡他症状。 5例早期均出现呼吸困难 ,呼吸频率 >30 min ,其中 2例 36～ 5 0 min。仅 1例肺部可闻及少许湿性音 ,多为呼吸音减低。1.2　流行病学史 3例患者有SARS密切接触史。1.3　影像学特点左肺多发片状阴影 1例 ,右肺大面积实变阴影 3例 ,双肺多发云雾状阴影 1例 ,肺部阴影在发热后3～ 10d内出现。1.4血常规检查…     

SARS病人护理体会

传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)认为它由一种冠状病毒亚型变种引起,称之为严重急性呼吸综合征(SARS).2003年4月30日至6月11日非典期间,在青山疗养院收治 SARS临诊病人8人, SARS疑似病人12人,年龄8～70岁,男性11人,女性9人.经过积极治疗和精心的护理,所有病人均健康出院,预后良好,无一例复发.SARS病人不同于一般的传染病,现就该病的护理谈几点体会.     

SARS病区的护理管理

目前在我国肆虐的一种急性传染病SARS———重症急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyn drome ,SARS) ,亦称非典型肺炎 (atypicalpneumo nia ,AP) ,对人民的生命造成了巨大的威胁 ,根据卫生部新闻办公室 5月 10日下午通报 ,截至 5月 10日 10时 ,全国内地累计报告非典型肺炎病例 4 884例 (其中医务人员 931例 ) ,疑似病例 2 5 2 6例 ,目前在医院接受治疗的 30 2 9例。虽然目前已经明确冠状病毒的一个变种是引起SARS的病原体 ,但用于治疗的特效药品及有效的治疗方法等还是一个未知数 ,也是护理工作上的一个全新课题。尤其是它的近…     

重症SARS无创正压通气的护理

20 0 3年 4月 ,我们收治的 5例重症SARS患者出现了严重的低氧血症和呼吸衰竭。使用IUITRA型无创正压通气后 ,效果满意。血气分析指标、患者配合及护士的正确操作 ,直接影响治疗效果 ,现将护理体会介绍如下。1　血气分析是正确掌握早期、充分使用无创正压通气原则的保证　重症SARS患者早期、充分使用无创正压通气是非常有效的 ,它可以减轻炎症反应 ,维持肺泡膨胀 ,减少肺泡渗出和肺泡毛细血管膜水肿 ,从而改善肺的通气功能 ,缓解患者的呼吸困难 ,稳定患者情绪 ,利于病情恢复。早期是指根据血气分析结果早期诊断低氧血症和呼吸衰竭 ,在…     

山西省102例重症SARS患者临床分析

目的　分析山西省 10 2例重症SARS患者的临床特征、治疗效果和预后。方法　对山西省 2 0 0 3- 0 3- 0 7～ 2 0 0 3- 0 6- 0 4确诊的 10 2例重症SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 10 2例患者男性 4 8例 (47.1% ) ,女性 5 4例(5 2 9% ) ;主要临床表现为发热 (10 0 % )、咳嗽 (5 4 .9% )、呼吸困难 (44 .1% )。早期平均白细胞数计数 (6 .0± 4 .2 )× 10 9/L ,淋巴细胞百分比 (16 0± 11 6 ) %。 10 2例都有胸部X线检查异常。疾病的早期使用呼吸机、心理治疗可阻止病情进展。多因素分析显示 :高龄、缺乏心理治疗是死亡独立危险因素。结论　重症SARS男女发病大致相等 ,无特征性临床表现。早期使用呼吸机 ,心理治疗有效。高龄是死亡独立危险因素 ,心理治疗是该病预后的保护因素。     

SARS病人及疑似SARS病人的护理体会

传染性非典型肺炎，WHO称为严重急性呼吸道综合征(SARS)。它是由冠状病毒引起具有很强的传染性，病毒从眼、口、鼻、喉、气管粘膜侵入人体后引起机体免役抑制，可致以肺损伤为主的全身多器官损伤。可能会引起暴发流行。潜伏期2～21d。临床以发热、干咳、胸闷、气促及肺部异常为主要表现。人群普遍易感，医务人员是高危人群。属甲类传染病。     

SARS患者的心理反应及护理

1　SARS患者心理反应分期及护理1.1　恐惧期许多患者表现出一种从未有过的恐惧。这种恐惧来自对SARS的不了解 ,认为此病无药可治及担心将病传染家人 ,心理上有负罪感。患者出现突发心悸、胸闷、窒息和眩晕感 ;有的出冷汗、手抖、站立不稳 ,心理非常紧张、害怕 ,担心从此再见不到家人 ;有的甚至连遗书都写了。此时 ,护理上应严密观察患者的情绪变化 ,多为其提供有关SARS的正面信息。护士应关心并鼓励他们有效地与家人和外界联络、交流 ,以痊愈出院的范例说明此病的可治愈性。1.2　绝望期严重者可出现缺氧、气促、胸闷、恐惧感等 ,个别可…     

3 例重症SARS治疗体会

1　临床病例　例 1男性 ,31岁 ,干部 ,因发热 1d入院 ,入院T 38.4℃ ,WBC 7.7× 10 9,N 0 .75L0 .17,胸片示 :双下肺片状阴影 ,该患者既往体健 ,吸烟史 5年 ,每天 2 0支 ,有明确的非典患者接触史。入院后给予抗感染、抗病毒、补液等治疗 ,入院后第 7天 ,患者T 39.4℃ ,WBC 5 .1× 10 9 L ,N 0 .90L0 .0 4 ,胸片显示 :两肺阴影明显增大。血气分析 :pH 7.5 1,PO2 5 6 ,PCO2 19,SO2 88% ,诊断 :重症SARS ,呼吸衰竭。在上述治疗基础上 ,加甲泼尼龙 ,BIPAP呼吸机辅助治疗。病情逐渐好转 ,1月后查SARS抗体阳性 ,治疗 2月后出院。例 …     

SARS患者护理管理与相关因素探讨

探讨门诊护理管理者在大型综合医院应对突发疫情时的管理方法。建立新科室新体制与实施新制度新流程；建立健全消毒、隔离和防护管理制度；严格执行各项制度及工作流程；建立对各类工作人员的全员全面岗前培训考核制度；护理人员的统一协调；明确人员属地管理原则。经过采取上述一系列协调管理措施，使在门诊隔离病房、发热门诊和SARS专用手术室工作的各类人员无一人发生感染。对防止SARS向院内传播起到了重要的作用。     

SARS患者的心理护理

SARS又名非典型性肺炎 ,简称“非典”。它是肺部感染了变异的冠状病毒而引发的以咳嗽、发烧为主要症状的疾病 ,传染性很强 ,起病急 ,病程发展快 ,治疗不及时 ,可危及生命。在我国SARS流行期间 ,造成人们很大的恐慌 ,谈“非”色变 ,而在我们隔离病房的“非典”患者更是可想而知。病痛的折磨 ,对疾病的恐惧 ,亲人又不能在身边陪护 ,使患者孤独、焦虑、极度恐慌而产生失眠、情绪不稳定甚至出现幻觉等不良反应。如何做好这些患者的心理护理 ,使他们的情绪逐渐稳定下来以很好的配合治疗 ,对于隔离区工作的护理人员来讲 ,是一个非常重要的课题…     

重症SARS的激素治疗

在SARS的治疗中 ,除抗病毒 ,吸氧 ,呼吸支持治疗 ,中药及对症治疗外 ,肾上腺糖皮质激素应用的疗效多基于临床经验 ,缺乏随机对照研究的证实。特别是对其应用的时机 ,剂量及使用持续时间的认识上存在诸多歧义。1　SARS的分期和分型　　国内外有学者提出根据病理变化可将SARS的病程分为四个阶段 ,即Ⅰ期 :病毒复制期 (病毒繁殖期 ) ,Ⅱ期 :免疫损伤期 (肺损伤期 ) ,Ⅲ期 :免疫抑制期 (免疫破坏期 ) ,Ⅳ期 :混合期。在发病初期为病毒复制期 ,随着病情发展进入免疫损伤期 ,患者肺部出现炎性改变 ;病情进一步发展出现机体免疫功能抑制 ,进入…     

重症SARS血象分析

目的　探讨SARS患者血象特点 ,掌握其变化规律 ,以利于SARS患者 ,尤其是重症SARS的早期诊断。方法　收集 4 6例留院观察的SARS患者 ,分为普通组与重症组 ,对两组白细胞总数、中性分类、淋巴细胞百分比、血小板计数、从发病到留院观察的时间进行比较。结果　重症SARS组与普通SARS组相比 ,血象各个指标均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。白细胞、中性粒细胞百分比、血小板总数显著升高 ,淋巴细胞百分比显著下降。结论　重症SARS患者常伴有白细胞总数及中性粒细胞计数显著升高、淋巴细胞计数降低 ,通常提示合并二重感染 ,机体免疫功能进一步下降