5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较

背景 药物治疗是癫痫最主要的治疗方法,药物保留率综合反映了患者对药物治疗的认可程度,是目前常用的评价指标。近年有关抗癫痫药（AEDs）保留率的研究多数为短期保留率,因此探索常用AEDs的长期保留率具有重要的临床意义。目的 比较5种AEDs单药治疗新诊断癫痫患者的2年保留率。方法 选取1993年1月-2012年1月新乡医学院第二附属医院神经内科新诊断的癫痫患者736例,分别接受卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）、托吡酯（TPM）、奥卡西平（OXC）或拉莫三嗪（LTG）单药治疗,并分为CBZ组、VPA组、TPM组、OXC组、LTG组。通过门诊和电话随访,记录患者保留率、临床疗效、不良反应及停药原因。结果 2年时736例患者中有560例患者仍保留原药物单药治疗,总保留率为76.1%,其中LTG保留率为85.9%（67/78）、OXC为78.6%（44/56）、TPM为77.7%（80/103）、VPA为74.4%（218/293）、CBZ为73.3%（151/206）。LTG保留率与CBZ、VPA保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他药物之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组儿童癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组成人癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2年后5组临床疗效比较,差异无统计学意义（H=7.426,P=0.115）。停药的首要原因是依从性差,其次是无效。结论 LTG单药治疗的2年保留率最高,5组药物间的临床疗效无差别,停药原因主要是依从性差,此结果将对我国癫痫患者的临床治疗提供参考依据。     

5种抗癫痫药物单药治疗初诊癫痫患儿2a单药保留率比较

目的比较5种抗癫痫药(AEDs)单药治疗初诊儿童癫痫患者的2 a单药保留率,为儿童癫痫患者的药物选择提供参考。方法采用前瞻性登记队列研究方法,选择2002年1月至2012年1月初诊儿童癫痫患者564例,根据患儿首次选用AEDs名称将患儿分为5组,即卡马西平(CBZ)组、丙戊酸(VPA)组、托吡酯(TPM)组、奥卡西平(OXC)组和拉莫三嗪(LTG)组,通过门诊随访患者的停药时间及停药原因,比较其6、12和24个月的单药保留率。结果6个月单药保留率OXC组患儿为82.98%,LTG组患儿为79.69%,TPM组患儿为68.49%,CBZ组患儿为51.15%,VPA组患儿为46.18%;12个月单药保留率LTG组患儿为76.56%,OXC组患儿为74.47%,TPM组患儿为61.64%,CBZ组患儿为42.75%,VPA组患儿为42.17%;24个月单药保留率LTG组患儿为71.88%,OXC组患儿为61.70%,TPM组患儿为60.27%,CBZ组患儿为41.22%,VPA组患儿为40.56%。6、12、24个月单药保留率LTG组、OXC组、TPM组患儿均明显高于CBZ组和VPA组(P<0.05),但LTG组、OXC组、TPM组患儿之间单药保留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药原因上,因依从性差停药患儿占40.79%,因疗效不佳停药患儿占38.63%,这是导致患儿停药的2个主要原因。结论 LTG、OXC和TPM比较适合作为儿童癫痫治疗的首选药物,导致患儿停药的主要原因是药物疗效不佳和依从性差。     

新型抗癫痫药物对认知功能的不良反应

药物是癫痫治疗的主要手段,传统抗癫痫药物在长期应用过程中虽可控制癫痫发作但可能产生认知损害,新型抗癫痫药物在此不良反应上有所突破,本文综述了新型抗癫痫药物对认知功能的影响,以期达到临床合理选用抗癫痫药物的目的。     

传统抗癫痫药物和拉莫三嗪对成年癫痫患者生活质量的影响

目的:评价传统抗癫痫药物和拉莫三嗪对成年癫痫患者生活质量的影响。方法:104例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(AEDs组),另一组予以拉莫三嗪单药治疗(拉莫三嗪组)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。结果:拉莫三嗪组的发作频率和不良反应均明显低于AEDs组,而生活质量总分明显高于AEDs组,尤其在前五项的评分中更加明显。结论:拉莫三嗪能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

抗癫痫药物所致的癫痫发作增加

近年,抗癫痫药物所致的癫痫发作增加多有报道,对其研究逐渐得到广泛关注,本文对其发作机制、原因、临床表现、诊断及国内外研究现状、对策做以概括.     

新型抗癫痫药物临床应用研究

癫痫发病率高且病因复杂,治疗相对棘手。新诊断的癫痫患者,若接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,大约70%的患者癫痫发作可以得到控制。近年来,新型抗癫痫药物逐渐问世,作为目前抗癫痫药物的有效补充,为癫痫患者提供了更多的选择机会。掌握新型抗癫痫药物的药动学、疗效、耐受性等特点,有助于为患者提供安全、正确、合理、规范的治疗。     

新型抗癫痫药物治疗儿童癫痫的研究进展

目前,临床上儿童癫痫主要采用抗癫痫药物进行治疗,因儿童正处于生长发育的时期,因此,具有一定特殊性,若在治疗过程中治疗药物不合理,则可能导致儿童发生认知功能障碍。新型抗癫痫药物（AED）为临床治疗癫痫患儿提供更多治疗方法,但是新型 AED 应用于儿童癫痫的临床实验比较少,患儿采用新型 AED 的剂量直接根据成人量进行折算,在很大程度上忽略了儿童的特殊性,因此,本次研究对儿童癫痫采用新型 AED治疗的进展作综述。     

抗癫痫药物对癫痫患儿智力的影响初探

对22例癫痫患儿进行服药前后4个月的追踪,采用中国韦氏儿童智力量表进行智力测定,并以15例健康同龄人对照,癫痫患者第二次测验的同时进行血药浓度测定。结果表明,服药前病人组与对照组智力测验中的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)比较均无显著差异(P>0.05),4个月后第二次测验结果所示,服用丙戊酸钠(VPA)治疗者及对照组的三项智商均有明显增加,而多药治疗者的VIQ、PIQ、FIQ无明显变化,与前二者比较有显著差异(P<0. 01),提示 VPA对智力无明显损害,而多药治疗则损害明显,分析智力损害与学习障碍有关。     

长期服用抗癫痫药物对原发性癫痫患者平均血红蛋白含量的影响

目的探讨长期服用抗癫痫药物对癫痫患者平均血红蛋白含量的影响。方法回顾性分析54例长期服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者红细胞数,红细胞比容,平均血红蛋白含量,以同时期门诊健康体检者30例为对照组。结果长期服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者手术前红细胞数,红细胞比容与正常组无差别（P〉0.05）,平均血红蛋白含量高于对照组（P〈0.01）;与性别无关。结论长期服用抗癫痫药物可以导致患者平均血红蛋白含量增高,对这类患者给予叶酸和维生素B12的补充,可能会改善癫痫患者脑内缺氧的状态,缓解癫痫的发作。     

A study of oxidative stress and the newer antiepileptic drugs in epilepsy associated with severe motor and intellectual disabilities

Background

Patients with severe motor and intellectual disabilities (SMID) are those who have both severe intellectual disabilities and severe physical disabilities. Intractable epilepsy is often associated with SMID. The purpose of this study was to elucidate the relationship between epilepsy associated with SMID and oxidative stress, and to clarify the safety and efficacy of the newer antiepileptic drugs (newer AEDs), lamotrigine and levetiracetam.

375例抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的 通过对抗癫痫药物血药浓度的监测,为调整药物剂量、评价药物不良反应和保证治疗效果提供依据。方法 采用荧光偏振免疫法及高效液相色谱法对未合并用药的138例服用丙戊酸、151例服用卡马西平、21例服用苯妥英、65例服用苯巴比妥的癫痫患者进行血药浓度监测。结果 丙戊酸、卡马西平、苯妥英和苯巴比妥有效血药浓度范围分别为50-100、4—12、10-20和15-40μg／mL,有效血药浓度范围内的控制率明显高于浓度范围外的控制率。苯妥英和苯巴比妥均有中毒病例发生。结论 血药浓度监测对抗癫痫药物的个体化给药十分必要,应紧密结合临床症状,做到安全、有效用药。     

抗癫药物分类及作用机制的研究进展

 药物是治疗癫的一线手段,抗癫药物已经经历了一个多世纪的发展。从1978年以前上市的传统抗癫药物,到1993年以后上市的新型抗癫药物,抗癫药物在作用机制、疗效与不良反应方面的研究都取得了一些新进展。近年一批新药正在进行临床试验,未来有望用于临床;某些可能具有抗癫作用的靶点、机制及通路也是目前的研究热点。本文将从药理机制上对历代抗癫药物及其可能的新的作用机制的研究进展作一回顾与综述。     

抗癫(癎)药物分类及作用机制的研究进展

药物是治疗癫(癎)的一线手段,抗癫(癎)药物已经经历了一个多世纪的发展.从1978年以前上市的传统抗癫(癎)药物,到1993年以后上市的新型抗癫(癎)药物,抗癫(癎)药物在作用机制、疗效与不良反应方面的研究都取得了一些新进展.近年一批新药正在进行临床试验,未来有望用于临床;某些可能具有抗癫(癎)作用的靶点、机制及通路也是目前的研究热点.本文将从药理机制上对历代抗癫(癎)药物及其可能的新的作用机制的研究进展作一回顾与综述.     

结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后随访观察

目的:观察结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后的临床变化特点.方法:山东省癫癎病医院自1 990年以来收治患结节性硬化的癫癎患者98例,对其中15例抗癫癎治疗缓解停药后的患者进行随访,主要观察复发率及再治疗情况,并分析缓解停药后癫癎复发的原因.结果:经平均5年的随访,15例中有10例(66.7%)持续缓解,5例(33.3%)复发,1例复发再治疗后缓解停药;总持续缓解率为73.3%(11/15),绝对复发率26.7%(4/15);复发者可能与脑电图异常、脑内病损程度以及青春期有关.结论:在结节性硬化致癫癎患者,抗癫癎治疗缓解后应合理停药,停药后的复发率与所有类型癫癎的总复发率相当.     

老年癫痫病人的抗痫药浓度监测及诊治特点

目的　探讨老年癫痫病人的抗痫药浓度变化及诊治特点。方法　用HPLC方法或TDX分析仪测定血浓度。结果　老年性癫痫多为症状性癫痫 ,全身性发作的疗效优于部分性发作。服常规剂量 ,苯妥英钠、卡马西平及丙戊酸钠的血浓度范围分别为 :12 .1～ 5 1μg·ml- 1 ,3.5 4～ 15 .1μg·ml- 1 ,2 8～ 12 7μg·ml- 1 。出现不同程度的副作用 31例(37% )。结论　老年性癫痫的临床表现有别于青少年。对老年癫痫患者 ,应据其临床发作情况 ,有无药物不良反应 ,参考抗痫药浓度调整剂量。     

初诊2型糖尿病患者肾小球滤过率影响因素的相关分析

目的:探讨各种危险因素对初诊2型糖尿病(T2DM)患者肾小球滤过率(GFR)的影响,以及早期干预对阻止或延缓糖尿病肾病(DN)发生发展的临床意义。方法:采用99mTc-DTPA肾动态显像法对初诊T2DM进行GFR检测,并据美国K/DOQI慢性肾脏病分期,将患者分为GFR正常组(GFR≥90ml/min)及GFR下降组(GFR<90ml/min)。检测血压(BP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂谱、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白/肌酐(UALB/UCR),利用HOMA2计算器分别计算胰岛素敏感性指数(HOMA2-%S)和分泌功能指数(HOMA2-%B)并比较分析。结果:年龄、FBG、HbA1c、UALB/UCR、HOMA2-%S、HOMA2-%B两组有明显差异(P<0.05);影响初诊T2DMGFR的主要因素为年龄、FBG、HbA1c、UALB/UCR、HOMA2-%S、HOMA2-%B。结论:早期干预、阻止或延缓DN的发生发展需要控制血糖达标,防治尿白蛋白,改善胰岛功能。     

中药与天然药物活性成分研究及新药的发现

对中药和天然药物进行活性成分研究是新药发现的重要途径之一.本文介绍了北京大学中医药现代研究中心开展的针对脑功能退行性疾病、心脑血管疾病、肿瘤、真菌病等重大疾病的中药和天然药物活性成分研究及新药发现的最新成果,包括肉苁蓉、远志、龙血竭、黄芪、观光木、土槿皮酸、紫杉烷类衍生物、黄烷类衍生物等中药和天然药物的活性成分、生物活性及作用机制的研究.