肘关节恐怖三联征的治疗策略

目的探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法。方法对11例肘关节"恐怖三联征"患者均采用手术内固定治疗,并修补肘内外侧副韧带,术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始功能锻炼。结果随访5～36个月,按Broberg-Morrey肘关节功能评分标准:优5例,良3例,可2例,差1例。结论肘关节"恐怖三联征"应采取手术治疗,尽可能恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,术后早期功能锻炼,恢复关节功能。     

肘关节恐怖三联征的手术疗效分析

[目的]探讨肘关节恐怖三联征的手术疗效。[方法]回顾性分析2011年1月~2015年8月手术治疗的恐怖三联征患者的临床资料。男9例,女3例;年龄26~45岁,尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型7例;Ⅱ型5例;无Ⅲ型患者。桡骨头骨折按Hotchkiss改良的Mason分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型6例;Ⅲ型4例,所有患者均采用手术治疗。术后随访10~16个月,评价肘关节活动情况,并进行Mayo功能评分。[结果]本组患者无骨折不愈合发生,无感染。肘关节屈0°~20°,伸110°~140°,平均120.6°,前臂旋前40°~70°,旋后50°~80°,平均旋转范围124°,Mayo功能评分:优7例,良3例,中2例。3个月后1例出现肘关节僵硬,3例出现异位骨化。[结论]肘关节恐怖三联征可造成肘关节严重不稳定,手术应尽快恢复肘关节骨性解剖结构,修复关节周围韧带及关节囊等,术后早期进行功能锻炼,可获得良好的肘关节功能。     

手术治疗肘关节恐怖三联征

正2007年11月~2013年11月,我科手术治疗18例肘关节恐怖三联征患者,对桡骨头粉碎性骨折行桡骨头假体置换术,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~55岁。左侧11例,右侧7例。桡骨头骨折按Mason分型,均为Ⅲ型。尺骨冠状突骨折按Megan-Morrey分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

桡骨小头骨折用克氏针和可吸收螺钉固定,冠状突骨折用2枚可吸收钉固定术后 肘关节恐怖三联征需通过手术治疗来恢复维持肘关节稳定性的骨性结构和软组织结构.2006年1月～2009年12月,我院共收治7例恐怖三联征患者,报道如下.     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的方法和临床疗效。方法 2006年10月-2010年6月,收治肘关节恐怖三联征患者11例。男8例,女3例;年龄21～53岁,平均32岁。摔伤4例,交通事故伤7例。伤后30 min～9 d入院。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。桡骨头骨折按Mason分型标准:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。肘关节屈伸活动度为(63±9)°,前臂旋转活动度为(71±8)°。手术采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定。术后石膏托固定肘关节于屈曲90°、前臂中立位,7～10 d后开始被动功能锻炼,4周拆除石膏托行主动功能锻炼。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7～27个月,平均14.5个月。X线片检查示骨折复位良好,于8～19周达临床愈合,平均11周。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化,未作特殊处理;1例术后18个月出现肘关节轻度退行性改变,经康复锻炼后无进展。末次随访时,肘关节屈伸活动度为(103±14)°,前臂旋转活动度(122±13)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良5例,一般1例,优良率90.9%。结论肘关节恐怖三联征外科手术治疗能有效恢复肘关节稳定,可术后早期活动,促进关节功能恢复。     

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗分析

[目的]总结肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow, TTE）的手术治疗方法及疗效分析。[方法]回顾性分析本科2017年7月—2020年3月手术治疗TTE 53例患者的临床资料,男34例,女19例;年龄16～63岁,平均（40.98±10.34）岁。采用单一外侧切口,由深至浅依次固定骨折、修复韧带。评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。随访（19.00±4.65）个月,随时间推移,VAS评分显著下降（P<0.001）,而MEPS评分、肘关节屈伸ROM、前臂旋转ROM显著增加（P<0.001）。末次随访时53例内、外翻应力试验均阴性。影像方面,术后53例患者均为桡骨轴线通过肱骨小头中心,双侧肱尺关节间隙对称;术后3个月和末次随访时14例出现异位骨化。[结论]对TTE采用单一外侧切口由深到浅依次修复骨折与韧带操作可获得良好的效果。     

肘关节恐怖三联征治疗进展

[目的]肘关节是人体中最易发生脱位的部位之一,年发生率约为0.006%⁰.008%,其中49%可合并有骨折。肘关节脱位合并桡骨小头骨折、冠状突骨折这一损伤类型因肘关节解剖结构特殊、治疗困难,即使由富有经验的骨科临床医师进行及时有效的治疗,患者的预后仍不理想,故Hotchkis将这种特定的骨折损伤类型命名为"恐怖三联征"(terrible triad injury,TTI),目前国内外针对此类骨折损伤的研究较有限,选择何种方案来提高术后功能表现仍是一个值得商榷的问题。本文将就肘关节恐怖三联征的解剖、损伤机制、手术治疗、并发症等方面的研究进展作以下综述。     

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗效果。方法采用肘关节内外侧联合切口,钢丝套扎固定冠状突骨折;掌骨或指骨螺钉及指骨T型钛板固定桡骨头骨折;利用锚钉或直接缝合修复内、外侧副韧带。术后使用外固定支架患者行早期康复训练。结果 7例患者均获随访,时间4个月～3年,骨折均临床愈合,愈合时间8～20周。末次随访时肘关节屈伸范围为95°～145°,旋转度80°～150°。按Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论骨性结构和软组织结构的可靠修复及早期的功能锻炼是治疗肘关节恐怖三联征的有效手段。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

目的探讨恐怖三联征后肘关节的解剖功能重建对恢复肘关节功能的影响。方法回顾性分析自2003年1月至2008年10月收治的肘关节恐怖三联征13例临床资料,其中男9例,女4例;年龄18～45岁,平均26岁。采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后早期功能锻炼。结果术后13例均获得3个月～2年随访,平均1．7年。随访发现手术能较好恢复肘关节稳定及功能,并采用Mayo肘关节功能评分,优2例,良7例,可3例,差1例。结论肘关节恐怖三联征骨折同时多伴有侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定,只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上进行早期康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。手术治疗是治疗肘关节恐怖三联征较好的方法。     

肘关节“恐怖三联征”临床多中心回顾性分析

目的探讨手术治疗肘关节＂恐怖三联征＂的手术疗效及治疗策略。方法回顾性分析2007年11月至2009年12月（北京大学人民医院、北京积水潭医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西医院、南方医科大学南方医院）手术治疗并获得完整随访的14例肘关节＂恐怖三联征＂患者的临床资料。男8例,女6例;年龄19～68岁,平均45岁。冠状突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例;桡骨头骨折按Mason分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。术中依次固定冠状突骨折和桡骨头骨折,修复侧副韧带,并根据具体情况应用铰链外固定架撑开固定。术后6个月按照Broberg ＆ Morrey、DASH、Mayo三种功能评分标准进行疗效评价。结果 14例患者全部获得随访,随访时间为3个月～3年,平均18.7个月。骨折达临床愈合为术后10～18周,平均12.6周。术后6个月,肘关节屈位（0°～20°）伸位（130°～140°）,平均活动范围为114.5°;旋前（60°～85°）旋后（45°～75°）,平均旋转范围为128°。Broberg ＆ Morrey功能评分标准进行疗效评价：优6例,良5例,一般2例,差1例;DASH评分标准评价：优7例,良4例,一般2例,差1例;Mayo评分标准评价：优7例,良3例,一般3例,差1例。1例出现肘关节僵硬;1例术后1天出现桡神经损伤症状,给予神经营养药物1个月后症状消失;3例术后6个月出现异位骨化。结论肘关节＂恐怖三联征＂造成肘关节严重不稳定,手术应尽可能恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外固定支架。术后进行早期功能锻炼,最大程度恢复关节功能。     

铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法 2008年8月-2011年6月,采用铰链式外固定架联合微型钢板治疗11例肘关节恐怖三联征患者。男9例,女2例;年龄22～56岁,平均34岁。致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤3例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间8 h～7 d,平均3.7 d。桡骨小头骨折根据Mason分型标准均为Ⅳ型,伴肘关节后脱位。尺骨冠状突骨折采用Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤发生。患者均获随访,随访时间12～20个月,平均15个月。术后12周2例出现钉道感染,术后4个月1例出现肘关节轻度异位骨化。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～20周,平均16周。随访期间均无复发性肘关节脱位或不稳发生。术后12个月,肘关节活动范围:伸0～25°,平均10°;屈120～145°,平均135°;前臂旋前50～90°,平均70°;前臂旋后50～80°,平均60°。根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。结论铰链式外固定架联合微型钢板固定能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于早期功能锻炼,降低肘关节复杂性损伤的致残率。