CT引导下肺穿刺活检术出血与气胸并发症的主要影响因素分析

  目的  探讨CT引导下肺穿刺活检术的安全性,分析出血、气胸的高危因素,总结降低出血及气胸发生率的操作技巧。  方法  回顾性分析2018年9月—2020年4月在蚌埠医学院第一附属医院接受CT引导下肺穿刺活检术285例肺占位患者的临床资料,将患者性别、年龄、肿块大小、距胸膜距离、穿刺角度、穿刺深度、穿刺次数、有无肺基础疾病、病灶位置、患者体位等相关因素分为不同分类资料,χ2检验分析各统计资料之间在出血和气胸发生率有无差异性,logistic回归分析出血及气胸的独立危险因素。  结果  285例接受CT引导下肺活检穿刺术患者,出血52例(52/285,18.25%),气胸43例(43/285,15.09%)。单因素检验分析显示术后出血在肿块距离胸膜的距离及穿刺针穿刺深度不同组别之间差异有统计学意义(均P < 0.05);术后发生气胸在病灶距离胸膜距离、穿刺深度、穿刺次数、肺基础疾病组别之间差异有统计学意义(均P < 0.05)。Logistic回归分析穿刺距离为出血的独立危险因素;肺基础疾病、穿刺次数及穿刺距离是发生气胸的独立危险因素。  结论  CT引导下肺活检穿刺安全性高,严重并发症较少,有肺基础疾病、穿刺距离远、穿刺次数多是CT引导下肺穿刺活检术发生出血及气胸的主要危险因素,降低穿刺次数,避开肺大泡、空洞,选择相对较短的穿刺路径可有效降低肺穿刺活检的术后并发症。      

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的原因及其预防和处理。方法对300例诊断不明的肺部结节病变行CT引导下经皮肺穿刺活检术,分析主要并发症的发生因素,以及并发症的预防和处理措施。结果300例均穿刺成功,并发症主要为气胸39例(13%),肺出血63例(21%)。气胸与病灶大小,部位及有无肺气肿有关,出血与病灶大小及部位有关。少量气胸或少量出血无需处理,大量气胸需置管引流。结论对于CT引导下经皮肺穿刺活检术的并发症,应以预防为主,而预防的关键在于术前准确的定位,以及术中熟练的操作。     

CT引导下肺穿刺活检术后并发症相关因素分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症的影响因素.方法:回顾性分析接受CT引导下经皮肺穿刺活检的135例患者的临床资料,包括性别、年龄、病灶大小、进针深度、穿刺针在胸腔内停留时间及灶周有无肺气肿,并按照病灶大小及进针深度、穿刺针在胸腔内停留时间及灶周有无肺气肿进行分组,分析术后并发气胸和出血的影响因素.结果:术后主要并发症为气胸和出血:并发气胸19例(14.07％),其中17例患者为少量气胸、2例患者为中量气胸;并发出血23例(17.04％),其中大部分为痰中带血或少量咯血,无中等量咯血、大咯血及穿刺相关死亡病例.术后并发气胸、出血与年龄和性别无关(P>0.05);与病灶大小、进针深度、灶周肺气肿和留置时间有关(P<0.05):病灶越小、进针越深、灶周有肺气肿、穿刺针在胸腔内停留时间越长,气胸和出血的发生率越高.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检的术后并发症主要为气胸和出血,并发症的发生与病灶大小、进针深度、灶周有无肺气肿、穿刺针在胸腔内的停留时间有关.     

CT引导下肺部纵隔胸膜肿块经皮穿刺活检术的临床研究

目的 探讨CT引导下肺部、纵隔、胸膜肿块经皮肺穿刺活检术的临床应用及并发症的分析、预防与处理.方法 以18G的切割针或抽吸针,选择最佳层面、进针点及进针角度和深度,行多点取材,对我院2008年9月至2012年2月100例肺部、纵隔、胸膜性质难定的肿块行CT引导下经皮穿刺活检术,计算其阳性率,分析并发症的种类、主要并发症发生的影响因素,以及并发症的预防和处理措施.结果 100例均穿刺成功,活检阳性率100％,与临床及影像学符合率100％,其中恶性肿瘤78例,良性病变22例,并发症主要为气胸13例,肺出血10例,除1例气胸较多外,其余均为少量.仅3例出现咯血症状,有并发症的病例行抗炎、止血处理后自行恢复,1例中等量气胸患者吸氧后恢复,未见后遗症.气胸的发生与病灶大小、部位、深度、穿刺次数以及患者的配合关系密切,出血与病灶大小、血供多少及术前是否增强有关.结论 CT引导下经皮穿刺活检术对于性质不明的肿块的定性具有很高的应用价值,而且在准确性、安全性方面具有很大的优势,是一种有效的获得病理组织的方法.穿刺活检术的并发症,应以预防为主,而预防的关键在于术前准确的定位和对血管的评估,以及术中熟练的操作.     

CT导向下经皮肺穿刺活检并发症的预防及处理

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检术的并发症及其预防和处理.方法对168例肺部疑难病变行CT导向下经皮肺穿刺活检术,分析并发症的种类、主要并发症发生的影响因素,以及并发症的预防和处理措施.结果168例穿刺成功,并发症主要为气胸14例,肺出血34例,除1例气胸较大量外,其余均为少量.气胸与病灶大小、部位及穿刺次数有关,出血与病灶大小及术前是否增强有关.少量出血或气胸无需处理,大量气胸需置管引流.结论对于CT导向下经皮肺穿刺活检术的并发症,应以预防为主,而预防的关键在于术前准确的定位和对血管的评估,以及术中熟练的操作.     

CT引导下经皮肺部病灶穿刺活检常见并发症影响因素与处理

目的 分析CT引导下经皮肺穿刺活检术的安全性及出血和气胸并发症的影响因素。方法 回顾性分析2021年12月至2022年6月安徽省胸科医院进行CT引导下肺穿刺活检术的151例患者临床及影像资料,记录患者一般资料、吸烟史、肺部基础基疾病、病灶影像学参数、各项穿刺参数及气胸、出血等并发症情况,单因素分析统计气胸和出血发生率差异,多因素logistic回归分析气胸及出血的独立危险因素。结果 共151例患者接受CT引导下肺活检穿刺术,单因素分析结果显示,气胸在病灶深度、病灶大小、针过肺长度、操作时长、针道区肺组织状态、病灶内存在空洞、穿刺针过叶间裂以及肺内调整穿刺针等不同组别比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后出血在病灶深度、病灶大小、平均CT值、针过肺长度、进针角度、操作时长、针道区肺组织状态及肺内调整穿刺针等不同组别比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析穿刺针穿过肺的距离及穿过胸膜后肺内调整穿刺针、过叶间裂以及病灶存在空洞为气胸的独立危险因素（P<0.05）;穿刺针穿过肺的距离、针道区肺组织状态是出血的独立危险因素（P<0.05...     

CT引导下经皮肺穿刺活检术216例并发症的原因分析

目的:探讨CT引导下经皮肺活检术并发症的原因及预防。方法:对216例行CT引导下肺活检术,根据患者的配合、穿刺点的选择、穿刺针粗细的选择等因素,分析2种最常见的并发症气胸、出血的原因。结果:并发症48例(15.7%),其中气胸22例(10.2%),肺出血12例(5.6%),无1例严重并发症。结论:对CT引导下肺穿刺活检术的并发症重在预防。     

CT导向下经皮肺胸膜外定位法自动切割活检并发症的相关因素分析

目的 统计CT导向下经皮肺胸膜外定位法(EPL)自动切割活检(ACNB)并发症,分析影响因素.方法 回顾性总结武汉大学中南医院2005年3月至2009年9月480例EPL法ACNB结果,对气胸、出血及咯血的相关因素行多因素非条件 Logistic 回归分析.结果 ACNB准确率95.0%,每例时间(16±2)min,活检针肺内停留时间<20 s.气胸率14.8%,迟发性气胸率1.5%,引流率0.4%;肺气肿、穿刺深度及病灶大小(OR值7.991、1.083及0.945)为气胸独立性影响因素.出血率18.1%,咯血率5.4%;穿刺深度、肺气肿及穿刺次数(OR值1.143、0.712及0.521)为出血独立性影响因素,穿刺深度及肺气肿(OR值1.077及0.578)为咯血独立性影响因素.出血并气胸率3.5%,胸膜反应1例,术后疼痛3例.严重并发症率3.1%.结论 CT导向下EPL法ACNB诊断准确率高,气胸及出血是主要并发症.伴有肺气肿、肺内穿刺及病灶≤10 mm气胸率高,穿刺深度>10 mm及>20mm、伴有肺气肿及穿刺次数多出血率高,穿刺深度>20 mm咯血率高.     

CT 引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及其并发症影响因素

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检临床价值以及导致其并发症的影响因素。方法回顾2009年1月～2013年12月浙江省金华市中心医院诊断并治疗的221例肺部周围性肿块患者．所有患者均在CT引导下经皮肺穿刺活检,总结其诊断准确率和并发症的发生率及其影响因素。结果221例患者中,CT引导下经皮肺穿刺活检检出140例恶性肿瘤,后经证实,恶性肿瘤诊断正确率为88．61％,主要并发症为气胸、咯血和呼吸困难。在CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症影响的单因素分析中,年龄〉60岁,病灶大小≤3cm、穿刺深度〉5cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20min、穿刺次数〉1次、病灶胸膜距离〉1cm的患者并发症发生均较高（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析结果发现：年龄〉60岁,病灶大小≤3cm、穿刺深度〉5cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20min、穿刺次数〉1次是导致CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症发生的危险因素（OR〉1,P〈0．05）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检具有很高的临床应用价值,针对患者个人情况,选择合适的穿刺方案并熟练掌握穿刺技术有利于减少穿刺活检并发症的发生。     

CT引导下经皮肺穿刺活检临床研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值和如何减少其并发症的发生。方法收集2006年1月～2009年8月于我院行CT引导下经皮肺穿刺活检的患者187例,就其相关临床资料进行分析。结果CT引导下经皮肺穿刺活检诊断正确率为97．86％;86例患者出现相关并发症,并发症的发生率为46。74％,肺内出血57例（14．63％）,气胸31例（8．54％）,肺出血合并气胸13例（6．95％）,其中1例气胸肺压缩约15％,呼吸困难7例（3．74％）,咯血4例（2．14％）;导致CT引导下经皮肺穿刺活检相关并发症的危险因素为较小的穿刺病灶（P=0．001,01t=4．518）、较大的年龄（p=0．042,OR=1．253）、较深的穿刺深度（P=0．028,OR=6．712）、病灶周围有肺气肿（P=0．003,011=5．726）、较粗的穿刺针（P=0．040,OR=12．483）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疾病的临床诊断具有重要价值,但应做好相关预防措施,努力减少其相关并发症的发生。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术36例临床应用探讨

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法:选取36例患者行CT引导下经皮肺穿刺活检.总结CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值及并发症.采用日本日立公司单排螺旋CT和美国CooK公司的套管式自动活检枪.结果:36例行CT经皮肺穿刺活检患者中诊断阳件率为94%,并发症:肺出血6%,咯血3%,气胸3%.结论:CT引导下经皮穿刺活检术准确性较高,穿刺技术中较关键的因素是训练患者的呼吸配合以及操作者的熟练程度.     

螺旋CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性分析

目的：探讨螺旋CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性。方法：66例患者在螺旋CT引导下经皮肺活检术,分析病灶大小对临床诊断正确率的影响,病灶大小及病灶离胸膜距离与肺活检术并发症的关系。结果：66例患者中有60例得到明确的病理学诊断,经术后病理、临床治疗及随诊,最终临床诊断正确率为86.67%,大病灶（直径〉2 cm）和小病灶（直径≤2 cm）的诊断正确率分别为93.02%和70.59%,差异有统计学意义（χ2=5.307,P〈0.05）。大小病灶活检术的气胸发生率分别是11.36%和13.64%,差异无统计学意义（χ2=0.071,P〉0.05）,肺出血发生率分别是11.36%和22.73%,差异无统计学意义（χ2=1.473,P〉0.05）;病灶离胸膜距离≤5 cm和〉5 cm的气胸发生率分别为5.13%和22.22%,差异有统计学意义（χ2=4.277,P〈0.05）,肺出血的发生率分别为7.69%和25.93%,差异有统计学意义（χ2=4.126,P〈0.05）。结论：螺旋CT引导下经皮肺活检术诊断正确率较高,尤其对肺内较大病灶,其并发症以气胸和肺出血为主,与病灶大小无关,而随病灶离胸膜距离的增加而增高,其安全性较高,是值得推广的一种检查手段。     

CT引导下肺穿刺活检术的临床应用价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月～2019年12月在承德医学院附属医院行肺穿刺活检术的429例的临床资料,分析穿刺准确率、主要并发症的发生率及影响因素.结果 429名患者均成功完成肺穿刺活检,病理结果恶性病变344例,良性病变84例,无明确诊断2例,准确率达98.3％;术后并发症主要为气胸及出血,并发气胸的有86例(20.0％),咯血77例(17.9％),心包积液1例(0.23％).气胸并发症与进针深度有关,进针超过5cm以上气胸发生率较高.结论 CT引导下肺穿刺活检术有助于肺部占位病灶的定性诊断,具有较高准确率,是肺部病变明确诊断的重要手段之一.     

同轴定位针CT引导下经皮穿刺活检降低肺深部病灶并发症的价值

目的:分析同轴定位针在降低肺深部病灶穿刺活检后并发症发生率中的作用?方法:回顾分析行CT引导下经皮肺深部病灶穿刺活检的患者71例?所有病例按穿刺切割是否使用同轴定位针分为2组:穿刺切割使用同轴定位针35例(A组),穿刺切割时不使用同轴定位针36例(B组)?对比统计分析2组穿刺活检后气胸?肺出血发生率?结果:A组穿刺活检气胸发生率为8.57%(3/35),B组为27.78%(10/36),两组差异有统计学意义 (P < 0.05);A组肺出血发生率为11.43%(4/35),B组为33.33%(12/36),两组差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:在肺深部病灶的穿刺活检中使用同轴定位针能有效降低气胸及肺出血等并发症的发生率?     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素Logistic分析

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响因素及其预防和处理.方法:回顾性总结我院185例CT引导下经皮肺穿刺活检术的结果,对主要并发症气胸和出血的相关因素行多分类非条件Logistic 回归分析.结果:185例均穿刺成功,主要并发症为气胸和出血,其发生率分别为21.62% 、6.49%.单因素分析年龄、吸烟、穿刺...     

CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素

目的评估CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素,获得并发症发生的预测方程。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年3月至2009年7月进行CT引导下经皮肺穿刺的住院患者。总结患者临床特征、影像学特征和并发症发生情况,评估并发症的影响因素,并通过Logistic多元回归获得并发症发生的预测方程。结果共入选281例次CT引导下经皮肺穿刺,其中157例出现并发症,包括气胸91例(32.4%)、出血97例(34.5%)、皮下气肿6例(2.1%)。气胸相关的独立危险因素有:病变所在肺叶、病变深度、穿过胸膜次数。出血相关的独立危险因素有:患者年龄、病变大小、病变深度。通过Logistic多元回归分别获得预测气胸和出血发生可能的两个预测方程,气胸预测方程的敏感度为80.0%,特异度为62.4%,出血预测方程的敏感度为67.4%,特异度为88.8%。结论病变所在肺叶、病变深度、穿过胸膜次数是气胸的独立危险因素,患者年龄、病变大小、病变深度是出血的独立危险因素。通过Logistic多元回归获得的气胸和出血预测方程,有助于预先评估患者CT引导下经皮肺穿刺发生并发症的风险,以利于减少并发症。     

CT引导下肺肿块经皮穿刺活检术的临床应用

目的:探讨CT引导下肺肿块经皮穿刺活检术的临床应用价值.方法:回顾分析150例肺部肿块患者行CT引导下穿刺活检,并计算其阳性率及并发症的发生率.结果:活检阳性率96%,其中恶性肿瘤123例良性病变21例,6例未得出结果.发生气胸31例,5例行抽气治疗.肺出血27例,但仅7例出现咯血症状.结论:CT引导下肺穿刺活检是一种准确度高、安全有效的获得病例组织的方法.     

肺周围型病灶应用EBUS-TBLB、CT引导肺活检的对比研究

探究常规CT引导、强化CT引导经皮肺穿刺活检,以及支气管内超声引导经支气管镜肺穿刺活检（EBUS-TBLB）在肺周围型病变的诊断价值。方法选取2012 年1 月-2014 年1 月该院452 例肺周围型病灶患者的临床资料。根据肺活检方法不同,分为常规CT 引导组180 例、强化CT 引导组132 例、EBUSTBLB组140 例,比较3 种活检方法取材满意率、肺癌确诊率、并发症发生率、敏感性、特异性、准确性及相关影响因素。结果EBUS-TBLB 组和强化CT 引导组在气胸发生率、咯血或咯血增大率方面低于常规CT引导组（ p<0.05）并且EBUS-TBLB 组气胸发生率低于强化CT 引导组（ p<0.05）;3 种穿刺活检方法敏感性、特异性、准确性均较高。影响因素分析：在常规CT引导组,病灶大小与气胸发生率及咳血或咳血增大率相关（p <0.05）,在常规CT 和强化CT引导组,病灶和胸壁的距离与气胸发生率相关（ p<0.05）。结论常规CT 引导、强化CT引导经皮肺穿刺及EBUS-TBLB均可作为肺周围型病变的诊断手段,其中EBUS-TBLB损伤小、安全性高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理对策。方法：收集104例肺占位性疾病患者,应用16～18G活检穿刺针,在CT引导下经皮肺穿刺活检资料作回顾性分析。结果：术后104例病人中有8例发生气胸,发生率7.6%,除1例行胸腔闭式引流外均无需特别处理;肺出血4例,发生率为3.8%,未发生大咯血、肿瘤针道转移、胸膜反应等严重并发症。结论CT引导下经皮肺活检是一种比较安全、可靠的诊断方法,严密观察和护理是防治并发症的重要措施。     

CT引导下肺部肿块穿刺活检术的临床应用探讨

目的探讨肺部肿块CT引导下穿刺活检术的临床应用价值。方法搜索我院62例肺部肿块进行CT引导下肺穿刺活检结果与临床影像学诊断及手术病理结论,分析其临床应用价值。结果62例共穿刺127针次,穿中率100％,获得正确率90．3％（56／62）,并发症主要为气胸和出血发生率11．3％（7／62）。患者的年龄、有无肺气肿、肿块的大小、肿块内的组分为影响CT引导下肺穿刺活检正确率和并发症的主要因素。结论CT引导下肺穿刺活检术属微创技术,具有安全、可靠、有效、简便等优点,值得临床推广,同时为提高肺穿刺活检的正确率和减少并发症,应注意患者病灶和操作过程中的相关因素。