左乙拉西坦用于中老年部分性发作癫痫患者的疗效

<正>癫痫是一种慢性反复发作性疾病,部分性发作是其常见类型之一,多发于中老年患者,易转为难治性癫痫,神经元发生结构性改变,导致患者认知功能损害。目前癫痫仍以药物治疗为主,然而卡马西平、托吡酯等传统抗癫痫药物效果并不理想,常出现记忆力下降、反应力减退等不良反应〔1〕。左乙拉西坦是新一代抗癫痫药,用于儿童难治性部分发作性癫痫的治疗,疗效确切〔2〕,安全性高,但由于国内开始使用尚短,一直缺乏对中老     

左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究

目的探讨左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果。方法选取在我院住院治疗的难治性癫痫合并糖尿病患者80例,随机分为治疗组与对照组,分别给予不同的治疗措施,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者的临床疗效明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗前的发作次数差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组患者的发作次数明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者中有6例患者出现不良反应,治疗组患者中5例患者出现不良反应,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果较好,能够有效降低癫痫发作的次数,具有较高的安全性,值得在临床治疗中应用。     

左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究

目的探讨难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效。方法取2015年1月—2016年12月间该院收治的90例难治性癫痫合并糖尿病患者进行研究,根据患者用药方式法将患者分为常规组(n=45)和联合组(n=45),对所有常规组患者采取卡马西平+托吡酯治疗,对所有联合组患者采取左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗,统计分析两组患者的治疗效果及用药安全性。结果联合组患者治疗总有效率、治疗3个月、治疗6个月后癫痫发作次数及认知功能评分与常规组相比明显较优(P0.05)。联合组患者用药不良反应发生率与常规组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效优良。     

托吡酯治疗小儿癫痫的疗效观察

目的 观察新型抗癫痫药托吡酯治疗小儿癫痫的远期疗效及安全性. 方法选择符合1991年国际抗癫痫协会制定的分类标准,且脑电图有明确的痫样放电波的癫痫患儿64例,从加药剂量到目标剂量缓慢加药,开始量为1 mg/(kg·d),每周加量0.5～1 mg/(kg·d),直到目标剂量(4～8)mg/(kg·d),此后维持此剂量,并酌情调整.连续服药1年以上,以癫痫发作减少次数作为评定疗效. 结果癫痫缓解的有效率为79.7%,副作用包括厌食、嗜睡、少汗、感觉异常等,停药后可自行消失.结论 托吡酯治疗不同类型小儿癫痫的疗效肯定,副作用轻微.     

左乙拉西坦辅助治疗儿童难治性癫痫部分性发作的效果及其对患儿认知功能的影响

目的探讨左乙拉西坦辅助治疗儿童难治性癫痫部分性发作的临床效果及其对患儿认知功能的影响。方法选取2015年10月至2017年10月我院收治的难治性癫痫部分性发作患儿50例,按照随机数字表法分为两组,每组25例。对照组患儿给予托吡酯治疗,研究组患儿在对照组治疗的基础上加用左乙拉西坦辅助治疗。观察比较两组患儿的临床疗效、认知功能、生活质量以及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组患儿的治疗总有效率(80. 0%)显著高于对照组(52. 0%),差异有统计学意义(P 0. 05);研究组患儿认知功能中的延迟记忆评分、注意评分及认知功能总分均显著升高且显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组患儿生活质量中的认知功能评分、社会功能评分、生活质量总分显著升高且显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论左乙拉西坦辅助治疗儿童难治性癫痫部分性发作临床疗效良好,可显著改善患儿的认知功能,提高患儿的生活质量,治疗安全性好,值得在临床推广应用。     

神经系统疾病（20052181～20052232）

20052181 认知功能电话问卷修订版在认知功能损害早期测查中的应用；20052182血管迷走性晕厥三种反应类型的心率变异分析；20052183 阿托品联用参麦注射液治疗眩晕症疗效观察：附98例报告；20052184 尼莫地平对顽固性癫痫的疗效及其抗氧化作用的研究；20052185 托吡酯单药及添加治疗癫痫146例长期随访观察；20052186 托吡酯添加治疗部分性癫痈发作对照研究……     

糖尿病合并癫痫患者的临床治疗要点及疗效

目的分析糖尿病合并癫痫患者的临床治疗要点、治疗效果。方法随机将2016年5月—2017年5月收治的100例糖尿病合并癫痫患者分成对照组、研究组各50例,对照组同时给予给予利尿剂、降颅内压、降糖、拉莫三嗪等基础治疗,观察组同时给予托吡酯联合卡马西平治疗。治疗1周,观察两组疗效。结果研究组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组癫痫发作次数、平均血糖水平、3个月内癫痫复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病合并癫痫患者在降糖、脱水等基础治疗同时给予托吡酯联合卡马西平治疗能有效控制血糖,减少癫痫发作,提高临床治愈率。     

中西医结合治疗脑血管病继发癫痫的疗效观察

目的探讨脑血管病继发癫痫的临床表现、中西医治疗方法以及临床疗效。方法对于癫痫持续状态及频繁发作者,迅速控制发作,首选地西泮10mg静脉注射,无效时可重复1次;口服西药托吡酯、中药汤剂,直至临床症状完全改善。结果28例中治愈12例,显效9例,有效5例,无效2例,总有效率为92.9%。结论中药配合托吡酯治疗,既能减少脑血管病继发癫痫不良反应,又能提高其疗效。     

托吡酯治疗老年癫痫发作的临床研究

国外研究显示，老年患者癫痫发病率明显高于年轻人，而75岁以上的老年人癫痫发病率为青年人的6—10倍。与成年人及儿童癫痫不同，老年人癫痫病因以症状性癫痫多见，发作形式多为部分性发作伴／不伴继发性全身发作。托吡酯（Topiramate，TPM，商品名妥泰），属新型抗癫痫药物（AEDs），临床证明作为加用治疗对老年人、成人及儿童癫痫发作均有效。本文比较了老年癫痫患者TPM不同给药方法的疗效和副作用，以寻找更有效的TPM给药途径。     

托吡酯对慢性癫痫大鼠海马区脑组织c-fos、c-jun表达的影响

目的探讨托吡酯(TPM)对慢性癫痫大鼠海马区脑组织c-fos、c-jun表达的影响及其治疗慢性癫痫的机制。方法 40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、TPM低剂量组以及TPM高剂量组。以海人酸建立大鼠慢性癫痫模型,除正常组外,模型组给予生理盐水2 ml/kg,TPM低、高剂量组分别给予TPM 20 mg/kg与50 mg/kg。4 w后,应用免疫组织化学方法对大鼠海马区脑组织内c-fos、c-jun表达进行检测。结果癫痫模型大鼠脑内c-fos、c-jun表达明显高于正常组,给予托吡酯高低剂量治疗后,c-fos、c-jun表达明显减少,以高剂量组更为明显(P0.05)。结论托吡酯抗癫痫的作用机制可能与降低海马区脑组织内c-fos、c-jun表达有关。     

血府逐瘀汤联合托吡酯对难治性偏头痛的治疗作用分析

目的分析血府逐瘀汤联合托吡酯对难治性偏头痛的疗效。方法选取2015年5月~2016年7月我院收治的难治性偏头痛患者90例作为研究对象,将其分为甲、乙两组,各45例。乙组给予托吡酯进行治疗,甲组采用血府逐瘀汤联合托吡酯进行治疗。对比两组患者治疗后的总有效率以及头痛的疼痛程度。结果甲组的总有效率(95.5%)明显高于乙组的(75.5%),差异有统计学意义(P0.05);甲组疼痛程度明显比乙组的轻,差异有统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀汤联合托吡酯对难治性偏头痛取得了显著的疗效,患者的头痛症状明显减轻,值得进一步推广和使用。     

托吡酯预防性治疗偏头痛的临床效果分析

目的分析偏头痛患者使用托吡酯进行预防性治疗的临床效果。方法将我院2010年2月—2011年1月诊治的98例偏头痛患者进行双盲分组,分别为托吡酯组和安慰组。托吡酯组49例,连续应用托吡酯4个月进行预防性治疗;安慰组49例,连续应用安慰剂4个月以避免因心理作用产生疼痛感。通过1年的跟踪随访,比较组间疾病发作情况。结果托吡酯组与安慰组比较发病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);托吡酯组患者用药前后发病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后9个月、12个月与治疗2个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对偏头痛患者可选择预防治疗,托吡酯为理想的首选药物。     

癫痫宁片添加治疗癫痫疗效观察

目的观察癫痫宁片治疗癫痫的临床疗效,探讨癫痫患者治疗的有效性及安全性。方法多中心、随机、双盲选择全面强直-阵挛发作或部分发作继发全面性发作患者42例,对照组常规给予一种抗癫痫西药及安慰剂,实验组在常规给予一种抗癫痫西药治疗的基础上加用癫痫宁片,4片/次,3次/d,共服用3个月。观测试验前后症状改善情况。结果实验组与对照组比较,可改善有效率,症状积分、发作次数、发作严重程度均明显下降,两组均无明显不良反应。结论联合癫痫宁片治疗癫痫全面强直-阵挛发作或部分发作继发全面性发作有明显临床疗效,可以预防和减轻西药的不良反应,提高患者生活质量。     

老年自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作危险因素及治疗效果

目的分析老年自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后癫痫发作危险因素及临床治疗效果。方法老年SAH后癫痫发作患者42例为观察组,同期老年SAH未发作癫痫45例为对照组,分析可能影响老年SAH后并发癫痫发作的相关因素及危险因素。结果 SAH后癫痫发作以大发作为主,其次为精神运动性发作和小发作,发作时间集中在蛛网膜下腔出血后1 w内,其次为3 w及以上和1~3 w。相关因素分析显示,性别、年龄、饮酒、出血后就诊时收缩压>170 mm Hg、格拉斯哥昏迷评定(GCS)评分、Fisher评分、Rankin评分、出血后脑血管痉挛、再出血、脑积水、脑梗死与老年SAH后并发癫痫相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑梗死、Rankin 3~4分、再出血、Fisher 3~4评分是SAH后癫痫独立危险因素。经托吡酯治疗19例,经丙戊酸钠治疗23例,1年内两种治疗方法患者死亡率、癫痫发作率差异无统计学意义(P>0.05)。但托吡酯治疗药物不良反应明显低于丙戊酸钠(P<0.05)。结论老年SAH后癫痫发作的影响因素较多,独立危险因素与脑损伤相关。对于有相关影响因素和独立危险因素的患者,应提早预防性应用抗癫痫药物,以期降低癫痫发作,在选择抗癫痫药物时,应充分考虑药物副作用的影响。     

28例难治性癫痫的外科治疗对策

目的分析总结难治性癫痫的临床特点,讨论如何改进手术方法减少手术死亡率.方法回顾性分析4年来经显微手术治疗的28例难治性癫痫病例,其中13例采用联合手术方法,所有病人均在皮层脑电图监测下进行.结果所有病人随访6个月至4年,癫痫发作完全控制18例,显著改善8例,无变化2例,无明显并发症,无死亡.结论癫痫手术治疗不仅能控制发作、减少抗癫痫药的副反应,还可以改善难治性癫痫病人的生活质量,远期疗效还有待更多的病例积累和长期跟踪观察.     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效及其对炎性反应和神经递质的影响

目的观察托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效,并分析其对炎性反应和神经递质的影响。方法选取2015年1月—2016年6月海南医学院第二附属医院神经内科收治的难治性癫痫患者124例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者给予丙戊酸钠治疗,观察组患者给予托吡酯联合丙戊酸钠治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清炎性因子和神经递质水平;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清肿瘤坏死因子α、白介素2、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清肿瘤坏死因子α、白介素2、C反应蛋白水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素水平高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效确切,能有效减轻患者炎性反应、促进神经递质分泌,且安全性较高。     

Divalproex sodium单药治疗部分性癫痫的疗效和安全性

本研究旨在确定二丙戊酸钠(ｄｉｖａｌｐｒｏｅｘｓｏｄｉｕｍ,ＤＶＰＸ)单药疗法用于难治性复杂部分性发作患者的效果和安全性。方法　符合评价条件的部分性癫痫患者143例,其中女性占56%,男性44%,平均年龄35岁。143例中①高血药浓度组96例,②低血药浓度组47例。全部患者在应用一种治疗性血浓度的抗癫痫药物(ＡＥＤ)维持治疗时,每月至少有2次伴或不伴继发性全身强直阵挛(ＳＧＴＣ)发作的复杂部分性发作。排除曾应用ＤＶＰＸ血药浓度>40ｍｇ/Ｌ无效或对该药有耐受性的患者。采用随机双盲平行组多中心浓度反应设计试验,比较了高(80～150ｍｇ/…     

高龄老年新发癫痫的临床特点分析

目的分析高龄老年新发癫痫的临床特点。方法收集本院收治的58例高龄老年癫痫患者,回顾性分析患者的临床资料。58例癫痫患者发病年龄85~114岁,平均发病年龄90.0岁。结果 41例(70.7%)为部分性发作,17例(29.3%)为全面性发作,18例(31.0%)表现为癫痫持续状态。55例(94.8%)病因明确,最常见的病因为脑血管病。34例行常规脑电图检查,其中9例有癫痫样放电(15.5%)。40例头颅CT和(或)MRI检查28例异常(70.0%)。79%服用传统抗癫痫药物,21%服用新型抗癫痫药物。46例(79.3%)发作减少,12例(20.7%)治疗无效。26例死亡,死亡原因主要为肺部感染继发多脏器功能衰竭,其中16例(61.5%)首发癫痫后6个月内死亡。结论高龄老年癫痫的发病率高,病死率高,绝大多数病因明确,部分性发作比例高,癫痫持续状态发生率高,常规脑电图阳性率低,抗癫痫药物治疗效果较好。     

奥卡西平治疗儿童癫痫64例

奥卡西平是一种有效的新型抗癫痫药物,已经广泛用于成人癫痫,并取得较好疗效.2010年1月～2012年1月,我院采用国产奥卡西平治疗儿童癫痫64例.现报告如下.临床资料：儿童癫痫64例,男38例、女26例,年龄3 ～14（7.52±4.31）岁,病程1d～6a;均符合中华医学会临床诊疗指南癫痫分册的诊断标准.初诊45例,其中全面性发作12例,单纯部分性发作24例,复杂部分性发作6例,部分性发作继发全面性发作3例;曾用其他抗癫痫药物不佳者19例,其中全面性发作4例,单纯部分性发作6例,复杂部分性发作4例,部分性发作继发全面性发作5例.明确或可能的病因：新生期缺氧缺血性脑病5例,早产儿3例,脑炎4例,脑部外伤术后3例,结节性硬化4例.     

081 托吡酯防治偏头痛安全有效

一些小样本对照研究提示，托吡酯(Topiramate)防治偏头痛有效。为进一步评价托吡酯预防偏头痛发作的疗效和安全性，作者进行了长达26周的随机双盲安慰剂对照试验。