应力分散接骨板实验研究

目前,接骨板广泛应用于临床骨折的治疗.尽管接骨板在材质及设计上不断完善,但由于应力集中导致的接骨板疲劳断裂仍时有发生.据报道[1],股骨中下段骨折术后断板率高达7.3%,如何降低接骨板断裂率仍是骨科医师面临的难题.通过分析我院2002年1月-2010年7月 30例接骨板断裂病例资料,并查阅相关文献[2],发现接骨板断裂大都位于骨折线(区)附近某一螺钉孔处,而孔与孔相接处的中间区则不易断裂.针对这一特点,笔者设计了应力分散接骨板,初步力学实验证实应力分散接骨板的抗轴压刚度、抗扭转及抗弯曲刚度均大于传统钢板,抗疲劳强度明显优于传统钢板.     

应力松驰接骨板对骨结构的影响

目的探讨应力松驰接骨板对局部皮质骨结构紊乱和修复的影响。方法在传统坚硬接骨板(RP)螺孔内加一具有蠕变性能的聚乙烯垫圈,构成应力松弛接骨板(SRP),对48只兔胫骨干截骨后,分别以SRP和RP固定,术后2～36周,采用偏光镜、胶原mRNA原位杂交及免疫组化技术对两种接骨板固定板下骨质疏松的发生,以及对修复过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达和蛋白合成作比较。结果12周前板下骨结构紊乱相仿,但SRP组骨结构紊乱发生较迟,程度轻,12周开始出现修复;8～12周,SRP组吸收腔表面可见成骨细胞表达Ⅰ型胶原mRNA和分泌Ⅰ型胶原蛋白;12～24周,上述变化逐渐增加;至36周,吸收腔基本修复。RP组各期胶原基因表达和合成均少见。结论应力松弛接骨板可减轻板下骨骨质疏松的发生,通过吸收腔表面成骨细胞高效表达和合成Ⅰ型胶原,使疏松骨结构得到修复。     

微创接骨板内固定术治疗胫骨骨折12例分析

目的: 介绍微创接骨板固定术治疗胫骨骨折,并观察其效果。方法: 采用闭合复位经皮插入接骨板内固定治疗胫骨骨折12例。术后不辅以其它外固定,第2天即开始不负重关节功能锻炼。结果: 随访12例,随访时间6~18个月。所有切口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间14周。采用Johner-Wruhs评分标准,优8例,良3例,可1例,优良率91.6%。结论: 微创接骨板固定术是治疗胫骨骨折的有效方法。     

应力松弛接骨板对骨结构的影响

目的 探讨应力松驰接骨板对局部皮质骨结构紊乱和修复的影响。方法 在传统坚持硬接骨板（ＲＰ）螺孔内加一具有螺变性能的聚乙烯垫圈，构成应力松弛接骨板（ＳＲＰ），对４８只兔胫骨干截骨后，分别以ＳＲＰ和ＲＰ固定，术后２￣３６周，采用偏光镜、胶原ｍＲＮＡ原位杂交及免疫组化技术对两种接骨板固定板下骨质疏松的发生，以及对修复过程中Ｉ、ＩＩＩ型胶原ｍＲＮＡ表达和蛋白合作比较。结果１２周前板下骨结构紊乱相仿，但ＳＲ     

微创接骨板技术治疗四肢骨折43例报告

目的 对微创接骨板在四肢骨折手术中的应用进行了分析,并且对其疗效与其他的技术进行了对比,以分析其疗效和运用.方法 选择在2009年2月～2011年2月收治的90例四肢骨折患者为研究对象,对照组采用了传统内固定术进行治疗,观察组采用了微创接骨板技术对四肢骨折进行治疗,治疗后对其疗效进行比较.结果 观察组的术中平均出血量、手术时间、住院时间、术后功能锻炼时间分别为(61.3±5.2)ml,(59.8±4.3)min,(9.6±1.1)d.对照组分别为(202.1±4.3)ml,(90.5±2.2)min,(14.2±1.0)d.观察组指标显著优于对照组,P<0.05.观察组术后出现肘关节功能障碍比率为5.13%,对照组术后出现肩关节功能障碍比率为8.0%,观察组术后并发症显著少于对照组,P<0.05.观察组和对照组的优良率分别为93.02%、72.3%,有显著性差异,P<0.05.结论 微创接骨板技术治疗四肢骨折并发症少,功能恢复优良率较高,具有较大的临床推广价值.     

接骨板内固定对骨折愈合重建阶段应力遮挡的影响

采用三维有限元理论，分析胫骨接骨板固定系统在骨折愈合重建阶段的应力遮挡问题。     

微创Liss接骨板治疗股骨远端骨折和胫骨近端骨折

目的应用Liss接骨板微创内固定治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折。方法住院病人2例胫骨近端粉碎骨折,2例股骨远端骨折,共4例,随访7~18个月,平均随访11个月,均采用Liss接骨板治疗。结果4例骨折均在6~10个月牢固连接,无内固定松动等症,膝关节屈伸范围达150°。结论Liss接骨板对股骨远端骨折与胫骨近端骨折是一种有效的微创内固定。     

锁定加压接骨板治疗尺桡骨骨折疗效观察

锁定加压接骨板（LCP）是国际内固定学会（AO）2000年推出的一种新型的骨科内固定器,我院自2004年8月～2005年6月来对应用张家港星月牌锁定加压接骨板内固定治疗尺桡骨骨折病人50例,将其与2003年应用动力加压接骨板（DCP）内固定治疗尺桡骨骨折病人随机选择50例进行疗效对照比较。     

锁定接骨板与解剖接骨板在治疗肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究锁定接骨板和解剖接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析70例肱骨近端骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为解剖接骨板组（n=34）和锁定接骨板组（n=36）,1-3个月观察患者的情况,比较二者Neer评分差距和术后并发症情况。结果在用锁定接骨板治疗的36例患者中,平均分为（78.2±1.6）分,10例优,12例良,9例中,5例差,总优良率达到86.1%;在用解剖接骨板治疗的34例患者中,平均分为（68.7±1.2）分,7例优,6例良,7例中,14例差,总优良率达到58.8%。对2组患者治疗效果进行对比,差异具有统计学的意义（P〈0.05）。术后均无严重并发症出现。结论锁定接骨板治疗肱骨近端骨折比解剖接骨板更有效。     

16排螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞的影像表现分析

目的 探讨16排螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞的影像表现,旨在提高肺栓塞的诊断水平.方法 回顾性分析肺动脉栓塞23例的CT资料,全部行增强扫描.结果 23例肺动脉增强扫描显示肺动脉栓塞阳性率100%,表现为栓子不强化,分别累及左右肺动脉及叶、段、亚段分支,CT表现直接征象为肺动脉管腔内不同程度及不同形式的充盈缺损.间接征象为"马赛克征",肺梗死,肺动脉高压,右心室增大,胸腔积液,心包积液等.结论 多排螺旋CT增强扫描可作为诊断肺动脉栓塞首选的影像学检查手段,能够清晰显示栓子的分布部位及数量,为临床进行及时有效的治疗提供可靠的依据.     

原发性胃淋巴瘤的多排螺旋CT诊断

目的 分析原发性胃淋巴瘤的CT表现,探讨CT诊断原发性胃淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经手术病理免疫组织化学证实的16例原发性胃淋巴瘤的临床及影像学资料.结果 16例原发性胃淋巴瘤患者均为非霍奇金淋巴瘤;CT表现为胃壁不均匀增厚,其中弥漫性增厚9例,节段性增厚4例,局限性增厚3例;14例呈均匀强化,2例内见片状低密度坏死;12例胃壁黏膜完整,4例黏膜破坏;胃壁浆膜面模糊1例,浆膜面清晰15例; 5例胃周淋巴结肿大.结论 CT检查对原发性胃淋巴瘤诊断有较高价值,并有助于肿瘤的定位、定性诊断.     

特发性肺纤维化的高分辨率CT表现及病理基础

目的 探讨特发性肺纤维化的高分辨率CT特征表现、病理基础及与病程关系.方法 收集河北省胸科医院呼吸内科2008年4月-2011年2月经临床病理证实的特发性肺纤维化患者32例的影像资料,评价其特征表现、解剖上的优势分布及其病理基础.结果 磨玻璃密度影 7例,病理表现为肺泡壁炎,病程多小于1年;小叶间隔增厚24例,支气管血管束增粗7例;蜂窝肺6例,病理为肺腺泡结构不可逆破坏,病程2年以上.所有病变解剖优势分布于双肺中下叶.结论 高分辨率CT特征表现对照病理可反映特发性肺纤维化不同病程阶段及其解剖优势分布.     

贲门癌、食管癌切除术后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的测压观察

目的 研究预防食管-胃吻合术后反流性食管炎的吻合方式.方法 2000年3月-2009年8月,对食管下段癌5例,贲门癌25例,Barrett食管行癌肿切除1例,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其中20例患者术后14~547d(平均44.9d)在吻合口上方5cm、吻合口、吻合口下方的胃腔内行压力测定.结果 吻合口与吻合口下方的静息压相似,差异无统计学意义(P＞0.05),而吻合口上方静息压增高,平均为1.886kPa,与吻合口上方和吻合口下方比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是预防反流性食管炎严重吻合口并发症的有效手术方法.     

窦旁脑膜瘤38例显微手术治疗体会

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术技巧及手术效果.方法 回顾分析经显微手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤38例临床资料、影像学资料、显微手术方法及预后.结果 按Simpson脑膜瘤切除分级标准,本组Ⅰ级切除21例(55.3%),Ⅱ级切除13例(34.2%),Ⅲ级切除4例(10.5%),无手术死亡患者.术中窦破损修补术5例,人工硬膜修补术31例,颅骨缺损一期修补术2例.术后病理证实,脑膜瘤Ⅰ级27例,脑膜瘤Ⅱ级10例,恶性脑膜瘤1例.术后新增神经功能损害8例,其中6例经积极治疗出院时完全恢复;出现永久性偏瘫(肌力Ⅱ级) 2 例.术后随访1~6 年,于术后4~6年复发3例,再次手术治疗,达Ⅱ级切除,术后随访1~2年,未见肿瘤复发.结论 应用显微手术技术切除窦旁脑膜瘤,有助于肿瘤显露、控制术中出血、妥善保护颅内重要结构,可有效提高肿瘤全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量.     

MSCTA与DSA在主动脉夹层诊断中的临床比较

目的 分析比较多层螺旋CT血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对主动脉夹层(aortic dissection,AD)的诊断价值.方法 对16例AD患者均行MSCTA和DSA检查,比较2种影像学方法的AD表现.结果 DeBakey分型中Ⅰ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ11例.MSCTA对内膜片及破口的显示率达100%,均显著高于DSA(P＜0.05),而对真假腔与分支受累的显示率与DSA比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCTA在AD的诊断与鉴别诊断、设计治疗方案及术后随访等方面作为一种安全、快递、有效、无创的检查,可作为AD的首选检查方法.     

对长期卧床老年患者护理者进行系统护理指导的效果评价

目前我国已进入老龄化时期,形式非常严峻.虽然随着生活水平的不断提高,人均寿命逐渐延长,但是由于各方面的压力、心身的过度劳累,使老年病患病率明显提高,尤其是心脑血管意外、骨质疏松致骨折等原因,使老年长期卧床患者不断增加,其并发症逐渐增多[1].我国由于医疗保障体系很不健全以及传统文化的影响,导致大部分的老年卧床患者是在家中由家人或保姆等非正式护理者照顾[2],由于缺乏系统的护理知识,长期卧床患者并发症屡见不鲜, 压疮、肺部感染、下肢静脉血栓形成高居前几位,给后续治疗增加了难度.因此,对老年卧床患者的护理者进行系统护理指导非常重要.我们经过对长期卧床患者的护理者实施了系统健康指导,收到了良好的效果,现报告如下.1