罕见的多发性癌1例

多部位罹患原发性癌临床上少见，笔者所见1例，一生中45年间先后4次患原发性癌、l次转移性癌。至今暮暮之年，身体状况良好，实属罕见，现报道如下。患者女，78岁。1951年（33岁）因接触性阴道流血，经妇科检查确诊为子宫颈癌而入院，活检为鳞状上皮癌，之后行镭疗治愈。1985年（67岁）左乳腺发现一枣大肿块，质硬不痛，病理报告为乳腺导管癌，随行左乳腺根治术。1991年（7岁）右乳腺又发现无痛性肿块，病理仍为乳腺导管癌，这又行右乳腺根治术，术后行常规放疗。1993年因间歇性便血、大便变形而行钡灌肠检查，X线诊断为直肠癌。行手术治疗…     

多西紫杉醇致肺损害1例

1病案摘要 患者男性，44岁，于2005年6月因无痛性肉眼血尿来我院就诊，经膀胱镜及活检诊断为膀胱癌，行肿瘤电切术，术后病理组织学检查为膀胱移行细胞癌T1G2。2006年发现膀胱内复发，行膀胱部分切除术，术后病理示膀胱移行细胞癌T2bG3，辅助给予健择＋顺铂化疗。2007年9月患者随访中发现盆腔单发转移癌，行转移癌切除术，术后辅以局部放疗。2008年1月患者随访中又发现腹膜后癌转移而收治入院。入院时一般情况可，既往无特殊病史。     

细支气管肺泡癌57例分析

目的　总结经病理证实的 5 7例细支气管肺泡癌的诊断方法。方法　对我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的 5 7例细支气管肺泡癌进行回顾性分析。结果　 2 2例患者行 CT或超声引导下经皮肺穿刺获得病理确诊。2 6例行纤维支气管镜检查 ,有 8例患者行纤维支气管镜活检 (TBB)或经支气管镜肺活检 (TBL B)获得病理确诊。2 7例为手术后活检确诊。 2 2例患者检测血或胸水癌胚抗癌 (CEA) ,增高 14例 (占 6 3.6 % )。 35例患者为 a～ a期 (占6 1.4% ) ,9例为 b期 , 期有 13例。结论　细支气管肺泡癌有不同于其他类型肺癌的临床生物学特性 ,高分辨率CT有助于细支气管肺泡癌的诊断 ,而 CT(或超声 )引导下经皮肺穿刺则能提高细支气管肺泡癌的诊断率     

阴囊Paget病1例

1 病案摘要 患者男性,59岁。因“阴囊Paget病术后1年半,左腹股沟转移癌术后8个月”至我院就诊。患者于2015年1月因反复阴囊湿疹至盐城市第三人民医院行病理活检确诊为阴囊湿疹样癌,遂至上海华山医院行手术切除,术后未进一步治疗。2015年9月发现左腹股沟肿块,再次至上海华山医院行体表肿块切除,病理活检示：转移性癌（图1）。     

同时性双原发肿瘤1例报告

患者男 ,62岁。因上腹部不适逾 2个月 ,于 2 0 0 0年 8月行胃镜检查 ,于距门齿 32ｃｍ处 (食道中段 )见一局限性粘膜糜烂充血 ,边界清 ,局部取活检 ;进镜 5 3ｃｍ时见胃窦部小弯侧一菜花样肿物 ,表面有坏死溃疡面 ,局部取活检 ;十二指肠未见异常。活检病理诊断 :食管鳞状细胞癌 ,胃腺癌。当时未行特殊治疗。 2 0 0 1年 1月 ,病人出现恶心、呕吐 ,不能进食 ,考虑为幽门梗阻 ,术中见肿瘤局限于胃窦部 ,行胃癌根治术。手术顺利 ,术后病理诊断为胃腺癌。 2个月后病人出现进食梗阻感 ,症状渐加重 ,只能进食少量流质。食道钡餐及ＣＴ均示中段食管…     

三原发性癌1例

病案摘要　患者男 ,6 6岁 ,1 992年 5月因间歇性发热、腰痛伴肉眼血尿 ,初诊为右肾癌 ,在我院行右肾根治性切除术 ,术后病理报告为右肾透明细胞癌 ,周围组织未见转移。术后给予化疗及放疗 ,病情稳定 ,定期随访无复发。 1 998年7月因无痛性肉眼血尿在我院行CT及膀胱镜检查 ,诊断为膀胱癌 ,行手术治疗 ,术后病理为膀胱粘膜移行上皮细胞癌 ,用噻替哌行膀胱灌注化疗及生物治疗。 2 0 0 0年 9月复查未见复发。 2 0 0 1年出现咳嗽、咳痰、咯血症状 ,行胸部和头颅CT、全身骨显像、纤维支气管镜检查 ,病理活检报告为低分化腺癌 ,诊断为右肺腺癌 (…     

多原发癌长期生存1 例

 病案摘要患者女，67岁，因不规则阴道出血2年，于1979年到武汉某医院行宫颈刮片及活检，诊断为“宫颈鳞状细胞癌”，临床分期为Ⅱb期（FIG0），并行体外放疗及腔内放疗；2001年患者因无痛性血尿1年，到我院行膀胱镜检查，诊断为“膀胱移行上皮癌”，并在我院行膀胱部分切除手术，术后行丝裂霉素膀胱内灌注化疗20次；2003年患者因颈部肿块半年到我院行肿块切除，病理检查为“甲状腺滤泡状癌”，2005年因全身疼痛半年到我院行CT及ECT检查，诊断为“全身多发骨转移”,并行131 I 内放射治疗,治疗后疼痛有所缓解,生存至今。     

右股骨非骨化性纤维瘤恶变1例

患者男,37岁.因右大腿隐痛不适一月,于1998年在外院行X光摄片检查,诊断为右股骨上段良性肿瘤,经活检病理组织学诊断为非骨化性纤维瘤.数月后在华西医科大学附一院行右股骨肿瘤刮除及髂骨植骨术.病理组织学诊断为右股骨上段非骨化性纤维瘤.     

三原发癌1例

病案摘要　患者,女,5 3岁,1997年因阴道不规则流血,经刮宫病理诊断示子宫内膜腺癌,在我院行全子宫双附件切除术,术后病理报告为子宫内膜腺癌,肿瘤侵润1/ 2肌层,双侧附件无异常。术后行化疗及放疗,病情稳定,定期随访无复发。2 0 0 0年因左乳外上3 8cm×4cm肿块,行左乳癌根治术,病理报告为左乳腺单纯癌(T2N1M0 ) ,术后行放、化疗及内分泌治疗,无复发。2 0 0 3年因外阴不适,分泌物增多,有血迹,经外阴皮肤活检为鳞状细胞癌,经放疗及化疗,目前病情稳定。讨论　多原发癌是指同一宿主发生单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上原发性恶性肿…     

甲状腺微小癌的病理学分析

甲状腺微小癌亦称作为隐匿性甲状腺癌。因肿瘤小于10mm，患者又无特殊临床症状，术前难以确诊。绝大多数病例是因患其它甲状腺疾病进行腺叶切除而在标本病理检查中发现。少数可因颈部淋巴结肿大而行颈部淋巴结切除活检后发现。由于癌灶小，易被临床及病理医师忽略。现对我院1994年--2004年及复旦大学附属肿瘤医院进修期间经手术切除，病理确诊的37例甲状腺微小癌进行病理学分析。     

胃、结直肠多重癌1例

1例多重癌 (胃癌、结肠癌、直肠癌 )报告如下 :患者男性 ,6 8岁。 1998年 2月因纳差、上腹痛 2个月查胃镜诊断为胃癌。行毕Ⅱ式胃癌根治术。术后病理 :胃窦部低分化腺癌 ,侵及深肌层 ,伴胃小弯、胃大弯淋巴结转移。1999年 9月因下腹及会阴部疼痛 6个月 ,行硬管乙状结肠镜检查示 :直肠距肛门 6～ 10ｃｍ处肠壁菜花样肿物。活检病理 :高分化腺癌。其后又行纤维结肠镜检查 ,又见结肠肝曲肠壁粘膜不规则隆起。活检病理 :中～高分化腺癌。复查胃镜示残胃吻合口炎 ,活检病理 :粘膜慢性炎症。给予ＦＵ ＦＡ方案 (醛氢叶酸、氟脲嘧啶 )化疗二周期 ,…     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性

目的通过比较LEEP术后病理检查和阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断结果的差异,评价阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变的准确性。方法对315例行妇科检查的患者行阴道镜宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断的总符合率为57.15%(180/315),诊断不足20.95%(66/315),诊断过度21.90%(69/315);CINⅠ级诊断符合率为76.67%(23/30),漏诊CINⅡ/CINⅢ级2例,无原位癌和微小浸润癌漏诊。CINⅡ/CINⅢ级(含原位癌)符合率为56.67%(63/111),漏诊浸润癌33例(33/111)。相关因素对比分析发现,阴道镜活检结果为高级别CIN和细胞学检查结果为HSIL及以上,是阴道镜宫颈活检浸润癌漏诊的危险因素(P<0.05)。结论阴道镜宫颈组织活检存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险。阴道镜宫颈组织活检对象如果为高级别CIN患者,则应行LEEP术以达到进一步确诊或排除浸润癌的目的。     

胞兄弟食管癌3例报道

食管癌在小范围内有高的发病率,但在胞兄弟中有两人以上患食管瘤,国内报道甚少,现报告如下: 例1:男,67岁。因上腹部阵发性隐痛10个月,进食时加重而来院门诊,经内镜检查为:“食管下段卉门癌”。病理活检为:“卉门低分化腺癌”。例2:男,57岁。因进食时胸骨后疼痛4个月,内镜诊断:“食管下段癌”,病理食管鳞状细胞癌。例3:男,63岁,因咽下硬阻感1年,胸痛伴呕吐2个月,内镜诊断;“食管中段癌”,病理食管鳞状细胞癌。     

父女同患食管癌一例

其父 ,6 9岁。因进行性吞咽困难 4月余于 2 0 0 0年 9月 6日入院。食管镜检查示 :距门齿 2 2～ 2 5ｃｍ处狭窄 ,粘膜糜烂。活检病理示 :鳞状细胞癌 ,而行手术治疗 ,经右胸三切口食管癌切除胃代食管颈部吻合 ,术后一度出现急性左心衰及心肌梗塞 ,经抢救成功 ,住院 3 7天痊愈出院。术后病理示 :中度分化鳞状细胞癌 ,溃疡型 ,侵达纤维膜 ,上下切线未见癌 ,另送淋巴结 7枚未见癌转移。其女 ,46岁。因进行性吞咽困难 1月余于 2 0 0 0年 10月 4日入院。食管镜示 :距门齿 2 5～ 2 8ｃｍ处粘膜靡烂 ,结节状隆起 ,活检示 :鳞状细胞癌而行手术治疗。经…     

以颈部转移癌为首发症状的甲状腺乳头状微癌20例分析

目的:探讨以颈部转移灶为首发症状的甲状腺乳头状微癌的临床特点及诊治中的特殊性.方法:分析1991～2003年收治的20例以颈淋巴结转移首诊者的临床、病理及随访资料.结果:15例经术前淋巴结切除活检,5例经术中冰冻病理确诊,均有颈淋巴结转移,均行颈清术,转移最多在Ⅵ区.随访17例均无复发及远处转移.结论:出现明显颈部转移的甲状腺乳头状微癌属于进展性癌,应通过淋巴结切除活检或术中冰冻获得正确诊断并积极行联合根治手术,必要时行传统性颈淋巴结清除术.     

三个蒙族高发癌家族报道

遗传素质作为内源性致癌因素久已为人所共知,癌症的家族性发病也已受到人们的重视,国内外资料均有报道。本文报告3例蒙族癌症家族。 例1,父亲于1987年经内镜活检病理诊断为进展期胃腺癌,未经治疗,于数月后死亡。母亲患直肠癌。1991年行根活术,1993年2月死于肝转移。长子1991年12月因直肠癌手术,一年后去逝,次子1993年12月行升结肠癌根治术,现健在。四子于1993年1月行回盲部癌根治,又因盆腔广泛转移,于1994年1月行降结肠造口术。其余两子一女尚未发现恶性肿瘤。     

双重类癌1例

肺类癌和十二指肠类癌均少见，而多原发类癌更少见。我科曾收治１例双重原发类癌，报告如下：患者男性，维吾尔族，７３岁。１９８６年６月因“咳嗽、咯痰１周”就诊。支气管镜检查：右中叶支气管开口内１．５cm处可见一新生菜花状肉芽组织，呈紫色，表面光滑，堵塞中叶气管开口，质脆，易出血。活检：见肿瘤细胞。同年８月２９日行右肺中叶切除术。病理诊断：右肺中叶类癌。１２年后，又因“上腹部疼痛不适１周”入院。胃镜（病理诊断）（１９９８年８月１９日）：十二指肠类癌。于１９９８年９月２４日手术切除胃大部及十二指肠球部，行胃…     

直肠、肺、喉异时多重癌1例

患者男性，65岁。1982年因肛门下坠感、便血3个月，经乙状结肠镜确诊为直肠癌，行直肠癌根治术。病理为粘液腺癌，无周围淋巴结转移。口服氟脲嘧啶单药4年，无复发。1993年8月因咳嗽、胸痛伴血痰6个月，经肺CT诊断为左上肺占位病变，行肺癌切除术，病理为肺腺癌，术后补行放射治疗DT 60Gy。1995年8月因声音嘶哑2个月，查喉镜诊断为声门型喉癌，行喉癌切除术，术后病理为鳞状细胞癌。补行外照射治疗DT 50Gy，后按CE方案化疗3周期。1996年10月14日因呼吸困难、肺内感染及全身衰竭死亡。 小结 多原发恶性肿瘤是指同一宿主发生单个或多个器…     

烧伤后皮肤瘢痕恶变二例

例 1　患者男 ,30岁。 14岁前因大火烧伤全身大面积皮肤 ,植皮后形成癍痕。于 1998年底右侧小腿至大腿根部出现多个溃疡型肿物 ,肿物逐渐增大、溃烂 ,经我院取组织病理活检诊断为 :皮肤低分化鳞状细胞癌。行局部放射治疗 6 0Ｇｙ后 ,病灶明显缩小。因无法坚持放疗而出院 ,出院后 3月因溃疡面感染、败血症 ,未继续治疗而死亡。例 2　患者女 ,5 0岁。 2 0年前双侧大腿被火烧伤 ,形成大面积癍痕 ,近 1年来左侧大腿后癍痕处出现一溃疡面 ,经久不愈 ,于 2 0 0 0年 3月在我院行溃疡切除及植皮术 ,术后溃疡组织病理检查提示为 :高分化鳞状细胞癌。…     

阴道镜下活检诊断CIN准确性的评估

[目的]评价阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性。[方法]回顾性分析阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内行LEEP160例患者的临床病理资料;对比评价阴道镜下活检和最终病理结果,并分析阴道镜下宫颈活检漏诊浸润性宫颈癌的相关因素。[结果]160例患者阴道镜下宫颈活检病理诊断与最终诊断符合率为69.4%(111/160),不符合率为30.6%(49/160)。160例患者最终诊断为宫颈浸润癌18例,漏诊率为11.3%。细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变者、病灶累及腺体和多个病灶级别并存与阴道镜下宫颈活检浸润癌的漏诊发生显著相关。[结论]阴道镜下活检对确诊CIN尚不够准确,存在宫颈浸润癌漏诊的可能。