VEGF联合PAPP-A测定早期诊断异位妊娠的价值

目的通过对154例可疑异位妊娠(ectopic pregnancy EP)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)及妊娠相关蛋白-A(pregnancy associated plasma protein APAPP-A)的测定,确定诊断不典型EP的临床最佳分界值及评价二者联合应用的预测效果。方法将符合纳入标准的154例可疑EP患者,用酶联免疫吸附法检测血清VEGF及PAPP-A浓度,根据检测结果建立受试者工作特性曲线。结果以血清VEGF>200pg/ml诊断EP,其敏感性、特异性,分别是61.25%,72.5%,以PAPP-A﹤55.4mIU/mL,其诊断的灵敏度、特异度分别为87.0%、55.8%。二者联合应用,预测的灵敏度、特异度分别为92.94%、79.71%。结论VEGF联合PAPP-A可以提高早期预测EP的灵敏度和特异度,降低漏诊率。     

血清β-HCG、P、VEGF联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值

目的分析血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在早期异位妊娠(EP)诊断中的应用价值。方法选取早期EP患者50例作为研究组,同期50例正常妊娠女性作为对照组,检测两组血清β-HCG、P、VEGF水平,并对比其诊断特异度、敏感度、准确度。结果研究组血清P、β-HCG低于对照组,VEGF高于对照组(P<0.05);三者联合诊断准确度、敏感度及特异度均高于单一检测(P<0.05)。结论β-HCG、P、VEGF联合检测可提高早期EP患者诊断准确度、特异度、敏感度,可作为早期EP诊断指标之一。     

输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性研究

目的 探讨输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性.方法 对94例输卵管壶腹部妊娠患者的血清VEGF及β-HCG水平进行检测,同时对术中获取的组织学标本进行镜检,确定滋养细胞浸润输卵管壁深度分级.采用ROC曲线计算I/II级和II/III级的临界值,及其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 94例患者滋养细胞浸润输卵管壁深度包括Ⅰ级34例,Ⅱ级37例,Ⅲ级23例;血清VEGF与β-HCG水平随浸润级别升高均同步升高,各级两两比较差异均有统计学意义(P<0.001);血清VEGF水平以309.4 pg/mL为临界值,诊断Ⅰ级与Ⅱ级的灵敏度为100%,特异度为93.5%,以429.8 pg/mL为临界值,诊断Ⅱ级与Ⅲ级的灵敏度为79.5%,特异度为84.3%;血清β-HCG水平以2497.5 mIU/mL为临界值,诊断Ⅰ级与Ⅱ级的灵敏度为91.4%,特异度为81.8%,以13187.2 mIU/mL为临界值,诊断Ⅱ级与Ⅲ级的灵敏度为72.3%,特异度为79.4%.结论 输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平越高提示滋养细胞浸润输卵管壁深度越深.     

血管内皮生长因子、β-HCG和孕酮在鉴别早期异位妊娠中的作用

目的探讨血管内皮生长因子、β-HCG和孕酮在妊娠早期鉴别正常早孕、先兆流产和异位妊娠中的作用。方法正常早孕组62例、先兆流产组64例、异位妊娠组72例,采用ELISA法测定血VEGF,RIA法测定β-HCG和孕酮水平。结果异位妊娠组血清VEGF浓度显著高于先兆流产组和正常早孕组（P〈0.01）,以100pg/ml为诊断界点时,区分异位妊娠和先兆流产、正常妊娠的灵敏度为78%,特异度为74%,而先兆流产组和正常早孕组比较无统计学差异（P〉0.05）。三组血β-HCG浓度各组间比较均有显著性差异（P〈0.01）。血清孕酮浓度异位妊娠组与正常早孕和先兆流产组比较存在显著性差异（P〈0.01）,正常早孕组高于先兆流产组（P〈0.01）。结论血清VEGF在早期诊断异位妊娠,区分异位妊娠与正常宫内早孕、先兆流产方面有一定价值,有望成为一项新的异位妊娠检测的辅助指标。     

血清人绒毛膜促性腺激素β亚基、孕酮、肌酸激酶及肌酸激酶/孕酮在早期异位妊娠的诊断价值

目的探讨血清人绒毛促性腺激素β亚基(β-HCG)、孕酮(P)、肌酸激酶(CK)、CK/P在异位妊娠早期诊断中的价值。方法采用化学发光免疫分析法及速率法测定72例异位妊娠及55例正常宫内孕血清β-HCG、P、CK、CK/P值,计算各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度并做ROC曲线。结果异位妊娠组血清β-HCG水平及P均显著低于宫内早孕组(P<0.05);异位妊娠组CK高于宫内孕组,但P>0.05;异位妊娠组CK/P值显著高于宫内孕组(P<0.05);β-HCG、P、CK、CK/P诊断异位妊娠准确度分别为79%、78%、46%、79%;β-HCG、P、CK、CK/P曲线下面积分别是0.905、0.972、0.508、0.928。结论β-HCG、P、CK/P对早期异位妊娠的诊断有一定价值。     

妊娠相关血浆蛋白A检测在先兆流产与异位妊娠鉴别诊断中的价值

目的分析妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)检测在先兆流产与异位妊娠鉴别诊断中的价值,为异位妊娠的临床诊治工作提供研究依据。方法选择2016年10月至2017年10月的112名孕妇作为研究对象,根据妊娠结局将其分为对照组(正常早孕孕妇,41例)、先兆流产组(先兆流产孕妇,40例)和异位妊娠组(异位妊娠孕妇,31例),对三组孕妇的孕早期血清PAPP-A、血管内皮生成因子(VEGF)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平进行检测和比较。结果对照组孕妇的血清PAPP-A、β-HCG、P水平均高于其它两组,血清VEGF水平低于其它两组,先兆流产组孕妇的血清PAPP-A、β-HCG、P水平均高于异位妊娠组,血清VEGF水平低于异位妊娠组,差异均有统计学意义(P 0.05);在四种血清标志物中,PAPP-A在先兆流产与异位妊娠鉴别诊断中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最高,为0.899,其次为P和VEGF,β-HCG的AUC最低。在Cutoff值下,PAPP-A的诊断灵敏度和特异度为0.650和0.968。结论相对于先兆流产和正常早孕孕妇,异位妊娠孕妇表现为血清PAPP-A、β-HCG、P水平的降低和血清VEGF水平的升高,这些标志物在先兆流产与异位妊娠的鉴别诊断中均有一定的价值,其中,PAPP-A的诊断价值最高,可作为异位妊娠辅助诊断中的参考指标。     

运用公式VEGF/(PAPP-A×P)预判早期未知部位妊娠结局的可行性分析

目的分析VEGF/(PAPP-A×P)预判早期未知部位妊娠结局的可行性,为临床早期诊断异位妊娠提供依据。方法选择在广州医科大学附属深圳沙井医院妇科门诊就诊的129例早期不明位置妊娠(PUL)患者,根据随访确诊结果分为异位妊娠组(75例)与正常宫内妊娠组(54例)。分别检测两组血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及孕酮(P)水平,并分析运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠的可行性。结果异位妊娠组VEGF水平及VEGF/(PAPP-A×P)值高于正常宫内妊娠组,PAPP-A、P水平低于正常宫内妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠的灵敏度、特异度分别为97.02%、92.24%,均高于VEGF、PAPPA、P单独测定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠具有较高的灵敏度及特异度,优于VEGF、PAPP-A、P单独测定,可提高早期可疑异位妊娠的确诊率,降低孕产妇病死率。     

经阴道超声自由解剖成像技术联合血清β-HCG、VEGF对输卵管妊娠的诊断价值

目的探究经阴道超声自由解剖成像技术联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)检测对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法选取怀疑为早期输卵管妊娠的患者67例,另选取同期193例正常宫内妊娠患者作为正常对照。所有患者均接受经阴道超声自由解剖成像检查及血清β-HCG、VEGF检测。观察超声诊断图像,分析经阴道超声自由解剖成像诊断结果与临床确诊的一致性。通过确定血清β-HCG、VEGF诊断的切断值(Cut-off),分析经阴道超声自由解剖成像、血清β-HCG、VEGF单独诊断及三者联合诊断早期输卵管妊娠的灵敏度、特异度及诊断准确率,以评价联合诊断的临床价值。结果67例患者中输卵管妊娠48例(71.6%),其中输卵管壶腹部妊娠31例,峡部妊娠15例,间质部妊娠2例；各型输卵管妊娠超声图像各有特点。与正常宫内妊娠患者相比,输卵管妊娠患者血清β-HCG含量明显降低,VEGF含量明显升高(P＜0.05)。血清β-HCG诊断的Cut-off值为4 025.03 IU/L,VEGF诊断的Cut-off值为345.89 ng/L。经阴道超声自由解剖成像诊断输卵管妊娠与临床确诊结果具有较好的一致性(Kappa＝0.862,P＝0.000)。经阴道超声自由解剖成像联合血清β-HCG、VEGF诊断输卵管妊娠的准确度为97.0%、灵敏度为97.9%、特异度为94.7%,具有较高的临床诊断价值。结论经阴道超声自由解剖成像联合血清β-HCG、VEGF诊断输卵管妊娠具有较高的诊断灵敏度、特异度及准确率,可在临床中推广应用。     

TVCDS联合血清β-HCG水平检测在早期正常宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平检测在早期正常宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年1月郑州市妇幼保健院收治的异位妊娠患者123例作为观察组,均经手术确诊,另选择同期郑州市妇幼保健院正常宫内妊娠孕妇41例作为对照组,两组均行TVCDS及血清β-HCG水平检测。比较两组血清β-HCG水平;比较TVCDS、血清β-HCG单独诊断与联合诊断异位妊娠的灵敏度、特异度和准确度。结果观察组血清β-HCG水平(1 932.64±968.57)IU/L低于对照组(3 451.32±950.57)IU/L,差异有统计学意义(P<0.05);TVCDS、β-HCG联合检测异位妊娠灵敏度(93.49%)、特异度(95.12%)及准确度(93.90%)均高于TVCDS、β-HCG单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清β-HCG水平可作为检测早期异位妊娠的重要指标,TVCDS联合血清β-HCG水平检测早期异位妊娠有助于提高灵敏度、特异度和准确度。     

产科手术

081643血清妊娠相关蛋白A对可疑异位妊娠早期诊断的价值/高淑凤…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(7).—543～544目的:探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)诊断可疑异位妊娠(EP)的临床价值。方法:对2006年12月至2007年6月唐山市妇幼保健院154例可疑EP患者,采用酶联免疫吸附法检测血清PAPP-A浓度,根据检测结果建立受试者工作特性曲线(ROC曲线),确定诊断可疑EP的最佳分界值。结果:EP患者血清PAPP-A的含量明显低于早期宫内妊娠(UP),以PAPP-A55.4U/L作为界值,诊断EP的灵敏度87.0%,特异度为55.8%。结论:PAPP-A可以作为一种诊断EP的标志物。图1表2参3(原文摘要)081644剖宫产2391例指征分析/王允锋…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(7).—535～537目的:分析剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法:对密云医院2004～2006年度239例剖宫产病例进行回顾性分析。结果:①剖宫产率为51.92%(2391/4605),主要指征依此为:胎儿窘迫21.04%(503/2391)、要求手术19.41%(444/23...     

孕周与母儿血甲状腺激素含量的关系

目的：观察不同孕周与母儿血甲状腺激素的关系。方法：应用放射免疫分析法对67例中、晚期妊娠要求引产患者，10例早产及78例孕足月自然分娩患者进行了母血及胎儿脐静脉、脐动脉血中TSH、T3、T4的测定。结果：TSH值在母血及胎儿血中随着孕周的增加而增加．T3值在胎儿血中与母血中比较，显示低T3血症，T4值接近正常母体水平。结论：测定母血中的甲状腺激素，可动态观察不同孕周甲状腺激素变化，可及时发现胎儿低甲血症。     

褪黑素载药纳米粒的优化设计及研制

目的：探讨采用复合乳液-溶剂挥发法制备褪黑素载药纳米粒的最佳工艺条件。方法：以聚乳酸、壳聚糖可降解生物材料为载体,明胶为分散剂,span-80和tween-80混合液为微乳液,根据微粒的表面形态、粒径大小、分布、包封率、载药量选择最佳工艺条件,制备褪黑素载药纳米粒。结果与结论：原子力显微镜下可见纳米粒表面圆滑,分布均匀。正交设计效应曲线图直观分析和方差分析结果显示,搅拌速度、溶剂挥发温度、聚乳酸与褪黑素投药比、壳聚糖浓度是影响制备工艺的主要因素。在30℃,1000r／min搅拌速度,搅拌时间45min,m(褪黑素)：m(聚乳酸)为1：5,V(Tween-80)：V(Span-80)为5：1,壳聚糖质量浓度为1％条件下,可制备成平均粒径为45．84nm,包封率为38．33％,载药量为8．35％的褪黑素载药纳米粒。     

高效液相色谱法检测人血浆中咖啡因及其3种去甲基代谢产物

以８－氯茶碱作为内标，利用高效液相色谱同时测定人血浆中咖啡及其３种去甲基代谢产物－－副黄嘌呤、可可碱和茶碱的方法。这４种物质可以在一个固定相柱子上被同时分离；流动相为甲；０．１ｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢钠（３０：７０）（Ｖ／Ｖ）；流速：０．８ｍｌ／ｍｉｎ；紫外检测器，波长２７４ｎｍ。实验表明这４种物质的最小检出量均在７５ｎｇ／ｍｌ，并具有较好的线性、重复性及较高回收率。     

HepG2 细胞谷胱甘肽含量和谷胱甘肽转移酶活力的诱导

目的：建立一种具有较高ＧＳＨ含量和ＧＳＴ活力的肝细胞系。方法：将ＨｅｐＧ２细胞在０．１,０．３,０．５ｍｇ／Ｌ浓度的ＣＤＤＰ间歇作用下传代１２个月后得到三种稳定的ＣＤＤＰ耐药细胞系ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０．１,ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０．３,ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０．５细胞的ＧＳＨ含量和ＧＳＴ活力,结果用显著性ｔ检验方法作统计学处理。结果：诱导刺激后的子代ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０．１,ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０     

清醒豚鼠的耳蜗电图

在面神经管内长期植入电极记录清醒豚鼠的耳蜗电图，测量了耳蜗电图中各项指标的正常值。耳蜗微音器电位的波幅以短纯音２ｋＨｚ刺激时为最大，其次是０．５、１、４ｋＨｚ，以８ｋＨｚ时为最小。面神经管法记录的总和电位（ＳＰ）的极性均为负性，在短声刺激时ＳＰ／ＡＰ为０．０８４±０；０４３。动作电位（ＡＰ）Ｎ，波的反应阈值在短声刺激时为２．６±４．２ｄＢ，在０．５和ｌｋＨｚ短纯音刺激时分别为５３．２±５．４和４２．４±７．３ｄＢ。在０．５、１．２、４ｋＨｚ短纯音刺激时均可见频率跟随反应，在０．５和１ｋＨｚ时，其波幅大于同频率ＡＰ（Ｎ１）波幅，其反应阈值低于同频率ＡＰ（Ｎ１）反应阈值。     

应用重组促红细胞生成素治疗长期血透患者的贫血

作者应用重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗68例依赖输血的透析患者(醋酸盐血透32例,碳酸氢盐血透24例,血液滤过12例)。治疗前 Hb 52.7±8.0g/L,Ht19.4±2.2%,血清铁蛋白>100μg/L。rHuEPO 治疗剂量150～300 u·kg~(-1)/周,静脉推注。当 Hb>100～120g/L,Ht>30%～35%时将 rHuEPO 减至维持量。疗程6.2±4.3个月。所有患者经 rHuEPO 治疗后不再输血,Hb 和 Ht 均有不同程度上升。其中39例 Hb 净增大于60g/L,Ht 增加大于10%,分别占治疗病例的57.4%。结果表明,rHuEPO 剂量为150～300 u·kg~(-1)/周是安全有效的,副作用远较国外报道为低。     

急性心肌梗死心力衰竭患者血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C-反应蛋白和NT-proBNP的变化及心脉隆干预疗效

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心力衰竭(简称心梗心衰)患者血浆中肌钙蛋白(Ⅰcardiac troopingⅠ,cTnI)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity creactive protein,hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的变化,探讨心脉隆对急性心梗心衰患者干预的疗效。方法选取35例健康者为正常对照组;42例急性心梗心衰患者为心梗组,并随机将其中21例患者分为心脉隆组,21例为常规治疗组,两组均按急性心肌梗死治疗指南进行处置,常规治疗组患者接受抗血小板、抗凝、降脂、扩张冠状动脉、抗心衰等方面治疗,心脉隆组在此基础上加用心脉隆静脉滴注;心脉隆的使用方法为5%的葡萄糖中加入6mL心脉隆2次/d,疗程为14d。结果与正常健康人比较,急性心梗心衰患者肌钙蛋白I、高敏C-反应蛋白、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及左心室收缩末期容量指数(left ventricular ...     

辅助诊断冠心病新指标探讨

目的 研究总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等新指标与冠心病的关系.方法 选取2014年12月至2016年4月在我院心内科住院并行冠脉造影的患者497例,其中冠心病组333例,非冠心病组164例.记录每例患者的基本资料,以及TBIL、DBIL、IBIL、hs-CRP、HCY等检测水平,分析各项指标与冠心病的关系.结果 冠心病组患者的TBIL、IBIL明显低于非冠心病组[(10.54±3.5)μmol/L vs(14.03±3.78)μmol/L,(7.85±2.73)μmol/L vs(11.44±3.24)μmol/L],而hs-CRP、HCY明显高于非冠心病组[(6.91±3.15)mg/L vs(3.24±2.21)mg/L,(11.79±3.80)μmol/L vs(6.87±2.40)μmol/L],差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的DBIL比较差异无统计学意义[(3.46±1.55)μmol/L vs(3.68±1.54)μmol/L,P>0.05);随着冠心病冠脉病变支数的增加,TBIL、IBIL逐渐降低(P<0.01),hs-CRP、HCY逐渐增加(P<0.01),而DBIL随冠心病的病变支数增加则无明显变化(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TBIL、IBIL与冠心病的发生呈负相关性(OR分别为0.838、0.787,P<0.01);DBIL与冠心病的发生未见明显相关性(P=0.651);hs-CRP、HCY与冠心病的发生呈现正相关性(OR分别为1.399、1.539,P<0.01).结论 TBIL、IBIL水平降低,hs-CRP、HCY水平升高与冠心病密切相关,低水平TBIL、IBIL与高水平hs-CRP、HCY均为冠心病患者的独立危险因素,可以作为评估冠状动脉病变的辅助新指标.     

同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平变化与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系及意义。方法：选取我院冠心病患者198例,其中缺血性心肌病患者80例（A组）,扩张性心肌病患者53例（B组）,普通冠心病患者65例（对照组）,入选者均行冠状动脉造影。比较三组的一般临床资料。采用酶联免疫法测定并比较三组血清同型半胱氨酸水平,测定相关生化指标。采用彩色多普勒超声诊断仪测定三组左房内径,左室舒末内径及左室射血分数。结果：B组与对照组相比,同型半胱氨酸水平无明显差异,A组同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.05）,A组同型半胱氨酸水平与B组相比显著增高（P〈0.05）,A组年龄高于B组及正常对照组（P〈0.05）。三组一般临床资料,如糖尿病、血脂、高血压、吸烟饮酒、叶酸、维生素B12水平等方面比较,差异无统计学意义。与对照组相比,A组与B组的左房内径、左室舒末内径明显增大（P〈0.05）,左室射血分数明显降低（P〈0.05）。结论：检测同型半胱氨酸水平在临床上可对鉴别缺血性心肌病和扩张性心肌病提供帮助。     

和田地区维、汉族老年居民血清生化指标的测定

目的:探讨新疆和田地区不同民族同年龄段老年居民血清钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、铁(Fe)、转铁蛋白(TRF)、碱性磷酸酶(AKP)等生化指标的差异。方法:对186例60～79岁维吾尔族(维族)和汉族老年人血清Ca、P、Mg、Fe等水平进行了测定,比较两民族间各生化指标的差异。结果:汉族血清Ca、P、Mg、Fe水平明显高于维族(P<0.01～0.001),两民族血清TRF、AKP水平差异无统计学意义(P>0.05);汉族女性血清Ca、P、Mg、Fe水平明显高于维族(P<0.05～0.001),汉族男性血清P、Fe水平明显高于维族,AKP水平明显低于维族(P<0.05～0.001);汉族女性血清P、Mg、AKP、TRF水平明显高于男性(P<0.05～0.001),维族男性血清Fe水平明显高于女性(P<0.05)。结论:新疆和田地区同年龄段维族和汉族老年居民血清Ca、P、Mg、Fe生化指标的差异可能和两民族居民不同生活习惯有关。