切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折是胫骨远端严重的粉碎性骨折，关节面嵌压或爆裂、负重轴线损伤破坏，其治疗困难，预后不良。自2001年以来，我院手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共18例，现报告如下：     

外固定支架联合使用有限切开复位内固定治疗Ⅱ-Ⅲpilon骨折

目的:探讨外固定支架联合使用有限切开内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折的临床疗效.方法:2000年5月至2006年11月采用此法治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折17例,男11例,女6例;年龄20～54岁,平均36.5岁.根据Rueeli、ALLgower分类,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例.结果:所有病例均获随访6～24个月,平均11个月.骨折全部临床愈合,临床疗效参照Hefet评分标准,优14例,良3例.结论:外固定支架联合有限切开内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折是一种较好的方法,其操作简单,固定可靠,疗效满意.     

传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折临床疗效分析

目的：探讨MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折的临床疗效。方法78例pilon Ⅲ型骨折患者,随机分为治疗组和对照组各39例,分别采用常规手术方法（切开复位内固定术）和MIPPO手术治疗。结果治疗2年后随访,对照组与治疗组病情均有改善,末次随访治疗组的评分是（83.51±4.14）分,对照组评分是（73.55±3.15）分,治疗组的评分大于对照组;治疗组总有效率（92.31%）优于对照组（74.36%）,两组在治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效显著,值得临床推广。     

传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效观察

目的探讨pilonⅢ型骨折应用骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术(MIPPO)疗效。方法回顾性分析2010年10月到2011年9月治疗46例pilonⅢ型骨折患者的临床资料,随机分为骨折切开复位内固定手术组与经皮钢板内固定手术组(MIPPO)各23例。结果采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,传统切开复位内固定手术组优21例,差2例,优良率为91.3%,MIPPO组优14例,差9例,优良率为60.87%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折切开复位内固定手术对于治疗粉碎、复杂的pilonⅢ型骨折患者更佳;其设计更符合pilonⅢ型骨折生物力学特征,对踝部功能恢复有较好疗效。     

切开复位固定与MIPPO手术在pilonⅢ型骨折患者治疗中的对比分析

目的：对切开复位固定与MIPPO手术在pilonⅢ型骨折患者治疗进行对比和分析。方法：选取pilon Ⅲ型骨折患者100例,随机分为传统组和改良组,2组各50例,传统组行传统手术切开固定治疗;改良组行MIPPO手术治疗,分析2组患者的治疗效果。结果：改良组患者的术后骨折优良率、手术操作时间、术后恢复时间对比传统组患者,差异性显著,具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均获得有效的治疗,没有1例发生严重不良反应。结论：针对于pilonⅢ型骨折患者应用MIPPO手术治疗,可有效的缩短术后愈合时间,提高术后骨折部位的愈合情况,但术后骨折部位的恢复优良率显著低于传统手术切开固定治疗,可依据患者的情况进行治疗和处理。     

延期有限手术内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

法国医生Destot于1911年首次提出了Pilon骨折的概念，它是胫骨下端经关节面的骨折，其中Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折一直是骨科领域难于治疗的一类骨折。我院自1995年起，共收治了Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者32例，均采用延期有限手术内固定方法治疗，取得良好效果，现报告如下。     

切开复位内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折疗效分析

目的：探讨切开复位内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法：自2004年3月至2007年5月山西省阳泉市第二人民医院骨科采用切开复位AO跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折26例（30足），其中SandersⅡ型19足，Ⅲ型11足。均采用广泛外侧入路，伤后4d～10d手术。全部病例均采用美国足踝骨科协会的后足一踝关节临床评分系统进行结果评价。结果：所有患者均得到随访，平均随访18个月（12个月～30个月）。随访时平均Bohler角是30．1°。评分优良率在SandersⅡ型为94．7％（18／19），Ⅲ型为72．7％（8／11），总优良率为86．7％（26／30）。结论：采用切开复位内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折，治疗效果满意，是一种较为理想的治疗方法。     

严重pilon骨折分阶段切开复位内固定治疗效果观察

目的：研究分析分阶段延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的治疗效果。方法：20例pilon骨折患者均经外固定支架临时固定后,待局部软组织损伤恢复正常方可实施内固定手术治疗。结果：所有20例pilon骨折患者在手术后都愈合,愈合的时间为4—6个月,患者恢复的优良率达到80％,其中2例经内固定治疗后发生手术相关并发症,经对症处理后痊愈出院。结论：使用外固定＋内固定手术治疗胫骨pilon骨折疗效显著,患者术后并发症较少,利于其尽快恢复健康,保障其预后效果,值得临床推广运用。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗体会

目的:回顾性分析了治疗Pilon Ⅱ、Ⅲ型骨折的适宜内固定方法、最佳手术时机及其手术疗效.方法:对2000年2月至2005年9月接受手术治疗的33例单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄38 5岁,伤后至手术时间平均6.8d.骨折类型:Ⅱ型15例、Ⅲ型18例.11例行切开复位胫骨远端内侧解剖钢板内固定;22例行胫骨远端外侧解剖钢板固定.术后平均随访26个月.结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,33例患者,优18例,良9例,可5例,差1例.结论:正确选择手术时机,根据骨折类型和条件选择胫骨远端外侧或内侧解剖钢板内固定是取得良好手术效果的关键.     

有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗pilon骨折的临床研究

目的:探讨有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗pilon骨折的临床效果。方法:选择我院2015年10月至2016年10月间收治的90例pilon骨折患者,分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用有限内固定结合外固定治疗,观察两组踝关节恢复效果和术后愈合及并发症发生情况。结果:观察组患者踝关节恢复优良率88.9%,显著高于对照组的64.4%(P0.05),观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:有限内固定结合外固定治疗pilon骨折更有利于患者术后踝关节功能的恢复,且恢复时间快、并发症发生率低,值得临床推广应用。     

切开复位有限内固定结合外固定治疗高能量闭合性pilon骨折中的效果分析

目的：分析切开复位有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的手术效果。方法整理我科18例高能量闭合性pilon骨折,行切开复位有限内固定结合外固定患者的住院病历,分析关节面恢复、踝足功能以及手术并发症等手术效果。结果随访8-23个月,解剖复位11例,一般复位6例,复位较差1例;踝关节屈曲活动度平均25.3±1.6°,踝关节背曲活动度平均43.3±1.8°;AOFAS评分踝-后足评分平均86.7±3.5分;术后发生感染1例,骨折不愈合或延迟愈合1例,创伤关节炎1例,并发症发生率11.11%。结论切开复位有限内固定结合外固定治疗高能量闭合性pilon骨折效果确切,能促进关节面复位和改善踝足关节功能,并发症发生率低,值得临床继续研究探讨。     

有限内固定治疗pilon骨折21例

胫骨Pilon骨折是胫骨远端干骺端及内、外踝关节内骨折，涉及到下肢负重关节面，而胫骨远侧的关节面形似屋顶，严重胫骨Pilon骨折可致屋顶样关节面软骨破坏，永久性关节面不平整，干骺端的压缩粉碎和不稳定。近年来，有关Pilon骨折的临床研究异常活跃，也是公认的难治骨折之一。我院自2000～2005年间共治疗闭合性胫骨Pilon骨折21例，对胫骨Pilon骨折的治疗在传统手术的基础上进行了一些尝试，现报道如下。     

解剖型支撑钢板内固定治疗pilon骨折36例

我们自2004年6月至2007年11月对36例37肢Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折进行切开,复位、植骨、支撑钢板内固定治疗,取得满意疗效,现报道如下。     

MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效分析

目的：分析经皮钢板内固定（MIPPO）手术治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月—2014年6月该院诊治的104例pilonⅢ型骨折患者临床资料,按照不同治疗方式分为两组,对照组行传统切开复位手术,研究组行MIPPO手术,观察并比较两组临床疗效及预后情况。结果研究组临床治疗总有效率92.31%显著高于对照组76.92%,同时各项疗效性指标均优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,另外研究组预后情况优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折临床疗效良好,预后佳,具临床实际应用价值。     

3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折

目的 探讨3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折的方法.方法 回顾性分析2009年7月至2011年3月该院手术切开复位钢板内固定植骨Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折患者12例的临床资料.结果 切口均甲级愈合骨折愈合,踝关节功能Mazur评分:优8例,良2例,可2例.结论 3切口钢板内固定治疗复杂pilon骨折是安全可行的.     

Schatzker-Tile Ⅱ、Ⅲ型桡骨头颈骨折的内固定治疗

目的:探讨采用切开复位微型钢板、螺钉结合克氏针内固定治疗Schatzker-Tile Ⅱ、Ⅲ型桡骨头颈骨折的方法与疗效。方法:对9例(男7例,女2例)Schatzker-Tile Ⅱ、Ⅲ型桡骨头颈骨折病例行切开复位微型钢板、螺钉结合克氏针内固定术。结果:随访9～31个月,平均18.9个月,所有桡骨头颈骨性愈合。按照JOA肘关节评分标准,肘关节的功能评分平均为88.6分,其中≥90分4例,89～80分4例,<80分1例,≥80分者共占88.9%。结论:Schatzker-Tile Ⅱ、Ⅲ型桡骨头颈骨折通过行微型钢板、螺钉结合克氏针内固定术可以获得较满意的肘关节功能。