海绵体内注射shIGFBP-3对糖尿病性勃起功能障碍大鼠勃起功能的影响

目的:观察海绵体内注射shIGFBP-3后大鼠阴茎海绵体内压和海绵体平滑肌密度的变化,评价其对大鼠糖尿病性勃起功能障碍的治疗效果.方法:30只SD大鼠随机分为3组,每组10只.造模成功后,各组分别海绵体内注射pGPU6/GFP/Neo shIGFBP-3,pGPU6/GFP/Neo-randomer shRNA和生理盐水.注射3个月后测量大鼠海绵体内压评价大鼠勃起功能,Masson法检测大鼠阴茎海绵体平滑肌密度的变化,Western blot检测阴茎海绵体中IGFBP-3蛋白的表达.结果:shIGFBP-3组大鼠海绵体内压为(112±16) mmHg,高于randomer shRNA组(63±11) mmHg和对照组(59±12) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).与randomer shRNA组和对照组相比,shIGFBP-3组大鼠阴茎海绵体平滑肌的密度明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);Western blot显示shIGFBP-3组中IGFBP-3蛋白表达较其他两组明显减少.结论:shIGFBP 3基因注射可能提高糖尿病性勃起功能障碍大鼠的阴茎海绵体内压及改善阴茎海绵体平滑肌的密度.     

神经生长因子干预对大鼠糖尿病性勃起功能障碍的影响

目的:通过使用神经生长因子(NGF)干预糖尿病性勃起功能障碍(ED)大鼠,检测海绵体内压(ICP)和阴茎海绵体组织中含神经型一氧化氮合酶(nNOS)神经纤维的变化,以探讨NGF干预糖尿病性ED的作用机制.方法:将成年雄性SD大鼠分为5组:A组为正常对照组(6只),B组为糖尿病性ED无干预组(15只),C组为糖尿病性ED单用NGF干预组(14只),D组为糖尿病性ED单用胰岛素干预组(12只),E组为糖尿病性ED联用NGF、胰岛素干预组(13只)(胰岛素通过颈部皮下注射给药,NGF通过腹腔内注射给药).采用腹腔注射STZ法制作糖尿病模型,造模8周后从糖尿病大鼠中筛选出合并勃起功能障碍大鼠:B(n=8),C(n=8),D(n=6),E(n=6),经药物干预后8周所有大鼠测ICP,并取阴茎海绵体组织用免疫组化EnVision法观察nNOS神经纤维的变化.结果:与B组相比,C、D、E组ICP水平均显著升高(P＜0.05),其阴茎组织中含nNOS神经纤维水平也显著升高(P＜0.05).结论:给予外源性NGF可能有助于糖尿病性ED局部神经病变减轻和勃起功能改善,NGF在糖尿病性ED的发病中可能具有重要作用.     

高脂血症大鼠阴茎海绵体中NF-kB/ICAM-1表达与勃起功能障碍相关性研究

目的通过实验探讨高脂血症大鼠阴茎海绵体中NF-kB(核转录因子)与ICAM-1(Intercellular Adhesion Molecule-1)表达与勃起功能障碍相关性,进一步完善高脂血症性勃起功能障碍理论依据和临床诊疗。方法实验用雄性30只WISTAR大鼠,按随机分组法分三组,其中A组10只大鼠给予正常饮食为正常对照组,其余20只为HLP(高脂血症)模型组,分别是B组高脂血症非干预组,C组为PDTC(吡咯烷二硫代氨基甲酸酯)干预组。造模成功后首先对所有大鼠进行阿扑吗啡(APO)实验,观察各组大鼠阴茎勃起情况,后将大鼠麻醉解剖,测定阴茎海绵体内压(ICP),比较各组大鼠ICP。双抗体夹心ELISA法测定阴茎组织中ICAM-1的含量,Western Blot法测定阴茎组织中NF-kB含量并进行统计学处理。结果与正常A组比较,B、C组大鼠血脂明显升高,ICP、阴茎勃起次数减少,阴茎海绵体组织中NF-kB、ICAM-1含量均增高,经干预后C组与B组相比,NF-kB、ICAM-1的含量有显著性降低(P0.05)有差异性,具有统计学意义(P0.05)。结论高脂血症可导致大鼠勃起功能障碍,且阴茎海绵体中NF-kB、ICAM-1表达上调,并与勃起功能障碍程度呈正相关。     

阴茎海绵体注射血管活性药和海绵体造影检查在外伤性勃起功能障碍司法鉴定中的应用

目的探讨阴茎海绵体注射血管活性药和海绵体造影在外伤性阴茎勃起功能障碍的司法鉴定中的应用价值。方法对32例自诉外伤后发生勃起功能障碍进行阴茎海绵体注射血管活性药和海绵体造影,同时还进行了IIEF-5评分,性激素测定及阴茎夜间勃起试验。结果注射罂粟碱后,阴茎能勃起者28例,其中达到充分勃起者24例,4例注射后无反应,海绵体造影有4例显示静脉漏,IIEF-5评分平均6．8分。结论阴茎海绵体注射血管活性药和海绵体造影用于外伤性阴茎勃起功能障碍的司法鉴定是一种较为客观、公正的方法。     

诊断器质性勃起功能障碍的序贯检查

目的探索器质性勃起功能障碍确诊方法。方法对58例经阴茎海绵体内注射罂粟碱30 mg合并自慰未能诱发勃起的患者,序贯进行夜间阴茎勃起测定、振动龟头试验、视听觉性刺激试验、增加罂粟碱剂量(45 mg)注射等方法,观察阴茎勃起反应。结果夜间勃起患者为71%(41/58);振动龟头勃起患者为18%(3/17);视听觉性刺激勃起患者为7%(1/14);增加注射剂量勃起患者为8%(1/13)。经以上多种筛选试验均无充分勃起的12例患者确诊为器质性勃起功能障碍。结论通过多方面检查可以提高诊断器质性勃起功能障碍的准确性。     

动脉性阴茎勃起功能障碍大鼠模型的建立及发生机制

目的：建立动脉性阴茎勃起功能障碍（ED）动物模型,并探讨其发生机制。方法：选取雄性Wistar大鼠30只,通过结扎大鼠双侧髂内动脉设立实验组(n=15),采用假手术设立对照组(n=15)。饲养4 周后,对2组大鼠行注射阿朴吗啡(APO)实验和电刺激海绵体神经 (ICP) 实验,评价其勃起功能;利用电镜观察2组大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞的超微结构;采用免疫组织化学方法检测2组大鼠阴茎组织中一氧化氮合成酶（NOS）的表达。结果：在APO实验中实验组大鼠的勃起次数明显少于对照组(P<0.01);大鼠打哈欠次数两组之间无变化（P>0.05）;在ICP实验中实验组ICP增幅明显低于对照组(P<0.01);电镜显示实验组大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞超微结构发生基底膜增厚、细胞膜平整、空泡增多、核固缩和染色质积聚改变;免疫组织化学结果显示实验组阴茎组织中NOS染色弱于对照组。结论：采用结扎雄性大鼠双侧髂内动脉方法建立ED 动物模型较为简便、可行且可靠;动脉性ED的发生与阴茎组织细胞超微结构改变和NOS低表达有关。     

血管活性肠多肽对老龄勃起功能障碍大鼠的作用及机制研究

目的 观察血管活性肠多肽（VIP）对老龄勃起功能障碍（ED）大鼠的作用及其机制。方法40只SPF级雄性SD大鼠饲养至18月龄构建老龄模型大鼠,采用阿扑吗啡实验筛选老龄ED大鼠,阿扑吗啡实验结果阳性的老龄勃起功能正常大鼠为正常组,实验结果阴性的老龄ED大鼠为ED组和干预组,每组7只。干预组大鼠使用VIP 25 ng/kg隔日腹腔注射,治疗28 d。检测阴茎海绵体内压（ICP）及平均动脉压（MAP）评估勃起功能;酶联免疫吸附法检测大鼠阴茎海绵体组织环磷酸腺苷（cAMP）、一氧化氮（NO）含量;组织免疫荧光技术（IF）测大鼠阴茎海绵体组织血管性血友病因子（vWF）表达水平;蛋白质印迹法检测海绵体蛋白激酶A (PKA)、内皮源性一氧化氮合酶（eNOS）、血管性血友病因子（vWF）及血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达水平。结果 正常组、ED组和干预组基础ICP分别为（20.41±5.92）mmHg、（21.76±5.37）mmHg和（18.54±3.97）mmHg(1mmHg=0.133 kPa),MAP分别为（123.52±14.74）mmHg,(118.83±10.97)mmHg和（114...     

应用实时硬度监测结合多普勒超声诊断勃起功能障碍

目的:探讨前列腺素E1(PGE1)阴茎海绵体注射后实时阴茎硬度检查仪(Rigiscan)结合多普勒超声技术诊断勃起功能障碍(ED)的价值.方法:1998年1月至2007年12月间的1 392例ED患者,使用PGE1阴茎海绵体注射,Rigiscan连续记录1 h,观察阴茎勃起情况.使用阴茎彩色超声诊断仪检测阴茎海绵体阴茎深动脉,测量血流参数.结果:1 392例患者中阳性反应者1 039例,阴性反应者353例.阳性反应者中,PGE1注射剂量为10ug663例,20 ug 265例,30ug97例,60ug14例,分别检出血管功能障碍89(13.4%)、39(14.7%)、41(42.3%)及10(71.4%)例.Rigiscan检查阴性者血管性ED267例(75.6%).不同剂量PGE1激发勃起与血管功能障碍比率比较有统计学意义(P<0.001).结论:前列腺素E1诱导阴茎勃起安全有效.药物激发勃起时,所需药物剂量越大,血管功能障碍的检测率越高.实时硬度监测结合多普勒超声检查能提高血管性ED的诊断准确率.     

海绵体神经损伤后勃起功能障碍的大鼠模型

目的：为建立阴茎海绵体神经损伤后勃起功能障碍(ED)的动物模型。方法：通过对大鼠的局部解剖，识别并分离出海绵体神经、盆腔星状神经节、盆神经及腹下神经，并经海绵体穿刺连接多道生理记录仪，连续测定海绵体神经切断前、后电刺激海绵体神经、盆腔星状神经节所引起的海绵体内压改变，评估神经性ED动物模型的建立。结果：勃起过程受神经支配，自主神经纤维通过盆神经及腹下神经汇入盆腔星状神经节，并通过海绵体神经支配阴茎勃起。实验显示，损伤海绵体神经可造成ED。结论：用大鼠可以制作成理想的海绵体神经损伤后ED的动物模型。海绵体神经损伤前后刺激盆腔神经节，同时测定海绵体内压是评估ED动物模型是否建立成功的简单、有效方法。     

血管活性药物海绵体内注射致阴茎异常勃起46例处理体会

阴茎异常勃起是指阴茎长时间持续勃起，并出现一系列病理、生理变化，自然情况下较少见。血管活性药物海绵体内注射(ICI)可以导致阴茎异常勃起。1993年12月至2003年12月，本科采用阴茎海绵体内注射罂粟碱和前列腺素(PGE1)等药物检查、诊断和治疗勃起功能障碍(ED)940例，发生阴茎异常勃起46例(4．89％)，妥善处理后，均未出现严重后果，现报道如下。     

阴茎勃起角度定量与勃起硬度的关系

测定２０例精神性阳萎和１０例血管性阳萎病人海绵体注射血管活性药物后阴茎勃起角度（ＰＥＡ）在２０°、４５°、６０°、９０°、１２０°时海绵体内压（ＩＣＰ），结果表明ＰＥＡ与ＩＣＰ有明显的直线正相关关系，回归方程为Ｙ＝２７．４１＋０．７８Ｘ，两组阳萎病人海绵体注药后ＰＥＡ、ＩＣＰ均有明显差别（Ｐ＜０．０１），本文对ＰＥＡ临床应用价值进行了讨论     

阴茎勃起功能障碍的流行病学及勃起生理学研究进展

阴茎勃起功能障碍 (ＥＤ)是临床男科学中最常见的疾病之一 ,其病因复杂 ,发病率亦报道不一。近年来随着男科学的深入发展 ,有关ＥＤ的流行病学、生理学、病理生理学的研究取得长足进展 ,使得对男子性功能障碍有了较好的理解。1　ＥＤ的流行病学1.1　ＥＤ的发生率与发病率　因对ＥＤ理解不同 ,ＥＤ的流行病学研究有不同结论。同时 ,信息采集的时间段和调查的人口数亦影响流行病学评估。早在 1948年Ｋｉｎｓｅｇ等首次对美国 15 781名 10～ 80岁男子性功能进行报道 ,认为小于 30岁男子ＥＤ发生率 <1% ,小于 45岁 <3% ,45～ 5 5岁为 6 .7% ,6 5…     

Erectile dysfunction

With phosphodiesterase inhibitors, a safe and effective oral therapy has emerged for erectile dysfunction. Increasing awareness, particularly through the media, is inducing more men to seek help for this condition. Erectile dysfunction is defined as the persistent inability to achieve or maintain an erection adequate for satisfactory sexual activity. The prevalence increases with age. Basic and clinical research is identifying the neurovascular and humoral control of the mechanisms. The initial evaluation should differentiate erectile dysfunction from premature ejaculation and loss of libido. Myocardial insufficiency, hypogonadism and peripheral neuropathy should be looked for. Initial laboratory investigations should be restricted to identifying previously undetected medical illness that may directly contribute to erectile dysfunction. Discussing the available options with the couple is an important aspect. If erectile dysfunction is secondary to other treatable disorders these should be treated simultaneously. When other diseases that require intervention are ruled out and if there are no contraindications, therapy may be initiated with a phosphodiesterase inhibitor. In selected cases, psychosexual therapy may be beneficial. If phosphodiesterase inhibitors are contraindicated, vacuum constriction devices may be tried. Further options include intracavemosal injection, intraurethral instillation, penile revascularization and prosthesis. The availability of effective and well-tolerated oral medications has dramatically changed the clinical approach to erectile dysfunction. Pharmacotherapy is the preferred cost-effective first-line therapy in the vast majority of patients. A stepped-care approach is followed in the primary care and family practice settings. Appropriate urological, endocrine and psychiatric referrals, and shared decision-making with the couple will enable effective treatment of men with erectile dysfunction.     

Erectile dysfunction

Erectile dysfunction (ED) is a common condition and can usually be managed pharmacologically, with drugs delivered by intracavernosal injection (ICI), transurethrally or orally. The cardiovascular status of the patient and his overall fitness for renewed sexual activity must be assessed before treatment for ED is initiated. The efficacy of sildenafil is related to the extent and severity of ED, and is significantly reduced in patients with severe vasculogenic ED, ED associated with diabetes and after radical prostatectomy. Alprostadil (prostaglandin E1) is the drug of first choice in patients treated with ICI; it is effective in 72.6% of men with ED and is associated with a low risk of priapism and cavernosal fibrosis. Transurethral alprostadil is significantly less effective than alprostadil ICI, producing improved erections in 30%-40%, but rigid erections in only 10%, of men with ED. There is Level II evidence that: alprostadil ICI is an effective treatment for ED papaverine ICI is associated with a high risk of cavernosal fibrosis and priapism papaverine ICI should be restricted to informed patients refractory to treatment with alprostadil ICI transurethral alprostadil is less effective than alprostadil ICI sildenafil is an effective treatment for ED.     

Erectile dysfunction

A 63 year old man comes to you for a routine check of hisblood pressure.During the consultation you notice an entry in hisnotes about difficulty with erections that was never followed up.What issues you should coverIs this an ongoing problem?-Healthcare professionalsoften fail to initiate discussion of possible erectile dysfunction,whether because of embarrassment,lack of knowledge,orpressure of time.Patients find it even more difficult to raise theissue with their doctors,even though erectile dysfunction can     

勃起功能障碍的诊断现状

勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)是指过去3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交.ED是一种男性最常见的性功能障碍疾病,其患病然很多,但寻求医生诊治的患者仍不到10%.