反复口服羟基脲致皮肤癌一例

患者,女,57岁.2000年6月因乏力伴左上腹不适半年来我院就诊.查体:轻度贫血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,脾脏肿大,Ⅰ线6 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线-4 cm.血常规:WBC 78.1×109/L.BPC 456×109/L,Hb 93 g/L,RBC 2.89×1012/L,外周血分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.05,中性中幼粒细胞0.08;中性晚幼粒细胞0.10,中性杆状核细胞0.34,中性分叶核细胞0.28;嗜酸杆状核细胞0.01,嗜酸分叶核细胞0.005,嗜碱杆状核细胞0.005,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02.骨髓象:增生极度活跃,粒系占0.870,原始粒细胞0.035,早幼粒细胞0.050,中性中幼粒细胞0.120,中性晚幼粒细胞0.180,中性杆状核细胞0.270,中性分叶核细胞0.155,嗜酸杆状核细胞0.020,嗜酸分叶核细胞0.010,嗜碱杆状细胞0.015,嗜碱分叶核细胞0.010;红系占0.060,原始红细胞0.005,早幼红细胞0.015,晚幼红细胞0.040;全片见巨核细胞231个,25个巨核细胞中可见8个产板巨核细胞.     

反复口服羟基脲致皮肤癌一例

患者,女,57岁.2000年6月因乏力伴左上腹不适半年来我院就诊.查体:轻度贫血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,脾脏肿大,Ⅰ线6 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线-4 cm.血常规:WBC 78.1×109/L.BPC 456×109/L,Hb 93 g/L,RBC 2.89×1012/L,外周血分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.05,中性中幼粒细胞0.08;中性晚幼粒细胞0.10,中性杆状核细胞0.34,中性分叶核细胞0.28;嗜酸杆状核细胞0.01,嗜酸分叶核细胞0.005,嗜碱杆状核细胞0.005,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02.骨髓象:增生极度活跃,粒系占0.870,原始粒细胞0.035,早幼粒细胞0.050,中性中幼粒细胞0.120,中性晚幼粒细胞0.180,中性杆状核细胞0.270,中性分叶核细胞0.155,嗜酸杆状核细胞0.020,嗜酸分叶核细胞0.010,嗜碱杆状细胞0.015,嗜碱分叶核细胞0.010;红系占0.060,原始红细胞0.005,早幼红细胞0.015,晚幼红细胞0.040;全片见巨核细胞231个,25个巨核细胞中可见8个产板巨核细胞.     

慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血一例

患者,女,39岁。2001年5月因乏力、脾大平脐就诊。血常规:WBC75×109/L,Hb120g/L,BPC148×109/L,原始粒细胞0.02,中幼粒细胞0.21,晚幼粒细胞0.25,分叶核粒细胞0.41,杆状核粒细胞0.04,淋巴细胞0.02,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.01。骨髓象:骨髓增生明显活跃,以粒系增生为主,占有核细胞0.780,原始粒细胞0.020,早幼粒细胞0.040,中幼粒细胞0.215,晚幼粒细胞0.355,分叶核粒细胞0.050,杆状核粒细胞0.060,嗜酸粒细胞0.030,嗜碱粒细胞0.010。红系增生减低,占有核细胞0.170,各阶段形态大致正常。全片巨核细胞18个,血小板多见。Ph染色体阳性。诊断…     

急性白血病疗效标准

一、缓解标准 (一)完全缓解 1.骨髓象 原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5％,红细胞及巨核细胞系正常。 M_2b型——原粒Ⅰ型+Ⅱ型<5％,中性中幼较比例在正常范围; M_3型——原粒+早幼粒≤5％; M_4型——原粒Ⅰ型+Ⅱ型+原单+幼单≤5％; M_6型——原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5％,原红+幼红以及红系比例基本正常; M_7型——粒、红二系比例正常,原巨及幼巨基本消失。     

慢性粒细胞白血病急巨变后发生粒巨变1例

1　病历简介男 ,6 1岁。 2 0 0 1年 4月因发热、上腹巨大包块、血常规检查发现WBC增高 (2 30× 10 9/L)收住院。血片分类 :中性中幼粒细胞 0 .11,中性晚幼粒细胞 0 .2 2 ,酸性晚幼粒细胞 0 .0 2 ,中性杆状核 0 .37,中性分叶粒细胞 0 .2 1,碱性分叶核细胞 0 .0 1。骨髓涂片示增生极度活跃 ,粒∶红为 4 8.2∶1,粒系占 96 .4 % ,中、晚幼粒比例明显增高 ,嗜酸、嗜碱细胞比例亦增高 ,红系、淋巴细胞增生受抑 ,碱性磷酸酶积分 3,ph染色体阳性。诊断为慢性粒细胞白血病 ,口服羟基脲、马利兰等药物治疗 ,脾脏回缩至正常大小 ,WBC值恢复正常范围 …     

非清髓造血干细胞移植术后并发神经系统副肿瘤综合征一例

患者 ,男 ,36岁。因乏力、腹胀、进行性消瘦就诊。查体 :贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝未触及 ,脾大 :甲乙线 2 5ｃｍ ,甲丙线 19ｃｍ ,丁戊线 3ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 5 9ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 185 .9×10 9 Ｌ ,早幼粒细胞 0 .0 4 ,中幼粒细胞 0 .2 0 ,晚幼粒细胞0 18,嗜碱粒细胞 0 .0 3,杆状核细胞 0 .2 3,分叶核细胞 0 .2 4 ,ＢＰＣ 130× 10 9 Ｌ。骨髓增生活跃 ,粒∶红 =4 6∶1,粒系增生极度活跃 ,占有核细胞的 0 .92 0 ,原始粒细胞 0 .0 0 2 ,早幼粒细胞0 0 4 2 ,中性中幼粒细胞 0 .190 ,杆状核细胞 0 .176 ,分叶核细胞 0 .2 96 ,嗜酸粒…     

慢性粒细胞性白血病急淋变2例治疗体会

早在1974年,Boggs明确指出,慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)是一种多能干细胞的克隆病。当慢粒急变时,可能重新获得另一个异常干细胞或另一个染色体缺陷,因而急变后的细胞形态可表现为多样化。慢粒急变的细胞类型大多数为粒细胞类型,淋巴细胞型相对较少见。我院血液内科从1989年10月至1991年5月,共收治2例慢粒急淋变病者。例1,刘某,男性,38岁,工人,已婚,住院号86193,因脾大查因首次入院,血象WBC33.6×10~9/L,分类:原始粒0.05,早幼粒0.08,中幼粒0.16,晚幼粒0.24,杆状核0.16,分叶核0.25,嗜酸性分叶核0.03,嗜碱性分叶核0.01,淋巴细胞0.02,Hb 83克/L,血小板21×10~9/L。骨髓增生极度活跃,原始粒0.055,早幼粒0.085,中幼粒0.12,晚幼粒     

以嗜酸粒细胞增多及多发性骨质破坏为突出表现的组织细胞肉瘤一例

患者,男,28岁。因反复发热,嗜酸粒细胞显著增高,肝、脾肿大1.5年,腰背部疼痛1年入院。患者于入院前1.5年无明显诱因发热,初为低热,逐渐升高达40℃,并伴有畏寒。血常规:Hb75g/L,WBC9.8×109/L,中性粒细胞0.106,嗜酸粒细胞0.722,淋巴细胞0.172,BPC49×109/L。彩色超声检查:肝、脾肿大。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃,以粒系增生为主,嗜酸粒细胞占0.490(其中嗜酸中幼粒细胞0.090,嗜酸晚幼粒细胞0.190,嗜酸杆状核细胞0.120,嗜酸分叶核细胞0.090),形态正常,原始细胞0.010。染色体核型:46,XY。bcr/abl融合基因阴性。给予羟基脲及甲泼尼龙治…     

内科——造血系统疾病(二)

八、慢性粒细胞型白血病【诊断标准】1.相隔24小时的二次自细胞计数约在3万/mm~3以上,有认为在1.5万/mm~3以上。2.血象中呈典型的粒细胞左移,原粒+早幼粒<10％,淋巴细胞<15％。3.骨髓象中粒细胞系统以中间阶段增生为主,但原粒+早幼粒<15％,嗜碱性粒细胞增多。4.碱性磷酸酶积分消失或低于20分,但需排除合     

伊马替尼诱发频发室性早搏一例

患者,女,48岁。既往体健,无冠心病、心律失常、高血压病史。2000年9月无明显诱因出现全身乏力。查体:胸骨轻度压痛,脾肋缘下约6 cm,浅表淋巴结未触及。血常规:WBC26×109/L,晚幼粒细胞0.15,杆状核粒细胞0.19,分叶核细胞0.49;Hb 120 g/L;BPC 350×109/L。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒系占0.780,原始粒细胞0.050,早幼粒细胞0.080,中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞及细胞比例明显升高。粒细胞碱性磷酸酶阴性,染色体检查Ph染色体阳性。诊断为慢性粒细胞白血病(CML)。给予羟基脲1.0 g,每日3次口服,α干扰素(IFN-α)300万单位,隔日1次皮下…     

替考拉宁致过敏性休克及血尿1例

患者,男,26岁,因头晕、视物不清2008年9月18日入院。查血常规：白细胞407．83×10^9／L,血红蛋白90g／L,血小板112×10^9／L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞0．005,早幼粒细胞0．001,中幼粒细胞0．210,晚幼粒细胞0．270,杆状核粒细胞0．170,分叶核粒细胞0．220,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。染色体t（9;22）,BCR、ABL融合基因与内参基因ABL比值（BCR-ABL／ABL）87％。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。     

两代三人同患慢性粒细胞白血病

例1,女,26岁.因腹胀、多汗、乏力1个月于1993年6月入院.查体:精神萎靡,全身皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大.胸骨轻压痛,两肺呼吸音清,未闻及十湿性啰音;心率89次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹略膨,脾肋缘下12 cm,质中,无触痛及叩击痛;肝肋缘下未触及.血常规:Hb 108 g/L,WBC 216×10~9/L,BPC 332×10~9/L;白细胞分类:早幼粒细胞0.01,中幼粒细胞0.07,晚幼粒细胞0.12,杆状核粒细胞0.32,分叶核粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.05,成熟淋巴细胞0.21,单核细胞0.08;骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒:红为49.7:I,粒系明显增多,各阶段比例均增加,以中性中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞为主,嗜酸粒细胞比例增多,巨核细胞增多.染色体:46,ⅩⅩ,t(9;22)[20/20].腹部B超:巨脾.诊断:慢性粒细胞白血病(CML)慢性期.给予羟基脲口服,白细胞下降至大致正常范围.1年后出现高热、齿龈出血,血常规示Hb 78g/L,WBC 116.8×10~9/L,BPC 24×10~9/L,复查骨髓象示CML急粒变,因经济原因放弃治疗,1周后死亡.     

Kimura病一例

患者,男, 43岁。患者于 2002年 4月无明显诱因出现刺激性干咳,以夜间为重,同时双下肢出现不规则红斑、瘙痒在外院就诊,血常规:Hb153g/L, WBC12. 7×109 /L,BPC221×109 /L, 杆状核嗜酸粒细胞 0. 05,分叶核嗜酸粒细胞0. 14,嗜酸粒细胞绝对值 2. 4×109 /L。骨髓象:增生明显活跃,粒系占 0. 570,红系占 0. 260;粒系原始、早幼粒细胞不增多,嗜酸粒细胞 0. 120,其中中幼嗜酸粒细胞 0. 010,晚幼嗜酸粒细胞 0. 030,杆状核嗜酸粒细胞 0. 060,分叶核嗜酸粒细胞0. 020;巨核细胞 101个 /片。下肢皮肤红斑活检:真皮浅中、深层血管周围中等量淋巴细…     

达沙替尼二线治疗慢性髓性白血病致双侧大量胸腔积液1例诊治体会

<正>1资料与方法1.1一般资料患者,男,52岁,以"左腹部胀满不适3d"于2015年5月25日于合川区人民医院门诊就诊。查体:脾脏Ⅰ线10cm,Ⅱ线15cm,Ⅲ线3cm;血常规示:白细胞244.8×109/L,中性粒细胞92.7%,血红蛋白94g/L,血小板867×109/L。入院后行骨穿骨髓象:骨髓增生极度活跃,以粒细胞为主,中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多,原粒2%,嗜酸及嗜     

对若干血细胞形态学再认识的探讨

近年来血细胞形态学取得了长足的进步 ,我们就若干血细胞形态学的再认识作一探讨。一、Ⅰ～Ⅲ型原始 (粒 )细胞FAB协作组提出的Ⅰ型和Ⅱ型原始细胞[1] ,包括一些胞浆有颗粒的原始细胞 ,不包括正常早幼粒以及可以辩认的幼单核细胞、原红细胞和原始巨核细胞。Ⅰ型 ,为包括与原始粒细胞不易区分的大小不一的无法分类者 ,胞浆内常无颗粒 ,核仁明显 ,染色质浓集不佳 ,较小的原始细胞核浆比例高 (0 .8∶1) ,较大的可稍低。Ⅱ型 ,指胞浆内含有几颗及少许嗜天青颗粒 ,其他似Ⅰ型 ,但核浆比偏低而胞核仍在中间。由上可知FAB所述的不全指原始粒细胞…     

六种少见伴嗜酸粒细胞增多血液病的嗜酸粒细胞形态学观察及相关分析

目的分析六种少见伴嗜酸粒细胞增多的血液病嗜酸细胞的形态学特征。方法回顾性观察61例伴嗜酸粒细胞增多血液病患者骨髓及外周血涂片嗜酸粒细胞形态,其中急性髓系白血病（AML）伴嗜酸粒细胞增多23例,包括：AML伴inv（16）t（16;16）,（CBFB／MYH11）10例;AML伴t（8;21）（q22;q22）,（AML／ETO）13例;慢性粒细胞白血病慢性期（CML-CP）伴嗜酸粒细胞增多18例;慢性粒．单细胞白血病（CMML）伴嗜酸粒细胞增多6例;骨髓增生异常综合征（MDS）伴嗜酸粒细胞增多8例,急性淋巴细胞白血病（ALL）伴嗜酸粒细胞增多6例。每组计数200个骨髓嗜酸粒细胞,分析各阶段嗜酸粒细胞比例以及形态特征。结果AML伴inv（16）t（16;16）骨髓嗜酸粒细胞,以嗜酸中晚幼粒细胞为主,形态异常特点为颗粒增多而细小,有少量细小的嗜碱颗粒散在嗜酸颗粒上;AML伴t（8;21）（q22;q22）骨髓嗜酸粒细胞以嗜酸晚幼粒细胞为主,形态异常特点为颗粒增多,多数胞核和胞质上覆盖粗大紫红色嗜碱性颗粒;CML—CP骨髓以嗜酸晚幼粒及杆状核粒细胞为主,形态异常为颗粒多、细小、密集,少量金黄色颗粒覆盖在胞核上,少数为灰黑色嗜碱颗粒;CMML骨髓嗜酸细胞以嗜酸分叶核粒细胞为主,形态异常特点为颗粒虽少但颗粒粗大,易见双核畸形;MDS骨髓嗜酸粒细胞以中晚幼粒细胞为主,形态异常特点为颗粒粗大,分布不均匀,折光性强,呈多色性改变;ALL骨髓嗜酸粒细胞以杆状核和分叶核粒细胞为主,形态轻度异常,特点为嗜酸颗粒减少,浆内颗粒分布不均匀,有明显无颗粒间隙。结论六种少见伴嗜酸粒细胞增多血液病,除各自原发病形态特点外,嗜酸粒细胞数量和异常形态特征各不相同,通过形态学初步筛查可为遗传学检查和治疗提供初步依据。     

以血小板明显增多为首发表现的慢性髓细胞白血病2例报道并文献复习

1临床资料例1,男,70岁,以“健康体检时发现血小板明显升高1周”于2007年4月12日入院.无发热、盗汗、消瘦等.体格检查:体温36.8℃,浅表淋巴结无肿大,心脏、肺部未见异常,肝脏、脾脏肋缘下未触及.辅助检查:(1)血常规示白细胞12.1×109/L,血红蛋白134 g/L,血小板1848×109/L,白细胞分类正常.(2)肝脏、肾脏功能正常.中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)积分40,阳性率30％.血清铁蛋白及维生素B12正常.(3)骨髓检查提示骨髓增生活跃,粒细胞系增生明显活跃,占71％,分类中性中幼粒7％,晚幼粒18.8％,杆状核28％,分叶核17.5％,未见嗜酸、嗜碱粒细胞;红细胞系占21％,形态正常;巨核细胞系增生明显活跃,巨核细胞体积偏小,血小板呈大簇可见.骨髓染色体检查正常核型,p210bcr/abl融合基因阳性,JAK2V617F突变阴性.     

伴6号染色体短臂缺失的Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病一例

例1，女，52岁，因体检发现脾脏肿大入院。两个多月前患者无明显诱因出现多汗，尤以夜间为甚，伴乏力、下腹部轻微疼痛。服尼尔雌醇3d后出现下肢紫癜，停药后紫癜消退，未作任何处理。体格检查：无发热，无齿龈出血，无皮肤黏膜出血点，无胸骨疼痛。B超显示脾脏肋间厚51mm，有胆囊息肉和子宫肌瘤。实验室检查：外周血WBC 116．9×10^9／L，早幼粒细胞0．02，中幼粒细胞0．15，晚幼粒细胞0．10，中性杆状核细胞0．27，中性分叶核细胞0．29，嗜酸性分叶核细胞0．03，嗜碱性分叶核细胞0．06，淋巴细胞0．05，单核细胞0．03，分类100个白细胞见4个有核红细胞，Hb120g／L，BPC234×10^9／L；骨髓涂片见骨髓增生极度活跃，粒：红=11．93：1，原始粒细胞0．010，早幼粒细胞0．020，中幼粒细胞0．330，晚幼粒细胞0．160，中性杆状核细胞0．175，中性分叶核细胞0．060，嗜酸性分叶核细胞0．115，嗜碱性分叶核细胞0．025，早幼红细胞0．010，中幼红细胞0．015，晚幼红细胞0．050，淋巴细胞0．015，单核细胞0．010，组织细胞0．005，     

白细胞参数的临床应用

白细胞从形态学上一般可分为:中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼细胞、早幼粒细胞、原始粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等等.传统手工分类是通过镜检100或200个细胞来统计结果.该方法有两个技术局限.其一,重复性误差较大.常规细胞,如中性粒细胞或淋巴细胞,其重复误差超过25%.比例小于10%的细胞,重复误差可达到100%.其二,对细胞类型的判定易受操作者主观因素的影响.传统的瑞氏染色分类细胞,是根据涂片上细胞的大小形态、核形、核质比例、内含颗粒、染色情况等标准来辨别细胞的类型,对形态相似的细胞,如异常淋巴细胞和正常淋巴细胞,中性分叶核粒细胞与中性杆状核粒细胞,中性杆状核细胞与单核细胞,不容易区分明确.     

非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病一例

我们用非骨髓清除性ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植治疗 1例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,报告如下。病例和方法1　病例　女 ,2 3岁 ,因腹胀、乏力 1年余入院。查体 :中度贫血貌 ,脾肋缘下甲乙线 2 0ｃｍ ,甲丙线 2 3ｃｍ ,质硬 ,缘钝 ,表面光滑 ,无触痛。血常规 :ＷＢＣ 196× 10 9/Ｌ ,原始粒细胞 0 .0 6 ,早幼粒细胞 0 .0 3,中性中幼粒细胞 0 .14,中性晚幼粒细胞0 2 2 ,中性杆状核细胞 0 .17,中性分叶核细胞 0 .2 6 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,嗜碱粒细胞 0 .0 3,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ。骨髓增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .…